神经外科术后颅内感染患者的抗生素使用

doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2013.02.003

首都医科大学学报 ›› 2013, Vol. 34 ›› Issue (2): 177-180.doi: 10.3969/j.issn.1006-7795.2013.02.003

神经外科术后颅内感染患者的抗生素使用

岳晓艳, 石广志

首都医科大学附属北京天坛医院ICU, 北京 100050

收稿日期:2013-01-16 出版日期:2013-04-21 发布日期:2013-04-17
通讯作者: 石广志 E-mail:shigzh@yahoo.com.cn
基金资助:
北京市科学技术委员会课题资助(D101107049310001)。

Use of antibiotics in postoperative intracranial infection patients in neurosurgery

YUE Xiaoyan, SHI Guangzhi

Department of ICU, Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100050, China

Received:2013-01-16 Online:2013-04-21 Published:2013-04-17
Supported by:
This study was supported by Project of Beijing Municipal Science and Technology Commission(D101107049310001).

摘要/Abstract

摘要：

目的了解神经外科术后患者颅内感染情况及抗生素的使用。方法回顾分析2009年1月至2011年6月,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科开颅术后脑脊液培养阳性患者的感染时间、致病菌分布及抗生素应用等情况。结果 2009年1月至2011年6月共行神经外科开颅手术21 067例,脑脊液培养阳性者253例,占1.20%,患者术后平均感染发生时间为7.2 d,术后病原学回报时间平均10.2 d。病原学培养结果中凝固酶阴性葡萄球菌所占比例最高,为28.85%,金黄色葡萄球菌为14.62%。所有脑脊液培养阳性患者均经验性使用抗生素治疗,在经验性治疗中,有33.4%的抗生素对致病菌敏感,目标性用药中82.9%为真正的抗生素敏感。结论目前脑脊液细菌学培养阳性率较低;其中凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌是患者神经外科术后颅内感染的主要致病菌;经验性抗生素治疗的准确性有待提高。

关键词: 术后颅内感染, 神经外科, 抗生素

Abstract:

Objective To understand the situation of antibiotics use and intracranial infections in postoperative patients in neurosurgical department. Methods The data of the time of intracranial infection, bacteria detected in cerebrospinal fluid(CSF) culture and the use of the antibiotics were collected in patients who underwent neurosurgery from January 2009 to June 2011. Results Among 21 067 cases, positive results of CSF culture accounted for 1.2%(253 cases). The mean time from operation to intracranial infection occurrence was 7.2 days, the time to obtain culture result was 10.2 days. The most frequently isolated bacterium was coagulase negative staphylococcus(28.85%), followed by Staphylococcus aureus(14.62%). Antibiotics were empirically used in all CSF positive patients. Antibiotics were sensitive in 33.4% of empiric use cases and 82.9% of the cases in whom antibiotics were used against specific targets were sensitive. Conclusion The positive rate of CSF culture was low. The coagulase negative staphylococci and Staphylococcus aureus play important role in intracranial infection. Though antibiotics are used often, adequate use should be emphasized.

Key words: postoperative intracranial infection, neurosurgery, antibiotics

中图分类号:

R651.1⁺1

岳晓艳, 石广志. 神经外科术后颅内感染患者的抗生素使用[J]. 首都医科大学学报, 2013, 34(2): 177-180.

YUE Xiaoyan, SHI Guangzhi. Use of antibiotics in postoperative intracranial infection patients in neurosurgery[J]. Journal of Capital Medical University, 2013, 34(2): 177-180.

参考文献

[1] 徐明,史中华,唐明忠,等.神经外科患者脑脊液细菌流行病学和耐药性10年监测[J].北京医学,2007,23(10):583-586.

[2] 梁阔,许庆生,董宗俊.85例胸外伤合并颅脑外伤患者的诊断治疗[J].首都医科大学学报,2002,23(3):240-243.

