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2010年 第31卷 第6期    刊出日期：2010-12-24

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首都医科大学附属北京佑安医院艾滋病专业

2010, 31(6):  0-0. 

摘要 ( 421 )   PDF (162KB) ( 216 )  

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为适应新形势下艾滋病防治的需要,加强艾滋病学科建设和发展,2005年首都医科大学以首都医科大学附属北京佑安医院感染中心为依托,成立了首都医科大学传染病学系艾滋病专业学组。艾滋病学组拥有一批活跃在我国艾滋病研究及临床实践第一线的知名专家,如吴昊教授、陈德喜教授、徐莲芝教授等,他们都是国内艾滋病学界的学术带头人,在国内艾滋病学界有着重要的学术影响。学组拥有的技术力量和整体水平处于全国领先地位,在艾滋病的医疗、科研、教学等方面积累了丰富经验,在艾滋病流行病学、病毒发病机制、抗病毒疗效等方面进行了深入的研究。

目次

首都医科大学学报2010年第31卷总目次

2010, 31(6):  0-0. 

摘要 ( 280 )   PDF (237KB) ( 256 )  

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首都医科大学学报2010年第31卷第6期目次

2010, 31(6):  0-0. 

摘要 ( 26 )   PDF (1450KB) ( 223 )  

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HN/ADS基础与临床研究进展

1型HIV感染多重PCR检测方法的建立及临床应用

代丽丽;陈德喜;石英;魏飞力;刘志英;张洪海;吴亚松;梁连春;吴昊;张彤

2010, 31(6):  687-694. 

摘要 ( 921 )   PDF (658KB) ( 327 )  

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目的 建立检测人免疫缺陷病毒1型(HIV-1)的多重巢式PCR(nPCR)和多重反转录PCR(RT-PCR)方法。将其与已经上市的NASBA法试剂盒进行检测敏感性比较;探讨血浆RNA水平对PCR检测敏感性的影响;评价该方法用于我国HIV-1感染者诊断的价值。方法 针对HIV-1的gag、pol和gp41区设计3套引物,建立检测HIV DNA的多重nPCR和检测HIVRNA的多重RT-PCR方法;分别以建立的PCR方法和NASBA法对119例HIV阳性患者进行检测,比较2者的检测敏感性;将患者分为不同的病毒载量组,比较PCR方法在各组患者中的检测敏感性差异;使用建立的PCR方法对10例可疑急性感染者进行检测;扩增HIV-1膜区C2-C3段,对nPCR检测阳性的43例DNA样本进行亚型鉴定。结果 多重nPCR的检测敏感度为97.5%(116/119),多重RT-PCR的敏感度为78.2%(93/119),2者的特异度均为100%(50/50),多重nPCR和多重RT-PCR的阳性预测值分别为97.5%(116/119)和78.2%(93/119),阴性预测值均为100%(50/50),准确性分别为98.2%和84.6%。经比较,多重nPCR和多重RT-PCR的检测敏感度都高于NASBA法。在病毒载量<10³copy/mL的患者,nPCR的检测敏感性高于RT-PCR,在病毒载量在(10³～10⁴)copy/mL的患者及病毒载量≥10⁴copy/mL的患者,2者的敏感性比较相近,均接近100%;检测的10例可疑急性感染者中,有5例患者的nPCR和RT-PCR检测结果阳性,抗体在随访过程中阳转,证实为HIV急性感染者;检测的43例DNA样本分属于B'亚型(37例),AE亚型(5例)和BC亚型(1例)。结论 本课题组建立的PCR检测方法可以对我国主要流行的B'、AE和BC亚型病毒株得到很好的扩增效果;nPCR的检测敏感性受血浆RNA水平的影响相对较小,RT-PCR的检测敏感性受血浆RNA水平的影响相对较大;PCR方法可以用于HIV急性感染者的早期诊断。

补白

《首都医科大学学报》获“第三届中国高校优秀科技期刊奖”

2010, 31(6):  694-694. 

摘要 ( 54 )   PDF (98KB) ( 157 )  

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HN/ADS基础与临床研究进展

gp120转基因小鼠制备及初步鉴定

张洪海;孙玉;柳雅立;张彤;吴昊;陈德喜

2010, 31(6):  695-700. 

摘要 ( 840 )   PDF (580KB) ( 683 )  

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目的 构建HIV-1B'亚型gp120转基因载体,制备gp120转基因小鼠。方法 扩增gp120全长序列,根据读码框架定向连接到pSEAP2-control外分泌性真核表达载体上,插入GFAP启动子,回收含启动子-gp120-增强子的功能片段制备转基因小鼠,PCR和RT-PCR验证基因整合与mRNA转录。结果 酶切鉴定与测序验证均证明构建了受GFAP启动子调控的gp120转基因载体,蛋白印迹分析显示其分泌性和组织特异性都很高;RT-PCR证实转基因小鼠存在gp120mRNA转录。结论 成功构建了gp120转基因载体,并生产了founder小鼠。

HAART早期AIDS患者CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺调节性T细胞的变化及其与免疫活化关系的研究

焦艳梅;画伟;田亚坤;李娟;计云霞;王蕊;陈德喜;吴昊;张彤

2010, 31(6):  701-705. 

