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2026年 第47卷 第1期    刊出日期：2026-02-21

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2026年第47卷1期目次

2026, 47(1):  0-0. 

摘要 ( 9 )   PDF (477KB) ( 3 )  

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专家共识

急性缺血性卒中再灌注治疗基础上脑保护治疗中国专家共识

国家卫生健康委加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程专家委员会 中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会

2026, 47(1):  1-9.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2026.01.001

摘要 ( 46 )   PDF (648KB) ( 28 )  

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卒中是全球范围内的主要致死和致残性疾病，其中约70%的卒中为急性缺血性卒中。再灌注治疗（如静脉溶栓和急诊血管内治疗）是急性缺血性卒中的首选治疗方法，但部分患者预后仍不理想。近年来，基于再灌注治疗的脑保护研究取得了重要进展，部分脑保护药物和治疗方法显示出良好的临床应用前景。本共识总结了近年来再灌注治疗基础上脑保护领域的研究进展，并结合我国实际，编制出一套临床指导性强的专家共识，旨在为急性缺血性卒中脑保护的研究与临床应用提供科学依据，方便临床优化救治策略，改善患者预后。





专家述评

经颅骨骨髓-硬脑膜-类淋巴系统绕道血脑屏障的药物递送

张眉扬, 陈壮壮, 王楠星, 姬若冰, 杨沫, 王伊龙

2026, 47(1):  10-15.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2026.01.002

摘要 ( 23 )   PDF (1664KB) ( 14 )  

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生理状态下，血脑屏障的存在阻碍了95%以上的各类药物进入中枢神经系统。如何微创或无创地突破血脑屏障的限制，实现精准高效的颅内药物递送是目前医药研发领域的难点之一。本文旨在综述经过经颅骨骨髓-硬脑膜-类淋巴系统新途径实现绕道血脑屏障的中枢神经系统药物递送的可行性与有效性，以期为多种脑重大疾病的药物递送及治疗提供新的视角与策略。

卒中高危人群血压干预策略及效果随机对照研究进展

贾佳静, 王春娟, 姜勇, 李子孝

2026, 47(1):  16-29.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2026.01.003

摘要 ( 19 )   PDF (721KB) ( 12 )  

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高血压是卒中最主要的可控危险因素之一，有效控制血压可显著降低卒中的发病率与死亡率，是卒中一级预防的核心环节。本文系统梳理了卒中高危人群血压干预相关随机对照研究的证据，聚焦强化降压、可穿戴设备与远程血压监测两大核心策略，深入剖析不同干预措施对血压控制及卒中风险的影响，旨在为基层医疗机构开展卒中高危人群一级预防工作提供循证依据与实践参考。

脑血管病前沿进展

脑血管病前沿进展·限制平均生存时间在脑血管病研究中的方法学应用

吕宗政, 胥芹, 张怡君, 孟霞, 王安心

2026, 47(1):  30-36.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2026.01.004

摘要 ( 13 )   PDF (499KB) ( 4 )  

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目的  探讨限制平均生存时间（restricted mean survival time, RMST）的原理及其在脑血管病研究中的应用。 方法  RMST是一种稳健的生存分析方法，在满足比例风险（proportional hazards，PH）假设时可作为Cox比例风险模型的有益补充，在不满足PH假设时可作为替代方法。根据PH假设检验结果，本研究对主要结局分别采用Cox比例风险模型和RMST方法进行分析。以氯吡格雷用于急性非致残性脑血管事件高危人群的疗效研究-Ⅱ（Clopidogrel with Aspirin in High-Risk Patients with Acute Nondisabling Cerebrovascular Events Ⅱ，CHANCE-2）为例，计算替格瑞洛－阿司匹林组相比于氯吡格雷－阿司匹林组1年卒中复发的RMST差值；同时在中国国家卒中登记研究-Ⅲ（China National Stroke Registry-Ⅲ，CNSR-Ⅲ）中，探讨降压治疗对脑血管病合并高血压患者5年生存时间的影响。 结果  在CHANCE-2研究中，PH假设成立，相比于氯吡格雷－阿司匹林组，Cox回归提示替格瑞洛－阿司匹林组1年卒中复发风险下降约20%（HR=0.805, 95% CI: 0.682~0.949），RMST分析进一步显示，替格瑞洛－阿司匹林组在1年随访期内平均无卒中复发时间可延长约6.646 d（341.316 d vs 334.755 d，P < 0.05）。在CNSR-Ⅲ研究中，PH假设不成立，多变量调整的RMST分析表明降压治疗可在5年随访期内为脑血管病合并高血压患者平均延长17.455 d生存时间，倾向性评分匹配后观察到类似结果（ΔRMST=22.883 d，P =0.011）。 结论  RMST不仅能在比例风险假设不满足时提供稳健的效应估计，还能以直观的时间尺度呈现临床获益，在脑血管病临床研究中具有重要的应用价值。


胆固醇、高密度脂蛋白和葡萄糖指数与缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者卒中复发的关联：一项基于全国注册登记的队列研究

董立平, 李欣亚, 荆京, 夏雪, 高萌, 田雪, 张怡君, 王安心

2026, 47(1):  37-42.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2026.01.005

摘要 ( 15 )   PDF (921KB) ( 3 )  

