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一年内发表的文章 |  两年内 |  三年内 |  全部 Please wait a minute... 选择: 导出引用 EndNote Ris BibTeX 显示/隐藏图片 Select 1. 推进国家卫生健康委加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程：中国脑卒中防治现状与战略 国家卫生健康委加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程专家委员会, 吉训明 首都医科大学学报    2025, 46 (1): 11-14.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.01.003 摘要 （2205）      PDF（pc） （392KB）（90）    可视化    收藏 在我国，脑卒中已成为重要的公共卫生问题，面对日益增长的卒中患者带来的巨大健康和经济负担，国家卫生健康委员会于2021年启动了“国家卫生健康委加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程”，旨在系统性地提升脑卒中防治能力，减少卒中带来的危害。本文从政策和管理实施的角度，简要介绍了该工程的背景和实施策略。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 2. 人工智能在脑血管病诊疗中的应用 张婉婉, 董 晓, 于尔澜, 吉训明, 吴川杰 首都医科大学学报    2025, 46 (1): 6-10.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.01.002 摘要 （2058）      PDF（pc） （413KB）（49）    可视化    收藏 随着人工智能(artificial intelligence, AI)技术的迅猛发展及其在医学领域的广泛应用，AI技术已逐渐应用于脑血管病诊疗的各个环节，包括但不限于预防、预测、诊断、治疗和预后评估。本文旨在综述AI技术在脑血管病诊疗领域的应用现状，探讨其如何优化诊疗流程，以期为脑血管病的临床管理提供新的视角和策略。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 3. 抗血小板治疗在静脉溶栓卒中患者中的应用研究进展 字晓慧, 夏雪, 李静, 张晓丽, 周全, 王安心, 王伊龙 首都医科大学学报    2025, 46 (2): 234-242.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.02.009 摘要 （1734）      PDF（pc） （553KB）（22）    可视化    收藏 急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）致死率及致残率高，是全球重大公共卫生问题。静脉溶栓（intravenous thrombolysis, IVT）作为AIS患者早期治疗的关键手段，已被国内外指南推荐为标准治疗方案。然而，受限于较短黄金时间窗、溶栓过程中不可避免的凝血系统过度激活及血小板活化导致早期神经功能恶化（early neurological deterioration, END）、血管再闭塞等不良转归，临床实践中IVT的疗效并不总是满意。抗血小板治疗（antiplatelet therapy, APT）因其抑制血小板聚集、减少微血栓形成及稳定血管内皮的多重机制，有望作为IVT的一种潜在的辅助治疗策略，发挥协同作用。本文整合国内外最新研究，从APT的作用机制、IVT联合APT的临床研究进展以及APT在IVT前后不同时间窗内的安全性与疗效等多方面展开综述，重点探讨不同抗血小板药物、剂量及启动时机对治疗效果的影响，并结合现行指南推荐和临床实践现状综合评价。现有指南建议在IVT后24 h，通过影像学检查排除颅内出血风险后启动APT，但对于更早启动APT的疗效和安全性，当前研究尚无一致结论。个体化治疗策略，如早期低剂量短效APT干预或特定患者亚组的联合治疗，可有效平衡治疗效益与风险。APT在IVT中的联合应用具有提升疗效和改善预后的潜力，但其安全性和疗效需精准分层评估。未来研究可重点聚焦于患者个体化特征、药物选择及动态影像监测等方面优化APT与IVT联合治疗策略，实现AIS患者的精准化管理。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 4. CD62P、CD40L及节律核受体Rev-erbα在缺血性脑卒中不同发病时间的表达 王银平, 孟灿灿, 吴文娟, 杨直堂 首都医科大学学报    2025, 46 (1): 34-40.