摘要 ( 781 )   PDF (412KB) ( 401 )  

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目的 了解高效抗反转录病毒联合疗法(highly active antiretroviral the rapy,HAART)早期AIDS患者CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺调节性T细胞(regulatory Tcell,Treg)的变化规律,探讨抗病毒治疗过程中Treg细胞的作用。方法 前瞻性分析21例接受HAART规律治疗的AIDS患者,收集患者服药前及服药第2、4、8、12周时的静脉血,采用流式细胞仪胞内染色技术检测CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺调节性T细胞的水平,分析Treg细胞在治疗过程中的变化规律,以及Treg细胞的变化与免疫活化间的相关性。结果 HAART治疗开始,Treg细胞计数呈逐渐上升的趋势,前4周呈现快速上升,而后上升速度减慢,Treg百分比变化也有相似的规律;CD8⁺CD38⁺表达水平随治疗时间延长而下降,未治疗时Treg细胞计数与免疫活化水平呈负相关,治疗后Treg细胞计数4周内的变化与12周CD8⁺CD38⁺水平呈负相关,即治疗开始后,前4周内Treg细胞增加越明显,治疗3个月时免疫活化水平下降越明显。结论 抗病毒治疗过程中,活化CD8⁺淋巴细胞比例的下降与外周血中Treg细胞数的增加相关。Treg细胞数量恢复越早,活化CD8⁺淋巴细胞比例下降越明显。

调节性CD4⁺T细胞及非调节性CD4⁺T细胞与HIV/AIDS患者疾病进展关系的研究

画伟;焦艳梅;田亚坤;李娟;计云霞;王蕊;张彤;陈德喜;吴昊

2010, 31(6):  706-710. 

摘要 ( 924 )   PDF (421KB) ( 417 )  

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目的 分析比较中国HIV感染者CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺调节性T细胞(CD4⁺regulatory T cells,Treg)及非Treg细胞与疾病进展的关系,探讨Treg细胞在HIV感染过程中的作用。方法 选取76例HIV/AIDS患者,根据其CD4⁺T细胞计数水平不同分为3组,A组CD4<200个/μL,B组CD4200～400个/μL,C组CD4>400个/μL。采用流式细胞仪胞内染色技术检测CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺调节性T细胞的水平,并分析其与CD4计数及病毒载量的相关性。结果 随着疾病的进展,Treg细胞百分比逐渐升高,各组间差异有统计学意义;Treg细胞及非Treg细胞的绝对计数均明显下降,且以非Treg细胞下降为主;Treg绝对计数与病毒载量呈负相关(P<0.05)。结论 中国HIV感染者随着疾病进展,辅助性T细胞等非Treg细胞的数量下降,对机体免疫保护能力降低,而Treg细胞数量及功能的下降使其对机体的过度免疫活化的抑制作用减弱,病毒复制,加剧病情进展。

外周血CD4⁺T淋巴细胞表面CCR5受体表达水平与HIV感染关系的研究

石英;刘宁;计云霞;魏征;张彤;陈德喜;娄金丽

2010, 31(6):  711-714. 

摘要 ( 875 )   PDF (212KB) ( 311 )  

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目的 研究人外周血中CD4⁺T淋巴细胞表面趋化因子受体5(chemokine receptor5,CCR5)的表达,比较健康人群、HIV急性期患者和HIV慢性期患者之间CCR5表达的差异,明确CCR5表达在正常人和HIV感染者之间的差异,以及CCR5表达与HIV病情进展的关系,以明确CCR5在HIV患者外周血CD4⁺T淋巴细胞表面表达的意义,并为CCR5拮抗剂在HIV临床治疗中的作用提供临床标本依据。方法 收集来自首都医科大学附属北京佑安医院的260例HIV感染者和60例健康人的外周血标本,其中急性期感染者98例、慢性期感染者162例,利用淋巴细胞分离液分离外周血中PBMC,在显微镜下进行淋巴细胞计数,应用直接荧光标记的单克隆抗体对外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)表面CD4分子及CCR5进行染色,利用流式细胞术分析CD4⁺T淋巴细胞表面CCR5表达;对流式细胞术所得检测结果进行统计学分析。结果 检测结果表明:(1)HIV急性期患者和HIV慢性期患者外周血中CD4⁺T淋巴细胞表面CCR5的表达显著高于正常人,差异有统计学意义(P<0.01);(2)HIV慢性期患者外周血中CD4⁺T淋巴细胞表面CCR5的表达显著高于HIV急性期患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 此项研究表明外周血中CD4⁺T淋巴细胞表面CCR5表达的差异与HIV的易感性、疾病进展情况密切相关。外周血中CD4⁺T淋巴细胞表面CCR5表达的检测,将对HIV患者的早期诊断、治疗和判断预后具有一定的临床意义。

HIV/AIDS治疗研究进展

王鹏飞;焦艳梅;朱焕章;吴昊

2010, 31(6):  715-718. 

摘要 ( 708 )   PDF (219KB) ( 290 )  

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高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)是目前针对HIV/AIDS公认有效的治疗方法,自应用于临床以来已取得了巨大的成功,但由于病毒潜伏库的存在,目前的HAART不能彻底清除HIV,因此需要改善现有疗法,以实现治愈AIDS的终极目标。本文对治疗HIV/AIDS的研究进展进行综述。

中医五脏理论创新性及中医治疗艾滋病的研究

王峰;王文奎

2010, 31(6):  719-725. 

摘要 ( 932 )   PDF (331KB) ( 391 )  

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中医在几千年的发展过程中,不断地在发生着变化,尤其是在应对一些特殊历史时期的重大疾病时,总会有一些医学流派诞生,这极大地丰富了中医学理论。五脏理论就是中医学中最具代表性的基础理论,也是中医学理论的基础。五脏理论经过历代医家的不断丰富,日趋完善。时至今日,中医学又面临着新的历史考验,承载着重大责任。在新型疾病不断涌现的现代社会,中医学要不负众望,实现自己的华丽变身,就必须要与时俱进,进行创新。笔者就是在寻求符合中医自身发展规律和疾病变化规律的基础上,继承传统,大胆创新,已初步完成中医理论创新体系和中药药物创新体系的构建,为解决艾滋病等重大疑难疾病提供新的理论支持和技术支撑。

帕金森病的发病机制与生物标志物

α-突触核蛋白对N-甲基-D-天门冬氨酸所致细胞毒性作用的影响

李昕;程芙蓉;李尧华;王玉兰;张燕莉;于顺

2010, 31(6):  726-731. 