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目的  系统分析胆固醇、高密度脂蛋白和葡萄糖（cholesterol，high-density lipoprotein，and fasting blood glucose，CHG）指数与缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）患者卒中复发及其他不良结局的关联。方法  本研究数据来源于第三次中国国家卒中登记，纳入发病7 d内的缺血性卒中或TIA患者。暴露因素为基线CHG指数。根据CHG指数的四分位数将研究人群分组，记为Q1、Q2、Q3和Q4。主要结局指标为1年内卒中复发。采用Cox比例风险模型分析CHG指数与结局的关系，计算风险比（hazard ratio，HR）和95%置信区间（confidence interval，CI）。共建立四个模型。结果  共11 946例患者纳入分析。本研究中患者年龄中位数为62（54，70）岁，其中，男性8 126例（68.02%）。与Q1组相比，Q2、Q3和Q4组均与更高的卒中复发风险相关，模型4中HR（95% CI）分别为1.38（1.08~1.77）、1.46（1.15~1.87）和1.44（1.12~1.86）。当CHG指数作为连续变量时，关联依然显著。结论  CHG指数与缺血性卒中或TIA患者卒中复发呈正相关。在临床实践中，建议更加关注血脂和血糖水平异常的患者，强化二级预防措施的实施和依从，以减少卒中复发。

症状性颅内外动脉粥样硬化性狭窄卒中复发的危险因素分析与高危人群识别

田雪, 夏雪, 周全, 杨味滋, 郝允逸, 孙悦, 王安心, 张彤

2026, 47(1):  43-53.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2026.01.006

摘要 ( 16 )   PDF (562KB) ( 3 )  

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目的  筛选我国症状性颅内外动脉粥样硬化性狭窄卒中复发相关的危险因素，进而识别高复发风险人群。方法  本研究基于第三次中国国家卒中登记研究，纳入颅内外动脉狭窄50%以上的卒中患者，收集患者的一般人口学资料、既往史、院前急救、入院查体、入院评分、影像学检查、入院诊断及实验室检测指标。研究结局为随访3个月内卒中复发。采用Cox比例风险回归确定影响症状性颅内外动脉粥样硬化性狭窄卒中复发的危险因素。基于确定的危险因素构建症状性颅内外动脉粥样硬化性狭窄3个月卒中复发的预测模型，并与传统ESSEN评分量表进行预测效能比较。结果  共纳入3 944例症状性颅内外动脉狭窄的卒中患者，中位年龄64岁，男性患者2 673例（67.8%），3个月随访期间共有324例（8.7%）患者出现卒中复发。逐步多因素Cox比例风险回归模型结果显示：年龄≥75岁（HR=1.36,95% CI:１．０６～１．７６，P=0.016）、发病到入院时间<72 h（HR=1.64，95% CI：1.14～2.35，P=0.007）、入院美国国立卫生院卒中量表 （National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）＞5（HR=3.38，95% CI：1.13～10.14，P=0.029）、非腔隙性梗死（HR=1.71，95% CI：1.13～2.57，P=0.011）及血浆白细胞介素-6（HR=1.02，95% CI：1.00～1.05，P=0.040）是症状性颅内外动脉粥样硬化性狭窄患者3个月卒中复发的危险因素。基于上述因素构建的新模型对症状性颅内外动脉粥样硬化性狭窄患者3个月卒中复发的预测能力优于ESSEN评分量表，C统计量由0.557增加至0.616（P=0.003），综合判别指数（integrated discrimination improvement，IDI）为0.79%（95% CI：0.44%～1.14%, P<0.001）和净重新分类指数（net reclassification improvement，NRI）为21.34%（95% CI：10.88%～31.80%,P<0.001）均有增加，且差异均有统计学意义。结论  在我国症状性颅内外动脉狭窄的卒中患者中，年龄≥75岁、发病到入院时间<72 h、入院NIHSS＞5分、非腔隙性梗死特征及血浆白细胞介素-6浓度升高是卒中复发的危险因素。基于上述危险因素构建的预测模型，在识别复发高风险人群的能力优于传统模型。

左侧海马CA4区血脑屏障通透性升高与卒中后认知障碍的关系

王帅国​, 王子豪, 荆京, 林金嬉, 孟霞

2026, 47(1):  54-61.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2026.01.007

摘要 ( 18 )   PDF (1283KB) ( 6 )  

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目的  探索左侧海马阿蒙角4（cornu ammonis 4, CA4）区血脑屏障（blood-brain barrier，BBB）通透性与卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment，PSCI）之间的关系。方法  本研究为多中心前瞻性队列研究，连续纳入97例短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）/轻型缺血性卒中患者。入院7 d内行动态对比增强磁共振成像，基于Patlak模型计算海马亚区BBB通透性参数——容积转运常数（volume transfer constant, Ktrans）。根据随访6个月时蒙特利尔认知评估量表 (Montreal Cognitive Assessment，MoCA) 评分，将患者分为PSCI与卒中后非认知障碍（post-stroke non-cognitive impairment，PSNCI）组。采用多因素Logistic回归探讨左侧海马CA4区BBB通透性与认知结局的关系。结果  65例患者完成随访，其中PSCI组13例（20.0%）。PSCI组患者年龄大、教育年限短、基线MoCA评分低（P＜0.05）。左侧海马CA4区BBB通透性升高与MoCA总分下降相关，并与执行功能和命名能力评分呈负相关。左侧海马CA4区BBB通透性升高是PSCI的独立危险因素。结论  左侧海马CA4区BBB通透性升高与TIA/轻型缺血性卒中患者6个月时的认知评分较低独立相关，可作为预测PSCI的潜在影像学标志物。

胰岛素抵抗对基因型指导的双联抗血小板治疗轻型卒中或TIA疗效和安全性的影响

杨笑, 王安心, 胥芹, 周全, 王拥军

2026, 47(1):  62-69.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2026.01.008

