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一年内发表的文章 |  两年内 |  三年内 |  全部 Please wait a minute... 选择: 导出引用 EndNote Ris BibTeX 显示/隐藏图片 Select 1. 《2024年中国脑卒中防治报告》概要 国家卫生健康委加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程专家委员会, 吉训明 首都医科大学学报    2025, 46 (6): 947-960.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.06.001 摘要 （1883）      PDF（pc） （5215KB）（1027）    可视化    收藏 近年来，中国脑卒中整体发病率较前略有下降，但依然是我国居民的头号健康威胁。我国脑卒中疾病负担重，流行病学特征明显，主要危险因素普遍存在且控制不佳。但与此同时，国家大力推进脑卒中防治体系建设进展，以及支持脑卒中防治相关科研课题，使得我国脑卒中诊疗水平持续进步。我国脑卒中防治工作道阻且长。本篇概要从我国脑卒中的流行病学、危险因素、诊疗进展、防治体系建设进展，以及卒中中心建设进展五个方面梳理总结了2023年中国脑卒中防治工作状况，旨在为我国的脑卒中临床实践和管理提供参考和依据。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 2. 抗血小板治疗在静脉溶栓卒中患者中的应用研究进展 字晓慧, 夏雪, 李静, 张晓丽, 周全, 王安心, 王伊龙 首都医科大学学报    2025, 46 (2): 234-242.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.02.009 摘要 （1744）      PDF（pc） （553KB）（26）    可视化    收藏 急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）致死率及致残率高，是全球重大公共卫生问题。静脉溶栓（intravenous thrombolysis, IVT）作为AIS患者早期治疗的关键手段，已被国内外指南推荐为标准治疗方案。然而，受限于较短黄金时间窗、溶栓过程中不可避免的凝血系统过度激活及血小板活化导致早期神经功能恶化（early neurological deterioration, END）、血管再闭塞等不良转归，临床实践中IVT的疗效并不总是满意。抗血小板治疗（antiplatelet therapy, APT）因其抑制血小板聚集、减少微血栓形成及稳定血管内皮的多重机制，有望作为IVT的一种潜在的辅助治疗策略，发挥协同作用。本文整合国内外最新研究，从APT的作用机制、IVT联合APT的临床研究进展以及APT在IVT前后不同时间窗内的安全性与疗效等多方面展开综述，重点探讨不同抗血小板药物、剂量及启动时机对治疗效果的影响，并结合现行指南推荐和临床实践现状综合评价。现有指南建议在IVT后24 h，通过影像学检查排除颅内出血风险后启动APT，但对于更早启动APT的疗效和安全性，当前研究尚无一致结论。个体化治疗策略，如早期低剂量短效APT干预或特定患者亚组的联合治疗，可有效平衡治疗效益与风险。APT在IVT中的联合应用具有提升疗效和改善预后的潜力，但其安全性和疗效需精准分层评估。未来研究可重点聚焦于患者个体化特征、药物选择及动态影像监测等方面优化APT与IVT联合治疗策略，实现AIS患者的精准化管理。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 3. 多终点临床试验中多重性问题的统计学方法介绍与应用案例 白秀丹, 胥芹, 王安心 首都医科大学学报    2025, 46 (2): 184-190.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.02.002 摘要 （1715）      PDF（pc） （1550KB）（41）    可视化    收藏 多次检验不调整检验水平而导致总Ⅰ类错误率（familywise error rate，FWER）远远高于预期的情况称为多重性问题。本文首先将基于临床终点的分类和特征介绍多重性问题的产生机制。其次，介绍解决多重性问题的统计检验策略及方法，包括平行策略、序贯策略及其组合策略，不同检验策略的检验结果会有所差异。最后将以国内外研究者发起的临床试验为案例，详述上述常见策略方法的实际应用。临床试验中多终点的多重性调整可通过单一策略或多种策略组合实现。根据所选策略或组合，确定每个检验假设的统计分析方法和显著性水平α，以有效控制多重性问题。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 4. 银杏二萜内酯葡胺注射液对有无大动脉粥样硬化型急性缺血性脑卒中患者的有效性研究 景娇, 张思瑶, ​刘艳伶, ​王芬, ​肖伟, ​王振中 首都医科大学学报    2025, 46 (2): 228-233.