摘要 ( 826 )   PDF (503KB) ( 226 )  

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目的 研究α-突触核蛋白(α-Syn)对N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)引起的多巴胺能神经细胞毒性作用的影响。方法 在MES23.5多巴胺能神经细胞建立NMDA细胞毒模型,MTS法检测细胞活力,AO/PI荧光标记以及免疫印记测定caspase-3表达检测细胞凋亡,细胞外添加α-Syn蛋白,观察α-Syn对NMDA所致细胞毒性作用的影响。结果 NMDA(5mmol/L)引起明显的细胞内Ca²⁺升高以及细胞毒性作用,表现为细胞活力下降、凋亡细胞增加以及caspase-3表达升高。NMDA的细胞毒性作用可被NMDA受体特异性阻断剂MK801阻断。预先用α-Syn(2.5μmol/L,5μmol/L,10μmol/L)处理细胞明显抑制NMDA引起的细胞内Ca²⁺升高以及细胞毒性作用,其作用随α-Syn浓度增高而增强。结论 α-Syn对NMDA所致多巴胺能神经元的细胞毒性作用具有抑制作用,其机制可能与其抑制与NMDA引起的Ca²⁺内流以及caspase-3激活有关。

过氧化氢和帕金森病患者血清促进α-突触核蛋白向线粒体与细胞核转运

程芙蓉;李昕;殷娟娟;李尧华;王玉兰;于顺

2010, 31(6):  732-736. 

摘要 ( 1066 )   PDF (482KB) ( 283 )  

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目的 研究氧化应激和帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者血清对α-突触核蛋白(alpha-synuclein,α-Syn)向线粒体以及细胞核转运的影响。方法 将MES23.5多巴胺能神经细胞在含5%胎牛血清的DMEM/F12培养基中培养,然后分别用过氧化氢(H₂O₂)以及PD和正常人血清处理,免疫荧光标记法观察不同处理对α-Syn向线粒体以及细胞核的转运以及对线粒体及细胞核的影响。比色法测定血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、脂质氧化(malondialdehyde,MDA)和总抗氧化能力(totalanti-oxidation competence,T-AOC),观察血清的氧化应激水平。结果 H₂O₂和PD血清促进α-Syn向线粒体转运与细胞核转运,并造成线粒体皱缩、崩解,PD血清处理同时引起类似凋亡的核碎裂现象。PD血清的SOD、MDA和T-AOC高于对照血清。结论 氧化应激和PD血清均可促进α-Syn向线粒体与细胞核转运,PD血清促进α-Syn向线粒体与细胞核转运可能与其氧化应激水平增高有关。

α-突触核蛋白促进多巴胺能神经细胞表面NMDA受体的内在化

程芙蓉;李昕;李尧华;王玉兰;张燕莉;于顺

2010, 31(6):  737-741. 

摘要 ( 812 )   PDF (400KB) ( 351 )  

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目的 研究α-突触核蛋白(α-synuclein,α-Syn)对多巴胺能神经细胞表面N-甲基-D-天门冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体的影响及其机制。方法 免疫荧光标记法和Western blotting分析法测定NMDA受体(NMDAR)和Rab5b含量。低钾休克抑制内吞,Rab5b反义寡核苷酸抑制Rab5b基因表达。以MES23.5多巴胺能神经细胞为模型,观察细胞外添加α-Syn蛋白对细胞膜NMDAR含量的影响以及内吞和Rab5b的作用。结果 α-Syn(10μmol/L)明显上调Rab5b表达,下调细胞表面NMDAR;低钾休克及抑制Rab5b表达可消除α-Syn的这一作用。结论 α-Syn通过上调Rab5b的表达促进NMDAR的内在化。

基于等位基因特异性引物延伸的高分辨率熔解曲线基因分型方法的建立

袁艳鹏;林庆玲;左晓虹;蔡彦宁

2010, 31(6):  742-747. 

摘要 ( 869 )   PDF (492KB) ( 362 )  

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目的 建立基于等位基因特异引物延伸的高分辨率熔解曲线法(allele-specific-extension high resolution melting curve analysis,ASE-HRM)。方法 ASE-HRM法是在普通高分辨率熔解曲线法(high resolution melting curve analysis,HRM)的PCR反应体系中加入一条等位基因特异性延伸引物(allele-specific-extension,ASE),该引物末端终止于单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)位点,匹配一种等位基因。增加热循环次数,使等位基因特异性引物得以延伸。选取rs1869458位点,用ASE-HRM法和直接测序法对194个人源基因组DNA样品进行基因分型。结果 通过分析熔解曲线扩增峰,可区分杂合型和纯合型SNP;通过分析有无引物延伸峰,可区分2种纯合型;同时证明长度为11到13个碱基的ASE引物能得到较好的分型结果;使用锁定核酸(locked nucleic acid,LNA)修饰扩增引物可增加扩增产物和延伸产物的解链温度(melting temperature,Tm)差距,简化基因分型。2种方法对所选DNA样品基因分型所得结果完全吻合。结论 ASE-HRM是一种简单、廉价、闭管并能用于检测所有类型SNP的基因分型法。

帕金森病患者血清中M/Z2260肽的表达与鉴定

叶懿文;李尧华;李爽;李昕;于顺;杨慧;陈彪

2010, 31(6):  748-751. 

摘要 ( 890 )   PDF (276KB) ( 323 )  

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目的 探讨帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者血清蛋白质生物标志物。方法 选择原发性PD患者和正常人血清为样本,用弱阳离子交换(weak cationic exchange,WCX)磁珠捕获血清蛋白质组分,用基质辅助的激光解析离子化飞行时间质谱仪(matrix assisted laser desorption/ionization time of flight masss pectrometer,MALDI-TOF-MS)检测各捕获组分的蛋白质质谱,用统计学方法分析原发性PD患者和健康人的蛋白质谱,筛选差异分子,用LC-MALDI-TOF/TOF鉴定差异分子,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定差异表达分子含量。结果 在相对分子质量1000～50000范围内共检测到107个蛋白峰,其中9个蛋白质的表达发生显著变化(P<0.01)。一个相对分子质量为2260.1的蛋白质在PD血清中显著升高,是血清富组氨酸糖蛋白(histidine-rich glycoprotein,HRG)的C端降解产物。ELISA方法测定结果显示PD患者血清HRG含量低于正常人(P<0.05)。结论 PD患者血清低相对分子质量蛋白质的表达与正常人差异有统计学意义。HRG在PD患者血清中的含量低于正常人,而其C端降解片段在PD患者血清中的表达显著高于正常人。

基础研究

疡愈涂剂对人白细胞与血管内皮细胞黏附影响的分子机制

何秀娟;吕喆;龙军;李蕴;李萍

2010, 31(6):  752-755. 