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.01.006 摘要 （1732）      PDF（pc） （1815KB）（16）    可视化    收藏 目的  研究缺血性脑卒中患者不同发病时间的节律核受体Rev-erbα及血小板活化因子P-选择素（CD62P）、肿瘤坏死因子CD40L表达水平，为缺血性脑卒中提供新的治疗方法。方法  将158例因缺血性脑卒中住院的患者作为缺血性脑卒中组，根据发病时间分为4个亚组：T1(0~6点)组32人、T2(6~12点)组50人、T3(12~18点)组40人、T4(18~24点)组36人。将同时间非缺血性脑卒中住院的126例患者作为对照组，分别为T1组32人，T2组31人，T3组32人，T4组31人。患者入院后采集血浆和血小板标本，通过酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测CD62P、CD40L及Rev-erbα表达水平。结果  缺血性脑卒中组T2时间段CD62P、CD40L及Rev-erbα的表达明显高于其他时间段(P＜0.05)，且CD62P及CD40L表达水平变化与Rev-erbα的表达变化相一致，而T1、T3、T4三组之间的CD62P、CD40L与Rev-erbα的表达差异无统计学意义（P>0.05）。缺血性脑卒中组各时间段CD62P、CD40L和Rev-erbα表达均明显高于对照组(P＜0.05)，结论  节律核受体Rev-erbα及血小板活化水平在缺血性脑卒中后表达明显增高，特别是在凌晨时间段，并且血小板活化水平与节律核受体Rev-erbα表达在时间上是一致的，提示Rev-erbα与血小板活化在缺血性脑卒中发病中发挥了重要作用，并且它们之间存在明显的关联。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 5. 多终点临床试验中多重性问题的统计学方法介绍与应用案例 白秀丹, 胥芹, 王安心 首都医科大学学报    2025, 46 (2): 184-190.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.02.002 摘要 （1703）      PDF（pc） （1550KB）（34）    可视化    收藏 多次检验不调整检验水平而导致总Ⅰ类错误率（familywise error rate，FWER）远远高于预期的情况称为多重性问题。本文首先将基于临床终点的分类和特征介绍多重性问题的产生机制。其次，介绍解决多重性问题的统计检验策略及方法，包括平行策略、序贯策略及其组合策略，不同检验策略的检验结果会有所差异。最后将以国内外研究者发起的临床试验为案例，详述上述常见策略方法的实际应用。临床试验中多终点的多重性调整可通过单一策略或多种策略组合实现。根据所选策略或组合，确定每个检验假设的统计分析方法和显著性水平α，以有效控制多重性问题。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 6. 静脉溶栓治疗急性轻型非致残性缺血性脑卒中有效性和安全性的临床观察：一项单中心回顾性观察研究 张 萌, 马咏馨, 贾 琼, 张东威, 张昕红, 徐耀铭 首都医科大学学报    2025, 46 (1): 56-62.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.01.009 摘要 （1697）      PDF（pc） （867KB）（23）    可视化    收藏 目的  探讨静脉溶栓与双抗治疗急性轻型非致残性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性。方法  回顾性连续纳入2022年1月至2024年3月发病6 h内的急性轻型非致残性缺血性脑卒中患者138例［美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分≤5］为研究对象，根据是否接受静脉溶栓分为静脉溶栓组(66例)和双抗组(72例)，采用倾向性评分匹配法将两组患者按照1∶1进行匹配，匹配后静脉溶栓组(44例)和双抗组(44例)。收集患者的人口学资料、临床资料、临床预后指标及不良事件。主要结局定义为发病后90  d良好功能结局［改良Rankin量表 (modified Rankin Scale,mRS)评分0～2分］、发病后90 d mRS评分。次要结局为发病后24 h、72 h、7 d NIHSS评分，早期神经功能恶化比例，发病90 d内颅内出血及系统性出血事件及发病90 d 内死亡。结果  ① 匹配前静脉溶栓组年龄、入院时mRS评分均低于双抗组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。