摘要点击排行

一年内发表的文章 |  两年内 |  三年内 |  全部 Please wait a minute... 选择: 导出引用 EndNote Ris BibTeX 显示/隐藏图片 Select 1. 推进国家卫生健康委加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程：中国脑卒中防治现状与战略 国家卫生健康委加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程专家委员会, 吉训明 首都医科大学学报    2025, 46 (1): 11-14.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.01.003 摘要 （2233）      PDF（pc） （392KB）（101）    可视化    收藏 在我国，脑卒中已成为重要的公共卫生问题，面对日益增长的卒中患者带来的巨大健康和经济负担，国家卫生健康委员会于2021年启动了“国家卫生健康委加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程”，旨在系统性地提升脑卒中防治能力，减少卒中带来的危害。本文从政策和管理实施的角度，简要介绍了该工程的背景和实施策略。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 2. 人工智能在脑血管病诊疗中的应用 张婉婉, 董 晓, 于尔澜, 吉训明, 吴川杰 首都医科大学学报    2025, 46 (1): 6-10.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.01.002 摘要 （2080）      PDF（pc） （413KB）（71）    可视化    收藏 随着人工智能(artificial intelligence, AI)技术的迅猛发展及其在医学领域的广泛应用，AI技术已逐渐应用于脑血管病诊疗的各个环节，包括但不限于预防、预测、诊断、治疗和预后评估。本文旨在综述AI技术在脑血管病诊疗领域的应用现状，探讨其如何优化诊疗流程，以期为脑血管病的临床管理提供新的视角和策略。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 3. 《2024年中国脑卒中防治报告》概要 国家卫生健康委加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程专家委员会, 吉训明 首都医科大学学报    2025, 46 (6): 947-960.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.06.001 摘要 （2055）      PDF（pc） （5215KB）（1123）    可视化    收藏 近年来，中国脑卒中整体发病率较前略有下降，但依然是我国居民的头号健康威胁。我国脑卒中疾病负担重，流行病学特征明显，主要危险因素普遍存在且控制不佳。但与此同时，国家大力推进脑卒中防治体系建设进展，以及支持脑卒中防治相关科研课题，使得我国脑卒中诊疗水平持续进步。我国脑卒中防治工作道阻且长。本篇概要从我国脑卒中的流行病学、危险因素、诊疗进展、防治体系建设进展，以及卒中中心建设进展五个方面梳理总结了2023年中国脑卒中防治工作状况，旨在为我国的脑卒中临床实践和管理提供参考和依据。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 4. 抗血小板治疗在静脉溶栓卒中患者中的应用研究进展 字晓慧, 夏雪, 李静, 张晓丽, 周全, 王安心, 王伊龙 首都医科大学学报    2025, 46 (2): 234-242.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.02.009 摘要 （1760）      PDF（pc） （553KB）（46）    可视化    收藏 急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）致死率及致残率高，是全球重大公共卫生问题。静脉溶栓（intravenous thrombolysis, IVT）作为AIS患者早期治疗的关键手段，已被国内外指南推荐为标准治疗方案。然而，受限于较短黄金时间窗、溶栓过程中不可避免的凝血系统过度激活及血小板活化导致早期神经功能恶化（early neurological deterioration, END）、血管再闭塞等不良转归，临床实践中IVT的疗效并不总是满意。抗血小板治疗（antiplatelet therapy, APT）因其抑制血小板聚集、减少微血栓形成及稳定血管内皮的多重机制，有望作为IVT的一种潜在的辅助治疗策略，发挥协同作用。本文整合国内外最新研究，从APT的作用机制、IVT联合APT的临床研究进展以及APT在IVT前后不同时间窗内的安全性与疗效等多方面展开综述，重点探讨不同抗血小板药物、剂量及启动时机对治疗效果的影响，并结合现行指南推荐和临床实践现状综合评价。现有指南建议在IVT后24 h，通过影像学检查排除颅内出血风险后启动APT，但对于更早启动APT的疗效和安全性，当前研究尚无一致结论。个体化治疗策略，如早期低剂量短效APT干预或特定患者亚组的联合治疗，可有效平衡治疗效益与风险。APT在IVT中的联合应用具有提升疗效和改善预后的潜力，但其安全性和疗效需精准分层评估。未来研究可重点聚焦于患者个体化特征、药物选择及动态影像监测等方面优化APT与IVT联合治疗策略，实现AIS患者的精准化管理。