摘要 ( 982 )   PDF (216KB) ( 296 )  

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目的 研究疡愈涂剂(YangYuTuJi,YYTJ)对白细胞与血管内皮细胞黏附影响的分子机制,探讨其促进皮肤创伤愈合的机制。方法 用虎红染色法观察YYTJ高(132.5mg/L)、中(66.3mg/L)、低(33.2mg/L)浓度对中性粒细胞(polymorphonuclear,PMN)、人单核细胞(THP-1)与肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)诱导的人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)黏附的影响,用荧光免疫细胞化学法观察YYTJ对HUVEC表面细胞间黏附分子-1(inter cell ularadhesion molecule-1,ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)和CD44表达的影响。结果 YYTJ和TNF共同作用HUVEC12h后,高浓度YYTJ能明显抑制HUVEC与PMN以及THP-1黏附(P<0.05),能明显抑制HUVEC表面ICAM-1和CD44表达(P<0.05)。中浓度YYTJ能明显抑制HUVEC表面VCAM-1和CD44表达(P<0.05,P<0.01)。低浓度YYTJ能明显降低HUVEC表面CD44表达(P<0.05)。结论 疡愈涂剂通过降低TNF诱导的HUVEC表面黏附分子的表达,抑制白细胞与血管内皮细胞的黏附,从而抑制过度的炎性反应。

大鼠脑低氧处理后的髓鞘变化

杨丽君;崔红;姚艳青;蒋文星

2010, 31(6):  756-759. 

摘要 ( 733 )   PDF (623KB) ( 317 )  

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目的 探讨大鼠脑低氧处理后髓鞘的变化情况。方法 3日龄新生大鼠随机分为2组:正常对照组和低氧组。正常组不予处理,低氧组大鼠入封闭容器,充以8%O₂+92%N₂的混合气体,时间为90min。造模后28d分别取大脑皮质、海马以及侧脑室组织进行电镜观察,并行髓鞘计量分析。结果 电镜结果显示,与对照组相比,低氧组大鼠的大脑皮质、海马以及侧脑室组织均出现神经元胞核固缩、碎裂;统计分析结果表明,与对照组相比,低氧组大鼠的大脑皮质、海马以及侧脑室组织的髓鞘化轴突在比例上明显降低。结论 单纯脑低氧的造模方法可以成功造成缺氧缺血性脑损伤时脑组织脱髓鞘的病理变化,为后期的动物实验奠定了坚实基础。

共聚物-1直接免疫MPTP模型小鼠保护多巴胺能神经元

曹云霞;;吴燕川;徐胜利;周明;张宇新

2010, 31(6):  760-765. 

摘要 ( 834 )   PDF (568KB) ( 298 )  

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目的 探讨共聚物-1(copolymer-1,Cop-1)直接免疫对小剂量1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine,MPTP)持续注射C57BL/6J小鼠黑质多巴胺(dopamine,DA)神经元保护作用的影响。方法 雄性C57BL/6J小鼠分为MPTP模型组、造模后Cop-1免疫组、造模时Cop-1免疫组、造模前Cop-1免疫组、Cop-1免疫组和正常对照组。MPTP模型组动物仅接受MPTP注射,造模后Cop-1免疫组在MPTP连续注射7d后接受Cop-1免疫;造模时Cop-1免疫组在第1次MPTP注射后立即接受Cop-1免疫;造模前Cop-1免疫组在接受Cop-1免疫7d后开始注射MPTP,Cop-1免疫组仅接受Cop-1抗原免疫,正常对照组动物仅接受0.9%氯化钠注射液注射。MPTP连续注射24d后处死动物,取脑、脾。脑切片酪氨酸羟化酶免疫组化定量分析黑质DA神经元数;高效液相色谱法(high performance liquidchrom atography,HPLC)分析纹状体DA及其代谢产物含量;苏木精-伊红染色法(hematoxylin-eosin staining,HE)观察脾病理学变化;分离造模后Cop-1免疫组、造模时Cop-1免疫组、造模前Cop-1免疫组和Cop-1免疫组动物脾脏并进行Cop-1致敏淋巴细胞培养。结果 与正常对照组相比,MPTP模型组、造模后Cop-1免疫组、造模时Cop-1免疫组、造模前Cop-1免疫组动物脾脏HE染色未见明显差异。与Cop-1免疫组相比,造模后Cop-1免疫组、造模时Cop-1免疫组、造模前Cop-1免疫组均出现大量Cop-1致敏淋巴细胞。黑质DA神经元定量分析显示,与正常对照组比较,持续低剂量MPTP注射使模型对照组黑质DA神经元减少了65.13%,造模后Cop-1免疫组、造模时Cop-1免疫组、造模前Cop-1免疫组黑质DA神经元分别减少了31.68%、27.55%和28.29%,各组DA神经元数明显高于模型对照组(P=0.000,P=0.000,P=0.000)。HPLC法测定纹状体内DA及其代谢产物含量结果显示,与正常对照组相比,模型组DA及其代谢产物含量明显减少。造模后Cop-1免疫组、造模时Cop-1免疫组、造模前Cop-1免疫组类似,但均明显高于模型组。结论 在C57BL/6J小鼠慢性MPTP模型中,持续低剂量MPTP注射对小鼠的免疫器官脾的破坏不明显,Cop-1直接免疫可有效对抗MPTP毒性,保护黑质-纹状体系统的DA神经元。

MMP-9与TIMP-1在油酸制备大鼠急性肺损伤模型中的表达特点与临床意义探讨

薛嫱;王彤;田巍;倪莉

2010, 31(6):  766-770. 