匹配后两组患者在年龄、性别、高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、房颤、高低密度脂蛋白胆固醇血症、高同型半胱氨酸血症、既往脑卒中病史、吸烟史、入院时NIHSS评分、入院时mRS评分、梗死部位、TOAST分型等资料的差异均无统计学意义(均P＞0.05)；② 静脉溶栓组与双抗组患者发病后90 d良好功能结局患者比例和发病后90 d mRS评分差异无统计学意义［88.6% (39/44) vs 93.2% (41/44)，P=0.458、P=0.308］；③静脉溶栓组发病后24 h、72 h中位NIHSS评分明显低于双抗组，差异有统计学意义［1 vs 2.5、1 vs 2，P=0.018、0.043］，其余有效性结局和安全性结局差异均无统计学意义。结论  静脉溶栓治疗能够为急性轻型非致残性缺血性脑卒中患者带来显著的短期获益，有助于缩短恢复至良好神经功能结局的时间，且不增加出血风险和病死率。然而，在发病后90 d良好功能结局方面，其效果与双抗治疗相似，尽管如此，亟需开展更大样本、更高质量的临床研究来进一步验证。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 7. 基于孟德尔随机化探索广泛的血管周围间隙负荷与缺血性卒中及其亚型和短暂性脑缺血发作的因果关系 褚学红, 申英杰, 王耀楼, 董 晓, 刘圆圆, 冯 艳, 姜缪文, 李 明, 吉训明, 吴川杰 首都医科大学学报    2025, 46 (1): 22-33.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.01.005 摘要 （1649）      PDF（pc） （23858KB）（23）    可视化    收藏 目的  探究广泛的血管周围间隙（extensive perivascular space，EPVS）负荷与缺血性卒中（ischemic stroke，IS）（包括其亚型）和短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）之间是否存在遗传因果关系。方法  利用来自大规模全基因组关联研究的汇总数据，通过孟德尔随机化（Mendelian randomization，MR）分析，研究不同部位的EPVS与IS及其亚型和TIA之间的关联。采用多种MR方法评估EPVS负荷与IS及其亚型和TIA之间的因果关系。应用多变量MR以减轻潜在的混杂因素，并进行敏感性分析以增强结果的稳健性。随后，利用Meta分析整合来自不同来源的、不同部位EPVS负荷与IS之间因果关系的数据。此外，采用反向MR观察各种IS类型对EPVS的影响。最后，进行连锁不平衡评分回归，以评估暴露和结果之间的遗传相关性。结果  脑白质（OR=1.12，95% CI:1.01~1.25；P=0.04）和基底节（OR=1.57，95% CI:1.30~1.89；P<0.01）中的EPVS负荷均是IS的显著危险因素。基底节中的EPVS负荷也是小动脉闭塞型IS的危险因素（OR=4.56；95% CI:2.57~8.27；P=5.95×10-7）。此外，IS和TIA后，基底节EPVS负荷似乎也存在潜在的增加。结论  广泛的白质和基底节血管周围间隙负荷可能是预测IS的重要指标。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 8. 急性缺血性脑卒中的再灌注治疗的现状与未来 乔 玥, 李传辉, 赵文博 首都医科大学学报    2025, 46 (1): 68-70.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.01.011 摘要 （1566）      PDF（pc） （369KB）（36）    可视化    收藏 静脉溶栓和机械取栓是急性缺血性脑卒中公认有效的再灌注治疗手段，与传统治疗相比其可以显著改善临床预后，但这两种措施仍面临诸多问题和挑战：静脉溶栓虽为首选治疗方案，但血管再通率低、治疗时间窗短（3~4.5 h）制约了其临床获益；而机械取栓即便能实现80%以上的血管再通，但超过50%的患者仍遗留残疾或死亡。基于目前再灌注治疗面临的挑战和国内外研究现状，未来应优化溶栓药物，开发具有更高纤维蛋白特异性和安全性的新型溶栓剂，扩大溶栓治疗获益人群；利用先进影像技术突破传统时间窗限制，实现基于“组织窗”的再灌注治疗；推广移动卒中单元，实现超早期再灌注治疗；优化静脉溶栓治疗后的抗血栓治疗策略，预防神经功能恶化；优化围手术期管理并积极探索神经保护策略，进一步提高机械取栓的疗效。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 9. 银杏二萜内酯葡胺注射液对有无大动脉粥样硬化型急性缺血性脑卒中患者的有效性研究 景娇, 张思瑶, ​刘艳伶, ​王芬, ​肖伟, ​王振中 首都医科大学学报    2025, 46 (2): 228-233.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.02.008 摘要 （1531）      PDF（pc） （1286KB）（11）    可视化    收藏 目的  探讨银杏二萜内酯葡胺注射液对大动脉粥样硬化型（large artery atherosclerosis,LAA）和非LAA的急性缺血性卒中患者的疗效差异。