首都医科大学学报 ›› 2006, Vol. 27 ›› Issue (4): 521-523.
刘君1, 陈亚亮2, 王新高1
Liu Jun1, Chen Yaliang2, Wang Xingao1
摘要: 目的 探讨脑静脉窦血栓形成(CVST)的早期诊断及预后.方法 回顾性分析29例(男11例、女18例)CVST患者的发病年龄、发病形式、首发症状、临床表现、影像学特征、脑脊液检查结果及预后情况.结果 CVST发病年龄多在20~40岁;多数为急性或亚急性发病;早期表现以头痛为主26例 (89.66%)、以呕吐为主16例(55.17%),伴或不伴有局灶性神经功能缺损或癫痫发作;影像学表现为静脉窦闭塞伴局限性脑梗死15例(52%),其中伴有渗血或血肿7例(24%);脑脊液压力明显增高者22例,蛋白正常17例(65.4%),增高9例(34.6%),白细胞正常20例,轻度增高6例;同型半胱氨酸增高5例(17%),均为男性患者;29例患者中,22例好转出院(75.86%),痊愈2例(6.95%),均为应用尿激酶局部静脉窦溶栓治疗患者.有4例因病情危重家属放弃治疗自动出院,有效率为82.81%,死亡1例(3.4%).其中10例好转患者随访半年,6例仍有不同程度的颅内高压症状.结论 对于急性发病的头痛、呕吐、伴或不伴有局灶性神经功能缺损或癫痫发作的青壮年患者,应高度怀疑CVST,及时行CT、MRI、磁共振动脉成像(MRA)、磁共振静脉成像(MRV)等检查,必要时行数控减影血管成像(DSA)检查.一旦诊断明确,应尽早选用肝素类抗凝药物治疗,并且要长时间足疗程.
中图分类号: