首都医科大学学报

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1. 基于聚偏氟乙烯-三氟乙烯的复合压电纳米粒子用于脑胶质瘤细胞的精准成像与靶向治疗

陈治光, 张巍, 何文

首都医科大学学报 2023, 44 (6): 912-920. DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2023.06.002

摘要（953）

PDF（pc）（14027KB）（22）

目的探讨基于偏氟乙烯（vinylidene fluoride, VDF)和三氟乙烯（trifluoroethylene, TrFE)的共聚物［poly (VDF-TrFE), P(VDF-TrFE)］构建的复合压电纳米粒子在脑胶质瘤细胞中治疗和成像的效能。方法对P(VDF-TrFE)压电材料进行晶型重塑和亲水性改善，通过点击化学反应将精氨酰－甘氨酰－天冬氨酸合成肽 (Arg-Gly-Asp, RGD) 连接到二硬脂酰基磷脂酰乙醇胺－聚乙二醇－马来酰亚胺脂［1,2-distearoyl-sn-glycero-3-phosphoethanolamine-poly(ethylene glycol)-maleimide, DSPE-PEG-Mal］上；同时以DSPE-PEG-四氮杂环配体 (DSPE-PEG-tetranitroheterocyclic ligand, DSPE-PEG-DOTA) 为底液，加入一定量醋酸钆溶液，通过螯合获得DSPE-PEG-DOTA-钆造影剂 (DSPE-PEG-DOTA-Gd)；按比例将重塑后的P(VDF-TrFE)、DAPE-PEG-Mal-RGD和DSPE-PEG-DOTA-Gd混合，最后获得复合压电纳米粒子P(VDF-TrFE)@DOTA-Gd@RGD，对其进行表征以及用于细胞层面实验研究。结果 P(VDF-TrFE)@DOTA-Gd@RGD复合压电纳米粒子具有优异的稳定性，尤其是在达尔伯克氏必需基本培养基 (Dulbecco's modified eagle medium, DMEM) 中，其粒径随时间变化保持在160 nm左右；经过晶型重塑后，P(VDF-TrFE)@DOTA-Gd@RGD的压电性能明显提高，表面电势约为4.2 mV；该纳米粒子可作为磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI) 显像剂，而且在超声激发下，P(VDF-TrFE)@DOTA-Gd@RGD复合压电纳米粒子能产生大量活性氧，抑制了胶质瘤细胞的增殖、侵袭和迁移能力，同时还促进其凋亡。结论 P(VDF-TrFE)@DOTA-Gd@RGD复合压电纳米粒子作为MRI显像剂可以用于脑胶质瘤的定位，且可以作为一种声敏剂用于脑胶质瘤细胞的声动力治疗。

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2. 基于多模态超声成像数据的慢性肝病肝纤维化、炎症和脂肪变性的智能分级诊断

魏星月, 王连双, 王媛媛, 高孟泽, 何琼, 张瑶, 罗建文

首都医科大学学报 2023, 44 (6): 928-935. DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2023.06.004

摘要（901）

PDF（pc）（1984KB）（28）

目的开发一套能同时诊断肝纤维化、炎症及脂肪变性的智能系统。方法基于慢性肝病（chronic liver disease, CLD)患者的多模态超声成像数据，包括超声B模式图像、剪切波弹性成像、瞬时弹性成像数据及其原始射频数据，使用定量超声方法和影像组学方法提取这些数据的多模态特征，以超声引导的肝穿刺活检结果为金标准，使用支持向量机以二分类的方式搭建智能分级诊断系统，同时实现肝纤维化、炎症和脂肪变性的智能辅助诊断。结果本方法对于肝纤维化分级的四个二分类任务：≥F1、≥F2、≥F3、≥F4，受试者工作特征（receiver operating characteristic， ROC)曲线下面积（area under the curve, AUC)达到了0.81、0.80、0.89、0.87；对于炎症分级≥A2、≥A3、≥A4，AUC为0.80、0.93、0.93；对于脂肪变性分级≥S1、≥S2，AUC为0.75、0.92。结论本研究提出了基于多模态超声成像数据的CLD肝纤维化、炎症和脂肪变性的智能分级诊断系统，该系统在3种CLD的智能评估中取得了较好的结果，有望推广至临床应用。

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3. 高帧率剪切波评价血液透析患者冈上肌腱的力学性能

庄佳绵, 曾宇然, 陈绍琦

首都医科大学学报 2023, 44 (6): 936-940. DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2023.06.005

摘要（893）

PDF（pc）（1441KB）（12）

目的基于高帧率剪切波（high frame rate sound touch elastography，HiFR STE)评价血液透析患者冈上肌腱的力学性能。方法选取汕头大学医学院第一附属医院规律血液透析的患者46例和健康志愿者23例。通过透析龄中位数（74.5个月)将血液透析患者分为透析龄较短组［49.00（14.00, 69.00)］和透析龄较长组［91.00（78.00，122.00)］。使用迈瑞Resona R9 Pro超声诊断仪及L15-3Wu线阵探头进行二维超声和HiFR STE成像，测量并比较不同透析龄的血液透析患者和健康对照组的冈上肌腱厚度及杨氏模量平均值（the mean of Young's modulus，Emean)的差异,并观察各组间肩关节的骨质破坏、滑膜增厚及关节积液常规声像特征。结果健康对照组、透析龄较短组及透析龄较长组的冈上肌腱厚度和Emean值在3组间差异有统计学意义（P<0.001)，冈上肌腱厚度分别为（5.73±0.70）mm、（6.57±0.93）mm和（6.80±0.84）mm，两两比较结果显示不同透析龄的血液透析患者冈上肌腱厚度均高于对照组（P<0.05)；HiFR STE测得3组的冈上肌腱Emean值分别为（61.27±21.64）kPa、（42.56±25.30）kPa和（31.13±17.40）kPa，两两比较结果显示不同透析龄的血液透析患者冈上肌腱Emean值均低于对照组（P<0.05)；骨侵蚀率及滑膜增厚率在3组间的差异具有统计学意义（P<0.05)。结论血液透析患者的冈上肌腱增厚及出现力学性能下降。基于HiFR STE技术测得的Emean对血液透析患者冈上肌腱的力学性能进行定量评估，可为临床筛选肩袖撕裂的潜在风险人群提供客观依据。

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4. 超声引导下射频消融治疗甲状腺微小乳头状癌术后吸收率的影响因素分析

贾筱夏, 常莹, 侯文颖, 符颖, 张会单, 杨敬春

首都医科大学学报 2023, 44 (6): 941-947. DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2023.06.006

摘要（893）

PDF（pc）（3369KB）（8）

目的探讨超声引导下射频消融（radiofrequency ablation，RFA)治疗甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC)的超声和病理特征对术后结节吸收率的影响。方法本研究对2020年12月至2022年3月期间进行超声引导下RFA治疗的PTMC患者进行了回顾性分析。术前收集患者的一般资料，并于术后第1、3、6、12、18个月进行随访，获得结节体积变化情况。以术后结节体积减小百分率（volume reduction ratio，VRR)达到100%的时间作为吸收率评估指标，采用单因素χ2检验及二元Logistic回归分析RFA术后结节吸收率的影响因素。结果本研究对56例接受RFA治疗的PTMC患者的64个结节进行了18个月的随访评估，术后1、3、6、12、18个月随访时结节的平均VRR为61.43%、 87.86%、96.62%、99.70%、100%。通过对吸收率相关因素分析发现，结节体积大于0.08 mL以及RFA时间大于130 s与患者术后吸收不良（达到100% VRR时间大于12个月)相关。Bethesda Ⅲ级的PTMC患者出现术后吸收不良的比例低于Bethesda Ⅴ/Ⅵ级患者。另外，PTMC患者伴有桥本甲状腺炎与术后低吸收率相关。二元Logistic回归分析显示RFA时长是RFA术后PTMC吸收率的独立影响因素。结论影响超声引导下RFA治疗PTMC术后吸收率的因素包括结节体积、RFA时长、Bethesda分级以及桥本甲状腺炎。RFA时长是RFA术后PTMC吸收率的独立影响因素。

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5. 超声次谐波辅助压力估测技术的影响因素

张艳芬, 郑帅, 陈治光, 程令刚, 汪洪斌, 李睿, 张雨康, 张巍, 何文

首都医科大学学报 2023, 44 (6): 953-958. DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2023.06.008

摘要（863）

PDF（pc）（4046KB）（3）

目的探讨超声次谐波辅助压力估测（subharmonic-aided pressure estimation，SHAPE)技术的影响因素。方法在水槽内构建一个动态流量的体外模拟实验。通过SHAPE技术采集不同机械指数 (mechanical index，MI)、超声造影剂浓度及流速下的次谐波幅度值共3 600个，绘制总拟合曲线，量化与压力相关的次谐波幅度快速增长阶段的MI范围及次谐波幅度范围、最佳超声造影剂浓度及流速，明确SHAPE技术应用中的影响因素。结果 ①与压力相关的次谐波快速增长阶段：MI范围为0.04~0.38，次谐波幅度范围－61.94~－12.82 dB； ②快速增长阶段，不同浓度及流速下，次谐波幅度差异有统计学意义（P<0.05);在其他参数一定的情况下，不同浓度、流速和MI下的次谐波幅值最大差异分别为－10.0 dB、－12.84 dB和35.96 dB；③造影剂浓度为3.2 μL/100 mL，流速为8 μL/min时，次谐波幅度与MI的相关系数最高（r=0.973); ④ 增加相同的MI，不同浓度及流速间次谐波幅度变化的相对值进行比较，均无统计学意义（P>0.05)，其中MI相差0.04，次谐波幅度相对值均值约(3.18±1.55)dB，95%可信区间：2.80~3.56 dB；⑤MI的增加导致次谐波幅增加值从9 dB逐渐减小到0.31 dB。结论与声压相关的MI范围及次谐波幅度范围，超声造影剂浓度及流速对SHAPE技术有影响，明确及量化这些影响因素，提高了SHAPE测压的准确性和有效性。

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6. 胸膜超声在呼吸系统疾病中的应用现状及展望

孙哲, 马姣姣, 张波

首都医科大学学报 2023, 44 (6): 966-972. DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2023.06.010

摘要（853）

PDF（pc）（520KB）（3）

胸膜超声作为肺部超声的一部分，简便、高效，是评估和监测呼吸系统疾病的重要有效手段。常规技术包括胸膜的静态和动态评估，如胸膜形态、厚度、运动情况、胸膜下改变及胸腔积液，这与呼吸系统各疾病的病理生理存在密切联系。因此，不同呼吸系统疾病表现为不同的胸膜改变，可以帮助医生快速区分肺水肿、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺栓塞、肺间质纤维化等疾病。胸膜超声在胸腔积液和周围型肺占位的定性及定量评估中，展现出独特优势。超声新技术如斑点追踪技术、超声造影、弹性成像、深度学习算法等的应用，使得胸膜超声进入新阶段。随着技术的进步，胸膜超声展示出巨大应用潜力，特别是动态征象的人工智能识别、三维模型计算胸腔积液量、周围型肺结节的人工智能识别及定性诊断等，可能会更加高效地提供临床信息和改变诊疗模式。本文就胸膜超声在呼吸系统疾病中的应用现状及未来发展趋势作一综述。

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7. Lindegaard指数预测早期脓毒症相关性脑病的临床价值

宋倩, 周倩, 孙宏, 李硕, 梅雪, 郭瑞君, 葛辉玉

首都医科大学学报 2023, 44 (6): 959-965. DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2023.06.009

摘要（844）

PDF（pc）（504KB）（3）

目的探讨脑血管痉挛指数（Lindegaard index，LR)预测早期脓毒症相关性脑病（sepsis-associated encephalopathy，SAE)的临床价值。方法选取2021年11月至2022年3月首都医科大学附属北京朝阳医院急诊监护室脓毒症患者，收集入院患者24 h内一般临床资料，以重症加强护理病房谵妄评估量表（confusion assessment method for the intensive care unit， CAM-ICU)及格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma score，GCS)作为临床诊断SAE金标准，在确诊脓毒症后3 d内出现CAM-ICU阳性或持续性GCS≤14诊断为SAE。对比分析SAE组与非SAE组入院第1天及第3天大脑中动脉(middle cerebral artery，MCA)收缩期峰值流速（systolic velocity，Vs)、舒张末期流速（diastolic velocity，Vd)、平均流速（mean velocity，Vm)、搏动指数（pulsatility index，PI)、阻力指数（resistant index，RI)、LR等超声血流动力学参数，采用Logistic回归分析脓毒症早期发生SAE的危险因素，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC)曲线。结果 37例脓毒症患者纳入本研究，SAE组17例，非SAE组20例。SAE组入院24 h内急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ)、GCS评分、血乳酸、脑血管痉挛发生率及28 d病死率均明显高于非SAE组（P<0.05)。第1天(D1)SAE组VsD1、VdD1、VmD1及LRD1均明显高于非SAE组（P<0.05)。第3天(D3)SAE组与非SAE组各项血流动力学指标差异均无统计学意义。SAE组组内第3天VsD3、VdD3、VmD3及LRD3均较第1天明显下降（P<0.05)；SAE组ΔLR(LRD1-LRD3)显著高于非SAE组（P<0.05)。Logistic回归分析显示入院24 h APACHE Ⅱ评分、LRD1及ΔLR是SAE的危险因素，ROC分析显示APACHE Ⅱ评分、LRD1、ΔLR及APACHE Ⅱ评分联合ΔLR预测早期SAE的曲线下面积（area under the curve，AUC)分别是0.94、0.86、0.77、0.96，P均<0.05。LRD1诊断SAE的界值为2.6，灵敏度为76.47%，特异度为95.00%。APACHE Ⅱ联合ΔLR对SAE的诊断效能最好（AUC=0.96,95%CI：0.85 ～ 0.99，P<0.05)，灵敏度为88.24%，特异度为95.00%。结论脓毒症患者入院24 h APACHE Ⅱ评分、LRD1及ΔLR均可预测早期SAE的发生，APACHE Ⅱ与ΔLR联合可进一步提高对早期SAE的预测效能。床旁超声动态评估脓毒症患者脑血流及LR对早期SAE的诊断具有较高临床价值。

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8. 卵巢－附件影像报告和数据系统在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值

宋海曼, 何文, 康睿君, 王立淑, 于腾飞, 张巍

首都医科大学学报 DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2023.06.007
录用日期: 2023-12-20

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9. 超微血流成像和彩色多谱勒血流显像在乳腺BI-RADS 4类微小结节中的临床应用

于腾飞, 殷露, 田道然, 宋海曼, 尹子毅, 张巍, 何文

首都医科大学学报 2023, 44 (6): 921-927. DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2023.06.003

摘要（761）

PDF（pc）（6935KB）（9）

目的探讨联合超微血流成像（superb microvascular imaging, SMI)和彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging, CDFI)在乳腺影像学报告和数据系统（breast imaging reporting and data system，BI-RADS)分级为4类的微小结节诊断中的应用，并与超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS)结果比较。方法前瞻性纳入乳腺BI-RADS分级4类、最大径≤1 cm，并经术后病理检查证实的165例乳腺微小结节患者共165例病灶，其中良性病灶125例、恶性病灶40例，每例病灶均进行CDFI、SMI 及CEUS检查，分析其声像图资料。采用Adler半定量法进行血流分级评价，比较CDFI和SMI显示微小结节内血流情况的差异。制定了CDFI、CDFI+SMI联合两种方式预测结节性质的诊断标准，分析了CDFI、CDFI和SMI联合及CEUS三种血流显像方法对乳腺微小结节性质的诊断价值。结果恶性乳腺微小结节患者患病年龄大于良性患者，CDFI及SMI对乳腺微小结节血流检出能力不同，CDFI血流显示率为47.3%（78/165)、SMI为83.6%（138/165)。以病理结果为金标准，CDFI、联合CDFI和SMI、CEUS三种方法诊断乳腺微小结节的灵敏度分别为72.5%、87.5%、72.5%，特异度分别为60.8%、59.2%、82.4%，准确性分别为63.6%、66.1%、80.0%，曲线下面积（area under the curve, AUC)分别为0.665、0.771、0.772，且三种方式对微小结节诊断的差异有统计学意义，表明联合应用CDFI和SMI的方式优于单独使用CDFI。结论对于诊断为BI-RADS 4类的乳腺微小结节，联合应用CDFI和SMI，可有助于提高判断结节性质的灵敏度，并减少有创性检查超声造影的使用。

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10. 新发每日持续性头痛¹⁸F-FDG PET脑代谢特点

关皓琳, 袁紫瑜, 袁磊磊, 陈谦, 王永刚, 艾林

首都医科大学学报 2024, 45 (1): 13-18. DOI: 10. 3969/ j. issn. 1006-7795. 2024. 01. 003

摘要（447）

PDF（pc）（4692KB）（17）

目的初步探讨氟-18-脱氧葡萄糖（¹⁸F-fluorodeoxyglucose， ¹⁸F-FDG ）正电子发射型计算机断层扫描显像（positron emission tomography，PET）在新发每日持续性头痛（new daily persistent headache, NDPH）患者各脑区的代谢特点。方法以2021年5月至2023年7月在首都医科大学附属北京天坛医院核医学科行 18F-FDG PET 检查的临床诊断为NDPH的患者为研究对象，应用Cortex ID（GE Healthcare）对PET图像进行分析，得到NDPH患者26个大脑区域的Z评分（Z-score）分布。应用Z评分分布来评估NDPH患者脑区的代谢特点。结果 NDPH患者在左、右前额内侧（P=0.004、P=0.009）、右侧扣带回后侧（P=0.003）、右侧楔前叶（P=0.003）、左侧运动整合区（P=0.036）、右侧扣带回前区（P=0.040）、左侧扣带回前区（P=0.037）、左侧扣带回后区（P=0.037）、右侧顶上小叶（P=0.002）、左侧顶上小叶（P=0.019）、左侧额叶前外侧（（P＜0.001）、左、右侧顶下小叶（P＜0.001）、左、右颞叶中线区（P＜0.001 ）和右侧颞叶外侧（P＜0.001）、脑桥（P＜0.001）等多个脑区表现出代谢降低。结论 ¹⁸F-FDG PET可以显示出NDPH患者不同脑区的代谢特点，为NDPH及其并发症的病理机制提供一定的代谢信息。

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11. 抗LGI1抗体自身免疫性脑炎18F-FDG PET/CT影像学特征

李晓桐, 赵晓斌, 吕瑞娟, 袁磊磊, 陈谦, 王群, 艾林

首都医科大学学报 DOI: 10. 3969/ j. issn. 1006-7795. 2024. 01. 002
录用日期: 2024-03-21

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12. ¹¹C-PIB PET定性及半定量分析在鉴别诊断阿尔茨海默病中的价值

关乐, 宋天彬, 候亚琴, 李则, 闫少珍, 张春

首都医科大学学报 2024, 45 (1): 19-24. DOI: 10. 3969/ j. issn. 1006-7795. 2024. 01. 004

摘要（423）

PDF（pc）（2904KB）（12）

目的探讨通过¹¹C-匹兹堡化合物B(¹¹C-Pittsburgh compound B,¹¹C-PIB)正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography，PET）定性及半定量分析脑内β-淀粉样蛋白（β-amyloid,Aβ）沉积程度，评价其对阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）、轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）及非阿尔茨海默病所致认知障碍（non Alzheimer's disease induced cognitive impairment,NAD）的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院神经内科2022年收治的AD患者（AD，n=36）、轻度认知障碍患者（MCI，n=20）、非AD所致认知障碍患者（NAD，n=19）及健康对照者（normal control, NC，n=10）作为研究对象。此85例受试者均行¹¹C-PIB PET显像，首先对脑内是否有Aβ沉积做阴性或阳性定性判断，再以脑干为参考脑区对大脑皮质额、顶、颞、枕叶Aβ沉积最大标准化摄取值比值（maximum standardized uptake value ratio，SUVRmax）半定量测量，并分析AD、 MCI、NAD及NC组之间SUVRmax的差异。结果定性判断显示，AD组、NC组与其他各组之间差异有统计学意义，MCI组与NAD组之间差异无统计学意义。半定量分析显示，对于所有的脑区（额叶、顶叶、颞叶、枕叶），AD组的SUVRmax值都明显高于其他3个组，差异有统计学意义。在所有脑区中，NC组的SUVRmax数值最低，但SUVRmax在MCI组、NAD及NC组之间差异无统计学意义。结论 ¹¹C-PIB PET显像定性及半定量分析对诊断AD均有较高价值，半定量分析对AD及MCI有一定的鉴别意义。

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13. 骨髓坏死¹⁸F-FDG PET/CT与MRI对照分析

宋乐, 李慧, 张卫方

首都医科大学学报 2024, 45 (1): 36-41. DOI: 10. 3969/ j. issn. 1006-7795. 2024. 01. 007

摘要（395）

PDF（pc）（7052KB）（12）

目的探索骨髓坏死氟-18-脱氧葡萄糖（¹⁸F-fluorodeoxyglucose,¹⁸F-FDG）正电子发射断层显像/计算机断层显像（positron emission tomography/computed tomography,PET/CT）表现，提高对该病的认识。方法回顾性分析9例磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）诊断为骨髓坏死患者的PET/CT及临床资料，对照MRI影像，总结病变分布，选择最大病变，分析¹⁸F-FDG代谢特点及CT征象。结果患者男6例，女3例，中位年龄28.0岁，均患淋巴瘤。MRI检查髋部6例、胸腰椎2例、膝部1例。6例髂骨病变，内部均为T1加权像（T1-weighted image,T1WI）高信号，T2脂肪抑制像（T2-fat suppressed image,T2FSI）低信号，伴T1WI边缘环状低信号，其中5例内部代谢减低，边缘代谢增高伴骨质硬化；1例密度及代谢未见异常，MRI显示病变狭长。2例脊柱病变T1WI呈等、低信号，T2FSI高信号，其中1例为等代谢，密度稍高；1例代谢减低，密度未见异常。1例股骨病变T1WI高信号，T2FSI低信号，代谢及密度增高。8例PET/CT发现MRI检查范围之外更多病变。8例更早期的PET/CT发现部分病变呈低代谢、等密度。结论 ¹⁸F-FDG代谢减低，后期可伴有边缘线状代谢及密度增高，是骨髓坏死的常见PET/CT影像特点。PET/CT有助于检出骨髓坏死，发现多骨病变。

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14. 心血管成纤维细胞显像的现状和展望

李丽娜, 杨敏福

首都医科大学学报 2024, 45 (1): 46-51. DOI: 10. 3969/ j. issn. 1006-7795. 2024. 01. 009

摘要（392）

PDF（pc）（464KB）（23）

心肌纤维化是众多心血管疾病共同的基础病理改变，与心脏不良预后密切相关。目前临床上评价心肌纤维化的技术存在有创、特异性欠佳、无法早期诊断等不足。近年来，靶向活化成纤维细胞的核素显像因其在检测心肌纤维化以及在评估疾病进展和治疗反应方面的潜力而受到人们的关注。本文结合现有研究，重点介绍其应用现状、优势和局限性，探讨其在心血管疾病中的前景，旨在为进一步推动靶向活化成纤维细胞的核素显像在心血管疾病中的应用提供参考和启示。

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15. 针孔准直器在甲状旁腺显像诊断中的增益价值

李萌, 李眉, 罗莎, 王爽, 张娟, 罗诗雨, 鲜军舫

首都医科大学学报 DOI: 10. 3969/ j. issn. 1006-7795. 2024. 01. 005
录用日期: 2024-03-21

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16. 疑诊原发性甲状旁腺功能亢进症的患者术前^99mTc-MIBI SPECT/CT 显像结果的影响因素分析

郭月红, 黄京伟, 张腾, 杨敏福

首都医科大学学报 2024, 45 (1): 31-35. DOI: 10. 3969/ j. issn. 1006-7795. 2024. 01. 006

摘要（388）

PDF（pc）（1453KB）（17）

目的探讨疑诊原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT）的患者术前^99mTc -甲氧基异丁基异腈(methoxyisobutylisonitrile，MIBI)单光子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描（single-photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)(以下简称MIBI SPECT/CT ）显像结果的影响因素。方法将2019年1月至2023年8月于首都医科大学附属北京朝阳医院疑诊PHPT并在术前完善甲状旁腺MIBI SPECT/CT显像的257例患者作为研究对象。比较MIBI SPECT/CT显像阳性组和阴性组的实验室检查、病理特征及影像特征。采用多因素Logistic回归分析MIBI SPECT/CT显像结果的影响因素。结果单因素分析显示，与阴性组相比，血清总钙、血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平在阳性组显著升高(P < 0.05)；病灶的病理类型、最大径、体积及位置在两组间差异有统计学意义(P < 0.05)。多因素Logistic回归分析显示，术前血清PTH水平、病灶病理类型、位置及最大径与MIBI SPECT/CT显像结果阳性显著相关(P < 0.05)。结论疑诊PHPT患者术前MIBI SPECT/CT显像结果受多重因素影响，术前血清PTH水平、病灶病理类型、位置及最大径是MIBI SPECT/CT显像结果的独立影响因素。

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17. 规范化护理在核医学多示踪剂显像中的应用价值

杨宇, 乔洪文, 帅冬梅, 崔春蕾, 马素文, 张春, 卢洁

首都医科大学学报 2024, 45 (1): 42-45. DOI: 10. 3969/ j. issn. 1006-7795. 2024. 01. 008

摘要（383）

PDF（pc）（418KB）（5）

目的探讨规范化护理在核医学多示踪剂显像中的应用价值。方法选择2020年6月至2020年11月于首都医科大学宣武医院放射与核医学科行正电子发射断层成像/计算机断层显像（positron emission tomography/computed tomography,PET/CT）和正电子发射断层成像/磁共振成像（positron emission tomography/magnetic resonance imaging，PET/MRI）多种示踪剂显像的110例患者作为研究对象，按照随机数字表法将受检者分为观察组和对照组。对照组接受常规护理，观察组在常规护理的基础上接受规范化护理，比较两组患者的焦虑自评量表（Self Rating Anxiety Scale，SAS）评分和满意度调查评分。结果 110例受检者全部顺利完成示踪剂注射、图像采集、采集后观察的检查流程，未发生不良事件，经临床医生读片确认，获得的图像符合诊断要求。两组间性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的SAS评分低于对照组(t=16.310,P<0.01)，护理满意度评分高于对照组(t=4.348,P<0.01)。结论规范化护理在核医学多示踪剂显像中可减少患者的焦虑情绪，提高护理满意度，保证检查在有限时间窗内顺利完成并获得高质量的图像。