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 5. CD62P、CD40L及节律核受体Rev-erbα在缺血性脑卒中不同发病时间的表达 王银平, 孟灿灿, 吴文娟, 杨直堂 首都医科大学学报    2025, 46 (1): 34-40.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.01.006 摘要 （1738）      PDF（pc） （1815KB）（21）    可视化    收藏 目的  研究缺血性脑卒中患者不同发病时间的节律核受体Rev-erbα及血小板活化因子P-选择素（CD62P）、肿瘤坏死因子CD40L表达水平，为缺血性脑卒中提供新的治疗方法。方法  将158例因缺血性脑卒中住院的患者作为缺血性脑卒中组，根据发病时间分为4个亚组：T1(0~6点)组32人、T2(6~12点)组50人、T3(12~18点)组40人、T4(18~24点)组36人。将同时间非缺血性脑卒中住院的126例患者作为对照组，分别为T1组32人，T2组31人，T3组32人，T4组31人。患者入院后采集血浆和血小板标本，通过酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测CD62P、CD40L及Rev-erbα表达水平。结果  缺血性脑卒中组T2时间段CD62P、CD40L及Rev-erbα的表达明显高于其他时间段(P＜0.05)，且CD62P及CD40L表达水平变化与Rev-erbα的表达变化相一致，而T1、T3、T4三组之间的CD62P、CD40L与Rev-erbα的表达差异无统计学意义（P>0.05）。缺血性脑卒中组各时间段CD62P、CD40L和Rev-erbα表达均明显高于对照组(P＜0.05)，结论  节律核受体Rev-erbα及血小板活化水平在缺血性脑卒中后表达明显增高，特别是在凌晨时间段，并且血小板活化水平与节律核受体Rev-erbα表达在时间上是一致的，提示Rev-erbα与血小板活化在缺血性脑卒中发病中发挥了重要作用，并且它们之间存在明显的关联。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 6. 多终点临床试验中多重性问题的统计学方法介绍与应用案例 白秀丹, 胥芹, 王安心 首都医科大学学报    2025, 46 (2): 184-190.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.02.002 摘要 （1725）      PDF（pc） （1550KB）（77）    可视化    收藏 多次检验不调整检验水平而导致总Ⅰ类错误率（familywise error rate，FWER）远远高于预期的情况称为多重性问题。本文首先将基于临床终点的分类和特征介绍多重性问题的产生机制。其次，介绍解决多重性问题的统计检验策略及方法，包括平行策略、序贯策略及其组合策略，不同检验策略的检验结果会有所差异。最后将以国内外研究者发起的临床试验为案例，详述上述常见策略方法的实际应用。临床试验中多终点的多重性调整可通过单一策略或多种策略组合实现。根据所选策略或组合，确定每个检验假设的统计分析方法和显著性水平α，以有效控制多重性问题。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 7. 静脉溶栓治疗急性轻型非致残性缺血性脑卒中有效性和安全性的临床观察：一项单中心回顾性观察研究 张 萌, 马咏馨, 贾 琼, 张东威, 张昕红, 徐耀铭 首都医科大学学报    2025, 46 (1): 56-62.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.01.009 摘要 （1716）      PDF（pc） （867KB）（57）    可视化    收藏 目的  探讨静脉溶栓与双抗治疗急性轻型非致残性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性。方法  回顾性连续纳入2022年1月至2024年3月发病6 h内的急性轻型非致残性缺血性脑卒中患者138例［美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分≤5］为研究对象，根据是否接受静脉溶栓分为静脉溶栓组(66例)和双抗组(72例)，采用倾向性评分匹配法将两组患者按照1∶1进行匹配，匹配后静脉溶栓组(44例)和双抗组(44例)。收集患者的人口学资料、临床资料、临床预后指标及不良事件。主要结局定义为发病后90  d良好功能结局［改良Rankin量表 (modified Rankin Scale,mRS)评分0～2分］、发病后90 d mRS评分。次要结局为发病后24 h、72 h、7 d NIHSS评分，早期神经功能恶化比例，发病90 d内颅内出血及系统性出血事件及发病90 d 内死亡。结果  ① 匹配前静脉溶栓组年龄、入院时mRS评分均低于双抗组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。匹配后两组患者在年龄、性别、高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、房颤、高低密度脂蛋白胆固醇血症、高同型半胱氨酸血症、既往脑卒中病史、吸烟史、入院时NIHSS评分、入院时mRS评分、梗死部位、TOAST分型等资料的差异均无统计学意义(均P＞0.05)；② 静脉溶栓组与双抗组患者发病后90 d良好功能结局患者比例和发病后90 d mRS评分差异无统计学意义［88.6% (39/44) vs 93.2% (41/44)，P=0.458、P=0.308］；③静脉溶栓组发病后24 h、72 h中位NIHSS评分明显低于双抗组，差异有统计学意义［1 vs 2.5、1 vs 2，P=0.018、0.043］，其余有效性结局和安全性结局差异均无统计学意义。结论  静脉溶栓治疗能够为急性轻型非致残性缺血性脑卒中患者带来显著的短期获益，有助于缩短恢复至良好神经功能结局的时间，且不增加出血风险和病死率。然而，在发病后90 d良好功能结局方面，其效果与双抗治疗相似，尽管如此，亟需开展更大样本、更高质量的临床研究来进一步验证。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 8. 肾小管及肾小球标志物在2型糖尿病患者不同肾损伤阶段诊断价值的研究 张 琳, 谢荣荣, 杨芳远, 李 眉, 罗 莎, 万晓华, 田 玮, 杨金奎 首都医科大学学报    2024, 45 (3): 429-437.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2024.03.009 摘要 （1697）      PDF（pc） （1357KB）（42）    可视化    收藏 目的  探讨肾小管及肾小球相关标志物在2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者不同肾损伤阶段的诊断价值。方法  选取于2018年4月1日至2019年10月31日入住首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科的T2DM患者272例，完善临床生化指标及尿蛋白四项：尿微量白蛋白/肌酐（urinary albumin to creatinine ratio，ACR）、α1-微球蛋白/肌酐（urinary α1-microglobulin to creatinine ratio，UA1CR）、免疫球蛋白G/肌酐（urinary immunoglobulin G to creatinine ratio，UIGG）、转铁蛋白/肌酐（urinary transferrin to creatinine ratio，UTRF）；进行眼底照相、核医学99mTc-EC检测肾有效血浆流量（effective renal plasma flow，ERPF）和99mTc-DTPA检测肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）。根据ACR和眼底检查结果分为4组：正常蛋白尿无糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）132例，即对照组（ACR≤30 mg/g）；正常蛋白尿合并DR 32例，为糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD)前期组；微量蛋白尿组78例（30<ACR≤300 mg/g）和大量蛋白尿组30例（ACR>300 mg/g）。比较四组间尿蛋白四项和ERPF、GFR的水平，通过受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评价上述各指标在不同肾损伤阶段的诊断价值。 结果  尿蛋白四项和ERPF、GFR的水平在不同组间差异有统计学意义（P<0.05）。在尿蛋白正常组中，DR组中肾小管功能标志物UA1CR较对照组明显升高（P<0.01）；肾小球功能标志物ACR、UTRF和GFR在两组间差异无统计学意义(P>0.05)，DR组UIGG较对照组升高（P<0.01）。在微量蛋白尿组和大量蛋白尿组，尿蛋白四项随肾损伤程度增加而增加，而ERPF和GFR随肾损伤程度增加而降低。ROC曲线分析显示，在尿蛋白排出正常的T2DM患者中合并DR组中肾小管功能标志物UA1CR和ERPF的曲线下面积（area under the curve，AUC）分别为68.2%（P<0.01）和 60.5%（P<0.05），而肾小球功能标志物ACR和GFR的AUC均小于60%，差异无统计学意义（P>0.05）。尿蛋白四项及GFR在微量和大量蛋白尿组的AUC均大于60%（P<0.05），ERPF在大量蛋白尿组AUC为67.2%（P<0.05）。结论  T2DM极早期微血管改变即ACR正常仅有DR时，肾小管标志物UA1CR先于肾小球标志物ACR和GFR发生变化。肾损伤早期，肾小管标志物诊断效能优于肾小球；肾损伤后期，肾小球标志物诊断效能优于肾小管。提示DKD肾小管功能的改变可能早于肾小球。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 9. 基于孟德尔随机化探索广泛的血管周围间隙负荷与缺血性卒中及其亚型和短暂性脑缺血发作的因果关系 褚学红, 申英杰, 王耀楼, 董 晓, 刘圆圆, 冯 艳, 姜缪文, 李 明, 吉训明, 吴川杰 首都医科大学学报    2025, 46 (1): 22-33.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.01.005 摘要 （1667）      PDF（pc） （23858KB）（58）    可视化    收藏 目的  探究广泛的血管周围间隙（extensive perivascular space，EPVS）负荷与缺血性卒中（ischemic stroke，IS）（包括其亚型）和短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）之间是否存在遗传因果关系。方法  利用来自大规模全基因组关联研究的汇总数据，通过孟德尔随机化（Mendelian randomization，MR）分析，研究不同部位的EPVS与IS及其亚型和TIA之间的关联。