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2025年 第46卷 第6期    刊出日期：2025-12-21

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2025年第46卷6期目次

2025, 46(6):  0-0. 

摘要 ( 34 )   PDF (4152KB) ( 26 )  

相关文章 | 多维度评价

疾病防治报告

《2024年中国脑卒中防治报告》概要

国家卫生健康委加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程专家委员会, 吉训明

2025, 46(6):  947-960.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2025.06.001

摘要 ( 1411 )   PDF (5215KB) ( 749 )  

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近年来，中国脑卒中整体发病率较前略有下降，但依然是我国居民的头号健康威胁。我国脑卒中疾病负担重，流行病学特征明显，主要危险因素普遍存在且控制不佳。但与此同时，国家大力推进脑卒中防治体系建设进展，以及支持脑卒中防治相关科研课题，使得我国脑卒中诊疗水平持续进步。我国脑卒中防治工作道阻且长。本篇概要从我国脑卒中的流行病学、危险因素、诊疗进展、防治体系建设进展，以及卒中中心建设进展五个方面梳理总结了2023年中国脑卒中防治工作状况，旨在为我国的脑卒中临床实践和管理提供参考和依据。

专家述评

梅克尔软骨调控下颌骨形态与功能稳态

张然, ​沈宗杉, ​许天依, ​王松灵

2025, 46(6):  961-967.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2025.06.002

摘要 ( 56 )   PDF (3037KB) ( 22 )  

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梅克尔软骨（Meckel's cartilage, MC）作为第一咽弓（下颌弓）的核心软骨结构，其在下颌发育中的角色已经从传统的临时支架转变为主动调控中心。本文旨在综述MC在下颌骨发育中的形态特征、生物学功能、分子调控机制及分化命运。形态上，MC呈现出动态时空变化及物种差异；功能上，它作为信号枢纽，参与调控下颌骨形态发生。本课题组前期研究揭示了MC以乳尖牙为界，前段具软骨内成骨潜能，中后段主要参与膜内成骨，同时其形态与力学环境对邻近肌肉、肌腱和关节发育至关重要。发育后期，大部分MC将经历程序性退化后部分转化为听小骨等成体结构，然而其具体分子机制尚不明确。综上所述，MC是下颌发育与演化中一个动态、多功能的主动调控者，其作用远超被动的形态模板，对颅颌形态及功能发育过程中稳态的维持具有重要作用。

人工智能在口腔医学中的应用

谢理哲, ​ 严斌, ​王林

2025, 46(6):  968-976.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2025.06.003

摘要 ( 47 )   PDF (3267KB) ( 9 )  

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随着人工智能（artificial intelligence，AI）技术的飞速发展，其已深度渗透至口腔医学诊疗的全流程，广泛应用于预防、诊断、治疗、风险评估及预后判断等关键环节。本文系统梳理 AI 技术在口腔医学诊疗中的研究进展与应用现状，聚焦于核心技术在口腔临床典型场景中的落地成效，深入剖析当前技术实践过程中面临的诸多瓶颈和挑战，并对未来发展提出前瞻性展望，旨在为口腔医学智能化诊疗体系的构建与完善提供理论依据和实践参考。

稳态医学口腔专题

神经调控cathepsin K阳性细胞谱系分化影响小鼠牙槽骨发育和稳态的研究

徐若诗, 彭郑英, 王玉顺, 李轩, 皮怀瑾, 袁泉

2025, 46(6):  977-983.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2025.06.004

摘要 ( 66 )   PDF (13037KB) ( 16 )  

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目的  通过组织蛋白酶K (cathepsin K, Ctsk) 阳性骨骼干细胞谱系示踪，以明确牙槽骨的骨组织、牙周膜和牙本质发育的细胞分化和外周神经调控机制。方法  首先构建Ctsk-Cre;tdTomato;Col2.3-GFP荧光报告小鼠模型，收取新生小鼠牙槽骨骨组织、牙周膜组织和牙髓组织，进行Ctsk阳性谱系示踪和免疫荧光染色。进一步构建小鼠下牙槽神经切断模型，分析tdTomato⁺Col2.3-GFP⁺双阳性细胞。结果  本研究成功构建Ctsk-Cre;tdTomato;Col2.3-GFP荧光报告小鼠模型。新生小鼠谱系示踪和免疫荧光染色显示，牙槽骨tdTomato阳性细胞表达含锌指成骨细胞特异性转录因子 (osterix，Osx)，牙周膜tdTomato阳性细胞表达Periostin，牙本质tdTomato阳性细胞表达Col2.3-GFP。与神经完整组相比，失神经小鼠的tdTomato阳性谱系减少，成分化状态的tdTomato⁺Col2.3-GFP⁺双阳性细胞减少。结论  新生小鼠牙槽骨发育阶段，Ctsk阳性细胞参与骨组织、牙周膜和牙本质的发育，并受下牙槽神经的调控，对成年损伤修复和稳态维持具有重要意义。

CaSR介导Gli1⁺骨骼干细胞在颌骨稳态调控中的作用

魏雅莉, 吕平, 黎祖岑, 张琪, 陈馨语, 徐若诗, 袁泉, 周陈晨, 樊怡

2025, 46(6):  984-991.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2025.06.005

摘要 ( 24 )   PDF (12652KB) ( 7 )  

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目的  明确神经胶质瘤相关癌基因锌指蛋白1（glioma-associated oncogene homolog 1, Gli1）阳性的骨骼干细胞（skeletal stem cells，SSCs）特异性表达的钙敏感受体（calcium-sensing receptor, CaSR）在颌骨稳态中的调控作用。方法  利用Cre-loxp系统构建Gli1^CreER;CaSR^fl/fl;Rosa26^Ai14转基因小鼠模型，对照组小鼠为Gli1^CreER;CaSR^fl/+;Rosa26^Ai14。3周龄时给与小鼠腹腔注射他莫昔芬，6周后收取下颌骨进行小动物计算机体层显像仪扫描。通过苏木素/伊红染色明确颌骨及牙周组织的改变，免疫荧光染色明确成骨及破骨活动变化。结果  本研究成功构建Gli1⁺骨骼干细胞特异性CaSR敲除小鼠，与对照小鼠相比，Gli1^CreER;CaSR^fl/fl;Rosa26^Ai14小鼠颌骨骨量上调，骨体积分数和骨小梁厚度显著增加、骨小梁分离度显著下降。HE染色显示突变鼠颌骨骨组织致密，COL1、OSX蛋白表达显著上升，TRAP⁺破骨细胞数目明显下降，牙周膜纤维结构和排列未见明显改变。结论  Gli1⁺ SSCs特异性CaSR缺失导致颌骨骨量上调，促进成骨活动，抑制破骨功能。明确了CaSR调控SSCs参与颌骨稳态维持的作用，为颌面部骨缺损疾病的治疗提供了潜在靶点。

微小RNA-10b靶向抑制Wnt9B调控小型猪牙齿早期发育稳态的机制研究

孙萌, ​贺晓利, ​仝相瑶, ​李昂

2025, 46(6):  992-999.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2025.06.006

摘要 ( 26 )   PDF (5245KB) ( 4 )  

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目的  探索微小RNA（microRNA, miR）－10b 在小型猪牙齿早期发育稳态中的调控作用及潜在分子机制。方法  收集单独培养和与颌骨共培养的蕾状期小型猪乳磨牙胚，进行miRNA测序分析并筛选出差异表达 miR-10b，实时反转录定量聚合酶链反应（real-time reverse transcription quantitative polymerase chain reaction, RT-qPCR）验证其表达差异。体外利用慢病毒载体(lentivirus vector, LV）转染牙胚间充质细胞，构建 miR-10b 过表达模型，采用 EdU 标记法和细胞计数试剂盒－8（cell counting kit-8, CCK-8） 检测细胞增殖能力。TargetScan、miRDB 等数据库预测 miR-10b 潜在靶基因，并结合 RNAhybrid 2.2 软件分析靶基因 3'－非翻译区（3'-untranslated region 3'-UTR）结合位点。构建靶基因野生型（wild type, WT）及突变型（mutant, MUT）双萤光素酶 pmirGLO 报告载体，双萤光素酶报告实验及 RT-qPCR 验证 miR-10b 与靶基因间的靶向调控关系。结果  测序结果显示，与牙胚单独培养组（对照组）相比，牙胚与下颌骨共培养组（实验组）中 miR-10b 显著上调（log₂FC=4.82，P<0.05）。RT-qPCR 验证结果与测序数据一致，实验组 miR-10b 相对表达量为对照组的 2.03±0.21 倍（P<0.001）。EdU 标记法和 CCK-8 实验结果均表明，miR-10b 的过表达显著抑制了间充质细胞的增殖能力（P<0.01）。生物信息学预测显示 Wnt家族成员9B (wingless-type MMTV integration site family, member 9B, Wnt9B) 为 miR-10b 的潜在靶基因，且两者 3'-UTR 存在特异性结合位点。双萤光素酶实验表明，与 Wnt9B-WT+mimics NC 组相比，Wnt9B-WT+miR-10b mimics 组萤光素酶活性显著降低（P<0.01），而 Wnt9B-MUT 组差异无统计学意义（P >0.05）；RT-qPCR 结果显示，miR－10b 过表达可显著下调牙胚间充质细胞中 Wnt9B 的 mRNA 表达水平（P<0.01）。结论  miR-10b 靶向抑制 Wnt9B 的表达下调牙胚间充质细胞增殖活性，进而参与小型猪牙齿早期发育过程中的稳态调控，维持颌骨－牙齿的通讯平衡，揭示牙齿发育分子机制并为再生策略提供新的理论依据。

硫氧还蛋白相互作用蛋白介导的炎症稳态失衡在牙周膜干细胞骨向分化调控中的作用

崔雨, ​张萍, ​ 孙毓徽, ​ 伍爵妃, ​ 昝佳琦, ​ 丁晓玲, ​ 丁刚

2025, 46(6):  1000-1010.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2025.06.007

摘要 ( 21 )   PDF (13922KB) ( 1 )  

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目的  探讨硫氧还蛋白相互作用蛋白 (thioredoxin-interacting protein, TXNIP)在脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)诱导的炎症稳态失衡条件下对牙周膜干细胞(periodontal ligament stem cells, PDLSCs)骨向分化能力的影响及潜在稳态调控机制。方法  分离培养人PDLSCs，并进行鉴定，使用细胞计数试剂盒(cell counting kit-8, CCK-8)和实时荧光定量反转录聚合酶链式反应(real time fluorescence quantitative reverse transcription polymerase chain reaction, RT-qPCR) 筛选TXNIP 抑制剂 SRI37330 的最适浓度，以PDLSCs 为研究对象，分为Blank组(正常培养)、SRI37330组(正常培养条件下加入 SRI37330)、LPS 组(正常培养条件下加入LPS)、LPS+SRI37330组(LPS+SRI37330)、LPS+成骨诱导液(osteogenic medium, OM) 组(LPS+OM)、LPS+OM+ SRI37330组。碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)染色和活性检测各组早期矿化水平，茜素红S法(alizarin red S, ARS)染色检测各组矿化基质的形成情况，RT-qPCR和蛋白质印迹(Western blotting, WB)检测骨向分化相关基因和蛋白的表达水平。RNA转录组测序分析TXNIP调控PDLSCs炎症－成骨稳态转换这一过程的潜在信号通路。结果  成功培养出生长状态良好的PDLSCs。流式细胞术证实PDLSCs表达间充质干细胞表面标志物，不表达造血谱系表面标志物。根据CCK8和RT-qPCR结果，选取浓度为0.6  μmol/L的SRI37330用于后续实验。ALP染色、ALP活性检测、ARS染色、RT-qPCR和Western boltting 结果表明，LPS诱导的炎症稳态失衡可显著抑制PDLSCs成骨向分化，而加入TXNIP抑制剂SRI37330后则能明显逆转PDLSCs的骨向分化能力。RNA转录组测序分析表明，TXNIP抑制剂SRI37330可能通过mTOR信号通路和AMPK信号通路，促进PDLSCs在LPS诱导的炎症刺激下的成骨分化稳态的重建。 结论  在炎症稳态失衡状态下，TXNIP可能通过mTOR 通路和AMPK通路来抑制 PDLSCs 的成骨分化能力，靶向调控TXNIP有助于恢复炎症微环境下的骨稳态，可为稳态医学视角下的牙周组织再生提供新的治疗策略。

免疫缺陷鼠和非免疫缺陷鼠切牙稳态维持和损伤修复比较

苌旭, ​张婧, ​李娟娟, ​刘亮亮, ​史暄阁, ​尚宇彤, ​王福

2025, 46(6):  1011-1018.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2025.06.008

摘要 ( 21 )   PDF (10705KB) ( 4 )  

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目的  探究免疫缺陷鼠和非免疫缺陷鼠在切牙稳态维持和损伤修复的过程对切牙生长速度、矿化的影响以及免疫的参与情况，为临床再生医学提供新的思路和理论基础。方法  选用8~10周龄雄性BALB/c Nude小鼠（n=10），BALB/c小鼠(n=10)和C57BL/6J小鼠（n=10），通过机械方法构建切牙损伤修复模型，连续3 d在每天固定的时间测量各组鼠断牙侧、非断牙侧和正常对照侧切牙长度，计算其生长速度，检测免疫反应变化，组织形态学分析对比牙体硬组织矿化程度；实时荧光定量反转录聚合酶链式反应（real-time quantitative reverse transcription polymerase chain reaction, RT-qPCR），免疫组化（immunohistochemistry，IHC）和免疫荧光（immunofluorescence，IF）法检测小鼠颈环处免疫相关细胞因子受体的表达和干细胞增殖情况等。结果  BALB/c Nude小鼠无论是在稳态维持还是切牙损伤情况下，其切牙生长速度均慢于BALB/c和C57BL/6J小鼠（P<0.05），提示免疫反应可能参与小鼠切牙的修复再生过程。小鼠切牙生长速度夜间明显快于昼间。切牙损伤刺激牙齿加速生长（P<0.05），且断牙侧颈环处干细胞增殖水平升高，SOX2⁺干细胞和Ki67⁺细胞数量增加（P<0.05）。组织学染色显示，断牙侧牙体硬组织矿化程度低于非断牙侧和正常对照侧（P<0.05），与其修复相关的Dspp、Ambn的mRNA表达增强（P<0.05）。IF结果显示Th2细胞因子IL4受体(interleukin 4 receptor alpha,IL4rα)的表达显著高于非断牙侧和正常对照侧，相关mRNA表达也与其一致。结论  损伤会加速切牙生长速度，刺激颈环干细胞增殖和分化。初期修复的硬组织矿化程度低。T细胞缺乏可能影响切牙的稳态维持和修复再生能力，Ⅱ型免疫细胞因子受体IL4rα的高表达与修复过程密切相关，其具体功能机制有待进一步研究。

Twin-Block矫治器前导下颌后颞下颌关节稳态重建的锥形束计算机断层扫描三维分析

车成娜, ​刘冠邑, ​李德水, ​任慧颖, ​于静怡, ​魏福兰

2025, 46(6):  1019-1025.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2025.06.009

摘要 ( 29 )   PDF (1939KB) ( 1 )  

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目的  拟利用锥形束计算机断层扫描（cone-beam computed tomography, CBCT）三维重建分析Twin-Block矫治器前导下颌建立颞下颌关节新稳态后形态结构的三维变化。方法  选取15例2023年6月至2025年7月就诊于山东大学口腔医院正畸科并采用Twin-Block矫治器治疗的青少年患者。收集患者治疗前、后的CBCT图像，使用Mimics 21.0软件对颞下颌关节进行三维重建，并在三维模型上对髁突形态、关节间隙进行标志点定位与数据测量，对治疗前、后测量数据进行统计学分析。结果  与治疗前相比，治疗后髁突内外径、髁突前后径、髁突高度、髁突表面积、髁突体积及髁突头体积增加（P<0.05）；关节上间隙增宽（P<0.05）；治疗前后髁突前后位置发生改变。结论  采用Twin-Block矫治器前导下颌后，髁突发生生长改建，髁突高度、体积及表面积增大，髁突相对关节窝向前、向下发生移位。颞下颌关节在新的前导位置实现了结构与功能相协调的平衡状态。

微重力环境口腔稳态失衡研究进展

张琦, 王学玲, 周建

2025, 46(6):  1026-1032.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2025.06.010

摘要 ( 20 )   PDF (539KB) ( 3 )  

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随着载人航天技术的快速发展，太空任务中的微重力环境对航天员口腔稳态的影响日益受到关注。本文综述了微重力环境下口腔稳态失衡的最新研究进展，重点探讨了微重力对颌面部软硬组织（牙槽骨、牙周组织、唾液腺及咀嚼肌），口腔微生物组以及颌面部干细胞的影响。微重力会导致牙槽骨流失、牙周炎症状加重、唾液成分改变及微生物组失衡，进而增加龋病、牙周炎等口腔疾病的风险，但可促进颌面部干细胞的增殖与分化。通过综述微重力对口腔稳态影响的研究进展并展望未来研究方向，为航天员口腔健康防护提供理论依据。

冠心病的临床研究

急性心肌梗死并发心包积液的危险因素及预后影响

陈璐, ​江雪, ​郭新颖, ​刘建, ​郭彩霞

2025, 46(6):  1033-1043.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2025.06.011

摘要 ( 16 )   PDF (605KB) ( 5 )  

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目的  分析急性心肌梗死并发心包积液患者的临床特征、危险因素及预后。方法  采用回顾性巢式病例对照设计研究方法，选择2016年1月至2024年12月收治的急性心肌梗死患者，以并发心包积液者为病例组（n=348），根据年龄、性别1∶1匹配未合并心包积液者为对照组（n=348），收集并比较两组患者的基本信息、合并症、辅助检查、预后信息等临床资料；在病例组进行亚组分析，根据是否死亡分为非死亡组（n=280）和死亡组（n=68），分析比较两组患者的临床资料。结果  研究期间确诊为急性心肌梗死的患者6 169例，其中370例并发少量、中量和大量心包积液，粗发生率6.00%。病例组有348例心包积液患者匹配成功，对照组为348例未合并心包积液患者。与对照组相比，病例组患者院前发生心源性休克比例、入院心率、Killip心功能Ⅲ级及Ⅳ级比例、血糖、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1c，HbA1c）、高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hsCRP）、B型钠尿肽（B-type natriuretic peptide，BNP）、D-二聚体、肌酐、左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDd）、室壁瘤形成比例、术中见血栓影比例、TIMI评分、GRACE评分、CRUSADE评分、Gensini评分、SYNTAX评分更高，入院舒张压、估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、住院期间完善冠状动脉造影检查比例更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素分析提示BNP增加（OR=1.000, P=0.003）、白蛋白降低（OR=0.921, P=0.001）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase myocardial band, CK-MB）峰值增加（OR=1.002, P<0.001）、hsCRP增加（OR=1.008, P=0.013）、LVEDd增加（OR=2.346, P<0.001）、室壁瘤形成（OR=3.004, P=0.006）和住院期间发作心房颤动（OR=2.240, P=0.007）为急性心肌梗死合并心包积液的关联指标。与对照组相比，病例组住院天数、住院期间发生心房颤动比例、肝功能异常比例、肾功能异常比例、死亡比例更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。亚组分析提示，与非死亡组相比，死亡组患者年龄、Killip心功能Ⅳ级比例、肌酐、BNP、D-二聚体、TIMI评分、GRACE评分、CRUSADE评分、SYNTAX评分、肾功能异常比例、心脏破裂比例、住院期间发作心房颤动比例、住院期间恶性室性心律失常发生比例更高，身高、体质量、体质量指数、入院舒张压、白蛋白、eGFR更低，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析提示，低体质量（OR=0.947, P<0.001）、肌酐升高(OR=1.005，P=0.008)、住院期间发作心房颤动（OR=3.063, P=0.003）、住院期间发作恶性室性心律失常（OR=3.321, P=0.003）和GRACE评分增加（OR=1.028, P<0.001）为急性心肌梗死合并心包积液患者死亡的关联指标。结论  急性心肌梗死并发心包积液的危险因素有心肌梗死面积大、心功能差和室壁瘤形成。低体质量、肾功能差、住院期间发作心房颤动和恶性室性心律失常与急性心肌梗死并发心包积液患者死亡相关。

基于视网膜血管改变评估血脂异常患者发生冠状动脉粥样硬化性心脏病的风险

何玉, ​王国宏, ​曹凯, ​张永鹏, ​焦璇, ​章征, ​秦明照, ​刘琦, ​刘谦, ​马金宝, ​江雪, ​郭彩霞

2025, 46(6):  1044-1054.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2025.06.012

摘要 ( 21 )   PDF (12727KB) ( 2 )  

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目的  探究通过光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography，OCTA）了解视网膜血管的变化，以评估血脂异常患者发生冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease，CAD）的风险。  方法  本研究是一项横断面研究。共招募2022年12月至2024年3月于首都医科大学附属北京同仁医院老年医学科住院的血脂异常患者共261例。将患者分为无CAD组和CAD组。所有患者均进行OCTA检查，所测指标包括：视盘区视网膜血管密度（vessel density，VD）、视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer ，RNFL）厚度、黄斑区视网膜VD［包括浅层毛细血管丛（superficial capillary plexus，SCP)和深层毛细血管丛（deep capillary plexus，DCP)，分为内环和外环］、黄斑区视网膜厚度、中央凹无血管区（foveal avascular zone，FAZ）的面积、FAZ的周长、FAZ周围300 μm宽环内的VD（VD within 300 μm width ring surrounding the FAZ，FD）。比较两组患者OCTA检测结果，并运用多元回归分析探讨CAD与OCTA指标的关系。绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，以评估SCP 外环VD和FD对血脂异常患者CAD发生的分辨力。结果  视盘区域，CAD组与无CAD组之间的RNFL厚度、视盘区所有血管以及所有小血管的VD，差异均无统计学意义。黄斑区域，CAD组的SCP内环及外环的VD均较无CAD组降低，但只有外环的VD下降差异有统计学意义。两组之间，在DCP VD、视网膜厚度方面，差异均无统计学意义。FAZ区域，CAD组的FD较非CAD组降低，两组在FAZ面积、周长、厚度方面，差异均无统计学意义。进一步行多元回归分析，结果显示CAD与视网膜SCP外环VD、FD均呈负相关，β值为－1.465~－1.908。进一步绘制ROC曲线，结果显示SCP外环VD和FD均对评估血脂患者CAD的发生有一定的价值。根据约登指数，选取SCP外环VD的最佳阈值为47.275%，FD的最佳阈值为53.09%。FD与SCP外环VD同为浅层视网膜VD。因此，本研究将FD与SCP外环VD相加，得到视网膜浅层VD这一复合指标，绘制ROC曲线，结果显示视网膜浅层VD这一复合指标对血脂异常患者发生CAD有评估价值，且曲线下面积（area under the curve，AUC）高于SCP外环VD和FD单独使用。根据约登指数，选取的最佳阈值为96.265%。结论  血脂异常合并CAD的患者较无CAD的患者，视网膜浅层VD减低。视网膜浅层VD有可能作为新的生物学标志物，辅助评估血脂异常人群CAD的发生。

急性ST段抬高型心肌梗死患者炎性因子水平与不良心血管事件发生的关系

吴箴言, ​江雪, ​郭新颖, ​张洁, ​刘建, ​郭彩霞

2025, 46(6):  1055-1064.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2025.06.013

摘要 ( 24 )   PDF (1338KB) ( 1 )  

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目的  探讨炎性因子水平与ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)患者住院期间主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events, MACEs）发生的相关性。方法  回顾性分析2022年4月至2023年4月首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心收治的245例STEMI患者，根据是否发生院内MACEs分为MACEs组（n=48）和Non-MACEs组（n=197）。比较两组患者的临床特征及炎性因子水平，采用多因素Logistic回归分析评估MACEs的独立影响因素，并通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估炎性因子的预测效能。结果  与Non-MACEs组相比，MACEs组患者的白细胞介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）［2.44 (0.21, 7.11) vs  0.35 (0.00, 4.17)，P<0.01］、IL-2［4.09 (1.99, 13.58) vs 1.29 (0.71, 2.09)，P<0.01］、IL-6［55.06 (13.27, 119.28) vs 18.86 (8.81, 37.10)，P<0.01］及IL-8［6.90 (2.32, 15.05) vs 1.74 (0.15, 6.27)，P<0.01）］水平均显著升高。多因素分析显示，IL-2（OR=1.218，95%CI：1.104~1.344，P<0.001）和IL-6（OR=1.003，95%CI：1.000~1.006，P=0.026）是院内MACEs的独立预测因子，左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、血钾水平及肌酸激酶同工酶MB型（creatine kinase-myocardial band，CK-MB）亦与MACEs风险显著相关（均P<0.05）。ROC曲线分析表明，IL-2联合临床特征的曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.890（95%CI：0.840~0.940, P<0.001），IL-6联合临床特征的ROC为0.833（95%CI：0.766~0.900, P<0.001），均表现出良好的预测效能。结论  STEMI患者在院期间MACEs的发生与IL-2、IL-6水平升高显著相关，同时受血钾水平、LVEF及CK-MB影响。IL-2或IL-6联合临床特征可有效预测MACEs发生风险，为早期风险分层提供重要参考。

炎症复合指标对冠状动脉病变严重程度的预测价值研究

申学谦, 辛雨, 吴箴言, 吴昊晟, 鱼盼盼, 江雪, 郭彩霞

2025, 46(6):  1065-1072.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2025.06.014

摘要 ( 25 )   PDF (2400KB) ( 2 )  

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目的  比较系统性免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index，SII）、系统性炎症反应指数（systemic inflammation response index，SIRI）及综合炎症反应指数（aggregate index of systemic inflammation，AIRI）3种复合炎症指标与冠状动脉病变严重程度（Gensini评分）之间的关系，并评估其预测能力。方法  纳入2023年4月至2024年9月期间接受冠状动脉造影的845例住院患者，收集其临床及化验资料，计算SII、SIRI和AIRI，并评估Gensini评分。采用多因素线性回归模型分析3项指标与Gensini评分的关系，绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估其对重度冠脉病变（Gensini评分>40）的预测能力，使用限制性立方样条（restricted cubic spline,RCS）检验非线性关系，并进行亚组交互作用分析。结果  SII、SIRI、AIRI在Gensini评分分组中均显著升高（P<0.001），且与Gensini评分显著正相关。完全调整协变量后，SIRI仍是Gensini评分的独立预测因子（β=3.79，P=0.007），其预测效应优于SII与AIRI。ROC分析显示SIRI的曲线下面积为0.648，优于AIRI（0.626）与SII（0.598），有统计学意义。进一步分析显示，将SIRI纳入传统危险因素模型后，预测性能获得小幅但具有统计学意义的改善（净重新分类指数=0.178，P=0.018；综合判别改善指数=0.009，P=0.022）。RCS曲线揭示SIRI与Gensini评分之间存在边缘显著的非线性正相关（P=0.030）。在糖尿病亚组中，SIRI的预测效应显著增强，且与非糖尿病人群存在交互作用（P for interaction=0.045）。结论  3种复合炎症指标均与冠状动脉病变严重程度相关，其中 SIRI 在3者中表现相对较优。将 SIRI 纳入含传统危险因素的模型后，预测性能获得小幅且具统计学意义的提升。作为一种经济简便的炎症指标，SIRI在临床CAD风险评估中具有重要应用前景，特别适用于冠状动脉造影尚未完成或资源受限场景下的早期筛查与分层管理。

糖化血红蛋白/高密度脂蛋白胆固醇比值与冠状动脉病变严重程度的相关性

辛雨, ​江雪, ​郭彩霞

2025, 46(6):  1073-1081.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2025.06.015

摘要 ( 25 )   PDF (3116KB) ( 3 )  

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目的  探讨糖化血红蛋白/高密度脂蛋白胆固醇（glycosylated hemoglobin A1c/high density lipoprotein-cholesterol, HbA1c/HDL-C）比值与冠状动脉病变严重程度的关联。方法  回顾性纳入2023年6月至2024年9月于首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心住院行冠状动脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者313例，根据冠状动脉病变支数分为单支病变组（n=110），双支病变组(n=95)，三支病变组(n=108)。应用单因素和多因素Logistic回归分析探讨HbA1c/HDL-C和冠状动脉三支病变的关联，并进行亚组分析。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析评估HbA1c/HDL-C对冠状动脉三支病变的识别效能。应用Spearman相关性分析探究HbA1c/HDL-C与Gensini评分的相关性。结果  基线资料分析可知，冠状动脉三支病变组的HbA1c/HDL-C水平显著高于单支病变组和双支病变组（P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果表明无论HbA1c/HDL-C作为连续变量还是分类变量均与冠状动脉三支病变呈独立正向相关；且这种相关性在各亚组中未发现显著的交互效应。ROC曲线分析结果显示HbA1c/HDL-C识别冠状动脉三支病变的ROC曲线下面积为0.685（95%CI：0.625~0.746），特异度为58.5%，灵敏度为70.4%，最佳截断值为5.63。进一步分析结果表明，将HbA1c/HDL-C纳入传统临床模型后，能在一定程度上改善模型的识别效能（计算净重新分类指数=0.258，P=0.029；综合判别改善指数=0.021，P=0.013）。Spearman相关性分析结果表明HbA1c/HDL-C与Gensini评分呈显著正相关（r=0.257, P＜0.001）。结论  HbA1c/HDL-C比值与冠状动脉三支病变的风险显著相关，是冠状动脉病变严重程度的独立相关因素；对冠状动脉三支病变有较为良好的识别效能。


sRAGE在心血管疾病中的生物标志物潜力和调控机制

申学谦, ​江雪, ​郭彩霞

2025, 46(6):  1082-1092.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2025.06.016

摘要 ( 23 )   PDF (3039KB) ( 2 )  

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心血管疾病（cardiovascular diseases, CVD）是全球主要的致死性疾病，其发生发展涉及复杂的代谢途径和分子机制。近年来，晚期糖基化终末产物（advanced glycation end products, AGEs）、AGE受体（receptor for advanced glycation end products，RAGE）及可溶性RAGE（soluble receptor for advanced glycation end products, sRAGE）系统在CVD中的作用逐渐明确。AGEs通过与RAGE结合，激活炎症和氧化应激通路，加速动脉粥样硬化等病理进程；而sRAGE作为“诱饵”受体，可中和AGEs，阻止其与RAGE的结合，发挥潜在的抗炎和抗氧化作用。sRAGE水平在动脉粥样硬化、冠状动脉疾病、高血压及心力衰竭等疾病中呈动态变化，作为生物标志物和治疗靶点的应用潜力受到广泛关注。未来需进一步探索sRAGE的机制及其临床价值，为CVD的预测、评估和治疗提供新思路。

基础研究

烟酰胺通过降低氧化应激水平缓解不对称二甲基精氨酸诱导的胎鼠宫内生长受限

戴岩, 桑秀波, 白文佩, 张瑾

2025, 46(6):  1093-1101.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2025.06.017

摘要 ( 38 )   PDF (6832KB) ( 17 )  

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目的  通过小鼠体内实验阐明不对称二甲基精氨酸(asymmetric dimethylarginine, ADMA)通过诱导氧化应激导致胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR)的作用，并探讨烟酰胺(nicotinamide, NAM)对FGR的保护作用及机制。方法  采用ADMA颈背部注射建立FGR小鼠模型，实验分为对照组、ADMA组、NAM组、ADMA+NAM组。通过检测胎鼠体重评估FGR小鼠模型是否构建成功。将胎盘组织进行苏木精－伊红(hematoxylin-eosin, HE)染色并观察绒毛及间质形态学变化。通过酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测胎盘及血清中ADMA水平；采用生化检验法检测胎盘中丙二醛(malondialdehyde, MDA)、谷胱甘肽(glutathione, GSH)、氧化型谷胱甘肽(glutathione disulfide, GSSG)及总谷胱甘肽(total glutathione, T-GSH)浓度；通过荧光定量分析胎盘中活性氧(reactive oxygen species, ROS)水平；通过蛋白质免疫印迹(Western blotting, WB)实验检测胎盘中超氧化物歧化酶1(superoxide dismutase 1, SOD1)及B细胞淋巴瘤/白血病－2抗凋亡蛋白（B-cell lymphoma-2，Bcl-2）表达水平。结果  与对照组、NAM组、ADMA+NAM组相比，ADMA组FGR发生率显著升高，且存在胎盘发育不良，差异有统计学意义。与对照组相比，ADMA组小鼠胎盘中MDA、ROS表达水平上升，GSH/GSSG表达水平下降，差异有统计学意义；通过WB证实ADMA组SOD1、Bcl-2蛋白表达水平下降，差异有统计学意义。NAM可通过降低氧化应激水平显著改善ADMA诱导的胎盘发育障碍及FGR。结论  孕早期应用适当剂量的NAM可通过改善氧化损伤缓解ADMA诱导的胎盘功能障碍和FGR的发生。

临床研究

骨科手术机器人辅助技术在创伤骨科的临床应用特征分析

李敏娟, ​张腾, ​贾曌, ​韩巍, ​王军强, ​公茂琪, ​蒋协远

2025, 46(6):  1102-1109.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2025.06.018

摘要 ( 31 )   PDF (5442KB) ( 5 )  

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目的  基于真实世界数据描述手术机器人辅助技术在创伤骨科中的临床应用特征。方法  依托骨科机器人手术数据平台，纳入2021年1月至2023年7月在首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科接受手术的住院患者，收集患者的基本信息、流行病学数据、临床诊断及手术治疗等资料，比较机器人辅助手术与非机器人辅助手术组间患者的性别、年龄、手术部位、手术方式、手术时间和出血量。结果  骨科手术机器人组和非骨科手术机器人组研究对象间性别、年龄间差异均有统计学意义（P<0.001）。机器人辅助手术已应用于14个部位的骨折手术中。接受机器人辅助手术的创伤骨科患者，以男性为主（60.61%），50岁及以上患者占39.96%，其中88.07%的患者接受闭合复位内固定术［手术部位前三位：股骨（35.48%）、骨盆（26.67%）和锁骨（20.86%）］。结论  骨科手术机器人辅助技术已广泛应用在创伤骨科多部位骨折手术中，但不同部位间该技术的具体应用仍存在明显差异。

鄂尔多斯市气传致敏花粉分布与过敏性疾病就诊关系分析

宁慧宇, ​杨美荣, ​梁源园, ​马婷婷, ​王向东, ​ 刘磊, ​李树林, ​王学艳, ​张罗

2025, 46(6):  1110-1117.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2025.06.019

摘要 ( 40 )   PDF (2932KB) ( 3 )  

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目的  探讨鄂尔多斯市主要气传致敏花粉分布与过敏性疾病就诊诊次的关系。方法  应用重力沉降法监测2023年6月1日至2024年5月31日期间鄂尔多斯市每日花粉种类及浓度。通过医院系统统计同期每日全院门诊诊断为过敏性鼻炎(allergic rhinitis，AR)、过敏性哮喘(allergic asthma，AA)和过敏性结膜炎(allergic conjunctivitis，AC)的诊次。对就诊诊次与花粉浓度进行Spearman相关性分析。结果  ①鄂尔多斯市全年每个月均有气传致敏花粉飘散，年花粉浓度是66 628粒/1 000 mm2，花粉月分布呈现两个高峰，春季3~5月份以杨属、松属、榆属、桦木属、柏科等树木花粉为主；夏秋季7~9月份以蒿属、藜/苋科、禾本科和葎草/大麻属等杂草花粉为主。②AR就诊高峰期出现在春季4~5月份和夏秋季7~9月份，夏秋季就诊诊次明显高于春季。AA和AC就诊高峰仅出现在夏秋季。③鄂尔多斯市全年和夏秋季7~9月份的日花粉总浓度、夏秋季4类主要致敏花粉浓度与日就诊总诊次、AR日就诊诊次、AA日就诊诊次和AC日就诊诊次均呈正相关（P＜0.05）。春季3~5月份的日花粉总浓度、松属及桦木属花粉浓度与日就诊总诊次、AR日就诊诊次正相关（P＜0.05）。结论  鄂尔多斯市花粉分布呈现春季和夏秋季两个高峰。AR、AA和AC在夏秋季均出现就诊高峰。提示夏秋季是鄂尔多斯市花粉相关过敏性疾病的高发期，蒿属花粉是最主要致敏花粉。

CD4⁺和CD8⁺T细胞及线粒体质量与抑郁症的相关性

孙雪娇, 刘彦茹, 王志仁

2025, 46(6):  1118-1125.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2025.06.020

摘要 ( 20 )   PDF (2799KB) ( 2 )  

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目的  探讨抑郁症患者外周血中CD4⁺、CD8⁺T细胞数量及线粒体质量（mean fluorescence intensity，MFI）变化特征，分析其与抑郁严重程度［汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale, HAMD）评分］的关系。方法  纳入31例抑郁症患者与50例健康对照者，采用流式细胞术检测T细胞数量及线粒体质量。比较采用Welch t检验与Mann-Whitney U检验，相关性分析采用Pearson法并行FDR校正，多元线性回归用于预测HAMD评分。结果  抑郁组CD4⁺、CD8⁺ T细胞数量与线粒体质量均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），HAMD评分与CD8⁺线粒体质量呈最强负相关（R=－0.570，P<0.001）。多元回归显示，CD8⁺线粒体质量与CD4⁺ T细胞数量为HAMD评分的独立负向预测因子。结论  CD4⁺/CD8⁺ T细胞数量及线粒体质量下降可能参与抑郁症发生，提示“线粒体功能障碍–T细胞失衡”可能是潜在病理机制。

帕金森病患者丙泊酚诱导意识消失的效应室浓度

王进飞, 熊蔚, 王云珍, 于芸, 韩如泉

2025, 46(6):  1126-1132.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2025.06.021

摘要 ( 22 )   PDF (1477KB) ( 3 )  

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目的  观察帕金森病(Parkinsons disease, PD)患者与非PD患者丙泊酚诱导意识消失所需的效应室浓度（effect-site concentration, Ce）。方法  纳入2022年10月16日至2023年10月14日于首都医科大学附属北京天坛医院就诊的患者,筛选年龄50~80岁，美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)分级Ⅱ－ Ⅲ级，行双侧脑深部电刺激手术的PD患者（PD组），并按照年龄和性别匹配选取同期行非神经外科非心脏手术的非PD患者（Non-PD组）各37例为研究对象。采用Schnider模型靶控泵注丙泊酚，警觉/镇静观察（Observer’s Assessment of  Alertness/Sedation, OAA/S）评分达1分后20 s评估意识状态，采集5 min临床试验数据后停药，记录给药后OAA/S评分1分时、停药后OAA/S评分3分时丙泊酚的Ce、患者状态指数（patient state index, PSI）。结果  PD患者组诱导至无意识状态所需丙泊酚剂量明显少于Non-PD患者组［(2.2±0.4)mg/L vs (3.1±0.4)mg/L，P＜0.05］；与Non-PD患者比较，PD患者意识消失和意识恢复时的PSI值更高（P＜0.05），意识恢复时间明显延长（P＜0.05），意识恢复时丙泊酚Ce更低（P＜0.05）。结论  PD患者诱导意识消失所需的丙泊酚剂量降低，且需要在更低的Ce下苏醒，苏醒时间明显长于非PD患者，在意识消失和苏醒时的PSI均高于非PD患者，麻醉管理中应予以重视。

老年营养风险指数与老年2型糖尿病肌少症的相关性研究

赵玉颖, 孙丽娜, 穆志静, 付俊玲, 修双玲

2025, 46(6):  1133-1138.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2025.06.022

摘要 ( 24 )   PDF (460KB) ( 4 )  

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目的  探讨老年2型糖尿病（type 2 diabetes, T2DM）患者老年营养风险指数（geriatric nutritional risk index, GNRI）与肌少症的相关性。方法  纳入2017年10月至2019年7月期间于首都医科大学宣武医院内分泌科住院且年龄≥ 60岁的T2DM患者共582例，收集患者基本资料、体格检查及实验室数据，包括白蛋白、血红蛋白、糖化血红蛋白、空腹血糖，25－羟维生素D3等，并用双能X线吸收仪测定四肢骨骼肌肌肉质量，计算骨骼肌质量指数（skeletal muscle index , SMI），评估GNRI与肌少症的关系。结果  肌少症组男性患者和女性患者的GNRI均显著低于非肌少症组，男性：（97.11±7.38）vs（102.56 ± 6.62）（P＜0.001），女性：（99.35 ± 6.94） vs (103.27 ± 6.69)（P=0.024），差异均有统计学意义。相关性分析显示在男性患者中GNRI与肌少症组分（SMI、握力、步速）均呈现显著正相关（分别为r=0.231, P＜0.001，r=0.272, P=0.003，r=0.242, P＜0.001）。多因素Logistic回归分析显示，低GNRI是男性肌少症的独立危险因素（OR=3.25，95%CI: 1.18~8.94，P=0.023），但在女性患者中差异无统计学意义。结论  GNRI可作为评估住院老年男性T2DM患者肌少症风险的简便有效工具，有助于高危人群早期识别与干预。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停伴咽喉反流性疾病的临床特征分析

汪媛浏瑾, 汪晓宇, 胡雯, 陆颖霞, 邰隽

2025, 46(6):  1139-1146.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2025.06.023

摘要 ( 32 )   PDF (544KB) ( 9 )  

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目的  探究阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)伴咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease, LPRD)患儿的临床特征。 方法  横断面研究2024年7月至2025年6月于首都儿科研究所耳鼻咽喉头颈外科因打鼾行多导睡眠监测（polysomnogram, PSG）的患儿。记录患儿基本临床资料，PSG前完成儿童睡眠问卷－睡眠相关呼吸紊乱分量表（Pediatric Sleep Questionnaire-Sleep-Related Breathing Disorder Scale，PSQ-SRBD）、阻塞性睡眠呼吸暂停18项生活质量调查表（Obstructive Sleep Apnea 18-Item Quality-Of-Life Questionnaire，OSA-18）、反流症状评分量表(Reflux Symptom Score, RSS)及反流体征评估量表(Reflux Sign Assessment, RSA)。根据RSS总分＞13为LPRD阳性组，RSS总分≤13为LPRD阴性组，根据PSG监测结果将OSA严重程度分级，阻塞性呼吸暂停低通气指数（obstructive apnea hypopnea index，OAHI）≤1次/h为非OSA，1＜OAHI≤5次/h为轻度OSA，5＜OAHI≤10次/h为中度OSA，10＜OAHI≤30次/h为重度OSA，OAHI＞30次/h为极重度OSA。结果  纳入96例打鼾患儿，男性62例，女性34例，中位年龄7（5, 9）岁。91例OSA患儿中LPRD阳性率为69.2% (63/91)，与其余组相比，极重度OSA组患儿在RSS以及RSA评分上均明显升高（P＜0.05）。此外，LPRD阳性患儿较LPRD阴性组的PSQ-SRBD、OSA-18评分及OAHI均显著升高，同时最低血氧饱和度明显降低（P＜0.05）。 结论  OSA患儿中LPRD发生比例较高，OSA患儿受LPRD影响严重。OSA合并LPRD患儿在症状及咽腔及喉腔体征方面存在特异性表现。

病例报告

罕见青春期异常子宫出血形成宫腔巨大占位1例

王丽芳, 白会敏, 闫维胜, 李晓雨

2025, 46(6):  1147-1151.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2025.06.024

摘要 ( 24 )   PDF (3464KB) ( 3 )  

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诺贝尔奖

2025年诺贝尔生理学或医学奖——外周免疫耐受机制的里程碑发现及其临床意义

于明航, 王建新, 夏妙然, 陈萍, 王玺

2025, 46(6):  1152-1156.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2025.06.025

摘要 ( 31 )   PDF (3201KB) ( 2 )  

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北京时间2025年10月6日，诺贝尔生理学或医学奖再度落于免疫学领域，瑞典卡罗琳斯卡学院诺贝尔大会决定将 2025 年诺贝尔生理学或医学奖授予美国科学家玛丽·E·布伦科（Mary E.Brunkow）、弗雷德·拉姆斯德尔（Fred Ramsdell）和日本科学家坂口志文（Shimon Sakaguchi），以表彰他们在外周免疫耐受机制方面的开创性发现。本文将介绍三位科学家的简历、主要科学贡献和他们科学发现的意义。


从分子积木到材料宇宙：金属有机框架赋能药物研发——2025年诺贝尔化学奖

禄甜, 张霁颐, 马文阔, 王玉记

2025, 46(6):  1157-1165.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2025.06.026

摘要 ( 27 )   PDF (12953KB) ( 4 )  

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北京时间2025年10月8日，瑞典皇家科学院宣布，将2025年诺贝尔化学奖授予日本京都大学北川进（Susumu Kitagawa）、澳大利亚墨尔本大学理查德·罗布森（Richard Robson）与美国加州大学伯克利分校奥马尔·亚吉（Omar M. Yaghi），以表彰他们为开发金属有机框架（metal-organic frameworks,MOFs）所作出的开创性贡献。

名师

厚德励学，倾心树人——记首都医科大学基础医学院病原生物学系安静教授

张浩, 张琛, 常嘉彤, 范东瀛

2025, 46(6):  1166-1170.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2025.06.027

摘要 ( 17 )   PDF (5228KB) ( 3 )  

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