摘要 ( 1153 )   PDF (313KB) ( 293 )  

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目的 检测油酸制备大鼠急性肺损伤模型血浆及肺组织基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinases9,MMP-9)及组织基质金属蛋白酶抑制因子-1(tissue matrix metalloproteinase inhibitor-1,TIMP-1)含量,分析MMP-9及TIMP-1的表达特点及临床意义。方法 雄性SD大鼠24只分为3组:空白对照组(n=8)、油酸造模2h组(n=8)、油酸造模6h组(n=8)。空白对照组大鼠尾静脉注射0.9%氯化钠注射液(0.1mL/kg)6h后观察。油酸造模组大鼠尾静脉缓慢注射油酸(OA,0.1mL/kg)2h、6h后观察,以复制油酸诱导大鼠急性肺损伤模型。观察及检测指标为光镜下肺组织病理形态学变化、动脉血氧分压(PaO₂)、肺湿/干质量比(W/D)、血浆和肺组织MMP-9和TIMP-1含量。结果 ①光镜下,与空白对照组比较,油酸造模组大鼠明显可见肺间质及肺泡水肿,肺泡腔内有浆液性渗出物及大量炎性反应细胞、红细胞渗出,部分肺间隔增厚,呈均匀红染的"透明膜"样改变;②与空白对照组比较,2h及6h时,油酸造模组PaO₂明显降低(P<0.001),W/D明显升高(P<0.05);③与空白对照组比较,2h及6h时,油酸造模组血浆和肺匀浆MMP-9含量明显升高(P<0.001),TIMP-1含量明显降低(P<0.05,P<0.01或P<0.001);2h与6h比较,油酸造模组血浆和肺匀浆MMP-9及TIMP-1含量无明显变化(P>0.05);④2h及6h时,血浆MMP-9与肺匀浆MMP-9含量呈高度正相关(r=0.999,P<0.001或r=0.885,P<0.05),血浆TIMP-1与肺匀浆TIMP-1含量呈高度正相关(r=0.850,P<0.001或r=0.800,P<0.05)。结论 油酸制备急性肺损伤大鼠模型血浆、肺匀浆MMP-9含量明显升高,TIMP-1含量明显降低,两者随发病时间延长无明显变化。血浆MMP-9、TIMP-1与肺匀浆MMP-9、TIMP-1含量高度正相关,检测血浆MMP-9、TIMP-1有助于急性肺损伤的病理诊断和治疗,从而为临床急性肺损伤的诊断、治疗及预后提供简单、可行、准确的检测方法和途径。

花生油对2型糖尿病大鼠海马CA1区胰岛素受体及胰岛素受体底物表达的影响

赵咏梅;许秋岩;;赵志炜;姬志娟

2010, 31(6):  771-776. 

摘要 ( 844 )   PDF (525KB) ( 368 )  

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目的 通过观察2型糖尿病大鼠海马CA1区胰岛素受体(insulin receptor,InsR)、InsR底物-1(insulin receptor substrate-1,IRS-1)、InsR底物-2(IRS-2)表达的改变,研究花生油对2型糖尿病大鼠海马神经元InsR信号转导通路的影响,探讨花生油在防治糖尿病脑病中的作用及相关机制。方法 60只健康雄性SD大鼠随机分为4组:正常对照组(C组)、2型糖尿病组(T2DM组)、2型糖尿病给予2mL花生油组(T2DM+2mL组)及2型糖尿病给予5mL花生油组(T2DM+5mL组)。其中C组大鼠给以正常饮食喂养,其他3组大鼠给以高脂饮食喂养。2个月后,按25mg/kg体质量腹腔注射链脲佐菌素制成2型糖尿病模型,T2DM组、T2DM+2mL组及T2DM+5mL组大鼠继续给予高脂饮食。糖尿病造模1个月后处死全部大鼠,行脑冰冻切片,用免疫组织化学方法检测各组大鼠海马CA1区InsR、IRS-1和IRS-2的表达。结果 ①T2DM组大鼠海马CA1区InsR表达比C组明显降低(P<0.05),T2DM+5mL组大鼠海马CA1区InsR表达明显高于未给予花生油的T2DM组(P<0.05)。②T2DM组大鼠海马CA1区IRS-1表达显著低于C组(P<0.05),T2DM+2mL组及T2DM+5mL组大鼠海马CA1区IRS-1表达均明显高于未给予花生油的T2DM组(P<0.05)。③T2DM组大鼠海马CA1区IRS-2表达比C组明显降低(P<0.05),T2DM+5mL组大鼠海马CA1区IRS-2表达明显高于未给予花生油的T2DM组(P<0.05)。结论 2型糖尿病大鼠海马CA1区存在胰岛素信号转导通路障碍,这可能是2型糖尿病脑病发生的原因之一。花生油可改善2型糖尿病大鼠海马区内胰岛素信号转导通路相关蛋白的表达,因此,花生油具有一定的保护大鼠糖尿病脑病的作用。

补白

中国科技核心期刊《中华临床医师杂志(电子版)》2011年度征稿征订

2010, 31(6):  776-776. 

摘要 ( 49 )   PDF (98KB) ( 160 )  

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基础研究

麝香保心丸对心肌梗死后心力衰竭大鼠心脏α₁及β肾上腺素能受体表达的影响

曹芳芳;李艳芳;刘飞;白雪源;吕杨

2010, 31(6):  777-783. 