采用多种MR方法评估EPVS负荷与IS及其亚型和TIA之间的因果关系。应用多变量MR以减轻潜在的混杂因素，并进行敏感性分析以增强结果的稳健性。随后，利用Meta分析整合来自不同来源的、不同部位EPVS负荷与IS之间因果关系的数据。此外，采用反向MR观察各种IS类型对EPVS的影响。最后，进行连锁不平衡评分回归，以评估暴露和结果之间的遗传相关性。结果  脑白质（OR=1.12，95% CI:1.01~1.25；P=0.04）和基底节（OR=1.57，95% CI:1.30~1.89；P<0.01）中的EPVS负荷均是IS的显著危险因素。基底节中的EPVS负荷也是小动脉闭塞型IS的危险因素（OR=4.56；95% CI:2.57~8.27；P=5.95×10-7）。此外，IS和TIA后，基底节EPVS负荷似乎也存在潜在的增加。结论  广泛的白质和基底节血管周围间隙负荷可能是预测IS的重要指标。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 10. 应用蛋白质组学探索2型糖尿病增殖期视网膜病变潜在生物标志物 杨芳远, 彭诗洁, 刘婧, 杨金奎, 朱晓蓉 首都医科大学学报    2024, 45 (3): 385-391.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2024.03.003 摘要 （1624）      PDF（pc） （5860KB）（114）    可视化    收藏 目的  利用同位素标记相对和绝对定量（isobaric tag for relative and absolute quantification, iTRAQ）蛋白质组学技术，分析糖尿病增殖期视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy，PDR）患者与糖尿病无视网膜病变患者（diabetes patients without retina diseases，NDR）之间蛋白表达的差异，寻找PDR的候选血清标志物。方法  收集2016年至2017年首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科住院的PDR患者21例，以及性别年龄匹配的NDR患者21例。患者血清样本混匀后提取蛋白，采用iTRAQ标记,并进行液相质谱-串联质谱检测（liquid chromatograph-mass spectrometer and mass spectrometer, LC-MS/MS）分析，筛选出差异蛋白行基因本体论（Gene Ontology，GO）数据库功能富集及京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genome，KEGG)通路显著性富集分析。对相对定量结果进行独立样本t 检验,通过差异倍数(fold change，FC)和P值判定蛋白表达量变化。结果  以差异倍数>1.2倍（上/下调），P值≤0.05为标准，筛选出差异蛋白29个，其中PDR组上调蛋白8个，下调蛋白21个。通过对差异蛋白的GO功能显著性富集分析，结果显示，差异基因的功能可分为生物过程、细胞组分和分子功能三个板块。差异表达基因功能涉及生物调节、细胞组成、细胞代谢过程、细胞结合和催化活性等方面。KEGG通路显著性分析显示，上调最为明显的血管紧张素转换酶（angiotensin converting enzyme，ACE）参与肾素－血管紧张素系统 （renin angiotensin system，RAS）、肾素分泌等通路，上调蛋白——胰岛素样生长因子I（insulin like growth factor I，IGF-1）参与HIF-1、FoxO、mTOR、PI3K-Akt和AMPK等多条与代谢相关的信号通路。下调显著的蛋白——肌球蛋白6（myosin-6）参与心肌细胞收缩和信号传导通路。结论  采用iTRAQ蛋白质组学分析显示，PDR患者与NDR患者存在多种蛋白表达差异，ACE、IGF-1和Myosin-6有望作为糖尿病视网膜病变候选血清诊断标志物，未来可能为PDR的诊断和治疗提供新的靶点。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 11. 急性缺血性脑卒中的再灌注治疗的现状与未来 乔 玥, 李传辉, 赵文博 首都医科大学学报    2025, 46 (1): 68-70.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.01.011 摘要 （1584）      PDF（pc） （369KB）（115）    可视化    收藏 静脉溶栓和机械取栓是急性缺血性脑卒中公认有效的再灌注治疗手段，与传统治疗相比其可以显著改善临床预后，但这两种措施仍面临诸多问题和挑战：静脉溶栓虽为首选治疗方案，但血管再通率低、治疗时间窗短（3~4.5 h）制约了其临床获益；而机械取栓即便能实现80%以上的血管再通，但超过50%的患者仍遗留残疾或死亡。基于目前再灌注治疗面临的挑战和国内外研究现状，未来应优化溶栓药物，开发具有更高纤维蛋白特异性和安全性的新型溶栓剂，扩大溶栓治疗获益人群；利用先进影像技术突破传统时间窗限制，实现基于“组织窗”的再灌注治疗；推广移动卒中单元，实现超早期再灌注治疗；优化静脉溶栓治疗后的抗血栓治疗策略，预防神经功能恶化；优化围手术期管理并积极探索神经保护策略，进一步提高机械取栓的疗效。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 12. 