摘要 ( 15 )   PDF (4385KB) ( 3 )  

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目的  在携带CYP2C19功能缺失等位基因的轻型卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)患者中，探讨胰岛素抵抗对替格瑞洛－阿司匹林与氯吡格雷－阿司匹林在降低卒中复发风险的疗效和安全性方面的影响。方法  基于氯吡格雷用于急性非致残性脑血管事件高危人群的疗效研究-Ⅱ（Clopidogrel with Aspirin in High-Risk Patients with Acute Nondisabling Cerebrovascular Events Ⅱ，CHANCE-2）试验，纳入基线三酰甘油、空腹血糖、身高、体质量、腰围数据资料完整的患者。以三酰甘油葡萄糖－体质量指数 (triglyceride-glucose-body mass index, TyG-BMI)、三酰甘油葡萄糖－腰围(TyG-waist circumference, TyG-WC)、三酰甘油葡萄糖－腰高比(TyG-waist-to-height ratio, TyG-WHtR)作为胰岛素抵抗替代指标，按各指数的中位数将患者划分为高、低胰岛素抵抗亚组。主要疗效指标和安全性指标分别为90 d内卒中复发和中重度出血。结果  在高TyG-WC和高TyG-WHtR组中，替格瑞洛－阿司匹林较氯吡格雷－阿司匹林显著降低卒中复发风险(P<0.05)，风险比(hazard ratio, HR)分别为0.70 (95% CI: 0.53－0.92)和0.74 (95% CI: 0.56~0.97)；在高TyG-BMI、低TyG-WC、低TyG-WHtR和低TyG-BMI亚组中，替格瑞洛－阿司匹林虽显示疗效优势，但差异无统计学意义(P>0.05)。各亚组中两治疗组间中重度出血风险差异无统计学意义(P>0.05)。结论  以高TyG-WC或高TyG-WHtR为特征的高胰岛素抵抗患者，可能是基于CYP2C19基因型选择替格瑞洛－阿司匹林治疗的敏感人群。

航天职业人群心脑血管疾病10年发病风险预测模型的构建与验证

范若英, 郑曼琪, 张倩, 郭婧, 王安心, 夏雪, 李静, 许佳明

2026, 47(1):  70-81.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2026.01.009

摘要 ( 17 )   PDF (3429KB) ( 5 )  

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目的  构建并验证航天职业人群心脑血管疾病（cardiovascular diseases，CVD）10年发病风险预测模型，为该职业人群的CVD早期防控提供量化工具。方法  纳入2014年航天无锡健康管理中心无CVD史的航天八院职工体检数据，年度体检随访至2025年4月5日，按7∶3随机分为训练集与验证集。通过LASSO-penalized Cox算法筛选236项体检指标，Cox回归构建模型并绘制列线图，Harrell C统计量与受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积（area under the curve，AUC）评估区分度，校准曲线评估校准度，Delong检验比较与国内外经典模型的性能差异。结果  共纳入13 303例患者，基线中位年龄32（28，43）岁。模型纳入8个危险因素：糖尿病病史、高血压病史、高血压家族史、总胆固醇（total cholesterol，TC）/高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C）、年龄、收缩压、腰围及γ-谷氨酰转移酶。模型在训练集与验证集区分度［Harrell C: 0.898 vs 0.874；AUC (95% CI): 0.911 (0.889~0.931) vs 0.890 (0.854~0.923)］和校准度均良好，优于经典模型（P<0.05）。结论  基于易获取体检指标构建的模型可精准预测航天职业人群10年CVD发病风险，为该人群早期识别高危个体、制定职业特色以及预防策略提供科学依据，填补了航天职业特异性CVD风险评估工具的空白。

围产医学相关研究

孕早期血红蛋白水平与妊娠期糖尿病发生的关系研究

韩文莉, 邹丽颖, 郑薇, 赵越

2026, 47(1):  82-86.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2026.01.010

摘要 ( 18 )   PDF (460KB) ( 3 )  

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目的  探讨孕早期血红蛋白（hemoglobin,HGB）水平与妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）发生的风险关系。方法  选取2024年1月1日至2024年6月30日于首都医科大学附属北京妇产医院分娩的1 044例无孕前糖尿病的单胎孕妇的临床资料，收集其年龄、孕前体质量指数（body mass index，BMI）及孕早期（孕6～10周）首次HGB实验室检查结果，根据孕中期口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）结果  分为两组：GDM组（173例）和非GDM组（871例），运用Logistic回归分析孕早期HGB与GDM发生之间的关系。结果本研究中GDM发病率为16.57%，GDM组孕妇年龄、BMI及孕早期HGB水平均高于非GDM组，差异有统计学意义（P＜0.05）。孕早期HGB与孕中期OGTT 0 h血糖(r=0.069,P=0.025)，OGTT 1h血糖（r=0.150,P＜0.001），OGTT 2 h血糖（r=0.124,P＜0.001）均呈显著正相关。孕早期HGB水平是影响GDM发生的独立危险因素（OR=1.02，95%CI：1.004～1.046，P=0.021）。并且按照年龄、BMI分层后孕早期HGB仍然为GDM发生的独立危险因素（P均＜0.05），结果稳定可靠。随着孕早期HGB水平升高，GDM发生风险升高。结论  孕早期HGB水平升高与GDM发生显著相关，对GDM发生具有预测价值。

甲状腺过氧化物酶抗体与游离甲状腺激素对妊娠期糖尿病发病影响的相关性研究

王春雨, 邹丽颖, 赵越

2026, 47(1):  87-92.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2026.01.011

