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2009年 第30卷 第3期    刊出日期：2009-06-21

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2009年6月 第30卷 第3期目 次

2009, 30(3):  0-0. 

摘要 ( 434 )   PDF (1115KB) ( 275 )  

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其他

第一届首都国际癌症论坛

2009, 30(3):  0-0. 

摘要 ( 297 )   PDF (68KB) ( 151 )  

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首都医科大学肿瘤病学系

2009, 30(3):  262-262. 

摘要 ( 456 )   PDF (876KB) ( 212 )  

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为了加强肿瘤学科建设，提高北京市肿瘤学科研、预防和诊疗水平，首都医科大学整合了各附属医院以及北京市其他医院的肿瘤学科资源，于2008年5月成立了首都医科大学肿瘤学系。学系组成单位包括首都医科大学肿瘤研究所、北京世纪坛医院、首都医科大学宣武医院、首都医科大学附属北京友谊医院、北京同仁医院、北京朝阳医院、北京天坛医院、北京安贞医院、北京儿童医院、北京妇产医院、北京中医医院、北京佑安医院、北京口腔医院、北京电力医院和复兴医院等15家医疗和科研机构。肿瘤学系成立了18个专业学组，分别为神经肿瘤学组、血液系统肿瘤学组、乳腺肿瘤学组、肝胆肿瘤学组、胃肠肿瘤学组、妇科肿瘤学组、胸部肿瘤学组、骨肿瘤学组、头颈肿瘤学组、泌尿生殖系统肿瘤学组、肿瘤实验室诊断学组、肿瘤病理学组、肿瘤影像学组、肿瘤介入治疗学组、肿瘤放射治疗学组、中西医结合专业组、肿瘤康复学组和肿瘤流行病与预防学组。

特别关注

甲型H1N1流感病毒的分子特征

李刚

2009, 30(3):  267-270.  doi:10.3785/j.issn.1006-7795.2009.03.001

摘要 ( 769 )   PDF (1052KB) ( 996 )  

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当前新型甲型H1N1流感病毒的暴发,引起全球的关注。本文对甲型H1N1流感病毒的分类地位、结构特征、基因复制、蛋白功能进行介绍,说明新型甲型H1N1流感病毒是甲型流感病毒通过抗原漂移和抗原转换所产生的,对奥塞米韦(达菲)敏感,但对金刚烷胺有抗药性。

述评

肿瘤防治研究 任重道远

程书钧

2009, 30(3):  271-272.  doi:10.3785/j.issn.1006-7795.2009.03.002

摘要 ( 645 )   PDF (1015KB) ( 366 )  

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肿瘤学

剪接因子SF2/ASF在儿童白血病细胞中的表达

郜慧芳;张寒;裴珮;刘怡;李志刚;姜锦;张瑞东;高超;戚豫;郑胡镛

2009, 30(3):  273-276.  doi:10.3785/j.issn.1006-7795.2009.03.003

摘要 ( 947 )   PDF (1161KB) ( 370 )  

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目的 研究剪接因子SF2/ASF在儿童白血病不同治疗阶段骨髓细胞的表达及在白血病细胞系中的表达变化。方法 用Western blotting方法检测儿童急性B淋巴细胞性白血病(acute B-lymphoblastic leukemia,B-ALL)初诊和缓解骨髓细胞中SF2/ASF的表达变化情况;用Western blotting检测B-ALL细胞系SF2/ASF的表达,并用化疗药物长春新碱和阿糖胞苷体外诱导NALM-6细胞系,观察诱导前后SF2/ASF表达的改变。结果 Western blotting检测结果显示SF2/ASF在初诊B-ALL患儿骨髓细胞中明显表达,而在缓解期白血病患儿及对照特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)患儿骨髓中仅有微弱表达;SF2/ASF在NALM-6细胞系中表达升高;用长春新碱、阿糖胞苷处理后,SF2/ASF表达明显减少。结论 SF2/ASF在初诊B-ALL患儿骨髓或白血病细胞系中表达升高,随着临床缓解或体外化疗药物诱导后表达减少,可以作为监测白血病治疗效果的指标之一。

前列腺增生的尿液蛋白质组学分析

赵旭宏;田野;靳胜;王文营;张曼

2009, 30(3):  277-281.  doi:10.3785/j.issn.1006-7795.2009.03.004

摘要 ( 1014 )   PDF (1213KB) ( 516 )  

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目的 在临床前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)升高的情况下,特别是前列腺特异性抗原在4 μg/L至10 μg/L时,前列腺增生和前列腺癌的鉴别诊断很难,本实验对前列腺增生患者、前列腺癌患者和健康对照的尿液蛋白质双向凝胶电泳图谱进行对比分析,旨在较全面的分析其成分,为临床鉴别诊断提供依据。方法 用丙酮沉淀蛋白的方法对前列腺增生患者、前列腺癌患者和健康对照尿液中的蛋白质进行浓缩,再用双向凝胶电泳技术分离蛋白质样品,CANON G9照相获取图像,PDQuest2D分析软件对图像进行背景消减、斑点检测、匹配、斑点位置重复性的系统分析,寻找差异表达蛋白质。在此基础上用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALIDI-TOF)进行肽指纹图谱鉴定,并进行生物信息学分析。结果 通过前列腺增生、前列腺癌和健康对照尿液双向凝胶电泳图的对比分析,获得前列腺增生差异蛋白质点,选取其中20个做质谱和生物信息学分析,最终分离鉴定出血清白蛋白、视黄醇结合蛋白前体等17种有效蛋白。结论 通过实验条件的优化,应用蛋白质组学方法分析前列腺增生患者尿液蛋白质的组成成分是可行的,为研究前列腺增生患者尿液检测特异标志物提供了基础资料,为今后鉴别前列腺增生和前列腺癌提供了有益的依据,同时也为解决临床误诊难题提供了思路。

肺耐药蛋白在乳腺浸润性导管癌中的表达及与 EGFR、HER-2的相关性

林方才;李秋阳;孙欣;吴芳;陈惠丽;苏春祥

2009, 30(3):  282-284.  doi:10.3785/j.issn.1006-7795.2009.03.005

摘要 ( 1310 )   PDF (1042KB) ( 285 )  