银杏二萜内酯葡胺注射液对有无大动脉粥样硬化型急性缺血性脑卒中患者的有效性研究 景娇, 张思瑶, ​刘艳伶, ​王芬, ​肖伟, ​王振中 首都医科大学学报    2025, 46 (2): 228-233.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.02.008 摘要 （1543）      PDF（pc） （1286KB）（29）    可视化    收藏 目的  探讨银杏二萜内酯葡胺注射液对大动脉粥样硬化型（large artery atherosclerosis,LAA）和非LAA的急性缺血性卒中患者的疗效差异。方法  本研究是一项随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床研究的事后分析。共纳入3 448例发病48 h内的急性缺血性卒中患者，按照1∶1随机接受银杏二萜内酯葡胺注射液和安慰剂治疗14 d。研究对象按照LAA型和非LAA型卒中分为2组。主要疗效指标为随机化后(90±7)d发生改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分完全生活自理（mRS达到0~1分）的比例。结果  共纳入3 448例缺血性卒中患者，其中non-LAA型患者1 604例（46.52%），LAA型患者1 844例（53.48%）。non-LAA患者（OR=1.24,95% CI:1.02~1.51；P=0.03）和LAA患者（OR=1.37；95% CI:1.14~1.65；P<0.001），银杏二萜内酯葡胺注射液相比于安慰剂均可显著提高90 d mRS评分0~1分患者的比例。LAA分型与不同治疗方式无显著交互作用（交互P=0.48）。结论  在不同LAA分型患者中，银杏二萜内酯葡胺注射液可能有效提高急性缺血性卒中患者90 d的功能预后，但研究结果仍需进一步验证。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 13. 抑郁症患者体质量指数和代谢综合征转移规律研究 齐涵, 董程程, 刘瑞, 朱雪泉, 蔺煦舟, 秦妍舒, 于子博, 王海宁, 李蕾, 冯媛, 张玲, 闫芳 首都医科大学学报    2025, 46 (2): 202-209.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.02.005 摘要 （1523）      PDF（pc） （1780KB）（100）    可视化    收藏 目的  评估抑郁症患者中体质量指数（body mass index，BMI）正常、超重和代谢综合征（metabolic syndrome，MetS）的转移规律。方法  以2016年1月至2021年11月期间于首都医科大学附属北京安定医院治疗，有多次入院记录的抑郁症患者为研究对象，根据每次入院时BMI和代谢情况分为BMI正常、超重和代谢综合征3种状态，采用多状态Markov模型分析转移规律。结果  纳入398例研究对象的892条观测记录，中位年龄56岁，中位随访时间40个月。结果显示3种状态间共发生494次转移，其中5.1%由BMI正常转移为超重，5.5%由超重转移为MetS。超重发展为MetS的转移强度最高，是超重变为BMI正常的9.52倍。48.53个月后，BMI正常的抑郁症患者开始转移为MetS。对于超重的患者，8.77个月后开始转移为MetS。36个月后，BMI正常或超重者转移为MetS的概率为31.4%和50.4%；对于合并MetS者，36个月后仍为MetS的概率为51.2%。多因素分析显示未婚是体质量正常的抑郁症患者转移为超重的危险因素，而具有较高的受教育程度是超重的抑郁症患者转移为MetS的保护因素。结论  抑郁症患者发展为MetS的强度和风险较高，发生MetS后不易好转，提示加强抑郁症患者的BMI管理和MetS的干预。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 14. N-乙酰半胱氨酸对冻融人卵巢组织的保护作用 李扬璐, 阮祥燕, 李妍秋, 谷牧青, 杜 娟, 王泽铖, 程姣姣, 金凤羽, 蒋玲玲, 杨 瑜, Alfred O. Mueck 首都医科大学学报    2024, 45 (4): 573-582.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2024.04.003 摘要 （1498）      PDF（pc） （7511KB）（36）    可视化    收藏 目的  以首都医科大学附属北京妇产医院生育力保护中心现有冻存复苏方案为基础，以雌性去势裸鼠为模型，通过人冻融卵巢组织异种移植探讨抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸（N-Acetyl-L-Cysteine，NAC）对人卵巢组织的保护作用。 方法  将4例患者的卵巢组织按照原有冻融方案和改良方案（加入NAC）进行冻融，所有患者取材后留取新鲜卵巢组织进行钙黄绿素AM（Calcein acetoxymethyl ester，Calcein-AM）和苏木精-伊红 (hematoxylin-eosin staining，HE)染色评估卵泡活性并计数。将36只雌性去势裸鼠随机分为4组，将复苏后的卵巢组织移植于双侧裸鼠肾被膜下，按照移植卵巢组织的冻融方案分为原有冻融方案组（control group），改良方案组（NAC group），卵巢去势组（ovariectomy group）和正常对照组（normal group，不进行手术）。分别在移植第3天、第7天、第21天处死裸鼠，取血清及卵巢组织移植物。