摘要 ( 1156 )   PDF (415KB) ( 300 )  

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目的 探讨麝香保心丸对心肌梗死后心力衰竭大鼠非梗死区左心室组织α₁及β肾上腺素能受体(adrenergic receptor,AR)mRNA表达水平的影响。方法 结扎大鼠左冠状动脉前降支制作心肌梗死后心力衰竭模型,54只Wistar大鼠随机分为正常对照组(A组)、假手术组(B组)、心力衰竭模型对照组(C组)、阳性药物对照组(D组)、麝香保心丸小剂量组(E组)和麝香保心丸大剂量组(F组),采用灌胃法给药。超声心动图检测用药前后大鼠心脏功能,半定量反转录聚合酶链反应(semiquantitative reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)法检测大鼠非梗死区左心室组织β₁-AR、β₂-AR、β₃-AR、α_1A-AR、α_1B-AR、α_1D-AR的mRNA表达水平。结果 ①用药前,A组与B组比较,大鼠左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)组间差异无统计学意义(P>0.05);与B组比较,C、D、E、F组大鼠LVEF明显降低(P<0.01)。用药后,与C组比较,F组LVEF显著改善(P<0.05),D组、E组LVEF有升高趋势,但差异无统计学意义。②A组与B组用药后比较,各受体水平差异无统计学意义(P>0.05)。与B组比较,C组大鼠β₁-AR、α_1B-AR水平明显降低(P<0.01和P<0.05),α_1A-AR、β₃-AR水平明显升高(P<0.01),β₂-AR、α_1D-AR水平差异无统计学意义(P>0.05)。与C组相比,D、E、F3组β₁-AR、α_1B-AR水平均显著升高(P<0.05或P<0.01),α_1A-AR水平均显著降低(P<0.05),β₂-AR、α_1D-AR水平未见明显改变(P>0.05)。D、F组β₃-AR水平均显著降低(P<0.01)。结论 应用麝香保心丸治疗升高了LVEF,改善了心肌梗死后心力衰竭大鼠的心脏功能,由于心肌血供改善,调节了α₁-AR和β-AR各亚型的表达水平,心力衰竭时下调的β₁-AR、α_1B-AR水平开始上调,上调的α_1A-AR、β₃-AR水平下调,从而对慢性心力衰竭起到了有益的治疗作用。同时,与小剂量麝香保心丸相比,大剂量疗效更为显著。

基质金属蛋白酶-9、血管内皮生长因子与造釉细胞型颅咽管瘤侵袭、复发的相关性研究

夏志强;宫剑;甲戈;赵育梅;王凤梅;王洪云;韩明;田继辉;孙涛

2010, 31(6):  784-788. 

摘要 ( 1085 )   PDF (418KB) ( 325 )  

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目的 探讨基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase9,MMP-9)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在造釉细胞型颅咽管瘤中的表达及其与肿瘤侵袭、复发的相关性。方法 应用免疫组化法对40例造釉细胞型颅咽管瘤标本(原发组24例,复发组16例)中MMP-9和VEGF的表达进行检测。结果 MMP-9在复发组造釉细胞型颅咽管瘤中的总阳性表达率93.7%,明显高于原发组总阳性率41.7%(P<0.05);VEGF在复发组造釉细胞型颅咽管瘤中的总阳性表达率87.5%,明显高于原发组总阳性率45.8%(P<0.05)。复发组釉质型颅咽管瘤中MMP-9与VEGF表达呈正相关(P<0.05),原发组造釉细胞型颅咽管瘤中MMP-9与VEGF表达无明显相关性。结论 MMP-9和VEGF可能在造釉细胞型颅咽管瘤侵袭生长和肿瘤复发过程中扮演着重要的角色,并可能存在协同作用。MMP-9和VEGF可能成为评价造釉细胞型颅咽管瘤侵袭性生长和复发倾向的重要参考指标。

微血管铸型法对肝外胆管血液供应的研究

戴洁;陈亚亮;刘国贞;宋一志;吴晓峰;李宁

2010, 31(6):  789-791. 

摘要 ( 750 )   PDF (223KB) ( 368 )  

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目的 为肝移植术后胆道合并症的发生机制提供胆管血液供应理论及应用解剖学依据。方法 应用改良乳胶血管内注射技术对遗体捐献的尸体,进行肝外胆道系统血管铸型。结果 肝外胆管的血供来源主要有:胃十二指肠动脉,肝固有动脉及胆囊动脉等,并形成上下相连的纵向吻合支,其中9.6%(3/31)的铸型标本中段存在明显的血管缺如区域。结论 肝移植合并症与肝外胆道的血液供应有非常重要的联系。

临床研究

乙型肝炎肝硬化患者血清脂联素浓度与相关因素的关系

张贵利;李强;李友生;谭丽杰;张宏;刘丽红

2010, 31(6):  792-794. 

摘要 ( 868 )   PDF (176KB) ( 280 )  

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目的 观察乙型肝炎肝硬化(liver cirrhosis,LC)患者血清脂联素浓度,探讨其与相关因素的关系。方法 选择67例LC患者,依据Child-Pugh评分分为A级、B级和C级3组。应用ELISA法检测血清脂联素,同时检测血脂、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)和HBV DNA。测量人体身高、体质量,计算身高体质量指数(BMI)。20例健康体检者为正常对照组。结果 各研究组血清脂联素浓度明显高于正常对照组(P<0.05),并与Child-Pugh分级相关;与血脂、血糖、HBV DNA和BMI均无相关性。结论 LC患者血清脂联素浓度明显升高,与肝脏功能储备相关。

某高校学生活动性肺结核患者密接者感染筛查分析及预防措施

朱宪;侯婕;翟晓辉

2010, 31(6):  795-798. 

摘要 ( 838 )   PDF (202KB) ( 363 )  

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目的 某高校2007级某女生于2009年10月患肺结核后,对与该学生密接者130例的筛查结果进行分析,讨论控制大学生结核病流行的预防措施。方法 130例肺结核患者密接者(其中6例为最密接者)作为筛查对象,密接者行结核菌素试验(purified protein derivative,PPD)和拍胸片(chest X-ray,CR),最密接者还行CT和痰涂检验。结果 130名密接者的PPD试验结果显示强阳性33例,强阳性率为25.38%;CR检查结果显示密接者无阳性体征,最密接者的CT结果显示无异常。痰涂检验结果显示没有发现结核杆菌。结论 从结核患者密接者各项筛查结果来看,该校结核病目前未构成群体环境肺结核疫情,没有造成传播。大学生是肺结核病传播的高危人群,应加强健康教育,提高身体素质,增强对结核病的抵抗力。应定期对在校学生进行体格检查,以便早期发现肺结核患者,并采取积极措施予以防控。

脉搏波速度与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

王彦江;高明明;张麟

2010, 31(6):  799-802. 