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目的 探讨肺耐药蛋白(lung-resistance protein,LRP)与促瘤因素表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)和HER-2在乳腺浸润性导管癌中的表达及其临床意义。方法 采用免疫组化EnVision法,检测76例乳腺癌组织中LRP、EGFR和HER-2的表达。结果 1)在乳腺癌组织中,LRP、EGFR、HER-2的表达率分别为35.53%、15.79%和25%,它们相互之间表达相关性不明显。2)随着肿瘤组织恶性程度的增高,LRP 的表达明显降低(P=0.039)。3)LRP、EGFR、HER-2在淋巴结非转移组与转移组中的表达差异无统计学意义。结论 LRP的表达在乳腺癌的恶性进展过程中起重要作用,诊断过程中结合该指标可更准确判断肿瘤恶性程度。

胶质瘤组织MGMT和Ki-67表达对患者预后的影响

徐丽;崔云;李桂林;江涛

2009, 30(3):  285-288.  doi:10.3785/j.issn.1006-7795.2009.03.006

摘要 ( 1085 )   PDF (1173KB) ( 711 )  

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目的 研究胶质瘤组织MGMT和Ki-67的表达,探讨其对患者预后的影响。方法 总结79 例脑胶质瘤患者的性别、年龄、术前Karnofsky评分、无进展生存期和生存期等; 将患者手术切除标本石蜡切片进行Ki-67和MGMT 的免疫组化染色,计算染色阳性率;多元逐步回归分析法判断Ki-67和MGMT的表达与患者无进展生存时间及生存时间的关系。MGMF表达情况与患者无进展生存期及生存期的关系用Kaplan-meier生存曲线表示,并采用log-rank方法分析。结果 患者性别、年龄、术前Karnofsky评分及Ki-67阳性率与无进展生存期和生存期无相关性(P＞0.05)。MGMT阳性率与无进展生存期呈负相关(r=0.074,P<0.05),与生存期呈负相关(r=-0.127,P＜0.001)。将所有患者分为MGMT指数≤15%和MGMT指数＞15% 2组,无进展生存期对比,差异有统计学意义(P＜0.05),生存期对比差异有统计学意义(P=0.001)。结论 胶质瘤中Ki-67表达与肿瘤预后无关,MGMT表达与肿瘤预后有关,MGMT检测对胶质瘤预后判断可能有指导意义。

卵巢癌组织中鸟氨酸脱羧酶基因过度扩增及其临床意义

丁翔;李红霞

2009, 30(3):  289-292.  doi:10.3785/j.issn.1006-7795.2009.03.007

摘要 ( 854 )   PDF (1073KB) ( 309 )  

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目的 检测鸟氨酸脱羧酶(ornithine decarboxylase,ODC)基因在卵巢癌组织、癌旁组织及卵巢良性肿瘤中的表达,探讨ODC过度扩增在卵巢肿瘤发生、发展中的作用。方法 应用RT-PCR方法检测40例卵巢癌组织、15例癌旁正常卵巢组织、15例卵巢良性肿瘤中ODC基因的表达,比较ODC在不同卵巢组织中的阳性表达率。结果 ODC在癌旁正常卵巢组织中表达率为26.67%,在15例卵巢良性肿瘤组织中均无表达,在卵巢癌组织中表达率为65%。统计学分析结果显示ODC在卵巢癌组织的表达明显高于癌旁正常卵巢组织和卵巢良性肿瘤,差异均有统计学意义(P<0.05);ODC在浆液性癌表达阳性率为83.33％,较其他类型卵巢恶性肿瘤的50.00％明显增加,差异有统计学意义(P=0.028)。在Ⅰ,Ⅱ期患者ODC阳性率为54.55％,其中强阳性2例;Ⅲ,Ⅳ期患者ODC阳性率68.97％,其中强阳性17例,两者相比差异无统计学意义(P=0.469),而强阳性率Ⅲ,Ⅳ期为58.62％明显高于Ⅰ,Ⅱ期的18.18％,差异有统计学意义(P=0.034)。在中、高分化癌组织中ODC强阳性表达率为20%,低分化癌组织中强阳性表达率为64%,差异有统计学意义(P=0.018)。在癌旁正常卵巢组织中ODC表达较卵巢良性肿瘤有增高趋势,但差异无统计学意义(P=0.10)。结论 ODC过度扩增可能在卵巢癌的发生、发展中起重要作用。

其他

《首都医科大学学报》启用数字对象唯一标识符(DOI)

2009, 30(3):  292-292. 

摘要 ( 321 )   PDF (93KB) ( 148 )  

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肿瘤学

3种影像学检查方法在乳腺癌早期诊断中的作用

许光中;李凯;封国生

2009, 30(3):  293-297.  doi:10.3785/j.issn.1006-7795.2009.03.008

摘要 ( 1242 )   PDF (1061KB) ( 1719 )  

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目的 探讨不同影像学检查方法在乳腺癌早期诊断及乳腺良恶性疾病鉴别诊断中的意义。方法 回顾性总结2004年至2008年在北京世纪坛医院就诊治疗的310例乳腺疾病患者的资料,以病理检查结果为诊断标准,比较超声、钼靶X线和两者联合检查在乳腺癌早期诊断和良恶性疾病鉴别诊断中的作用。总结了20例加做核磁共振(MRI)的乳腺癌病例,探讨其在乳腺癌早期诊断中的意义。结果 超声对乳腺癌诊断的符合率为85%,对乳腺良性疾病符合率为89.5%,钼靶X线对乳腺癌诊断的符合率为86%,对乳腺良性疾病的符合率为83.8%,两者联合诊断乳腺癌的灵敏度符合率为95%。在行MRI检查的20例患者中,三者联合应用的诊断符合率达100%。经统计学分析,超声和钼靶X线单独监测的诊断准确率差异无统计学意义,联合监测和单独监测相比差异有统计学意义。结论 1 联合应用超声和钼靶X线检查是现阶段早期诊断乳腺癌的首选方法;2 MRI可作为超声和钼靶检查必要的补充方法;3 钼靶X线在乳腺癌癌前病变-乳腺非典型增生的诊断中具有重要意义,是诊断乳腺非典型增生的较好方法。