采用酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）法检测血清雌二醇（estradiol, E2）、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone, FSH）和抗苗勒管激素（anti-mullerian hormone，AMH）水平，取卵巢组织移植物1片用于HE染色观察卵泡发育情况，1片用于总抗氧化能力（total antioxidant capability, TAC）的检测。 结果  移植后各时间点两移植组卵泡发育分级差异无统计学意义（P>0.05）。NAC组总抗氧化能力显著高于control组（P<0.05），与新鲜卵巢组织相比差异无统计学意义（P>0.05）。移植第3天 control 组裸鼠血清中E2水平显著高于卵巢去势组（P<0.05），余各时间点两移植组与卵巢去势组差异无统计学意义（P>0.05）。移植后第3天和第21天两移植组裸鼠血清中FSH水平低于卵巢去势组（P<0.05），与正常对照组差异无统计学意义（P>0.05）。移植后第3天 control 组AMH显著高于卵巢去势组（P<0.05），与其余各组差异无统计学意义（P>0.05），移植第7天两移植组AMH水平下降，显著低于正常对照组（P<0.05），移植第21天两移植组AMH水平均显著高于卵巢去势组（P<0.05），与正常对照组差异无统计学意义（P>0.05）。 结论  原有冻存方案及改良冻存方案均能有效恢复卵巢组织的内分泌功能。与原有冻存方案相比，NAC改良方案能够提高移植卵巢组织的抗氧化能力，并减少移植初期原始卵泡的激活，保存更多的原始卵泡数量。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 15. 汉语普通话双模式人工耳蜗使用者在竞争性噪声下的言语识别研究 张欣怡, 陈婧媛, 陈 彪, 邹馨悦, 石 颖, 张李芳, 刘 萍, 孔 颖, 李永新 首都医科大学学报    2024, 45 (6): 938-945.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2024.06.002 摘要 （1497）      PDF（pc） （928KB）（34）    可视化    收藏 目的  探究不同线索下汉语普通话双模式人工耳蜗（bimodal cochlear implant，BIM）使用者在竞争性言语噪声环境中对不同说话者性别和空间线索的利用情况。方法  纳入11例汉语普通话BIM使用者，分别在双模式和单独佩戴人工耳蜗（cochlear implant，CI）时，在4种不同空间竞争性言语噪声下测试言语识别阈（speech reception threshold，SRT）。4种空间竞争性言语噪声环境根据掩蔽噪声的性别和方位的不同分别记为男声中间、女声中间、男声左右和女声左右。其中目标声为正前方向（0°）的一个男声，掩蔽声为2个男声或2个女声，来自正前方（0°）或左右两侧（±90°）。结果  双模式（BIM组）及单独CI助听（CI组）组内和组间言语识别阈差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。BIM组在性别线索、空间线索、性别+空间线索下均获得了掩蔽释放，CI组在性别线索下获得了掩蔽释放，但在空间线索及性别+空间线索下获得了掩蔽干扰，各组在3种线索下掩蔽释放量（masking release，MR）差异均无统计学意义。BIM组与CI组MR在性别线索及空间线索下差异均无统计学意义，在性别+空间线索下，BIM组与CI组差异有统计学意义（P =0.013）。结论  汉语普通话双模式使用者可利用性别线索及空间线索分离竞争性噪声，但双模式和单独CI助听条件下利用性别和空间线索的能力差异均无统计学意义，双模式助听对性别+空间线索利用能力优于单独人工耳蜗助听。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 16. 基于区域卒中分级诊疗网络救治急性缺血性脑卒中的现状及疗效分析 詹艳丽, 李一吟, 李 平, 孙景萍, 黄良通, 蔡学礼 首都医科大学学报    2025, 46 (1): 41-47.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.01.007 摘要 （1468）      PDF（pc） （706KB）（38）    可视化    收藏 目的  分析区域卒中分级诊疗网络卒中救治现状及转诊对患者预后的影响，优化卒中救治模式，提高卒中救治效率。方法  选择浙江省丽水地区2020年1月至2022年12月经区域卒中分级诊疗网络转诊的急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者573例，分析救治情况及临床资料，依据是否在三级卒中中心行血管内治疗分为有效转诊组（261例）和无效转诊组（312例）。比较两组患者的人口学资料、危险因素、临床特征、实验室检查等，分析两组的差异性指标，同时评估两组患者的预后情况。结果  573例患者中接受静脉溶栓治疗者197例，血管内治疗者261例,有效转诊率为45.55%（261/573）。有效转诊组患者与无效转诊组患者的人口学资料如性别、年龄、体质量指数（body mass index，BMI），危险因素如高血压、糖尿病、血脂异常、卒中及吸烟饮酒等情况差异均无统计学意义。有效转诊组冠状动脉粥样硬化性心脏病及房颤病史的比例更高（χ2 =5.34、8.67，P＜0.05），更容易表现为凝视、构音障碍、意识障碍等症状（χ2=130.1、22.12、22.96，P ＜0.05），入院基线美国国立卫生研究院卒中量表( National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS) 评分更高（F =3.25，P ＜0.05）。