方法  本研究是一项随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床研究的事后分析。共纳入3 448例发病48 h内的急性缺血性卒中患者，按照1∶1随机接受银杏二萜内酯葡胺注射液和安慰剂治疗14 d。研究对象按照LAA型和非LAA型卒中分为2组。主要疗效指标为随机化后(90±7)d发生改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分完全生活自理（mRS达到0~1分）的比例。结果  共纳入3 448例缺血性卒中患者，其中non-LAA型患者1 604例（46.52%），LAA型患者1 844例（53.48%）。non-LAA患者（OR=1.24,95% CI:1.02~1.51；P=0.03）和LAA患者（OR=1.37；95% CI:1.14~1.65；P<0.001），银杏二萜内酯葡胺注射液相比于安慰剂均可显著提高90 d mRS评分0~1分患者的比例。LAA分型与不同治疗方式无显著交互作用（交互P=0.48）。结论  在不同LAA分型患者中，银杏二萜内酯葡胺注射液可能有效提高急性缺血性卒中患者90 d的功能预后，但研究结果仍需进一步验证。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 10. 抑郁症患者体质量指数和代谢综合征转移规律研究 齐涵, 董程程, 刘瑞, 朱雪泉, 蔺煦舟, 秦妍舒, 于子博, 王海宁, 李蕾, 冯媛, 张玲, 闫芳 首都医科大学学报    2025, 46 (2): 202-209.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.02.005 摘要 （1518）      PDF（pc） （1780KB）（21）    可视化    收藏 目的  评估抑郁症患者中体质量指数（body mass index，BMI）正常、超重和代谢综合征（metabolic syndrome，MetS）的转移规律。方法  以2016年1月至2021年11月期间于首都医科大学附属北京安定医院治疗，有多次入院记录的抑郁症患者为研究对象，根据每次入院时BMI和代谢情况分为BMI正常、超重和代谢综合征3种状态，采用多状态Markov模型分析转移规律。结果  纳入398例研究对象的892条观测记录，中位年龄56岁，中位随访时间40个月。结果显示3种状态间共发生494次转移，其中5.1%由BMI正常转移为超重，5.5%由超重转移为MetS。超重发展为MetS的转移强度最高，是超重变为BMI正常的9.52倍。48.53个月后，BMI正常的抑郁症患者开始转移为MetS。对于超重的患者，8.77个月后开始转移为MetS。36个月后，BMI正常或超重者转移为MetS的概率为31.4%和50.4%；对于合并MetS者，36个月后仍为MetS的概率为51.2%。多因素分析显示未婚是体质量正常的抑郁症患者转移为超重的危险因素，而具有较高的受教育程度是超重的抑郁症患者转移为MetS的保护因素。结论  抑郁症患者发展为MetS的强度和风险较高，发生MetS后不易好转，提示加强抑郁症患者的BMI管理和MetS的干预。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 11. 基于区域卒中分级诊疗网络救治急性缺血性脑卒中的现状及疗效分析 詹艳丽, 李一吟, 李 平, 孙景萍, 黄良通, 蔡学礼 首都医科大学学报    2025, 46 (1): 41-47.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.01.007 摘要 （1441）      PDF（pc） （706KB）（24）    可视化    收藏 目的  分析区域卒中分级诊疗网络卒中救治现状及转诊对患者预后的影响，优化卒中救治模式，提高卒中救治效率。方法  选择浙江省丽水地区2020年1月至2022年12月经区域卒中分级诊疗网络转诊的急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者573例，分析救治情况及临床资料，依据是否在三级卒中中心行血管内治疗分为有效转诊组（261例）和无效转诊组（312例）。比较两组患者的人口学资料、危险因素、临床特征、实验室检查等，分析两组的差异性指标，同时评估两组患者的预后情况。结果  573例患者中接受静脉溶栓治疗者197例，血管内治疗者261例,有效转诊率为45.55%（261/573）。有效转诊组患者与无效转诊组患者的人口学资料如性别、年龄、体质量指数（body mass index，BMI），危险因素如高血压、糖尿病、血脂异常、卒中及吸烟饮酒等情况差异均无统计学意义。