非小细胞肺癌外科治疗现状和进展

支修益;陈东红

2009, 30(3):  298-305.  doi:10.3785/j.issn.1006-7795.2009.03.009

摘要 ( 1078 )   PDF (1089KB) ( 960 )  

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肺癌是对人类健康危害最大的恶性肿瘤之一,其死亡率居恶性肿瘤死亡率之首位。肺癌的外科治疗已有70余年历史,手术技术日臻成熟,已出现了以视频辅助胸腔镜为代表的微创胸外科技术,但肺癌外科治疗疗效并无明显提高。近年来,数个大型Ⅲ期前瞻性随机对照临床研究证实,辅助化疗可显著延长肺癌手术后生存期。正确地手术前分期,严格掌握肺癌手术适应证,降低手术创伤,规范肺癌根治性手术,减少围手术期合并症和坚持以循证医学为基础的个性化综合治疗是提高肺癌外科治疗结果的正确方向。

老年患者结肠癌合并肠梗阻急诊切除加Ⅰ期吻合45例报告

高宏;汪金忠;丁磊;徐开宇;封国生

2009, 30(3):  306-308.  doi:10.3785/j.issn.1006-7795.2009.03.010

摘要 ( 970 )   PDF (1036KB) ( 397 )  

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目的 探讨结肠癌合并肠梗阻老年患者的急诊处理方法及结局。方法 选取北京世纪坛医院收治45例结肠癌合并肠梗阻的老年患者。其中,左半结肠25例,右半结肠20例,均急诊行Ⅰ期吻合术,术中肠道灌洗,对术中污染的8例患者予以切口敞开,术后4~5 d再次缝合。结果 所有Ⅰ期吻合的患者均无吻合口瘘发生,痊愈出院,左半结肠与右半结肠梗阻在围手术期合并症上无明显差异,切口Ⅲ期缝合可以缩短切口愈合时间。结论 如病例选择得当,左半结肠合并肠梗阻者可以同右半结肠一样,进行肿瘤切除后Ⅰ期吻合。

肝纤维化基础研究

慢病毒为载体的siRNA抑制肝星状细胞TIMP-1的表达

白艳锋;丛敏;王萍;刘天会;吴晓宁;杨爱婷;唐淑珍;马红;贾继东;尤红

2009, 30(3):  309-312.  doi:10.3785/j.issn.1006-7795.2009.03.011

摘要 ( 861 )   PDF (1188KB) ( 296 )  

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目的 观察以慢病毒为载体,用含有针对大鼠金属蛋白酶组织抑制因子(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)、具有较强抑制作用的小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)感染大鼠肝星状细胞系HSC-T6后对TIMP-1表达的抑制作用。方法 针对大鼠TIMP-1 mRNA基因序列挑选2个不同短片段(nt161~181和nt 445~463),在体外构建为短发夹siRNA1、siRNA2表达载体后,将其包装为重组Lenti/siRNA1-TIMP-1/GFP和Lenti/siRNA2-TIMP-1/GFP,同时包装阴性对照Lenti/GFP(空载体组),并以滴度MOI=10感染大鼠肝星状细胞系HSC-T6,感染后3 d,用流式细胞仪及荧光显微镜检测病毒的感染效率。分别在感染后7、9 d用Western blotting方法检测TIMP-1蛋白表达情况。结果 感染HSC-T6后细胞形态和增生速度未发生明显变化。流式细胞仪及荧光显微镜检查证实感染效率分别为:空载体组 68.23%,siRNA1感染组57.93%,siRNA2感染组 51.2%,与正常细胞相比,感染后7 d和9 d,siRNA1、siRNA2感染组TIMP-1蛋白表达均有所下降,但只有siRNA1感染组在感染后9 d能显著抑制TIMP-1表达,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 构建的重组Lenti/siRNA-TIMP-1/GFP可短期有效抑制大鼠肝星状细胞系HSC-T6 TIMP-1蛋白表达。

基质金属蛋白酶-13过表达抑制大鼠肝星状细胞中I型胶原表达

刘天会;丛敏;王萍;尤红

2009, 30(3):  313-316.  doi:10.3785/j.issn.1006-7795.2009.03.012

摘要 ( 993 )   PDF (1098KB) ( 286 )  

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目的 肝纤维化的主要病理变化是细胞外基质的沉积与降解障碍,本研究旨在观察大鼠肝星状细胞过表达基质金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinase-13,MMP-13)后肝纤维化相关指标的变化。方法 构建含MMP-13全长编码基因的表达质粒,并转染大鼠肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC),荧光定量PCR与Western blotting方法分别检测MMP-13、Collagen I基因与蛋白水平的表达。结果 成功构建含MMP-13全长编码基因的表达质粒dl6-95-MMP-13;dl6-95-MMP-13转染大鼠HSC细胞7 d后,荧光定量PCR结果显示,MMP-13基因转录水平明显增加,而Collagen I在基因转录水平有轻度增加;Western blotting结果显示转染7 d后,酶原及活化形式的MMP-13表达明显增加,尤其是活化形式的MMP-13;转染后的大鼠HSC中Collagen I蛋白表达明显下降。结论 大鼠HSC高表达MMP-13后显著抑制Collagen I蛋白的表达,其机制主要通过发挥其酶活性降解Collagen I蛋白,而对Collagen I在基因水平的表达无显著影响。

己酮可可碱治疗非酒精性脂肪性肝炎的实验研究

崔焱;张莉;贾继东

2009, 30(3):  317-320.  doi:10.3785/j.issn.1006-7795.2009.03.013

摘要 ( 945 )   PDF (1053KB) ( 345 )  