比较两组患者入院时血细胞参数显示，有效转诊组嗜酸性粒细胞计数、嗜碱性粒细胞计数、淋巴细胞计数更低（Z=－8.86、－5.39,F=0.598，P ＜0.05）。分析两组患者的预后情况，有效转诊组改良 Rankin 量表( modified Rankin Scale,mRS) 评分随时间的推移下降更加明显。二元 Logistic 回归分析显示，基线NIHSS评分（OR=1.122, 95% CI:1.074～1.172)、嗜酸性粒细胞（OR=0.085, 95% CI:0.013～0.564)、中性粒细胞计数（OR=1.088, 95% CI:1.011～1.172)为有效转诊的独立影响因素。结论  现阶段实施的区域卒中分级诊疗网络救治效率有待进一步提高，有效转诊有助于改善患者的短期预后，开发包含人口学特征、危险因素、症状体征、实验室检查等指标在内的预测模型帮助基层医务人员快速识别大血管闭塞可能有助于提高AIS的救治效率。  参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 17. 维生素D2对糖尿病肾病患者蛋白尿水平的影响 郑晓敏, 刘梦扬, 肖新华, 崔丽梅, 刘翠平 首都医科大学学报    2024, 45 (3): 420-428.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2024.03.008 摘要 （1463）      PDF（pc） （1987KB）（68）    可视化    收藏 目的  探索维生素D2软胶囊对伴有糖尿病肾病(diabetic kidney disease，DKD)的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者蛋白尿水平的影响。方法  回顾性分析2020年10月至2022年3月在北京市某三级医院内分泌科住院治疗的估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR）≥60 mL·（min·1.73 m2）-1的伴DKD的95例T2DM患者。根据患者的治疗方案分为未使用维生素D制剂的对照组（CON组，n=33）、 使用维生素D2软胶囊的普通维生素D组（NVD组，n=31）和使用骨化三醇软胶囊的活性维生素D组（AVD组，n=31）。通过医院病例系统收集基线和治疗12周时患者的临床资料及维生素D和DKD相关指标，包括血清25羟维生素D(25-hydroxy vitamin D，25OHD)、 血清甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）、血钙、尿钙和尿白蛋白与肌酐比值（urinary albumin-to-creatinine ratio，UACR）等。 结果  基线时CON组、NVD组和AVD组大量蛋白尿患者分别为8例（24.24% ）、 9例（29.03 %）和7例（22.58% ），差异无统计学意义（P=0.831）。治疗12周时，NVD组和AVD组ln（UACR）水平均显著降低（P均<0.001），两治疗组间差异无统计学意义（P=0.371）。NVD组和AVD组的总有效率分别为80.65%和74.19%，显著高于CON组（33.33% ）（P<0.001和P=0.002）。NVD组和AVD组的疗效差异无统计学意义（P=0.245）。CON组出现1例血钙增高、1例高尿钙、1例高尿酸血症、1例肾结石、1例肌肉痉挛；NVD组出现1例高尿钙、1例高尿酸血症；AVD组出现1例血钙增高、1例高钙血症、1例低PTH、2例高尿钙、2例高尿酸血症。两治疗组均无停药事件发生。结论  维生素D2软胶囊与骨化三醇软胶囊均可显著降低肾功能正常的伴DKD的T2DM患者尿蛋白水平。普通维生素D与活性维生素D相比可能安全性更好。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 18. 绝经过渡期和绝经后期女性睾酮水平对女性性功能的影响 王志坤, 阮祥燕, 刘莉莉, 杨 瑜, 蒋玲玲, 王泽铖, Alfred O.Mueck 首都医科大学学报    2024, 45 (4): 589-595.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2024.04.005 摘要 （1455）      PDF（pc） （491KB）（33）    可视化    收藏 目的  探索绝经过渡期和绝经后期女性雄激素水平对性功能的影响。方法  募集2023年1月至2023年12月首次来首都医科大学附属北京妇产医院就诊的绝经过渡期和绝经后期女性，纳入符合纳入标准和排除标准的女性450例，收集人口统计学资料和既往病史、应用女性性功能指数（female sexual function index, FSFI）量表、改良Kupperman评分量表评价女性性功能和围绝经期症状；测量人体测量学指标；检测实验室指标包括总睾酮、游离睾酮、生物活性睾酮、4-雄烯二酮和雌激素。采用相关和回归分析探索雄激素水平对女性性功能的影响。结果  与绝经过渡期相比，绝经后期女性FSFI量表的各维度得分和总分明显下降（P<0.05）。多元线性回归分析显示生物活性睾酮水平与性唤起得分（β=0.190, P<0.05）和FSFI总分（β=0.178, P<0.05）呈正相关，游离睾酮水平与性欲（β=0.166, P<0.05）、性满意度（β=0.176, P<0.05）、FSFI总分（β=0.126, P<0.05）呈正相关。改良Kupperman评分与FSFI总分及各维度得分呈负相关（P<0.05）。