有效转诊组冠状动脉粥样硬化性心脏病及房颤病史的比例更高（χ2 =5.34、8.67，P＜0.05），更容易表现为凝视、构音障碍、意识障碍等症状（χ2=130.1、22.12、22.96，P ＜0.05），入院基线美国国立卫生研究院卒中量表( National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS) 评分更高（F =3.25，P ＜0.05）。比较两组患者入院时血细胞参数显示，有效转诊组嗜酸性粒细胞计数、嗜碱性粒细胞计数、淋巴细胞计数更低（Z=－8.86、－5.39,F=0.598，P ＜0.05）。分析两组患者的预后情况，有效转诊组改良 Rankin 量表( modified Rankin Scale,mRS) 评分随时间的推移下降更加明显。二元 Logistic 回归分析显示，基线NIHSS评分（OR=1.122, 95% CI:1.074～1.172)、嗜酸性粒细胞（OR=0.085, 95% CI:0.013～0.564)、中性粒细胞计数（OR=1.088, 95% CI:1.011～1.172)为有效转诊的独立影响因素。结论  现阶段实施的区域卒中分级诊疗网络救治效率有待进一步提高，有效转诊有助于改善患者的短期预后，开发包含人口学特征、危险因素、症状体征、实验室检查等指标在内的预测模型帮助基层医务人员快速识别大血管闭塞可能有助于提高AIS的救治效率。  参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 12. 15种营养/炎症指标对手术后肿瘤患者的预后预测能力比较 刘晓倩, 孙凯, 王晓琳, 赵倩倩, 武笑笑, 沈方琪, 陈曦, 田晨旭, ​吴迪, ​宋春花, ​许红霞, ​丛明华, ​石汉平, ​贾平平 首都医科大学学报    2025, 46 (3): 410-419.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.03.003 摘要 （1405）      PDF（pc） （6110KB）（42）    可视化    收藏 目的  探索术后肿瘤患者中，对总生存期（overall survival, OS）预测能力最强的营养/炎症相关指标，为肿瘤患者的术后康复提供指导。方法  收集3 191例手术患者的15种营养/炎症相关指标，采用最大选择秩统计法计算连续性指标的最佳截断值。Kaplan-Meier方法用于评估OS，采用Cox比例风险模型分析上述15种指标与生存的关联及通过时间依赖性受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线和C指数评估15种指标的预测能力。结果  多变量分析表明，15种指标均与接受手术患者的较差OS显著相关（P均<0.05）。时间曲线下面积（area under the curve, AUC）和C指数分析显示，术后肿瘤患者的OS预测能力最强的3个指数是营养风险指数（nutritional risk index, NRI）（C指数： 0.597），C反应蛋白与白蛋白比值（C-reactive protein-to-albumin ratio, CAR）（C指数：  0.587）和C反应蛋白与淋巴细胞比值（C-reactive protein-to-lymphocyte ratio, CLR）（C指数： 0.587）。最大选择秩统计法求出NRI的最佳截断值为104.31 （即NRI<104.31时提示患者出现营养不良），CAR的最佳截断值为0.05 （即CAR≥0.05时提示患者出现较强的炎症反应，且通常伴随营养不良）, CLR最佳截断值为1.18（即CLR≥1.18时提示患者出现较强的炎症反应）。亚组分析结果表明，NRI、CAR和CLR与肿瘤分期的交互作用较好，患者在出现较强炎症反应或出现营养不良时，肿瘤淋巴结转移（tumor node metastasis, TNM）Ⅲ/Ⅳ期的患者与TNM Ⅰ/Ⅱ期的患者有显著的差异。结论  在术后的肿瘤患者中，NRI、CLR和CAR预后预测价值较高，且结合患者临床分期可以更好地指导临床诊疗。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 13. 肿瘤浸润免疫细胞CD38表达对淋巴结转移食管鳞状细胞癌预后的影响 石峰, 赵艳杰, 高颖, 宋清坤 首都医科大学学报    2025, 46 (2): 210-215.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.02.006 摘要 （1391）      PDF（pc） （3878KB）（129）    可视化    收藏 目的  探讨CD38对食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma，ESCC）肿瘤免疫微环境及临床病理的影响。 方法  对2015年至2018年在首都医科大学附属北京世纪坛医院进行食管切除术的142例ESCC患者进行了回顾性队列研究。