摘要 ( 19 )   PDF (1044KB) ( 3 )  

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目的  分析孕早期甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody,TPOAb）、游离甲状腺激素（free thyroxine,FT4）与妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）发生风险的关系。方法  选取2020年1月至2020年10月在首都医科大学附属北京妇产医院围产医学部建档并进行规律产检,资料完整的440例孕妇，根据是否诊断为GDM分为GDM组（n=335）和非GDM组（n=105），用单因素和多因素回归分析探讨孕早期TPOAb和FT4浓度与GDM的发生关系。结果  GDM组患者年龄、体质量指数（body mass index，BMI）、TPOAb浓度均高于非GDM组，FT4浓度低于非GDM组，差异有统计学意义（P<0.05），2组患者促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone，TSH）浓度差异无统计学意义（P>0.05）。由单因素分析可知，GDM的发生与年龄、BMI及TPOAb、FT4浓度存在相关性，进一步进行多因素Logistic回归分析显示，GDM发病的影响因素分别为年龄（OR=1.111，95%CI：1.005～1.228）、BMI（OR=1.141，95%CI：1.028～1.266）、TPOAb浓度（OR=1.046，95%CI：1.015～1.078）、FT4浓度（OR=0.749，95%CI：0.644～0.871）；TPOAb、FT4浓度预测GDM患病率联合曲线下面积高于单一指标。结论  孕期TPOAb升高和FT4降低是GDM的独立危险因素，且两者联合检测对GDM发生风险具有更高的预测价值，建议对孕早期女性开展甲状腺功能及抗体筛查，为早期干预GDM提供参考依据。

妊娠期高血压疾病合并妊娠期糖尿病初产妇不良妊娠结局风险列线图预测模型的构建与验证

兰雪丽, 邹丽颖, 赵越

2026, 47(1):  93-101.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2026.01.012

摘要 ( 22 )   PDF (2842KB) ( 4 )  

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目的  探究妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy，HDP）与妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）共病孕妇出现不良妊娠结局（adverse pregnancy outcomes，APO）的潜在风险因素，建立预测模型，并评估其有效性。方法  回顾性分析2022年1月至2024年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的1 061例HDP合并GDM的单胎初产妇临床资料，通过电子病历系统获取相关信息。采用随机数字表法将病例按7∶3比例分为训练集（742例）和验证集（319例），依据妊娠结局划分为APO组和non-APO组。对两组孕妇年龄、孕前体质量、孕前体质量指数（body mass index，BMI）、孕期体质量增幅、分娩前体质量、分娩前BMI、糖尿病家族史、高血压家族史、甲状腺疾病病史、辅助生殖技术情况（in vitro fertilization，IVF）以及子痫前期（pre-eclampsia，PE）或慢性高血压并发子痫前期（chronic hypertension with superimposed pre-eclampsia，CPE）的发病情况进行对比分析。首先采用单因素Logistic回归分析筛选变量，随后建立多因素Logistic回归预测模型，在此基础上构建相应的列线图。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线对模型的区分能力进行评估；模型的校准度通过校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验进行验证；同时运用决策曲线分析（decision curve analysis，DCA）对模型的临床应用价值进行量化评估。结果  本研究共纳入1 061例HDP合并GDM的初产妇，不良妊娠结局发生率为47.6%（505/1 061）。通过单因素Logistic回归分析筛选出6个具有统计学意义的预测变量：年龄、孕前BMI、甲状腺功能病史、糖尿病家族史、高血压家族史、PE或CPE。进一步的多因素Logistic回归分析证实，这些变量均为HDP合并GDM孕妇发生不良妊娠结局的独立危险因素（P<0.05）。基于上述危险因素，研究者构建了列线图风险预测模型。不良妊娠结局预测模型的ROC曲线分析结果显示，训练集ROC曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.829（95%CI：0.799~0.859），验证集AUC为0.839（95%CI：0.796~0.883），统计分析表明，两组间的AUC值差异无统计学意义（P=0.477 6）。通过Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合优度，训练组和验证组的P值分别为0.323 8和0.702 9，证实预测结果与实际观察值具有良好的一致性。DCA表明，当阈值概率超过0.05时，该模型在临床实践中展现出应用价值。结论  该预测模型能够有效筛查HDP合并GDM初产妇中不良妊娠结局的高风险个体，为临床实施早期干预策略提供了科学依据。


特色电针灸技术治疗产后非感染源性下尿路症状的效果评价

张泉东, 吕双喜, 邹丽颖, 华永琴, 于凤, 刘辉

2026, 47(1):  102-107.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2026.01.013

摘要 ( 18 )   PDF (535KB) ( 3 )  

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目的  观察及评价特色电针灸技术治疗产后非感染源性下尿路症状（lower urinary tract symptoms, LUTS）的临床治疗效果。方法  归纳2024年1月至2025年4月期间在北京市大兴区中西医结合医院就诊的经阴道分娩后42 d有下尿路症状的初产妇120例，采用随机数字表法分为观察组（n=60）及对照组（n=60）。对照组行常规生活指导及盆底功能训练指导。观察组除以上指导外，采用特色电针灸技术治疗，针刺双侧次髎穴及三阴交穴并连接电极，每次30 min，每周3次，共治疗8周。收集并分析2组治疗前及治疗后国际下尿路症状问卷（international consultation on incontinence questionnaire-female lower urinary tract symptoms, ICIQ-FLUTS）。结果  观察组治疗后尿频（frequent urination, FU）、尿急、尿痛、夜尿、急迫性尿失禁（urge urinary incontinence, UUI）、压力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）、排尿期症状（voiding symptoms,VS）较治疗前降低(P<0.05)；对照组治疗后FU、夜尿、SUI较治疗前降低(P<0.05)；观察组治疗后FU、尿急、尿痛、UUI、SUI、VS较对照组治疗后降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后对患者FU、尿急、尿痛、夜尿、UUI中重度困扰情况较治疗前降低，较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论  特色电针灸技术对产后42 d非感染源性LUTS妇女的治疗有效，更好地降低FU、尿急、尿痛、夜尿、UUI对该类人群引起的中重度困扰，值得临床推广应用。