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目的 通过高脂饮食制备大鼠非酒精性脂肪肝模型,观察肝组织胶原的合成及相关细胞因子的变化。进一步观察及探讨己酮可可碱(pentoxifylline,PTX)对非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)所致肝纤维化的治疗作用及机制。方法 30只 SD大鼠随机分为模型组(n=10)、治疗组(n=10)和正常对照组(n=10)3组。模型组和治疗组大鼠以高脂饲料喂养,治疗组大鼠高脂饮食12周后每d同时予以己酮可可碱16 mg/kg,及治疗4周。对照组大鼠以普通饲料饲养。实验16周处死3组大鼠。应用荧光定量PCR方法分别测定肝组织Ⅰ、Ⅲ型前胶原(procollagenⅠ、Ⅲ)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。结果 大鼠肝组织中Ⅰ型前胶原mRNA的表达量模型组高于对照组,治疗组显著低于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05);大鼠肝组织中Ⅲ型前胶原mRNA的表达量,模型组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组与模型组表达量差异无统计学意义;大鼠肝组织中TGF-β1mRNA的表达量模型组高于对照组,治疗组显著低于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05);大鼠肝组织中TNF-α mRNA的表达量模型组高于对照组,治疗组显著低于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 TGF-β及TNF-α可能参与非酒精性脂肪肝肝纤维化的发生、发展过程。己酮可可碱可能通过抑制细胞因子TGF-β1和TNF-α降低脂肪性肝炎肝脏细胞外基质Ⅰ、Ⅲ型胶原的合成,对NASH引起的肝纤维化起到一定的治疗作用。

乙肝病毒感染肝星状细胞的体外研究

王宇;刘天会;贾继东;胡中杰

2009, 30(3):  321-325.  doi:10.3785/j.issn.1006-7795.2009.03.014

摘要 ( 1061 )   PDF (1149KB) ( 351 )  

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目的 初步研究乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)能否体外感染人肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC),以期为阐明慢性乙肝的致病机制提供新的实验依据。方法 体外培养人肝星状细胞株(LX-2),用不同浓度HBV感染者的血清进行感染,HBVDNA终浓度分别为10⁴、10⁵、10⁶、10⁷拷贝/mL,在感染24、48和72 h收取细胞。荧光定量多聚酶链反应(polymerase chain reaction,FQ-PCR)方法测定细胞内的总HBVDNA和共价闭合环状DNA(cccDNA);Southern blotting及Northern blotting方法测定细胞内是否存在HBV复制中间体及mRNA。结果 在HepG2.2.15细胞中,分别检测到2.58拷贝/细胞和0.86拷贝/细胞的HBVDNA和cccDNA。在少量LX-2细胞中,可以检测到HBVNA,均在0.05拷贝/细胞以下,在所有LX-2细胞中未检测到cccDNA;用Southern blotting和Northern blotting方法未检测到LX-2细胞中存在HBV复制中间体及mRNA;而在HepG2.2.15细胞中检测到阳性条带。结论 在体外实验中,未发现HBV感染肝星状细胞的证据。

人脂联素真核表达质粒构建及其在LX-2中的表达

张育先;白启轩;马超;马红

2009, 30(3):  326-330.  doi:10.3785/j.issn.1006-7795.2009.03.015

摘要 ( 907 )   PDF (1120KB) ( 668 )  

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目的 构建人全长脂联素真核表达质粒,转染人肝星状细胞系(LX-2),观察其表达及分泌情况,为脂联素在肝纤维化作用的基础及临床研究提供实验数据。方法 提取人脂肪组织mRNA,用RT-PCR扩增出添加酶切位点的人全长脂联素基因片段,双酶切扩增出的目的基因片段及空载体质粒P7,将酶切后的片段进行连接、转化构建质粒。用FuGENE HD将构建成功的质粒转染LX-2细胞,用免疫荧光观察其转染效率及细胞定位,Western blotting检测脂联素蛋白表达。结果 酶切及测序证实成功构建人全长脂联素真核表达质粒,免疫荧光检测转染效率约为40%,Western blotting检测到30 000处存在目的蛋白表达,与预期相对分子质量一致。结论 成功构建的人全长脂联素真核表达质粒能有效转染LX-2细胞及表达脂联素蛋白。

基础研究

Hela细胞蛋白质分离和肽质量指纹谱鉴定方法的建立

胡家;李燕英;孙丽翠;殷爱红;武文琦;贺俊崎

2009, 30(3):  331-335.  doi:10.3785/j.issn.1006-7795.2009.03.016

摘要 ( 851 )   PDF (1113KB) ( 603 )  

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目的 研究Hela细胞总蛋白质的分离及利用肽质量指纹谱对蛋白质进行鉴定的方法。方法 提取了Hela细胞的总蛋白质,通过双向电泳技术对蛋白质进行了分离,并应用图像扫描仪及图像分析软件获取蛋白质点的数字化信息。对其中不同丰度的蛋白质点,进行胶内酶切后,通过基质辅助激光解吸/电离直角型飞行时间质谱(MALDI O-TOF-MS)分析,再将检测出的多肽质量数通过Mascot搜索引擎检索NCBInr数据库。结果 获得了Hela细胞总蛋白质双向电泳图谱及蛋白质点的数字化信息,通过MALDI O-TOF-MS检测得到的肽质量指纹谱再经过网上公共数据的检索从而获得3个蛋白质点分别是α-葡萄糖苷酶(α-glucosidase)、γ-肌动蛋白(γ-actin)和过氧化物酶2(peroxiredoxin 2)。结论 Hela细胞总蛋白质双向电泳的分离效果较好,肽质量指纹谱法能有效地对Hela细胞的蛋白质斑点进行鉴定。

高效液相色谱-质谱联用分析法测定血清全氟辛烷磺酸

赵逸松;崔歆;梁堃;刘爽;杨琳;赵峰

2009, 30(3):  336-340.  doi:10.3785/j.issn.1006-7795.2009.03.017

摘要 ( 1116 )   PDF (1165KB) ( 327 )  