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.02.008 摘要 （1538）      PDF（pc） （1286KB）（13）    可视化    收藏 目的  探讨银杏二萜内酯葡胺注射液对大动脉粥样硬化型（large artery atherosclerosis,LAA）和非LAA的急性缺血性卒中患者的疗效差异。方法  本研究是一项随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床研究的事后分析。共纳入3 448例发病48 h内的急性缺血性卒中患者，按照1∶1随机接受银杏二萜内酯葡胺注射液和安慰剂治疗14 d。研究对象按照LAA型和非LAA型卒中分为2组。主要疗效指标为随机化后(90±7)d发生改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分完全生活自理（mRS达到0~1分）的比例。结果  共纳入3 448例缺血性卒中患者，其中non-LAA型患者1 604例（46.52%），LAA型患者1 844例（53.48%）。non-LAA患者（OR=1.24,95% CI:1.02~1.51；P=0.03）和LAA患者（OR=1.37；95% CI:1.14~1.65；P<0.001），银杏二萜内酯葡胺注射液相比于安慰剂均可显著提高90 d mRS评分0~1分患者的比例。LAA分型与不同治疗方式无显著交互作用（交互P=0.48）。结论  在不同LAA分型患者中，银杏二萜内酯葡胺注射液可能有效提高急性缺血性卒中患者90 d的功能预后，但研究结果仍需进一步验证。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 5. 抑郁症患者体质量指数和代谢综合征转移规律研究 齐涵, 董程程, 刘瑞, 朱雪泉, 蔺煦舟, 秦妍舒, 于子博, 王海宁, 李蕾, 冯媛, 张玲, 闫芳 首都医科大学学报    2025, 46 (2): 202-209.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.02.005 摘要 （1520）      PDF（pc） （1780KB）（23）    可视化    收藏 目的  评估抑郁症患者中体质量指数（body mass index，BMI）正常、超重和代谢综合征（metabolic syndrome，MetS）的转移规律。方法  以2016年1月至2021年11月期间于首都医科大学附属北京安定医院治疗，有多次入院记录的抑郁症患者为研究对象，根据每次入院时BMI和代谢情况分为BMI正常、超重和代谢综合征3种状态，采用多状态Markov模型分析转移规律。结果  纳入398例研究对象的892条观测记录，中位年龄56岁，中位随访时间40个月。结果显示3种状态间共发生494次转移，其中5.1%由BMI正常转移为超重，5.5%由超重转移为MetS。超重发展为MetS的转移强度最高，是超重变为BMI正常的9.52倍。48.53个月后，BMI正常的抑郁症患者开始转移为MetS。对于超重的患者，8.77个月后开始转移为MetS。36个月后，BMI正常或超重者转移为MetS的概率为31.4%和50.4%；对于合并MetS者，36个月后仍为MetS的概率为51.2%。多因素分析显示未婚是体质量正常的抑郁症患者转移为超重的危险因素，而具有较高的受教育程度是超重的抑郁症患者转移为MetS的保护因素。结论  抑郁症患者发展为MetS的强度和风险较高，发生MetS后不易好转，提示加强抑郁症患者的BMI管理和MetS的干预。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 6. 15种营养/炎症指标对手术后肿瘤患者的预后预测能力比较 刘晓倩, 孙凯, 王晓琳, 赵倩倩, 武笑笑, 沈方琪, 陈曦, 田晨旭, ​吴迪, ​宋春花, ​许红霞, ​丛明华, ​石汉平, ​贾平平 首都医科大学学报    2025, 46 (3): 410-419.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.03.003 摘要 （1413）      PDF（pc） （6110KB）（46）    可视化    收藏 目的  探索术后肿瘤患者中，对总生存期（overall survival, OS）预测能力最强的营养/炎症相关指标，为肿瘤患者的术后康复提供指导。方法  收集3 191例手术患者的15种营养/炎症相关指标，采用最大选择秩统计法计算连续性指标的最佳截断值。Kaplan-Meier方法用于评估OS，采用Cox比例风险模型分析上述15种指标与生存的关联及通过时间依赖性受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线和C指数评估15种指标的预测能力。结果  多变量分析表明，15种指标均与接受手术患者的较差OS显著相关（P均<0.05）。