妊娠期二甲双胍宫内暴露对后代远期健康影响的研究进展

耿墨钊, 赵越, 邹丽颖

2026, 47(1):  108-114.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2026.01.014

摘要 ( 16 )   PDF (530KB) ( 5 )  

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妊娠期高血糖是孕期出现的碳水化合物代谢紊乱疾病，与多种不良妊娠结局及远期母儿代谢综合征风险增加相关。对于生活方式干预后血糖仍不达标的妊娠期高血糖妇女，需接受降糖药物治疗。二甲双胍作为经典降糖药，在妊娠期的应用日益受到关注，其在控制母体血糖方面有一定作用，但对后代远期健康的影响存在争议。本文综述了妊娠期二甲双胍宫内暴露对后代肥胖、心血管、内分泌、生殖健康、神经系统等方面的影响，以及各国指南对于妊娠期二甲双胍应用的观点，以便临床医生更深入了解二甲双胍在孕期应用的安全性和合理性。

基础研究

N-乙酰转移酶10对博来霉素诱导肺上皮细胞氧化应激损伤的影响

王妍然, 许钰铃, 宋楠

2026, 47(1):  115-125.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2026.01.015

摘要 ( 24 )   PDF (8532KB) ( 9 )  

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目的  本研究旨在探究N-乙酰转移酶10（N-acetyltransferase 10, NAT10）在肺纤维化（pulmonary fibrosis, PF）中的作用及其与氧化应激的关联。方法  通过整合基因表达综合数据库（Gene Expression Omnibus, GEO）中的多个公共数据集，包括特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis, IPF）患者肺组织数据集GSE110147、博来霉素（Bleomycin, BLM）诱导小鼠模型数据集GSE282477以及IPF患者单细胞转录组数据集GSE128033，系统解析NAT10在PF中的mRNA表达水平。气管滴注BLM建立小鼠肺纤维化模型，免疫荧光染色检测小鼠肺组织中NAT10的表达情况。采用BLM刺激人永生化支气管上皮细胞（bronchial epithelium transformed with Ad12-SV40 2B, BEAS-2B）构建体外纤维化模型，通过逆转录定量聚合酶链反应（reverse transcription-quantitative polymerase chain reaction, RT-qPCR）检测纤维化标志物及NAT10的mRNA表达变化，并通过酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA）检测炎症因子的分泌水平变化。为探究NAT10功能，在BEAS-2B细胞中干扰NAT10表达后给予BLM刺激，采用流式细胞术检测细胞内活性氧（reactive oxygen species, ROS）水平变化，采用ELISA检测细胞上清中白细胞介素6（interleukin 6, IL-6）、转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1, TGF-β1）浓度、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase, SOD）活性及脂质过氧化产物丙二醛（malondialdehyde, MDA）含量。结果  基于公共转录组分析，IPF患者（GSE110147）及BLM诱导小鼠（GSE282477）肺组织中NAT10的mRNA表达水平分别上调至对照组的1.05倍与1.38倍（P均<0.05）。IPF单细胞测序数据（GSE128033）分析进一步显示，与内皮细胞、巨噬细胞等其他肺内细胞类型相比，细气道club细胞和其他上皮细胞的NAT10表达上调最为显著（P 均<0.05）。在动物水平，免疫荧光检测证实BLM诱导的肺纤维化小鼠肺组织NAT10蛋白表达约为对照组的1.94倍（P<0.05）。在人支气管上皮细胞BEAS-2B中，BLM刺激48 h成功诱发了纤维化细胞表型。在此模型中，NAT10的mRNA表达上调至0 h组的约1.36倍（P<0.05）。与对照组相比，BLM刺激BEAS-2B细胞上清中ROS水平、MDA含量及TGF-β1、IL-6浓度均显著上升，而SOD活性则显著下降，差异有统计学意义（P 均<0.05）。功能实验结果表明，与BLM刺激组相比，敲低NAT10可显著提升SOD活性，并降低ROS水平、MDA含量及TGF-β1、IL-6浓度，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论  NAT10是肺纤维化中调控氧化应激损伤的关键因子，其表达水平在病变组织与细胞模型中均显著升高，提示可能与疾病严重程度相关。本研究结果显示，在细胞水平靶向干预NAT10可有效缓解BLM诱导的氧化应激及纤维化反应,后续动物实验将有助于进一步明确其治疗潜力。

益气清热消癥方调控LAMP-1/CTSB/NLRP3轴抑制糖尿病肾病肾小管上皮细胞焦亡的机制研究

田蕾, 刘伟敬, 赵文景, 王耀献

2026, 47(1):  126-134.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2026.01.016

摘要 ( 23 )   PDF (4694KB) ( 5 )  