[3] 靳桂明,董玉梅,余爱荣,等.开颅手术后颅内感染流行病学调查的荟萃分析[J].中国临床神经外科杂志,2007,12(3):149-151.

[4] 王强,张铮,唐明忠,等.神经外科加强医疗病房的细菌耐药性监测[J].中华医院感染学杂志,2004,14(6):680-683.

[5] 杨国山,杜斌,吴增安,等.外科危重病患者的抗生素使用[J].中华医院感染学杂志,2005,15(5):565-567.

[6] 周建新,王强,唐明忠,等.神经外科患者脑脊液细菌流行病学和耐药性监测[J].中华医院感染学杂志,2006,16(2):154-157.

[7] 郑一,徐明,周建新,等.神经外科患者医院获得性感染的发病与构成分析[J].北京医学,2008,30(5):267-269.

[8] 荆楠,唐明忠,刘志忠,等.神经内外科脑脊液标本细菌流行病学分布和耐药性分析[J].首都医科大学学报,2012,33(2):143-147.

[9] 罗永春,秦家振,张洪钿,等.后颅窝开颅术后颅内感染的预防及治疗[J].中国医师进修杂志,2010,33(14):16-18.

[10] Jacobs D G, Westerband A, et al. Antibiotic prophylaxis for intracranial pressure monitors[J]. J Natl Med Assoc, 1998,90(7):417-423.

[11] 赵继宗,王孝蓉.应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅻ-神经外科感染的防治[J].中华外科杂志,2004,42(6):823-825.

[12] Lietard C, Thebaud V, Besson G, et al. Risk factors for neurosurgical site nfections:an 18-month prospective survey[J]. J Neurosurg, 2008,109(4):729-734.

[13] 周炯,李桂平,王爱,等.颅脑手术部位感染率及危险因素前瞻性研究[J].中华神经外科杂志,2007,23(10):758-760.

[14] 高岸英,李燕,王永胜.清洁切口颅脑手术后并发颅内感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(17):3581-3582.

[15] 李江.徐将荣,于建军,等.颅脑创伤术后颅内感染经验性治疗的抗菌药物选择[J].中华创伤杂志,2011,27(7):594-596.

[16] Selvaraju S B, Nix W A, Oberste M S, et al. Optimization of a combined human parechovirus/enterovirus real-time RT-PCR assay and evaluation of a new parechovirus-3 specific assay for cerebrospinal fluid specimen testing[J]. J Clin Microbiol, 2013,51(2):452-458.

[17] 何礼贤.医院获得性肺炎的发病机制及防治[J].中华全科医师杂志,2006,5(10):587-589.

[18] 樊雁峰,刘艳鸣,王震.神经外科开颅术后颅内感染87例临床分析[J].中国实用医学,2009,4(22):121-122.

[19] Huang C R, Chen S F, Lu C H, et al. Clinical characteristics and therapeutic outcomes of nosocomial super-infection in adult bacterial meningitis[J]. BMC Infect Dis, 2011,11:1-8.

[20] Taha M M, Hassanain S. Subtentorial subdural empyema: report of two cases and review of the literatures[J]. Turkish Neurosurg, 2011,21(4):669-673.

[21] Rebuck J A, Murry K R, Rhoney D H, et al. Infection related to intracranial pressure monitors in adults: analysis of risk factors and antibiotic prophylaxis[J]. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2000,69(3):381-384.

[22] Torres A, Aznar R, Mariagatell J, et al. Incidence,risk and prognostic factors of nosocomial pneumonia in mechanical patients[J]. Am Rev Respir Dis, 1990,142(3):523-528.

[23] Dupont H, Mentec H, Sollet J P, et al. Impact of appropriateness of initial antibiotic therapy on the outcome of ventilator-associated pneumonia[J]. Intensive Care Med, 2001,27(2):355-362.