时间曲线下面积（area under the curve, AUC）和C指数分析显示，术后肿瘤患者的OS预测能力最强的3个指数是营养风险指数（nutritional risk index, NRI）（C指数： 0.597），C反应蛋白与白蛋白比值（C-reactive protein-to-albumin ratio, CAR）（C指数：  0.587）和C反应蛋白与淋巴细胞比值（C-reactive protein-to-lymphocyte ratio, CLR）（C指数： 0.587）。最大选择秩统计法求出NRI的最佳截断值为104.31 （即NRI<104.31时提示患者出现营养不良），CAR的最佳截断值为0.05 （即CAR≥0.05时提示患者出现较强的炎症反应，且通常伴随营养不良）, CLR最佳截断值为1.18（即CLR≥1.18时提示患者出现较强的炎症反应）。亚组分析结果表明，NRI、CAR和CLR与肿瘤分期的交互作用较好，患者在出现较强炎症反应或出现营养不良时，肿瘤淋巴结转移（tumor node metastasis, TNM）Ⅲ/Ⅳ期的患者与TNM Ⅰ/Ⅱ期的患者有显著的差异。结论  在术后的肿瘤患者中，NRI、CLR和CAR预后预测价值较高，且结合患者临床分期可以更好地指导临床诊疗。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 7. 肿瘤浸润免疫细胞CD38表达对淋巴结转移食管鳞状细胞癌预后的影响 石峰, 赵艳杰, 高颖, 宋清坤 首都医科大学学报    2025, 46 (2): 210-215.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.02.006 摘要 （1396）      PDF（pc） （3878KB）（130）    可视化    收藏 目的  探讨CD38对食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma，ESCC）肿瘤免疫微环境及临床病理的影响。 方法  对2015年至2018年在首都医科大学附属北京世纪坛医院进行食管切除术的142例ESCC患者进行了回顾性队列研究。评估患者的临床病理特征、肿瘤组织内CD38、CD4、CD8、Ki-67、程序性细胞死亡配体1 （programmed cell death ligand 1, PD-L1）和程序性细胞死亡受体1 （programmed cell death 1, PD-1）的表达情况。结果  在有淋巴结转移的ESCC患者中，CD38的表达率与总生存期有显著相关性（P=0.037），低表达组和高表达组患者的中位生存期分别为14个月和38个月。未经调整和调整的高CD38表达风险比分别为0.46（95%CI： 0.21~0.98）和0.32（95%CI： 0.13~0.76）。CD38的表达率与肿瘤细胞PD-L1表达呈负相关。结论  对于有淋巴结转移的ESCC患者来说，CD38高表达与更好的生存率相关。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 8. 中性粒细胞在胶质瘤中的作用及应用研究进展 蒋海萍, 尹硕, 李生兰, 李文斌 首都医科大学学报    2025, 46 (3): 448-454.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.03.008 摘要 （1344）      PDF（pc） （482KB）（23）    可视化    收藏 中性粒细胞是人体最丰富的白细胞，在不同的疾病中发挥着不同的作用。中性粒细胞作为肿瘤免疫微环境（tumor microenvironment，TME）中的重要组成成分，在肿瘤发生发展中扮演着关键的角色，存在促肿瘤和抗肿瘤的双重作用。本文深入讨论了中性粒细胞的募集、分型以及其对肿瘤的双重作用，同时探索了中性粒细胞在胶质瘤中的作用和临床意义。肿瘤靶向中性粒细胞的治疗方法为后续肿瘤的治疗提供了新的治疗方向，尤其像中枢神经系统肿瘤，中性粒细胞载体可携带药物穿过血－脑脊液屏障到达肿瘤组织，为后续脑肿瘤的治疗提供了新的希望。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 9. 胜出率法在脑血管病临床试验中的应用 田若冰, 胥芹, 周全, 田雪, 李欣亚, 郑曼琪, 王安心 首都医科大学学报    2025, 46 (2): 191-196.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.02.003 摘要 （1328）      PDF（pc） （1777KB）（109）    可视化    收藏 目的  介绍胜出率法的概念和原理，并结合脑血管病临床试验的案例进行分析。 方法  基于氯吡格雷联合阿司匹林用于急性非致残性脑血管事件高危人群-II研究，依据对预后影响的关键因素将结局事件依次定义为：① 90 d内死亡的时间；② 90 d内缺血性卒中复发的时间；③ 90 d内中重度出血的时间。以氯吡格雷联合阿司匹林为参照组，采用胜出率法分析替格瑞洛联合阿司匹林的胜出率比值(winning ratio, Rw)，Bootstrap法估计Rw的95%置信区间(confidence interval, CI)，并与竞争风险模型计算的风险比(hazard ratio, HR)进行比较。