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目的  探索益气清热消癥方对高糖（high glucose, HG）联合脂多糖（lipopolysaccharides，LPS）诱导肾小管上皮细胞焦亡的影响，揭示益气清热消癥方改善糖尿病肾病（diabetic kidney disease, DKD）状态下肾小管上皮细胞焦亡效应机制。方法  以体外培养的人肾近曲小管上皮细胞系HK-2为研究对象，以HG联合LPS刺激，CCK-8法检测HK-2细胞活性以筛选最佳造模浓度，将细胞分为正常对照组、模型组和益气清热消癥方组，通过鬼笔环肽染色检测HK-2细胞骨架形态，Annexin V/PI双染流式细胞术检测细胞凋亡情况。免疫荧光法共标溶酶体相关膜蛋白-1（lysosomal associated membrane protein-1，LAMP-1）和组织蛋白酶B（cathepsin B， CTSB），Western blotting法检测含吡啶结构域的 NOD 样受体家族成员 3（NOD-like receptor family, pyrin domain containing 3，NLRP3）和含CARD 结构域的凋亡相关斑点样蛋白（apoptosis-associated speck-like protein containing a CARD，ASC）的蛋白表达水平。并以溶酶体膜透剂LLOMe为对照药，酶联免疫吸附实验（enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA）法检测细胞上清中炎性细胞因子白细胞介素-18（interleukin-18，IL-18）、白细胞介素-1β（interleukin-1β，IL-1β） 蛋白表达情况，观察各组溶酶体膜通透性与细胞焦亡情况。结果  30 mmol/L葡萄糖联合10 μg/mL LPS刺激24 h，HK-2细胞活性受到抑制，益气清热消癥方干预使HG联合LPS刺激的肾小管上皮细胞活性提升。与正常对照组相比，HG联合LPS刺激的肾小管上皮细胞骨架褶皱呈现多边形，应力纤维破坏，细胞凋亡水平显著增加，溶酶体膜透化，CTSB释放入胞质中，焦亡相关的NLRP3、ASC蛋白表达上调，促炎细胞因子IL-18、IL-1β表达上调。与HG联合LPS模型组相比，益气清热消癥方干预后可以稳定HK-2细胞骨架，抑制肾小管上皮细胞焦亡。益气清热消癥方能够保护溶酶体膜，抑制溶酶体膜透化造成的CTSB释放入胞质，从而抑制CTSB诱导的焦亡相关NLRP3及ASC的蛋白表达，减少细胞上清中IL-1β和IL-18的释放。结论  益气清热消癥方可以减轻DKD高糖状态造成的肾小管上皮细胞损伤，其效应机制可能是通过调控LAMP-1/CTSB/NLRP3轴抑制细胞焦亡实现的。

喷砂参数对含氯生物活性玻璃喷料清除牙面色素效能的影响

李飘, 屈英杰, 欧阳泽驰, 刘欧胜, 陈晓婧

2026, 47(1):  135-142.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2026.01.017

摘要 ( 17 )   PDF (11303KB) ( 11 )  

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目的  探究喷砂压力、距离和角度对含氯化物生物活性玻璃（chlorine-containing bioactive glass，Cl-BG）喷砂效能（以釉质去除量表征）及牙面色素清除效果的影响，并与临床常用喷料碳酸氢钠（sodium bicarbonate， NaHCO3）进行比较。方法  采用激光粒度仪和扫描电镜表征Cl-BG和NaHCO3的粒度与形貌；CCK-8法评估细胞毒性。使用牛牙釉质通过白光干涉仪定量分析不同喷砂参数（压力：20、40、60 psi；距离：2、5 mm；角度：45°、90°）下Cl-BG的釉质去除量。构建人离体牙色素模型，通过体视显微镜和扫描电镜可视化观测两种喷料在设定参数下的牙面色素去除效果。结果  Cl-BG与NaHCO3粒径相近，均无细胞毒性。Cl-BG的釉质去除量随喷砂压力增加而增大，改变压力时体积的变化幅度，比改变距离时的变化更明显。在相同的参数下，Cl-BG喷料的色素清除效果优于NaHCO3组。在Cl-BG组中， 90°角度的去除效率高于45°，距离的变化对去除效果的影响较小。扫描电镜显示Cl-BG处理后釉质表面有颗粒残留，提示其再矿化潜力。结论  喷砂效能主要受压力调控。Cl-BG喷料在高效清除牙面色素的同时，兼具生物安全性及促进再矿化的潜能，是一种极具应用前景的新型微创牙科喷料。

临床研究

甲基巴多索龙在 BAPN 诱导小鼠主动脉夹层模型中的作用评估

刘周, 梁嘉俊, 刘瑞飞, 姜文剑, 张宏家, 赵远斐

2026, 47(1):  143-149.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2026.01.018

摘要 ( 23 )   PDF (10079KB) ( 8 )  

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目的  本研究旨在进一步探究甲基巴多索龙（bardoxolone methyl, BM）在小鼠主动脉夹层（aortic dissection，AD）模型中的治疗效果。方法  研究采用3周龄雄性C57BL/6J小鼠，通过喂养含0.4%(质量分数)的β-氨基丙腈（β-aminopropionitrile,BAPN）饲料构建AD模型。采用数字表法随机将小鼠分为对照组、BAPN对照组和BAPN+BM组。BAPN+BM组给予每日1.25 mg/kg剂量的BM腹腔注射干预4周，对照组注射等量溶剂。实验期间记录小鼠生存情况并行超声检测，实验结束后行主动脉解剖及病理染色评估主动脉病变情况。结果  在28 d实验周期内，BAPN对照组与BAPN+BM组小鼠均出现较高病死率（72.7% vs 63.6%，P>0.05）。尽管BM干预可以延缓死亡时间，但并未显著改善生存率。超声结果显示，两组小鼠胸主动脉均出现不同程度扩张，差异无统计学意义。解剖及病理学分析发现，BM未能显著降低主动脉夹层发生率，也未能改善中膜结构破坏、胶原沉积及弹性纤维断裂等病理学损伤。结论  每日1.25 mg/kg剂量下BM在BAPN诱导的小鼠AD模型中未表现出显著保护作用，表明了腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）与AD动物模型在同一剂量BM药物反应上的差异性，为不同类型主动脉疾病的个性化干预策略提供了参考。