[24] Luna C M, Vujacich P, Niederman M S. Impact of BAL data on the therapy and outcome of ventilator-associated pneumonia[J]. Chest, 1997,111(3):676-685.

[25] 徐明,石广志,唐明忠,等.1997至2010年某院神经外科脑脊液的分离菌及其耐药性研究[J].中华试验和临床感染病杂志:电子版,2012,3:23-29.

[26] 周丽锦.重度颅脑损伤患者医院获得性肺炎的相关因素分析及预防[J].中国煤炭工业医学杂志,2010,13(8):1211-1212.

[27] 韩力浩,曹培成,卜振富.严重颅内感染45例分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2010,13(7):996-997.

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[1]	刘遥, 冯颖, 任婕, 王宪波. 新型冠状病毒肺炎患者肝功能异常的影响因素及其在不同药物治疗中的动态变化[J]. 首都医科大学学报, 2022, 43(3): 433-439.
[2]	苗芳芳, 冯雪辛, 侯瑞雪, 段庆芳, 王天龙. 神经外科手术患者术后排气时间影响因素分析[J]. 首都医科大学学报, 2021, 42(5): 816-821.
[3]	韩小弟, 王明泽, 王硕. 从颅脑大手术到神经微创和修复的演变——微创神经外科奠基人和开拓者赵继宗院士[J]. 首都医科大学学报, 2020, 41(5): 810-817.
[4]	刘竞争, 郑光辉, 吕虹, 陈燕, 马瑞敏, 张国军. “ESKAPE”在神经外科医源性感染的流行病学研究[J]. 首都医科大学学报, 2017, 38(4): 530-534.
[5]	张海静, 菅敏钰, 张利勇, 景龙年, 彭宇明, 韩如泉. 脑电双频指数用于监测颅脑手术病人镇静深度的可行性:与非颅脑手术的比较[J]. 首都医科大学学报, 2017, 38(3): 457-460.
[6]	杨品娜, 刘刚, 田敬华. 煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者痰培养细菌耐药情况分析[J]. 首都医科大学学报, 2016, 37(4): 486-490.
[7]	徐明, 史中华, 陈光强, 赵经纬, 石广志, 王韬, 王鑫, 唐明忠, 周建新. 小儿神经外科幕上手术后颅内感染的发生率及危险因素调查[J]. 首都医科大学学报, 2015, 36(3): 454-458.
[8]	李丹;任爱民;王红;许淑珍. 中药复方通腑颗粒对抗生素相关性肠炎大鼠肠黏膜微生态屏障损伤的保护作用[J]. 首都医科大学学报, 2012, 33(3): 315-321.
[9]	凌锋. 力争“手术个个是精品、患者人人都安全”——记首都医科大学宣武医院神经外科十年发展历程[J]. 首都医科大学学报, 2010, 31(4): 465-468.
[10]	张亚卓;程小燕;桂松柏. 北京市神经外科研究所——半个世纪的发展历程[J]. 首都医科大学学报, 2010, 31(4): 469-475.
[11]	赵继宗. 微创神经外科与转化医学[J]. 首都医科大学学报, 2010, 31(4): 461-464.
[12]	王忠诚. 首都医科大学神经外科学院要成为中国神经外科发展的排头兵[J]. 首都医科大学学报, 2010, 31(4): 459-460.
[13]	程小燕;王灵枢. 中国神经外科的领航者——2008年度国家最高科学技术奖获得者王忠诚院士介绍[J]. 首都医科大学学报, 2010, 31(4): 429-432.
[14]	赵继宗;曹勇;唐亚娟. 颅脑手术中脑认知功能保护的微创神经外科学基础研究——与临床应用2009年度国家科学技术进步二等奖[J]. 首都医科大学学报, 2010, 31(1): 8-10.
[15]	程小燕;王灵枢. 中国神经外科的领航者——2008年度国家最高科学技术奖获得者王忠诚院士介绍[J]. 首都医科大学学报, 2009, 30(1): 1-4.