评估患者的临床病理特征、肿瘤组织内CD38、CD4、CD8、Ki-67、程序性细胞死亡配体1 （programmed cell death ligand 1, PD-L1）和程序性细胞死亡受体1 （programmed cell death 1, PD-1）的表达情况。结果  在有淋巴结转移的ESCC患者中，CD38的表达率与总生存期有显著相关性（P=0.037），低表达组和高表达组患者的中位生存期分别为14个月和38个月。未经调整和调整的高CD38表达风险比分别为0.46（95%CI： 0.21~0.98）和0.32（95%CI： 0.13~0.76）。CD38的表达率与肿瘤细胞PD-L1表达呈负相关。结论  对于有淋巴结转移的ESCC患者来说，CD38高表达与更好的生存率相关。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 14. 中性粒细胞在胶质瘤中的作用及应用研究进展 蒋海萍, 尹硕, 李生兰, 李文斌 首都医科大学学报    2025, 46 (3): 448-454.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.03.008 摘要 （1341）      PDF（pc） （482KB）（20）    可视化    收藏 中性粒细胞是人体最丰富的白细胞，在不同的疾病中发挥着不同的作用。中性粒细胞作为肿瘤免疫微环境（tumor microenvironment，TME）中的重要组成成分，在肿瘤发生发展中扮演着关键的角色，存在促肿瘤和抗肿瘤的双重作用。本文深入讨论了中性粒细胞的募集、分型以及其对肿瘤的双重作用，同时探索了中性粒细胞在胶质瘤中的作用和临床意义。肿瘤靶向中性粒细胞的治疗方法为后续肿瘤的治疗提供了新的治疗方向，尤其像中枢神经系统肿瘤，中性粒细胞载体可携带药物穿过血－脑脊液屏障到达肿瘤组织，为后续脑肿瘤的治疗提供了新的希望。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 15. 视网膜中央动脉阻塞患者脑血管造影特征分析及预后研究 亚•娜仁, 刘 闫, 周 霞, 朱德坤, 陈 枫, 马争飞, 李传辉, 孙中武 首都医科大学学报    2025, 46 (1): 15-21.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.01.004 摘要 （1338）      PDF（pc） （767KB）（25）    可视化    收藏 目的  对视网膜中央动脉阻塞（central retinal artery occlusion, CRAO）患者脑血管造影特征进行分析并对其预后进行研究。方法  回顾性分析2014年1月1日至2024年6月1日在首都医科大学宣武医院、安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学附属宿州医院及石河子市人民医院就诊的182例CRAO患者。所有患者均在发病1个月内进行了全脑血管造影检查，并收集了患者的基线特征、治疗情况及随访数据。采用Spearman秩相关系数评价眼动脉与同侧颈动脉血管造影特征之间的相关性，并通过Logistics回归分析探讨患者预后的相关因素。结果  全脑血管造影结果显示，81.3%的患者眼部供血来自于同侧颈内动脉，12.1%来自于同侧颈外动脉，6.6%来自于同侧大脑中动脉。80例患者（44.0%）存在患侧眼动脉不同程度的狭窄或闭塞，其中69例患者（86.3%）的眼动脉狭窄位于眼动脉起始部。135例患者（74.2%）存在同侧颈动脉不同程度的狭窄或闭塞，其中110例患者（60.4%）的颈动脉狭窄位于颈动脉球部，88例患者（48.3%）的颈动脉病变为单发，41例患者（22.5%）的颈动脉病变为多发。相关性分析表明，患者眼动脉狭窄程度和颈动脉狭窄程度显著相关（r =0.76，P =0.006）。多因素Logistic回归分析结果显示，症状发作至入院时间（OR=0.93, 95% CI: 0.85 ~ 0.98, P=0.018）、氧合的灌注不足性黄斑病变（oxygenation-based hypoperfusion maculopathy，OHM）分级（OR=3.12, 95% CI: 1.09 ~ 6.34, P=0.005）、静脉溶栓治疗（intravenous thrombolysis，IVT）（OR=2.75, 95% CI: 1.08~5.35, P=0.031）、眼动脉无狭窄（OR=1.33, 95% CI: 1.02~3.41, P=0.026）是患者预后的独立预测因素。结论  CRAO患者眼动脉狭窄程度和颈动脉狭窄程度显著相关，症状发作至入院时间、OHM分级、IVT、眼动脉无狭窄是CRAO患者预后的独立影响因素。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 16. 