成年住院精神分裂症患者中锥体外系不良反应的预测模型比较研究

刘大卫, 成佩霞, 王茜, 王肖南, 祝慧萍, 高琦

2026, 47(1):  150-156.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2026.01.019

摘要 ( 15 )   PDF (2534KB) ( 4 )  

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的  对成年住院精神分裂症患者使用抗精神病药发生的锥体外系不良反应，采用不同算法建立预测模型并进行比较。方法  回顾性收集首都医科大学附属北京安定医院2010—2018年的电子病历系统数据，使用正则化方法进行文本挖掘得到结构化临床资料。通过弹性网络模型筛选进入预测模型的变量，采用11种算法构建预测模型，并以灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、受试者工作特征曲线下面积和决策曲线分析综合比较，效果最佳者使用Shapley加性解释法（shapley additive explanations，SHAP）可视化预测因子的贡献。结果  锥体外系不良反应发生率为41.09%。在构建的预测模型中，CatBoost表现最佳（AUC=0.89），SHAP摘要图可视化了预测因子的贡献大小。结论  对不良反应发生预测最佳的模型为CatBoost，优于最新的算法TabPFN；最重要的危险因素为服用氟哌啶醇、住院时间长等。

血钾变异性与维持性血液透析患者长期预后的相关性

马也娉, 刘小菁, 王小琪, 李忠心

2026, 47(1):  157-162.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2026.01.020

摘要 ( 12 )   PDF (860KB) ( 2 )  

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目的  探讨血钾变异性与维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者长期预后的关系。方法  选取2018年1月在首都医科大学附属北京潞河医院血液透析中心接受MHD的患者为研究对象，并随访至2024年4月。血钾变异性定义为2017年1月至2017年12月血钾的变异系数。根据血钾变异系数的中位数分为高钾变异组（0.080 2~0.215 9）和低钾变异组（0.026 5~0.080 1），比较两组患者的临床特点。使用Kaplan-Meier绘制生存曲线，Log-rank检验比较两组间的生存率差异；用Cox比例风险模型分析血钾变异性与MHD患者全因死亡的关系。结果  本研究共纳入213例患者，其中58.2%为男性，平均年龄(59.1±13.4)岁，中位透析龄4.4（2.7, 6.9）年，中位随访时间6.0（2.5, 6.25）年。在随访期内，104例患者死亡，死亡率48.8%，其中心血管死亡52例（50.0%），感染死亡18例（17.3%），脑血管死亡15例（14.4%）。Kaplan-Meier曲线显示高钾变异组全因病死率高于低钾变异组(Log-rank,χ²=9.119，P=0.025)。多因素Cox回归分析显示，在调整了年龄、白蛋白、血肌酐、尿素清除指数（urea clearance index value, Kt/V）等潜在混杂因素后，高钾变异组全因死亡风险高于低钾变异性组（HR=1.537，95%CI：1.026~2.302）。结论  血钾变异性与MHD患者全因死亡相关。MHD患者应密切监测血钾水平及其变异性。

基于目标牙的根尖片图像质控方法研究

韩建辉, 金玲, 杨盼, 沙晓雁, 祁森荣

2026, 47(1):  163-167.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2026.01.021

摘要 ( 15 )   PDF (3112KB) ( 2 )  

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目的  建立一种基于目标牙的根尖片图像质量评价方法，并评估其临床应用效果。方法  采集2023年首都医科大学附属北京口腔医院1 000张根尖片，从目标牙位置、图像清晰度、投照水平角度、投照垂直角度、伪影、切空6个维度由2名口腔影像医师独立进行评价，并进行分级。采用简单一致性及Gwets检验方法评价2名医师的组间一致性，并使用McNemar 检验、Wilcoxon符号秩检验比较同一名医师是否基于目标牙的评价差异。结果  6个维度中，无论是否标记目标牙，2位评价者的简单一致性与Gwet's检验的一阶一致性系数（agreement coefficient 1, AC1）值均大于0.9，一致性极高；分级的简单一致性均大于0.8，Gwet's检验的AC2值均大于0.65，整体一致性较佳。医师在是否基于目标牙的评价比较时，在目标位置、伪影2个维度及分级评价中差异明显（P<0.05），基于目标牙评价时，根尖片符合评价标准的张数更多，图像质量分级更优。结论  本标准具有良好的一致性，基于目标牙的根尖片图像特异性评价相比整体可进一步提升根尖片图像评级。

2型糖尿病患者血清胆红素与骨质疏松的相关性研究

原晶, 贾璞, 刘薇

2026, 47(1):  168-179.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2026.01.022

摘要 ( 15 )   PDF (5447KB) ( 3 )  