结果  当仅考虑死亡事件时，胜出率法提示替格瑞洛组显著优于氯吡格雷组，Rw值为2.00 (95% CI: 1.52~2.47)，在逐步纳入缺血性卒中复发和中重度出血后，胜出率法计算所得的Rw值为1.29 (95% CI: 1.25~1.57)，Fine-Gray竞争风险回归模型所得HR值为0.78 (95% CI: 0.65~0.95)，两种方法均表明替格瑞洛组疗效优于氯吡格雷组。结论  胜出率法在分析具有复合终点的临床试验时，可以对多种结局变量划分优先顺序后进行分析，显示胜出率法的优势及其在脑血管病研究中的应用前景。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 10. 分子伴侣Cosmc或T-合酶缺失介导的异常O-糖基化调控结肠癌外泌体中微小RNA的表达 高天博, 葛洋, 安广宇, 姚健楠, 蒋玉良, 刘贺书, 闫锐 首都医科大学学报    2025, 46 (3): 401-409.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.03.002 摘要 （1301）      PDF（pc） （5271KB）（53）    可视化    收藏 目的  探究Cosmc或T-合酶基因敲除引起的异常O-糖基化修饰对结肠癌外泌体中微小RNA表达模式的影响，以揭示O-糖基化在结肠癌发展中的分子机制，并识别潜在的生物标志物，为结肠癌的早期诊断和治疗提供新策略。方法  在人结肠癌细胞株HCT116中应用CRISPR/Cas-9基因编辑技术，分别靶向敲除Cosmc或T-合酶基因，以构建两种异常O-糖基化修饰的稳定转染细胞系。提取分离出肠癌细胞来源的外泌体，利用微小RNA（microRNAs, miRNAs）微阵列芯片，对比分析了其外泌体中miRNAs的表达差异。随后，在两组细胞来源的外泌体中筛选出表达量发生显著变化且变化趋势一致的miRNAs群体，采用传统荧光定量聚合酶链式反应（polymerase chain reaction，PCR）技术对这些miRNAs进行了独立验证。最后，通过癌症基因组图谱计划（The Cancer Genome Atlas Program，TCGA）数据库获取结直肠癌患者信息，利用R语言将表达上调的miRNA进行基因集富集分析(Gene Set Enrichment Analysis, GSEA），探索其显著相关的下游通路及表型。结果  无论是Cosmc还是T-合酶基因缺失均会导致结肠癌细胞中O-糖基化修饰发生异常，Tn抗原暴露，进而使得结肠癌细胞来源的外泌体中hsa-miR-125b-1-3p表达量下调（P<0.05），而hsa-miR-218-5p表达量上调（P<0.05），且与肿瘤细胞上皮－间质转化过程密切相关（P<0.05）。结论  由Cosmc或T-合酶基因缺失所介导的异常O-糖基化对结肠癌外泌体中相关miRNAs表达产生显著影响，进而可能影响结肠癌上皮－间质转化过程，从而促进肠癌远处转移。由此，基于肠癌外泌体的高稳定性及易检出性的天然优势，通过对其所携带miRNAs的表达量变化进行检测，可监测疾病进展和治疗效果，从而为结肠癌患者提供更为个性化的诊疗策略。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 11. 人卵巢组织冻融过程对卵巢组织的影响 李扬璐, 阮祥燕, 杜娟, 程姣姣, 金凤羽, 谷牧青, 李妍秋, Alfred O. Mueck 首都医科大学学报    2025, 46 (4): 594-600.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.04.002 摘要 （1139）      PDF（pc） （3810KB）（17）    可视化    收藏 目的  采用慢速冷冻方法，以首都医科大学附属北京妇产医院生育力保护中心标准冻融方案，评估人卵巢组织冻融过程对卵巢组织的影响。方法  将12例患者的卵巢组织分为新鲜卵巢组织组和冻融卵巢组织组，冻融方案为本中心标准方案，通过苏木精-伊红 ( hematoxylin-eosin，HE)染色法和钙黄绿素AM（calcein acetoxymethylester，calcein-AM）染色进行卵泡计数并评估卵泡活性，免疫组织化学法标记Ki-67和caspase-3的阳性率，评估细胞增殖和凋亡情况，Western blotting法比较两组在caspase-3、bax、FasL等凋亡相关蛋白的表达。 结果  采用本中心标准冻融方案，卵巢组织冻融前后在卵泡计数和卵泡活性方面差异无统计学意义（P>0.05）；卵巢组织冻融后细胞Ki-67阳性率低于新鲜卵巢组织（P<0.05），差异有统计学意义；两组caspase-3阳性率差异无统计学意义（P>0.05）；冻融后caspase-3蛋白表达量高于新鲜卵巢组织，差异有统计学意义（P<0.05）；而bax和FasL等凋亡相关蛋白的表达差异无统计学意义（P>0.05）。