血浆致动脉粥样硬化指数、三酰甘油－葡萄糖指数、脑小血管病影像学标志物对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓早期神经功能恢复的预测价值  杨 笑, 孟媛媛, 杨靖仪, 王书函, 张立功 首都医科大学学报    2025, 46 (1): 48-55.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.01.008 摘要 （1326）      PDF（pc） （953KB）（51）    可视化    收藏 目的  本研究旨在探究血浆致动脉粥样硬化指数（atherogenic index of plasma, AIP）、三酰甘油－葡萄糖（triglyceride-glucose, TyG）指数、脑小血管病（cerebral small vascular disease，CSVD）影像负荷评分对静脉溶栓后急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke, AIS）患者的早期预后的预测价值。方法  选取2022年1月至2023年12月在胜利油田中心医院确诊为AIS且进行静脉溶栓的379例住院患者进行回顾性分析，收集相关资料并进行CSVD影像负荷评分，根据溶栓14 d后AIS患者早期神经功能改善率分为预后良好组（≧18%）和预后不良组 （<18%），应用二元Logistic回归分析影响患者早期预后的独立危险因素。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析，评估静脉溶栓的患者早期预后的预测价值。结果  收缩压、AIP指数、TyG指数、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio, NLR）、脑微出血（cerebral microbleeds, CMB）、血管周围间隙扩大（enlarged perivascular spaces, EPVS）、CSVD影像负荷评分≧2分（P<0.05）是影响AIS溶栓患者的早期预后的独立危险因素；ROC曲线显示：CSVD影像负荷评分曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.821，灵敏度为80.4%，特异度为74%；AIP AUC为0.951，灵敏度为89.2%，特异度为91.7%；TyG指数AUC为0.918，灵敏度为93.1%，特异度为82.7% 结论  AIP、TyG指数、CSVD影像负荷评分可作为评价静脉溶栓后AIS患者早期预后的有效工具。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 17. 胜出率法在脑血管病临床试验中的应用 田若冰, 胥芹, 周全, 田雪, 李欣亚, 郑曼琪, 王安心 首都医科大学学报    2025, 46 (2): 191-196.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.02.003 摘要 （1321）      PDF（pc） （1777KB）（107）    可视化    收藏 目的  介绍胜出率法的概念和原理，并结合脑血管病临床试验的案例进行分析。 方法  基于氯吡格雷联合阿司匹林用于急性非致残性脑血管事件高危人群-II研究，依据对预后影响的关键因素将结局事件依次定义为：① 90 d内死亡的时间；② 90 d内缺血性卒中复发的时间；③ 90 d内中重度出血的时间。以氯吡格雷联合阿司匹林为参照组，采用胜出率法分析替格瑞洛联合阿司匹林的胜出率比值(winning ratio, Rw)，Bootstrap法估计Rw的95%置信区间(confidence interval, CI)，并与竞争风险模型计算的风险比(hazard ratio, HR)进行比较。结果  当仅考虑死亡事件时，胜出率法提示替格瑞洛组显著优于氯吡格雷组，Rw值为2.00 (95% CI: 1.52~2.47)，在逐步纳入缺血性卒中复发和中重度出血后，胜出率法计算所得的Rw值为1.29 (95% CI: 1.25~1.57)，Fine-Gray竞争风险回归模型所得HR值为0.78 (95% CI: 0.65~0.95)，两种方法均表明替格瑞洛组疗效优于氯吡格雷组。结论  胜出率法在分析具有复合终点的临床试验时，可以对多种结局变量划分优先顺序后进行分析，显示胜出率法的优势及其在脑血管病研究中的应用前景。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 18. 分子伴侣Cosmc或T-合酶缺失介导的异常O-糖基化调控结肠癌外泌体中微小RNA的表达 高天博, 葛洋, 安广宇, 姚健楠, 蒋玉良, 刘贺书, 闫锐 首都医科大学学报    2025, 46 (3): 401-409.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.03.002 摘要 （1298）      PDF（pc） （5271KB）（51）    可视化    收藏 目的  探究Cosmc或T-合酶基因敲除引起的异常O-糖基化修饰对结肠癌外泌体中微小RNA表达模式的影响，以揭示O-糖基化在结肠癌发展中的分子机制，并识别潜在的生物标志物，为结肠癌的早期诊断和治疗提供新策略。