摘要 ( 786 )   PDF (225KB) ( 281 )  

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目的 研究颈-股脉搏波速度(carotid-femoral pulse wave velocity,C-FPWV)与冠状动脉病变严重程度的相关性,评价C-FPWV对冠状动脉狭窄程度的预测价值。方法 连续入选因疑诊冠心病行冠状动脉造影的患者126例,其中男性61例,女性65例,年龄30～80(62.83±9.38)岁。冠状动脉造影前采用Artech-Medical公司的康普乐(CompliorSP)检测C-FPWV,冠状动脉病变严重程度用冠状动脉病变支数及冠状动脉病变Gensini积分来表示。结果 冠状动脉三支病变组C-FPWV明显高于无病变组(P=0.001)。一元线形相关分析显示C-FPWV与冠状动脉Gensini积分明显相关;logistic回归分析显示:性别、C-FPWV是有无冠状动脉三支病变的独立预测因子。结论 C-FPWV与冠状动脉病变严重程度密切相关,是冠状动脉三支病变的独立预测因子,增高的C-FPWV有可能作为心血管病的一个危险信号,指导早期干预治疗。

甲状旁腺素及骨转运指标的测定在维持性血液透析患者肾性骨病诊断中的意义

贾艳丽;刘惠兰

2010, 31(6):  803-807. 

摘要 ( 875 )   PDF (407KB) ( 455 )  

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目的 本研究通过对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的血清全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、甲状旁腺素1-84(parathyroid hormone1-84,PTH1-84)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)及骨钙素(osteocalcin,OC)浓度的测定,试评价不同的骨转运指标在诊断肾性骨病中的意义。方法 选择首都医科大学附属复兴医院维持性血液透析患者74名,采集临床病史及生化系列结果;健康对照组30名。应用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)分别测定2组血清iPTH、PTH1-84、BALP、OC浓度;甲状旁腺素7-84(parathyroid hormone7-84,PTH7-84)浓度由iPTH、PTH1-84相减而得。结果 血液透析组患者的血清iPTH、PTH1-84、PTH7-84、BALP均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);血清OC浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P=0.050)。血透患者的iPTH、PTH1-84均与BALP、OC呈显著正相关(P=0.000)。iPTH与PTH1-84呈显著正相关(r=0.691,P=0.000)。结论 血液透析组患者的iPTH与PTH1-84浓度升高,并且与BALP、OC显著相关。将甲状旁腺素的测定与BALP、OC等骨转运指标联合应用,对于肾性骨病的临床诊断有一定的意义。

青春期生长激素腺瘤的显微外科治疗

贾旺;贾桂军;钱柯;毕智勇;倪明

2010, 31(6):  808-811. 

摘要 ( 683 )   PDF (213KB) ( 252 )  

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目的 研究青春期垂体生长激素腺瘤的临床特点及显微外科手术治疗的短期(6个月)和长期(2年)疗效。方法 回顾性研究自2004年4月至2009年4月期间首都医科大学附属北京天坛医院手术和病理证实青春期垂体生长激素腺瘤患者的临床特点,术后通过门诊预约复查、电话调查和信访对手术效果随访,统计术后6个月、2年治愈率、未治愈率及垂体功能变化。结果 本组生长激素腺瘤13例,男9例、女4例。微腺瘤5例,大腺瘤8例。手术全切率为84.6%(11/13),术后1周生长激素(growthhormone,GH)浓度降至正常为84.6%(11/13)。术后6个月治愈率为84.6%(11/13);术后2年治愈率为76.9%(10/13);复发率为7.7%(1/13)。术前垂体功能低下占18.2%(2/13),术后占23.1%(3/13)。结论 青春期垂体生长激素腺瘤与成人组患者临床特点略有不同,显微手术是首选治疗方法,对于未全切除肿瘤术后放疗和药物辅助治疗可以提高治愈率,但放射治疗应严格掌握适应证,防止延迟性的垂体功能低下的发生。

不同的康复手法对脑卒中患侧人工髋关节置换术康复的影响

韩宝昕;王秀芬;靳兵

2010, 31(6):  812-816. 

摘要 ( 844 )   PDF (254KB) ( 378 )  

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目的 研究不同的康复手法操作对脑卒中患侧人工髋关节置换术后康复的影响,并观察其疗效。方法 将脑卒中患侧人工髋关节置换术的患者34例分为2组,其中22例采用常规的人工髋关节置换康复程序进行手法训练,作为对照组;12例在常规程序训练基础上,加入了一些有一定操作难度的新手法,并引用部分脑卒中髋关节康复训练手法,作为观察组。分别于2周后、3个月后、6个月后进行随访。采用髋关节Harris评分表、Kendall百分比肌力分级标准及Berg平衡量表进行比较。结果 观察组在肌力、关节功能、平衡协调能力、减轻疼痛等方面优于对照组,2组之间差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论 新的手法操作及引用部分脑卒中髋关节康复训练手法可以作为脑卒中患侧人工髋关节置换术后常规康复的一个补充。

异位妊娠发病因素十年变迁

汤丽荣;郑萍

2010, 31(6):  817-820. 