结论  采用本中心标准冻融方案，能够很好地保持卵巢组织内的卵泡数目、形态和活性，冻融后细胞增殖水平降低，不增加冻融后bax和FasL等凋亡相关蛋白的表达，caspase-3的表达量相对增加，是较好的人卵巢组织冻融方案。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 12. STAT3在肿瘤免疫应答中的作用机制研究进展 张文秀, 熊阳, 于明航, 王玺 首都医科大学学报    2025, 46 (3): 442-447.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.03.007 摘要 （1088）      PDF（pc） （461KB）（35）    可视化    收藏 信号转导和转录激活因子3（signal transducer and activator of transcription 3, STAT3）是一种核转录因子，其功能除调节细胞周期、细胞存活相关基因的表达之外，还参与肿瘤相关免疫应答反应。STAT3活化可以驱动肿瘤细胞增殖，抵抗细胞凋亡，促进肿瘤的血管生成和转移等，且STAT3的异常激活与肿瘤预后不良相关。STAT3是介导肿瘤免疫逃逸的主要驱动因素之一，因此其成为免疫治疗中有效靶点之一。本文将从STAT3在固有免疫、适应性免疫及肿瘤免疫中的作用等几个方面进行阐述，并展望未来亟待解决的问题及进一步的研究方向。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 13. 孕早期甲状腺功能正常妇女甲状腺自身免疫与妊娠期糖尿病的相关性研究 赵越, 阮祥燕, 邹丽颖, 马郡, 王月姣, 田玄玄, 金婧 首都医科大学学报    2025, 46 (4): 626-631.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.04.007 摘要 （1041）      PDF（pc） （482KB）（8）    可视化    收藏 目的  探讨妊娠早期甲状腺功能正常女性甲状腺自身免疫（thyroid autoimmunity, TAI）与妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）之间的相关性。方法  选取2023年6月至2024年6月于首都医科大学附属北京妇产医院产科门诊规律产检、孕前未确诊甲状腺疾病、孕早期甲状腺功能正常产妇508例，收集患者基线特征、孕早期（孕6~10周）促甲状腺激素（thyrotropin, TSH）、游离甲状腺素（free thyroxine, fT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibodies, TPOAb）浓度，孕24~28周75 g葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test, OGTT）结果，根据OGTT结果分为GDM组（n=169）和非GDM组（n=339），对两组TAI阳性发生率、一般情况、甲状腺功能指标等情况进行分析比较。多因素Logistic回归分析GDM的发生因素。结果  GDM组年龄、体质量指数(body mass index, BMI)、孕前肥胖者均显著高于非GDM组，差异有统计学意义（P<0.001）。GDM组年龄超过30岁孕妇比例显著高于非GDM组（59.17% vs 6.79%， χ2=168.667，P<0.001）。孕前肥胖（BMI≥28 kg/m2）产妇在GDM组中占比为24.26%，显著高于非GDM组的8.26%（χ2=24.599，P<0.001）。GDM组中TAI发生率54.44%，非GDM组TAI的发生率为15.93%，两组间差异有统计学意义（χ2=81.659，P<0.001）。Logistic回归分析结果显示年龄超过30岁及孕前肥胖使TAI产妇GDM发生风险增加6.08倍（OR=6.08，95%CI：3.61~10.25，P<0.001）。结论  早期甲功正常女性中，随诊年龄增大（尤其超过30岁）、孕前BMI增高（尤其肥胖者）、孕前TAI者，孕期发生GDM的风险显著增加，未来旨在探究甲状腺功能正常的TAI女性发生GDM的预防策略，以期改善不良妊娠结局。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 14. 个体化生活方式干预对多囊卵巢综合征肥胖患者性功能的影响 田玄玄, 阮祥燕, 赵越, 金婧, 柳顺玉, 蒋玲玲 首都医科大学学报    2025, 46 (4): 614-619.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.04.005 摘要 （1027）      PDF（pc） （490KB）（8）    可视化    收藏 目的  探讨个体化生活方式干预对多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome, PCOS）肥胖患者性功能的影响。