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18. 糖尿病视网膜病变的病理生理学研究进展

冯晓彤, 柯静, 朱琳, 赵冬

首都医科大学学报 2023, 44 (3): 420-423. DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2023.03.010

摘要（273）

PDF（pc）（376KB）（139）

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy, DR）是导致成人失明的重要原因之一，严重威胁糖尿病患者的生存质量，同时给社会带来了沉重的经济负担，既往研究已表明神经血管单元（neurovascular unit, NVU）损害是DR发生发展的关键环节，包括视网膜血管内皮细胞损伤、细胞间紧密连接受损、周细胞丢失、内皮细胞－周细胞相互作用的破坏等多个方面。

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19. 2013至2018年北京地区1型糖尿病发病率性别差异及预测

刘畅, 郭默宁, 袁颖超, 郑建鹏, 杨金奎

首都医科大学学报 2023, 44 (3): 370-374. DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2023.03.002

摘要（233）

PDF（pc）（1961KB）（52）

目的分析2013年至2018年北京地区常住人口1型糖尿病（type 1 diabetes，T1DM）发病率的性别差异。方法 2013年至2018年，北京市16个区153个中心（常住人口每年约2 012万）共有新发T1DM患者4 275例。采用泊松回归、Joinpoint等方法计算T1DM的年发病率，各年龄组、性别的年发病率，评估T1DM发病率趋势及其与年龄、性别的关系。使用灰色预测模型1,1 ［Gray Model 1,1, GM(1,1) ］，按性别预测未来10年T1DM的发病率。结果 2013—2018年这6年内北京地区常住人口中T1DM的年发病率从3.10/（10万）［95％CI:3.10（2.90，3.30）］增加到3.60/（10万）［95％CI:3.60（3.56，3.86）］。男性和女性T1DM的发病率均增加，但女性增加的幅度更大［男性年发病率变化（annual percentage change, APC）：3.96％，女性APC：4.4％(P<0.05)］。性别是影响T1DM发病率的危险因素。按这一趋势到2024年，北京T1DM年发病率男性将增加到4.96/（10万），女性将增加到5.10/（10万）。结论北京市的T1DM发病率相对较低，男性和女性的T1DM发病率均迅速增加，女性发病率升高更明显，迫切需要社会和政府的关注及进一步的监测和研究，以更好地了解可能的风险因素并制定预防策略。

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20. 孟德尔随机化的良好实践——孟德尔随机化分析的常见设计、关键挑战及优化

王晶, 张国燕, 程杉

首都医科大学学报 2023, 44 (6): 1087-1094. DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2023.06.027

摘要（227）

PDF（pc）（529KB）（100）

孟德尔随机化（Mendelian randomization，MR)研究是一种因果推断方法，利用遗传变异作为工具变量来探索暴露（X)与结局（Y)之间的因果关系。首先，文章介绍了MR方法的核心假设以及如何在生物医学研究中挑选常见的MR设计类型。进而，介绍目前MR研究面对的关键挑战和解决方案，如：如何选择满足核心假设的工具变量（instrumental variable, IV)，如何挑选MR中因果估计方法以及如何在生物学上解释MR结果等。此外，文章提出了包括宏基因组数据MR分析、甲基化数据MR分析等未来研究的方向。总之，MR方法作为一种强大的工具，有助于探索因果关系、选择治疗干预靶点，进行长期基于人群的干预研究。尽管MR不能完全替代随机对照试验，但其在生物医学研究和临床实践中具有广泛的应用前景，有助于更深入地理解健康和疾病之间的复杂关系。

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