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目的 全氟辛烷磺酸(perfluorooctane sulfonate,PFOS)是全氟表面活性剂,被广泛用于纺织、皮革、涂料、农药等生产中,具有较高的生物蓄积性和多种毒性,是目前最难降解的持久性环境有机污染物之一,由其造成的污染已经逐渐成为全球性的环境问题。建立高效液相色谱-质谱联用分析方法对于检测环境和生物体内的PFOS具有实际意义。方法 样品经固相萃取、液相色谱分离后进行电喷雾质谱分析,在多反应监控(multiple reaction monitoring,MRM)模式下使用内标法测定PFOS。结果 PFOS在质量浓度为0 μg/L~120 μg/L时有良好的线性关系,线性相关系数r=0.991 039。由标准曲线计算PFOS的回收率为76.88%。结论 用高效液相色谱-质谱联用内标法定量分析血清中PFOS的浓度灵敏度高,分析速度快,适于血清PFOS含量的测定。

经方侯氏黑散对脑缺血损伤大鼠神经可塑性相关蛋白的影响

张秋霞;赵晖;王蕾;崔海;穆阳

2009, 30(3):  341-346.  doi:10.3785/j.issn.1006-7795.2009.03.018

摘要 ( 1276 )   PDF (1327KB) ( 421 )  

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目的 观察经方侯氏黑散对大脑中动脉闭塞大鼠模型缺血脑组织神经生长相关蛋白43(growth-associated protein-43,GAP-43)、微管相关蛋白2(microtubule-associated protein-2,MAP-2)、突触体素(synatophysin,SYN)表达的影响,探讨其促进脑缺血后大鼠神经功能康复的机制。方法 用线栓法阻断大脑中动脉,建立大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型,用免疫组化与图像分析相结合的方法观察缺血脑组织的轴突、树突、胞体以及突触损伤及修复情况。结果 模型组大鼠MAP-2免疫阳性树突稀疏,SYN免疫反应物明显减低,仅能看到散在点状物,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。侯氏黑散组大鼠海马CA1区、CA3区GAP-43表达面积和表达强度均明显高于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05)。侯氏黑散组大鼠MAP-2和SYN积分光密度值均明显高于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 经方侯氏黑散能够上调GAP-43、MAP-2以及SYN的表达,可有效诱导脑损伤修复过程中神经元结构蛋白的合成,促进神经再生和神经功能的康复。

前节缺血致实验性兔虹膜新生血管模型

刘敬花;卢海

2009, 30(3):  347-351.  doi:10.3785/j.issn.1006-7795.2009.03.019

摘要 ( 1007 )   PDF (1256KB) ( 304 )  

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目的 应用前节缺血的方法制备家兔实验性虹膜新生血管模型,观测其眼压波动、眼前节特别是虹膜组织病理学改变。方法 对35只家兔的右眼行上、下直肌离断加涡静脉阻塞手术,用数字表法随机取30只家兔为第1组,从术前2 d及术后每天测量眼压、裂隙灯观察至术后25 d处死。眼球摘除后行HE和CD34免疫组化染色,光镜下观察。余5只家兔为第2组,从术前2 d及术后每天行裂隙灯观察,至术后第9天处死,摘除眼球做组织学观察。左眼均作为对照仅测定眼压、裂隙灯观察及眼球摘除后光镜下观察。结果 术后眼压呈先上升后下降趋势,最终稳定于低眼压水平。裂隙灯下虹膜新生血管于术后4~6 d开始出现,术后9 d时最明显,此后逐渐消退。HE和CD34染色显示2组家兔的实验眼均可见纤维血管增生膜堵塞房角,虹膜表面可见新生血管,术后25 d组织学可见睫状体明显萎缩,术后9 d睫状体以出血坏死为主,2组视网膜均未见明显异常。结论 利用上、下直肌离断加涡静脉阻塞致前节缺血方法制作的实验性虹膜新生血管模型操作简单、廉价实用、虹膜新生血管出现率较高。

心理干预对成人唇腭裂患者的影响

祖思;陈仁吉;穆玥;钟欣;张婉奇;杨凤池

2009, 30(3):  352-354.  doi:10.3785/j.issn.1006-7795.2009.03.020

摘要 ( 886 )   PDF (1039KB) ( 325 )  

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目的 探讨心理干预对成人唇腭裂患者心理状况的影响,探索适合于成人唇腭裂患者的心理干预方案。方法 对34例住院成人唇腭裂患者按抽签法随机分为对照组和干预组。对照组在住院期间仅进行手术治疗,干预组在手术治疗的同时接受心理治疗。入院后对2组患者施行前测、出院前对2组患者进行后测以评价心理干预对成人唇腭裂患者心理状况的影响,测量工具为交往焦虑量表、自尊量表及社会支持量表。结果 研究前后的社会支持得分差异有统计学意义(P＜0.05),干预组和对照组干预前后的社会支持的变化大小不同,差异有统计学意义(P＜0.05)。对自尊与交往焦虑的统计结果分析2组差异无统计学意义。结论 心理干预能提高成人唇腭裂患者心理健康水平,但应进一步完善治疗计划。

临床研究

应用微阵列芯片分析人髓母细胞瘤及瘤旁组织miRNA 表达谱差异

刘巍;晁腾飞;龚燕华;袁建刚;甲戈;马振宇;赵继宗

2009, 30(3):  355-359.  doi:10.3785/j.issn.1006-7795.2009.03.021

摘要 ( 781 )   PDF (1110KB) ( 394 )  

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目的 检测人髓母细胞瘤(medulloblastomas,MB)与非肿瘤脑组织中微小RNA(miRNA)的表达差异情况,探讨异常表达miRNA参与MB发生的可能分子机制。方法 选取经手术切除的MB组织标本及瘤旁正常小脑组织,分别提取总RNA和小分子RNA,在miRNA微阵列芯片中杂交检测,通过芯片扫描和数据分析,并通过实时荧光定量RT-PCR验证,获得该病异常miRNAs表达谱。结果 筛选出9个MB的相关miRNAs,其中表达上调4个,表达下调5个。其中miR-17、miR-100、miR-106b和miR-218的差异表达情况得到定量RT-PCR的证实。结论 miRNA微阵列分析技术是一种快速、高效的研究生物信息的分子生物学技术;筛选出的差异表达miRNAs可能参与MB发病,为此病诊治提供了新的思路,值得进一步研究。