方法  对首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科2022年10月~2023年12月就诊的PCOS肥胖患者进行研究。试验组和对照组各160例。两组均使用孕激素调理月经3个月，试验组进行个体化饮食、运动和行为综合生活方式干预，专人随访和体质量管理。对照组给予生活方式干预减重的常规诊疗宣教。采用女性性功能指数(Female Sexual Function Index, FSFI) 量表及简易健康状况检查（12-item Short-Form Health Survey, SF-12）量表评估参与者的性功能及生活质量。收集可能影响性功能的临床资料并测定性激素水平，包括人体测量指标、血清雌二醇、性激素结合球蛋白、总睾酮、生物活性睾酮和硫酸脱氢表雄酮。结果  干预3个月后，与对照组相比，试验组的体质量指数、腰围、体脂率、胰岛素抵抗指数、总睾酮、生物活性睾酮和硫酸脱氢表雄酮显著降低（P<0.05），性激素结合球蛋白水平显著增高（P<0.001）。试验组SF-12心理健康领域得分以及FSFI总分、性欲、性高潮和性满意得分均显著增高（P<0.05），而SF-12生理健康领域得分及性唤起、阴道润滑和性交痛得分差异无统计学意义。结论  个体化生活方式干预可以更好改善PCOS肥胖患者的性功能及心理健康。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 15. 单用屈螺酮炔雌醇片或联合奥利司他对超重/肥胖多囊卵巢综合征患者排卵恢复率及代谢指标比较 蒋玲玲, 阮祥燕, 李妍秋, 张明珍, 王泽铖, 金婧, 田玄玄, 柳岸鸣 首都医科大学学报    2025, 46 (4): 607-613.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.04.004 摘要 （927）      PDF（pc） （496KB）（14）    可视化    收藏 目的  本研究旨在探索屈螺酮炔雌醇片（ethinylestradiol/drospirenone，EE/DRSP）联合奥利司他与单用EE/DRSP对多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）患者排卵恢复率及代谢指标比较。方法  本研究为随机对照临床试验，研究根据2004年国际鹿特丹标准，于2020 年 10 月至 2023 年 12 月期间，在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科门诊招募了180例20~40岁的超重/肥胖PCOS患者，研究对象按 1∶2 的比例，采用抽签法随机分为2组，其中60例患者单独应用EE/DRSP治疗（EE 20 μg, DRSP 3 mg），120例患者接受EE/DRSP联合奥利司他治疗（360 mg/d）。研究分别在治疗前、治疗后12周测量患者身高、体质量、腰围、臀围、血压，实验室检测项目包括：促卵泡激素、黄体生成素、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、雄激素指数、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a) 、性激素结合球蛋白、总睾酮、游离睾酮。治疗12周后停药观察自然排卵情况。结果  通过12周治疗后，EE/DRSP联合奥利司他组的排卵率达到70.8%，而单独使用EE/DRSP组的自然排卵率仅为35%，表明EE/DRSP联合奥利司他治疗后排卵率显著增加。治疗12周后两组均显示总睾酮、游离睾酮、低密度脂蛋白胆固醇浓度显著下降（P均<0.05），EE/DRSP联合奥利司他组体质量指数、腰围、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数下降幅度大于单用EE/DRSP组（P<0.05）。两组治疗后均显示高密度脂蛋白、三酰甘油浓度显著升高（P均<0.05），总胆固醇、空腹血糖无显著变化（P均>0.05）。 结论  12周治疗后，EE/DRSP联合奥利司他能显著提高PCOS患者的排卵率，并在降低雄激素水平、体质量、胰岛素抵抗及低密度脂蛋白水平优于单用EE/DRSP方案。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 16. 卵泡囊肿合并月经异常患者的临床特征 金婧, 阮祥燕, 华琳, 程姣姣, 赵越, 田玄玄 首都医科大学学报    2025, 46 (4): 620-625.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.04.006 摘要 （924）      PDF（pc） （477KB）（3）    可视化    收藏 目的  探讨卵泡囊肿合并月经异常患者的临床特征。方法  选取2022年8月至2024年7月在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的卵泡囊肿合并月经异常患者共178例，年龄23~53岁，平均（38.62±6.35）岁。并根据年龄分为3组：组1（21~30岁）共27例，组2（31~40岁）共77例，组3（>40岁）共74例。