方法  在人结肠癌细胞株HCT116中应用CRISPR/Cas-9基因编辑技术，分别靶向敲除Cosmc或T-合酶基因，以构建两种异常O-糖基化修饰的稳定转染细胞系。提取分离出肠癌细胞来源的外泌体，利用微小RNA（microRNAs, miRNAs）微阵列芯片，对比分析了其外泌体中miRNAs的表达差异。随后，在两组细胞来源的外泌体中筛选出表达量发生显著变化且变化趋势一致的miRNAs群体，采用传统荧光定量聚合酶链式反应（polymerase chain reaction，PCR）技术对这些miRNAs进行了独立验证。最后，通过癌症基因组图谱计划（The Cancer Genome Atlas Program，TCGA）数据库获取结直肠癌患者信息，利用R语言将表达上调的miRNA进行基因集富集分析(Gene Set Enrichment Analysis, GSEA），探索其显著相关的下游通路及表型。结果  无论是Cosmc还是T-合酶基因缺失均会导致结肠癌细胞中O-糖基化修饰发生异常，Tn抗原暴露，进而使得结肠癌细胞来源的外泌体中hsa-miR-125b-1-3p表达量下调（P<0.05），而hsa-miR-218-5p表达量上调（P<0.05），且与肿瘤细胞上皮－间质转化过程密切相关（P<0.05）。结论  由Cosmc或T-合酶基因缺失所介导的异常O-糖基化对结肠癌外泌体中相关miRNAs表达产生显著影响，进而可能影响结肠癌上皮－间质转化过程，从而促进肠癌远处转移。由此，基于肠癌外泌体的高稳定性及易检出性的天然优势，通过对其所携带miRNAs的表达量变化进行检测，可监测疾病进展和治疗效果，从而为结肠癌患者提供更为个性化的诊疗策略。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 19. 《2024年中国脑卒中防治报告》概要 国家卫生健康委加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程专家委员会, 吉训明 首都医科大学学报    2025, 46 (6): 947-960.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.06.001 摘要 （1239）      PDF（pc） （5215KB）（660）    可视化    收藏 近年来，中国脑卒中整体发病率较前略有下降，但依然是我国居民的头号健康威胁。我国脑卒中疾病负担重，流行病学特征明显，主要危险因素普遍存在且控制不佳。但与此同时，国家大力推进脑卒中防治体系建设进展，以及支持脑卒中防治相关科研课题，使得我国脑卒中诊疗水平持续进步。我国脑卒中防治工作道阻且长。本篇概要从我国脑卒中的流行病学、危险因素、诊疗进展、防治体系建设进展，以及卒中中心建设进展五个方面梳理总结了2023年中国脑卒中防治工作状况，旨在为我国的脑卒中临床实践和管理提供参考和依据。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 20. 南通市医防协同管理模式下脑卒中现状及四级预防 刘肖朦, 周绍娟, 邵小红, 徐文平, 宦 峰, 朱向阳 首都医科大学学报    2025, 46 (1): 63-67.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.01.010 摘要 （1221）      PDF（pc） （2338KB）（10）    可视化    收藏 目的  分析南通市心脑血管病医防协同中心脑卒中四级预防创新模式及其成效，为脑血管病的防治提供新的实践经验。方法  南通市在实践中探索出心脑血管病医防协同的“53343”模式，创新性将该模式融入到四级预防中，形成零级引导、一级监测、二级协同、三级主导的脑卒中防治实践模式。收集《中国卫生健康统计年鉴》2011—2022年数据以及江苏省慢性病管理信息平台2017—2023年南通市心脑血管事件监测数据，用Excel和SPSS 24.0处理数据，分析应用医防协同模式后，南通市脑卒中监测数据变化情况及成效。  结果  在连续5年监测人数递增的情况下，南通市心脑血管病医防协同中心脑卒中监测数据2022年首次出现了监测人数回落；2017至2021年,南通市心脑血管病医防协同中心的脑卒中监测数据与全国脑卒中患者出院人数相比波动趋势更平稳。建立了连贯的健康服务运行机制，培养了14名复合型人才，成功举办脑卒中专题继续教育培训班，加强了临床与公卫的深入协同，为有效防治脑卒中提供了实践创新模式。  结论  基于心脑血管病医防协同中心的四级预防模式能够实现全流程全周期健康管理，可有效减缓脑卒中的上升趋势，提升科教研能力和水平。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价