肾脏占位性病变的超声造影特点

马棣;张晓丽;谭小蕖;赵京;车克香;朱春立;尔秀江;钱林学

2009, 30(3):  360-363.  doi:10.3785/j.issn.1006-7795.2009.03.022

摘要 ( 888 )   PDF (1086KB) ( 395 )  

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目的 探讨不同类型肾脏占位病变的超声造影特点。方法 对照病理诊断结果分析76例肾脏占位病变Sono Vue超声造影特征。结果 肾恶性肿瘤62例,良性肿瘤14例。肾恶性肿瘤超声造影剂的充盈和消退呈多样性,以同步增强和快增强多见,造影剂的快速消退和缓慢消退之间无明显差别,差异无统计学意义(P>0.05)。恶性肿瘤典型的表现是整个病灶弥漫增强,轮廓边界清晰,呈"亮球"征(95.2%),并多有假包膜(87.1%)。肾错构瘤表现为无假包膜的不均匀增强,而肾囊肿始终无增强。结论 超声造影有助于肾占位病变的鉴别诊断和预后判断。

中孕期24 h动态血压监测的临床意义

王晓梅;赵友萍;王琪;张为远;崔满华

2009, 30(3):  364-367.  doi:10.3785/j.issn.1006-7795.2009.03.023

摘要 ( 1235 )   PDF (1104KB) ( 331 )  

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目的 通过对妊娠中期孕妇动态血压监测及妊娠结局的追踪,研究动态血压监测在妊娠中期预测妊娠期高血压发病的意义。方法 随机选取2007年3月至2007年8月在首都医科大学附属北京妇产医院产前检查并分娩的正常单胎妊娠孕妇200例,孕20~24周,当时无合并症,行24 h动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM),并追踪其妊娠结局,进行比较。结果 200例妊娠中期孕妇中发现白衣型高血压70例,追踪妊娠结局正常血压组89例,妊娠高血压组23例,原发型高血压组18例。对后3组孕妇妊娠中期24 h平均收缩压(24 h SBP)及舒张压(24 h DBP),白天平均收缩(dSBP)及舒张压(dDBP),夜间平均收缩压(nSBP)及舒张压(nDBP)的结果进行了比较。正常血压、妊娠高血压组间比较差异无统计学意义,但妊娠高血压组夜间平均舒张压似有升高的趋势。原发型高血压组与另2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对3组孕妇24 h血压昼夜节律进行了比较,原发型高血压组与另2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在妊娠中期单次进行24 h动态血压监测,对预测妊娠期高血压预防无明确意义。对结果可疑及高危人群应定期重复监测可早期诊断治疗,改善母儿预后;对妊娠中期孕妇进行24 h动态血压监测可早期诊断白大衣性高血压,及早进行临床干预,可增加正常分娩率,促进母儿健康。

高敏C反应蛋白与糖尿病患者动脉粥样硬化的相关性分析

穆珺;曾铮;庄晓明

2009, 30(3):  368-371.  doi:10.3785/j.issn.1006-7795.2009.03.024

摘要 ( 908 )   PDF (1053KB) ( 264 )  

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目的 了解炎性反应标志物超敏C反应蛋白(hypersensitivity C-reaction protein,hsCRP)与糖尿病患者中颈动脉粥样硬化发生之间的关系,加深对糖尿病导致外周血管病变的认识。方法 对入选的150例糖尿病患者进行颈动脉超声检查,测量颈总动脉内中膜厚度(IMT),观察有无斑块形成,以判定是否出现颈动脉粥样硬化,并进行血清hsCRP定量检测。对血清hsCRP与颈动脉粥样硬化、颈总动脉内中膜增厚、及斑块形成进行相关性分析。结果 1 2型糖尿病患者中合并颈动脉粥样硬化者血清hsCRP异常比例明显高于无颈动脉病变者(P<0.01) ,颈总动脉内中膜增厚者血清hsCRP异常率与正常者相比差异有统计学意义(P=0.000),与颈动脉斑块形成者比较血清hsCRP异常率差异也有统计学意义(P=0.02);2 吸烟与非吸烟患者血清hsCRP异常率差异无统计学意义;3 伴有高血压者血清hsCRP异常率与无高血压者的差异有统计学意义(P<0.05);4 按颈动脉IMT厚度将受试者分为正常和异常2组进行Logistic回归分析发现:年龄(OR=1.023,P=0.00)、hsCRP(OR=1.012,P=0.00)、LDL-C(OR=2.553,P=0.00)、HDL-C(OR=0.146,P=0.00)、高血压(OR=3.465,P=0.00)和吸烟史(OR=2.276,P=0.00)与颈动脉粥样硬化相关。结论 血清hsCRP含量与糖尿病颈动脉粥样硬化的发生有一定相关性,合并颈动脉粥样硬化尤其是伴有颈动脉斑块患者的血清hsCRP异常率显著高于无颈动脉病变患者,高血压对血清hsCRP与颈动脉粥样硬化之间的相关性可能产生影响。

悬雍垂腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体内炎性反应因子的影响

冯志红;聂秀红;张连国;樊晓军

2009, 30(3):  372-376.  doi:10.3785/j.issn.1006-7795.2009.03.025

摘要 ( 932 )   PDF (1061KB) ( 255 )  

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目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者炎性反应因子水平及悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngolasty,UPPP)治疗对OSAHS患者炎性反应因子水平的影响。方法 经多导睡眠图(PSG)监测确诊为OSAHS患者33例(男27例,女6例),中位年龄41(20~58)岁。健康对照组〔呼吸暂停低通气指数(AHI)＜5〕行PSG筛查除外OSAHS 27例(男22例,女5例),中位年龄42(18~59)岁。全部OSAHS患者接受UPPP手术治疗,6个月后复查各项指标。各组均于PSG监测后采空腹静脉血,放射免疫法检测血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10),免疫透射比浊法检测血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)。结果 与对照组比较,OSAHS组血清IL-6、INF-α及CRP物质的量浓度增高,血清IL-10质量浓度减低,差异有统计学意义(P均<0.05)。UPPP手术后AHI、血氧饱和度小于0.9时间占睡眠时间百分比(SLT 90%)、最长呼吸暂停时间(LAT)、氧减指数(ODI)下降及夜间最低血氧饱和度(SaO₂min)升高,血清IL-6、TNF-α质量浓度下降,差异均有统计学意义(P均<0.05);血清CRP、IL-10质量浓度与术前比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 OSAHS患者体内存在炎性反应因子失衡。UPPP手术治疗可一定程度改善缺氧,但不能完全纠正体内炎性反应因子失衡,手术后仍需辅助持续气道正压通气(CPAP)治疗。