摘要 ( 739 )   PDF (206KB) ( 381 )  

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目的 探讨不同时期异位妊娠发病因素的差异,以探索切实可行的干预措施。方法 对首都医科大学附属北京妇产医院1997年10月～1998年9月期间(前期组)186例和2007年10月～2008年9月期间(后期组)382例异位妊娠患者发病的相关因素进行回顾性分析,包括年龄、婚姻状况、孕产史、职业分布、既往病史和治疗情况等。结果 2组患者平均年龄差异无统计学意义,后期组20岁以下构成比由10年前的1.1%上升至4.5%(P=0.006);未婚女性由1997年的21.5%上升至2007年的41.4%(P=0.000);未育女性由1997年的45.7%上升至2007年的66.8%(P=0.000);2组间孕、产次差异无统计学意义,但后期组流(引)产次数明显高于前期组(P=0.030);职业分布:工人、农民的构成比明显下降,干部、职员和学生、其他职业的构成比逐年上升(P=0.000);前期组患者宫内节育器病史明显多于后期组(P=0.000),而生殖道感染史和其他腹部手术史明显少于后期组(P=0.002,P=0.044)。后期组中阴道灌洗史、宫颈治疗史及吸烟史均较前期组明显增高(P=0.000,P=0.009,P=0.002)。结论 10年来异位妊娠发病相关因素发生了变化,应采取相应的措施,以降低异位妊娠的发生。

基于B/S模式的血库管理系统的设计和实现

李泰环;冯威

2010, 31(6):  821-823. 

摘要 ( 526 )   PDF (224KB) ( 773 )  

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目的 设计和实现B/S架构模式的血库管理系统。方法 采用JSP网络编程技术并结合java技术进行系统的研发。结果 完成血库系统与医院信息管理系统(hospital information system,HIS)、实验室信息系统(laboratory information system,LIS)信息融合,实现了血库管理系统各项功能以及系统在解放军309医院中的应用,提高了工作效率,保证了工作质量。结论 利用先进的计算机技术和网络技术,能够实现血库业务的规范化管理,提高整个医院的信息化程度和加速数字化医院建设步伐。

短篇

以假性肠梗阻为首发症状的系统性红斑狼疮7例临床分析

杨迅

2010, 31(6):  824-825. 

摘要 ( 468 )   PDF (125KB) ( 322 )  

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假性肠梗阻(intestinal pseudo-obstruction,IPO)是指由各种因素引起的以肠道推进功能障碍为特征的临床综合征。在风湿性疾病中可并发于系统性硬化症和重叠综合征,也可继发于系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE),但临床上较少见,而以IPO为首发症状的SLE更是少见,常导致误诊或延误治疗。本文对首都医科大学附属北京友谊医院1994～2009年15年间诊断的7例以IPO为首发症状的SLE患者做回顾性总结,以提高临床医生尤其是消化科医生对本病的认识。

急性化脓性胆管炎的临床诊治

宗晔;赵海英;吴咏冬;冀明;张澍田

2010, 31(6):  826-827. 

摘要 ( 504 )   PDF (127KB) ( 278 )  

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急性化脓性胆管炎是指各种原因导致胆管急性梗阻后,胆管内压力升高和细菌感染引起的急性化脓性炎性反应。该病起病急,发病快,病死率高。本文通过总结急性化脓性胆管炎的临床特点、治疗方法及预后,有助于该病的诊断与治疗。

综述

动脉粥样硬化发生机制及治疗药物的研究进展

王浩然;于春江

2010, 31(6):  828-833. 

摘要 ( 1129 )   PDF (309KB) ( 1138 )  

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动脉粥样硬化是危害人类健康的主要疾病。随着临床与基础研究的发展,对其发生机制已有较新的认识,血管内皮黏附因子成为新的研究焦点。在抗动脉粥样硬化方面,他汀类调脂药及ACEI的确切作用得到充分证实。动脉粥样硬化的防治取得了巨大进步,本文综述了动脉粥样硬化的发生机制及治疗药物新进展。

专论与综述

首都医科大学学报期刊联盟数字化平台建设的初步设想

张建军;王晓民;张俊敏

2010, 31(6):  834-836. 

摘要 ( 681 )   PDF (162KB) ( 287 )  

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迄今已知,首都医科大学及其附属医院和所属研究所共出版期刊24种,除1种为社科内容外,其余23种均为医学科技期刊。这24种期刊在出版内容上有差异也有交叉,在出版模式上有纸质版和电子出版,在国内医学领域的影响力上有髙有底,期刊国际交流的水平层次和程度也不尽相同。通过这24种期刊的优势资源(如编、校、排版和印刷等软硬件资源,专家库等)的整合和共享,集中力量办好若干种国内有一定国际知名度的学术期刊,使我国医学科学家多一些交流的园地。

奖项介绍

医患关系现状、原因及对策研究——全国十城市典型调查——2010年度北京市第十一届哲学社会科学优秀成果一等奖

梁立智;宋晓霞;王晓燕

2010, 31(6):  837-839. 

摘要 ( 752 )   PDF (165KB) ( 767 )  

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医患关系关系到患者的就医环境和医者的执业环境能否和合有序,关系到人民群众的医疗卫生需求能否得到充分满足。本文基于全国十城市医患关系调查现状,多学科、多视角地研究影响医患关系的政府、医方、患方及其他社会因素,为构建和谐医患关系提出全面、系统的对策。

名师

上善若水,德医为民——记附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科专家韩德民教授

陈瑞芳

2010, 31(6):  840-845. 

摘要 ( 462 )   PDF (369KB) ( 293 )  

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韩德民,教授,博士生导师。1951年5月出生,辽宁大连人,1976年毕业于中国医科大学医疗系,先后获中国医科大学医学博士学位、日本金泽医科大学医学哲学博士学位、医学博士学位。1991年-1993年北京市耳鼻咽喉科研究所博士后。现任首都医科大学附属北京同仁医院院长,北京市耳鼻咽喉科研究所所长,首都医科大学教授,博士研究生导师。担任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会主任委员、世界华人耳鼻咽喉头颈外科学会会长、国家医学科学基金顾问、国家科学技术进步奖评审委员等30余项学术团体和社会职务。荣获人事部及北京市突出贡献专家、优秀归国人员、中国优秀博士后、中国医学基金会医德风范奖、华夏医魂十大杰出院长、北京市留学归国人员创业奖等十余项殊荣。