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目的  分析2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）患者血清胆红素浓度与骨密度（bone mineral density, BMD）及骨质疏松（osteoporosis, OP）的关系。方法  回顾性分析1 514例于首都医科大学附属北京同仁医院住院T2DM患者，年龄50～94岁，平均年龄 (63.49±8.11)岁，检测血清总胆红素（total bilirubin, TBIL）及直接胆红素（direct bilirubin, DBIL）浓度，根据四分位数分为Q1~Q4 4组。应用双能X线吸收检测法测定BMD。腰椎、全髋、股骨颈任意部位BMD的T值≤-2.5为OP。采用多因素Logistic回归和线性回归模型分析T2DM患者血清TBIL及DBIL与OP及BMD的关系。结果  OP与非OP组血清TBIL及DBIL浓度差异有统计学意义。经过多因素校正后，TBIL-Q4组比Q1组OP患病率显著增高（OR=1.952, 95%CI： 1.041~3.659, P=0.037），腰椎BMD显著降低（β =-0.038, 95%CI：-0.072~-0.004, P=0.027）；与DBIL-Q1组相比，DBIL-Q2组及Q3组在股骨颈及髋部的BMD均显著降低（P<0.05）。亚组分析显示，TBIL及DBIL对OP的影响在年龄≤65岁及糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c) ≤7.0%组更为显著；女性患者的TBIL浓度与腰椎BMD呈负相关（β= -0.019, 95%CI：-0.034~-0.005, P=0.009）。结论  胆红素浓度升高与OP患病率增加及BMD下降有关，尤其在年龄≤65岁及 HbA1c ≤7.0%亚组更为显著。

专论与综述

表观遗传学在偏头痛致病与诊疗中的研究进展

张孟曦, 庞淼一, 王培培, 李纤, 王云, 杨菲

2026, 47(1):  180-189.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2026.01.023

摘要 ( 16 )   PDF (627KB) ( 7 )  

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偏头痛是一种严重的慢性神经血管疾病，严重影响患者的生命质量，其病理生理机制复杂，受到基因和环境的共同影响，现有药物的治疗效果欠佳。表观遗传学是连接环境因素与遗传因素的重要桥梁，越来越多的研究发现表观遗传参与了偏头痛的先兆、发作与慢性化等过程，可作为偏头痛诊断与预后判断的生物标志物，为偏头痛治疗提供了潜在靶点。本文集中梳理了偏头痛表观遗传学领域的研究，以期发掘可信的偏头痛生物标志物与治疗靶点。

人工智能在胆管癌诊疗中的应用

梁正, 刘揆亮, 宁婷婷, 李鹏, 张澍田, 隗永秋

2026, 47(1):  190-197.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2026.01.024

摘要 ( 16 )   PDF (533KB) ( 7 )  

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人工智能（artificial intelligence, AI）在胆管癌诊疗中的应用已展现出显著潜力。基于深度学习的影像分析技术能够实现病灶自动分割、精准鉴别诊断及淋巴结转移等病理行为的预测，显著提升诊断效能。内镜辅助系统通过卷积神经网络实时识别胆管结构及恶性狭窄，优化操作流程。病理诊断方面，AI模型利用高光谱或常规白光图像实现肿瘤分类与分子亚型识别，为预后评估及靶向治疗提供依据。当前挑战主要包括数据标准化不足与模型泛化能力有限，未来需通过多中心协作与算法优化推动临床转化。

北京地区医疗卫生机构生物样本库知情同意伦理指引

贾彩彩, 孙莹炜, 盛艾娟, 尚爻, 刘芳

2026, 47(1):  198-201.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2026.01.025

摘要 ( 23 )   PDF (407KB) ( 6 )  

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生物样本库是临床诊疗和科学研究最重要的样本和数据来源，对提高疾病诊疗水平、推进医学科技创新、增进人民健康福祉具有重要意义。知情同意是生物样本库规范化、标准化、系统化建设的关键环节。依照国际公认的伦理准则和我国伦理审查相关法规、政策文件，结合北京地区生物样本库建设实际，本学会制定了北京地区医疗卫生机构生物样本库知情同意伦理指引供参考。该指引从基本原则、知情同意书的内容要点、知情同意的实施过程、弱势群体的知情同意、生物样本及数据共享、监督与管理等方面给予阐述。

因“论文工厂”撤稿文章的特征及治理

张建军, 庄颖, 孙超渊, 高健, 闫红, 金海政

2026, 47(1):  202-211.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2026.01.026

摘要 ( 16 )   PDF (639KB) ( 8 )  

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目的  系统分析因“论文工厂”被撤稿文章的特征，并探讨有效的治理策略，以维护学术诚信。方法  基于撤稿观察数据库（Retraction Watch Database）2010—2024年间的数据，纳入7 513篇因“论文工厂”撤稿的文章，采用描述性统计与分类分析法，从学科分布、国别特征、文章类型、撤稿周期、出版商来源及撤稿原因等多个维度进行分析。结果  撤稿文章主要集中在商业与技术（48.3%）和基础生命科学（38.1%）领域；中国（含台湾省）的撤稿量占全球总量的88.5%；研究报告是最主要的撤稿文章类型（88.3%）；平均撤稿周期为761.5 d；Hindawi、IOP Publishing等出版商成为撤稿重灾区；主要的撤稿因素包括第三方调查、数据问题及同行评审造假。结论  “论文工厂”撤稿呈现学科集中、地域失衡、出版商责任缺失及撤稿滞后等特征。需通过改革学术评价体系、强化期刊审查机制、推动国际合作与加强科研伦理教育等多维策略进行综合治理，以遏制“论文工厂”现象，保障科研生态健康。

名师

名师·刀锋玫瑰，护航妇幼健康——记首都医科大学附属北京妇产医院副院长、妇科肿瘤专家苗劲蔚教授

徐春玉, 李巍, 田明, 吴迪, 张艳琴, 刘群, 靳琼

2026, 47(1):  212-216.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2026.01.027

摘要 ( 11 )   PDF (2918KB) ( 4 )  

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