结论  女性性功能障碍与游离睾酮和生物活性睾酮水平下降有关，与总睾酮水平无关。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 19. 机器人辅助逆行弹性髓内钉微创手术治疗移位锁骨中段骨折的临床应用研究 张玉富, 谭杰, 张曦公, 韩啸, 李艳超, 公茂琪, 黄强, 蒋协远 首都医科大学学报    2024, 45 (5): 744-752.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2024.05.002 摘要 （1433）      PDF（pc） （13589KB）（57）    可视化    收藏 目的  评估机器人辅助逆行弹性髓内钉治疗移位型锁骨中段骨折的临床效果。方法  2022年12月1日至2023年5月31日在首都医科大学附属北京积水潭医院诊断为移位型锁骨中段骨折的60例患者纳入本前瞻性研究。 所有手术均由一名经验丰富的外科医生使用新型天玑（TiRobot）机器人系统进行导航和规划最佳逆行髓内钉入点和轨迹。 记录患者人口统计学资料和术中参数。 分别于术后2周、4周、6周、8周、12周、6个月和12个月，进行临床随访。 由一名骨科医生评估骨折愈合时间，一名康复治疗师评估包括Constant Murley肩功能(CM)评分、手臂、肩部和手部快速残疾(quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand,q-DASH)评分、疤痕美容评定量表(Scar Cosmesis Assessment and Rating，Scar)和视觉模拟量表(Visual Analogue Scale，VAS)评分。 结果  60例患者锁骨骨折根据AO分型，A型16例，B型26例，C型18例。平均手术时间为(53.47±21.63) min，50例患者闭合复位，10例局部有限切开复位。所有患者均得到随访，随访时间为(60.50±6.69)周。骨折愈合时间为(7.43±2.19)周。与健侧相比，锁骨短缩率明显好转，由术前6.44%±5.00%显著改善至术后2.09%±2.95%(P<0.01)。肩部活动恢复运动范围时间为(9.13±2.20)周，恢复运动锻炼时间为(12.73±2.39)周。所有患者均对瘢痕满意，瘢痕评分为(9.80±0.48)分。CM评分在2周、6周、6个月时分别为53.67±9.52、83.22±6.28、97.85±2.60。q-DASH评分在2周、6周、6个月时分别为33.17±5.37、17.07±5.37、11.42±0.69。5例(8.33%)患者出现钉尾突出引起皮肤疼痛刺激，1例(1.67%)出现短暂性神经丛刺激，术后28周消失。 结论  机器人辅助逆行弹性髓内钉是一种安全、微创的治疗移位型锁骨中段骨折的手术，具有愈合快、美观性好、功能预后好、并发症少等优点。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价 Select 20. 15种营养/炎症指标对手术后肿瘤患者的预后预测能力比较 刘晓倩, 孙凯, 王晓琳, 赵倩倩, 武笑笑, 沈方琪, 陈曦, 田晨旭, ​吴迪, ​宋春花, ​许红霞, ​丛明华, ​石汉平, ​贾平平 首都医科大学学报    2025, 46 (3): 410-419.   DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2025.03.003 摘要 （1425）      PDF（pc） （6110KB）（90）    可视化    收藏 目的  探索术后肿瘤患者中，对总生存期（overall survival, OS）预测能力最强的营养/炎症相关指标，为肿瘤患者的术后康复提供指导。方法  收集3 191例手术患者的15种营养/炎症相关指标，采用最大选择秩统计法计算连续性指标的最佳截断值。Kaplan-Meier方法用于评估OS，采用Cox比例风险模型分析上述15种指标与生存的关联及通过时间依赖性受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线和C指数评估15种指标的预测能力。结果  多变量分析表明，15种指标均与接受手术患者的较差OS显著相关（P均<0.05）。时间曲线下面积（area under the curve, AUC）和C指数分析显示，术后肿瘤患者的OS预测能力最强的3个指数是营养风险指数（nutritional risk index, NRI）（C指数： 0.597），C反应蛋白与白蛋白比值（C-reactive protein-to-albumin ratio, CAR）（C指数：  0.587）和C反应蛋白与淋巴细胞比值（C-reactive protein-to-lymphocyte ratio, CLR）（C指数： 0.587）。最大选择秩统计法求出NRI的最佳截断值为104.31 （即NRI<104.31时提示患者出现营养不良），CAR的最佳截断值为0.05 （即CAR≥0.05时提示患者出现较强的炎症反应，且通常伴随营养不良）, CLR最佳截断值为1.18（即CLR≥1.18时提示患者出现较强的炎症反应）。亚组分析结果表明，NRI、CAR和CLR与肿瘤分期的交互作用较好，患者在出现较强炎症反应或出现营养不良时，肿瘤淋巴结转移（tumor node metastasis, TNM）Ⅲ/Ⅳ期的患者与TNM Ⅰ/Ⅱ期的患者有显著的差异。结论  在术后的肿瘤患者中，NRI、CLR和CAR预后预测价值较高，且结合患者临床分期可以更好地指导临床诊疗。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价