唐山市1 475例煤炭从业人员代谢综合征患病情况与危险因素分析

郝志梅;马宇杰;田炜

2009, 30(3):  377-380.  doi:10.3785/j.issn.1006-7795.2009.03.026

摘要 ( 1132 )   PDF (1063KB) ( 289 )  

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目的 了解唐山市煤炭行业从业人员代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的患病情况和相关危险因素。方法 选取唐山市煤炭行业从业人员共1 475人,进行问卷调查、体格检查和血生化检测。采用中华医学会糖尿病分会(Chinese Diabetes Society,CDS)制定的标准作为MS诊断标准,对1 441例资料完整者的检测结果进行分析。结果 共检出代谢综合征198例,检出率13.7%,具有1种或1种以上代谢异常者占72.5%。MS组与非MS组受试者的年龄、胆固醇、血肌酐、吸烟史和创伤史等差异具有统计学意义(P<0.05)。MS患病情况随年龄增加而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。性别、吸烟史、高血压家族史等是MS的独立危险因素。结论 本研究中研究对象MS患病数量较多,职业性有害因素以及不良生活方式可能是MS的诱发因素。

慢性丙型肝炎病变程度与血清TNF-α水平、TNF-α 基因多态性的关系

段忠辉;李卓;于红卫;孟庆华

2009, 30(3):  381-384.  doi:10.3785/j.issn.1006-7795.2009.03.027

摘要 ( 1039 )   PDF (1053KB) ( 274 )  

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目的 研究汉族慢性丙型肝炎(简称慢丙肝) 病变程度与血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平、TNF-α启动子基因多态性(-857C/T,-308G/A,-238G/A)的关系。方法 以102例汉族慢丙肝患者为研究对象,按肝功能实验室检查异常程度〔全国病毒性肝炎防治方案(2006)〕分为轻度(44例)、中度(34例)和重度(24例),ELISA法测定其血清TNF-α水平,PCR-RFLP检测TNF-α-857C/T、-308G/A、-238G/A位点的基因型;分析病变程度和血清TNF-α水平、基因多态性三者的关系。结果 慢性丙型肝炎患者空腹血清TNF-α水平高于健康对照组(P=0.000),轻度组低于中、重度组(P=0.012,P=0.001),而重度与中度组间比较差异无统计学意义(P=0.252);轻度组TNF-α-857T等位基因频率高于重度组(P=0.004),轻、中、重度组TNF-α-308G/A,轻、中重度TNF-α-238 A/G等位基因频率分布差异无统计学意义(P=0.016,P=0.935)。结论 慢性丙型肝炎患者血清TNF-α水平高于正常人,随病情的加重有升高的趋势,慢丙肝轻度组TNF-α-857TT等位基因频率高于重度组。

健脾固肾方治疗糖尿病肾病致慢性肾功能不全30例临床研究

谌洁;张洪霞

2009, 30(3):  385-388.  doi:10.3785/j.issn.1006-7795.2009.03.028

摘要 ( 1162 )   PDF (1047KB) ( 681 )  

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目的 观察健脾固肾方治疗糖尿病肾病致慢性肾功能不全的疗效。方法 选择在常规治疗基础上以健脾固肾方治疗糖尿病肾病致慢性肾功能不全30例患者,与用中成药尿毒清颗粒剂治疗29例进行对照观察。结果 健脾固肾方组治疗后,患者尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)降低,内生肌酐清除率(Ccr)明显升高(P<0.01),主要临床症状得到改善(P<0.05)。健脾固肾方组治疗总有效率(76.7%)与尿毒清颗粒剂组(69.0%)比较疗效差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 健脾固肾方可改善糖尿病肾病致慢性肾功能不全者的肾功能及主要临床症状,具有延缓肾功能减退进程的作用。

蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉对高龄患者血流动力学的影响

李玉华;董鹏;田鸣

2009, 30(3):  389-392.  doi:10.3785/j.issn.1006-7795.2009.03.029

摘要 ( 1027 )   PDF (1043KB) ( 287 )  

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目的 观察蛛网膜下腔阻滞(简称脊麻)-硬膜外联合麻醉对高龄患者血流动力学的影响。方法 选择40例75岁及以上ASA Ⅱ~Ⅲ级,择期行单侧下肢全膝关节置换术的患者,随机分成脊麻-硬膜外联合麻醉组和连续硬膜外麻醉组。记录脊麻或硬膜外给药前、给药后15 min和术毕时的有创平均动脉压(MAP)、心率(HR)。记录感觉阻滞平面和改良Bromage运动分级。记录手术时间、出血量、液体输入量、出现止血带疼痛的人数,需要给予麻黄碱或阿托品的病例数。结果 2组患者感觉阻滞平面差异无统计学意义,运动阻滞程度差异有统计学意义。各个时间点的MAP、HR差异无统计学意义。2组给予麻黄碱和阿托品的例数差异无统计学意义。2组手术时间、失血量和输液量差异无统计学意义。2组出现止血带疼痛的例数相比差异有统计学意义。结论 对行全膝关节置换术的高龄患者实施脊麻-硬膜外联合麻醉,引起的血流动力学改变与硬膜外麻醉相比差异无统计学意义,且患者止血带反应较轻。

剖宫产术中仰卧位低血压综合征对新生儿脐血血气分析的影响

徐娜;马挺;田肇隆;王克杰

2009, 30(3):  393-395.  doi:10.3785/j.issn.1006-7795.2009.03.030

摘要 ( 801 )   PDF (1042KB) ( 396 )  