记录研究对象的年龄、月经情况，测量其身高、体质量，检测血清卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone, FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone, LH）、雌二醇（estradiol, E2）、孕酮（progesterone, Po）、总睾酮（total testosterone, TT）、催乳素（prolactin, PRL）、抗米勒管激素（anti-Müllerian hormone, AMH）及甲状腺功能（异常子宫出血患者同时检测血常规及凝血功能），测量卵泡囊肿的大小及子宫内膜的厚度。对卵泡囊肿合并月经异常患者的临床特征进行描述，并比较3组之间的各项指标。结果  ①61例（34.3%）患者主诉停经或闭经、117例（65.7%）患者主诉异常子宫出血、13例（7.3%）患者因异常子宫出血导致贫血，所有患者均给予药物治疗。②124例（69.7%）患者卵泡囊肿在1个月内消失，176例（98.9%）患者卵泡囊肿在2个月内消失，178例（100%）患者卵泡囊肿在3个月内消失。177例（99.4%）患者卵泡囊肿直径小于5 cm，仅1例（0.6%）患者卵泡囊肿直径≥5 cm。③卵泡囊肿合并月经异常患者卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve, DOR）的总体患病率为82.0%（146/178），<40岁的患者DOR的患病率为70.2%。组1、组2、组3的DOR患病率分别为37.0%（10/27），81.8%（63/77）及98.6%（73/74）。随年龄增长，DOR患病率逐渐增加。④组1、组2、组3 AMH的中位数分别为1.55 ng/mL、0.51 ng/mL、0.15 ng/mL；组3的FSH高于组1和组2（adjusted P<0.05），AMH浓度低于组1和组2（adjusted P<0.05）；组2的AMH浓度低于组1（adjusted P<0.05），差异均有统计学意义。结论  卵泡囊肿合并月经异常的患者推荐药物治疗，而不仅仅是期待治疗；卵泡囊肿合并月经异常患者DOR的患病率明显高于正常女性，即使是<40岁的女性DOR的患病率亦偏高，因此，治疗其月经异常的同时评估卵巢储备功能十分必要，尤其对有生育需求的年轻女性。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 17. 早绝经女性骨密度现状及影响因素分析 柳岸鸣, 阮祥燕, 王泽铖, Alfred O. Mueck 首都医科大学学报    2025, 46 (4): 601-606.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.04.003 摘要 （869）      PDF（pc） （463KB）（13）    可视化    收藏 目的  调查早绝经女性骨密度（bone mineral density, BMD）现状，探索年龄、体质量指数(body mass index, BMI)、全身脂肪含量（body fat content）、脊柱脂肪含量（spinal fat content）、股骨脂肪含量（femoral fat content）、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH)、雌二醇（estradiol, E2）、睾酮(testosterone, T)与BMD的相关性。方法  招募2023年1月至2025年5月首次于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的早绝经患者，筛选符合纳入标准和排除标准的女性106例。采用双能X线吸收法（dual-energy X-ray absorptiometry, DXA）测量脊柱BMD、股骨BMD、全身脂肪含量、股骨脂肪含量、脊柱脂肪含量，并搜集患者的年龄，测量患者的身高、体质量，测定FSH、E2、T浓度。采用Spearman相关性分析脊柱和股骨BMD与年龄、FSH、E2、T、BMI、全身脂肪含量、股骨脂肪含量、脊柱脂肪含量之间的相关性。根据BMD将患者分为骨量正常、骨量减少和骨质疏松3组，采用非参数Kruskal-Wallis H检验对3组患者的BMI、脂肪含量、年龄、FSH、E2、T浓度进行比较。采用Bonferroni校正的Mann-Whitney U检验对有显著差异的指标进行两两组间比较。采用多元线性回归分析探索股骨BMD T值的影响因素。结果  106例早绝经患者中骨量正常的患者有30例（28.3%）、骨量减少的患者有64例（60.4%）、骨质疏松的患者有12例（11.3%），平均年龄（43.99±0.16）岁。股骨BMD与BMI和全身脂肪含量和脊柱脂肪含量呈正相关（P值均<0.05）。