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目的 探讨剖宫产术中仰卧位低血压综合征对剖宫产新生儿脐血血气分析的影响。方法 选择80例腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇,根据是否发生低血压将其分成Ⅰ组〔对照组,收缩压≥100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)〕和Ⅱ组(低血压组,收缩压<100 mmHg),分别测定母亲动脉血气、新生儿脐动、静脉血气分析值,并评定新生儿1 min Apgar评分。结果 取胎儿时2组产妇动脉血血气分析结果差异无统计学意义,2组脐静脉和脐动脉血血气分析值差异均有统计学意义(P<0.01),2组新生儿1 min Apagar评分差异无统计学意义。结论 剖宫产术中低血压对新生儿不利,应积极采取措施予以纠正。

老年卧床患者下肢深静脉血流动力学改变与血栓形成的关系

苏里亚;徐光;彭禹

2009, 30(3):  396-398.  doi:10.3785/j.issn.1006-7795.2009.03.031

摘要 ( 1011 )   PDF (1041KB) ( 590 )  

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目的 探讨老年卧床患者下肢深静脉血流动力学改变与血栓形成的关系。方法 70岁以上老年卧床患者60例,分为血栓组(26例)和对照组(34例),记录60例患者下肢深静脉的形态、结构、内部回声、彩色血流图像及多普勒血流频谱等检查结果,并测量静脉管径及静脉血流最大速度。结果 与对照组相比,血栓组患者发病前股静脉、腘静脉管径均明显增宽,平静呼吸时的股静脉最大血流速度明显减低(P<0.05或P<0.01)。平静呼吸时的股静脉最大流速小于14 cm/s的患者与大于14 cm/s的患者相比,其血栓发生率明显增高(P<0.01)。结论 彩色多普勒超声可较准确地测定老年卧床患者下肢深静脉血流动力学的变化,是临床预防下肢深静脉血栓形成的有效检测手段,具有临床应用价值。

技术方法

高效液相色谱法测定睡眠剥夺大鼠松果体内褪黑素含量

吴燕川;魏海峰;叶翠飞;何士大

2009, 30(3):  399-401.  doi:10.3785/j.issn.1006-7795.2009.03.032

摘要 ( 614 )   PDF (1075KB) ( 269 )  

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动物及人的松果体分泌的褪黑素(melation,MT)化学名称为N-乙酰基-5-甲氧色胺(N-acetyl-5-methoxytryptamine),属于吲哚类激素。MT的分泌高峰在夜间,白天分泌减少,可调节昼夜节律,具有镇静、改善睡眠失调、调节机体免疫力等多种功能。长时间剥夺大鼠睡眠可导致褪黑素含量降低,长期睡眠障碍可引起记忆力下降、反应迟钝及免疫力降低。研究表明,吉林敖东延边药业股份有限公司开发的安神补脑液对睡眠障碍引起的神经衰弱有较好的治疗作用,但机制不清。有文献报道用荧光法及二极阵列法可测定大鼠松果体中褪黑素的含量,但步骤比较繁琐。本文参考国内外相关文献结合本实验室设备,建立了一种用高效液相-电化学检测器快速、灵敏且稳定的大鼠松果体MT含量的测定方法。

作者·编者·读者

2003-2007年7种医学类大学学报期刊评价指标的对比分析

张俊敏

2009, 30(3):  402-406.  doi:10.3785/j.issn.1006-7795.2009.03.033

摘要 ( 760 )   PDF (1041KB) ( 302 )  

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目的 比较《首都医科大学学报》(《学报》)与被MEDLINE检索系统收录的大学学报的期刊质量差距,为学报早日进入MEDLINE检索系统找到思路与解决途径。 方法 分析了2003-2007年7种医学类大学学报的期刊评价指标(影响因子、总被引频次、他引比、Web下载率、载文量、基金论文比)的逐年演变规律,对比分析了《首都医科大学学报》与被MEDLINE检索系统收录的6种医学类大学学报的各项指标。 结果 2003年到2007年《学报》的被引用指标影响因子、总被引频次、Web下载率和基金论文比呈现出迅速增长的趋势,2007年与2003年相比,前2项指标增长了近1倍,但被MEDLINE检索系统收录的6种医学类大学学报同样呈现出逐年增长的趋势,且与他们的平均值相比相距甚远;《学报》他引比呈现出持续的高水平,且高出其他6种期刊的平均水平;载文量各学报保持相对稳定的水平,但各学报间相差悬殊,《学报》的载文量相对较低,年增长缓慢。 结论 《学报》2003年至2007年学术影响力在快速提升,但与6种被MEDLINE检索系统收录的医学类大学学报相比期刊的学术质量、编校质量相距甚远,《学报》必须努力提高论文的学术水平,提高编校质量、突出专业特色,不断提高学报的各项指标的水平,才能为进入MEDLINE检索系统奠定基础。

名师

凌锋：刀尖上的舞者

2009, 30(3):  407-408. 

摘要 ( 497 )   PDF (1076KB) ( 469 )  

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凌锋，医学博士，首都医科大学神经外科学教授，博士生导师，中国国际神经科学研究所常务副所长，首都医科大学宣武医院神经外科主任。中国介入神经放射技术的开拓者之一，中华神经外科学会血管内治疗学组组长，亚太地区介入神经放射与治疗联合会终身荣誉主席，世界介入神经放射联合会高级会员，世界介入神经放射学联合会执委会常委兼教育委员会主席，亚洲青年神经外科医师协会副主席，亚洲女神经外科医师协会副主席。中国脑血管病杂志主编以及多种期刊的编委和审稿专家。1994年获政府特殊津贴。承担国家“863”项目、八五、九五、十五攻关课题以及多项省部级攻关课题，获部级以上奖励12项，在国内外期刊发表论文463篇，被引用1380次，有26篇被SCI收录，影响因子合计58.842,被引用83次。主编3部专着，翻译出版了世界神经外科巨匠Yasargil的着作《显微神经外科学》。