不同骨量组之间股骨脂肪含量、年龄、FSH和T比较，差异无统计学意义；BMI、全身脂肪含量、脊柱脂肪含量和E2比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；骨量正常组患者的BMI、全身脂肪含量、脊柱脂肪含量和E2高于骨量减少组，差异有统计学意义（P<0.05）；骨量正常组患者的BMI高于骨质疏松组，差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析示FSH是股骨BMD T值的影响因素（P<0.05）。结论  早绝经女性中骨质疏松和骨量减少发生的比例较高，股骨BMD与BMI、全身脂肪含量和脊柱脂肪含量呈正相关。FSH升高是股骨BMD T值降低的影响因素。对于早绝经女性，应重视其可能发生骨质疏松的风险，根据患者具体情况制定个体化的诊疗方案，以降低骨质疏松的患病率。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 18. 血清缺氧诱导因子-1α浓度与脑微出血及认知功能障碍的相关性 李清, 赵潇雯, ​任敬, ​余淼, ​崔瀚方, ​丁芳园, ​刘昊, ​李琼, ​王凡, 李青, ​陈希妍, ​路承彪, ​李少敏, ​赵建华 首都医科大学学报    2025, 46 (2): 216-227.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.02.007 摘要 （831）      PDF（pc） （2980KB）（11）    可视化    收藏 目的  探讨血清缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)与脑微出血（cerebral microbleeds,CMBs）及认知功能障碍的相关性, 评估HIF-1α对脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）相关认知功能障碍的预测价值。方法  纳入自 2022 年 6 月至 2023 年 11 月就诊于新乡医学院第一附属医院神经内科的CSVD患者104例，对入组患者进行基本资料统计、头颅核磁检查、认知功能评估、血清HIF-1α检测，统计入组患者CMBs的数量和部位，并进行分组，研究HIF-1α与认知功能和CMBs的相关性，分析 CMBs、认知功能障碍的影响因素，评估HIF-1α对认知功能障碍发生的预测价值。结果  不同CMBs严重程度在HIF-1α、认知功能的差异有统计学意义，血清HIF-1α浓度与视空间与执行功能、注意力、延迟回忆呈负相关，与CMBs数量呈正相关， HIF-1α可能是CMBs和CSVD相关认知功能障碍的危险因素，且对CSVD相关认知功能障碍具有潜在的预测价值。结论  血清HIF-1α浓度与CMBs数量及 CSVD相关认知功能障碍有关，血清HIF-1α浓度可能对CSVD相关认知功能障碍有一定的预测价值。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 19. B细胞受体信号通路在B细胞淋巴瘤中的作用及靶向治疗策略 汪婧雯, 李振军, 吕亮成, 姚晓雨, 丁宁 首都医科大学学报    2025, 46 (3): 436-441.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.03.006 摘要 （813）      PDF（pc） （464KB）（21）    可视化    收藏 B细胞淋巴瘤占非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma, NHL）的70%~80%，在发病机制、临床特征及预后方面等都展现出明显的异质性，为患者的临床治疗带来巨大挑战。B细胞受体（B cell receptor，BCR）是B细胞表面重要的跨膜受体，在B细胞存活、增殖、活化及免疫应答中发挥核心作用。BCR信号通路的功能异常促进了肿瘤B细胞的恶性增殖和抗凋亡能力，被认为是多种B细胞淋巴瘤发生发展的重要机制。因此，积极探索靶向BCR及其信号通路的治疗策略，已成为改善B细胞淋巴瘤临床治疗现状的重要任务。BCR及其相关信号通路在淋巴瘤的发病机制和临床治疗中占据核心位置，有望为未来开发治疗策略提供新方向和新希望。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 20. 自体富血小板浓缩物在女性生育力重塑中的应用进展 程姣姣, 阮祥燕, 杜娟, 金凤羽, 谷牧青, 李扬璐 首都医科大学学报    2025, 46 (4): 637-643.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.04.009 摘要 （764）      PDF（pc） （488KB）（24）    可视化    收藏 女性不孕症被世界卫生组织视为全球公共卫生问题，女性生育力重塑包括卵巢功能重建、子宫/子宫内膜重建等。自体富血小板浓缩物制备简单、自体应用更安全、更易接受，在再生医学中扮演重要角色，正成为一项新兴的热点技术，目前广泛应用于颌面和整形外科、皮肤病学等领域中。本文主要综述自体富血小板浓缩物在女性生育力重塑中的应用进展。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价