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2010年 第31卷 第2期    刊出日期：2010-04-21

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首都医科大学学报2010年第31卷第2期目次

2010, 31(2):  0-0. 

摘要 ( 295 )   PDF (991KB) ( 200 )  

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学系简介

首都医科大学神经病学系

2010, 31(2):  0-0. 

摘要 ( 218 )   PDF (161KB) ( 157 )  

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首都医科大学儿科学系

2010, 31(2):  0-0. 

摘要 ( 9 )   PDF (300KB) ( 126 )  

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其他

投稿须知

《首都医科大学学报》编辑部

2010, 31(2):  0-0. 

摘要 ( 16 )   PDF (201KB) ( 141 )  

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《首都医科大学学报》第七届编辑委员会名单

2010, 31(2):  0-0. 

摘要 ( 218 )   PDF (223KB) ( 125 )  

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神经病学专题

急性脑梗死患者血管异常与CT灌注成像及临床预后关系的研究

马青峰;贾建平;薛素芳;黄小钦;于跃怡;卢洁;张苗

2010, 31(2):  149-153. 

摘要 ( 1339 )   PDF (646KB) ( 553 )  

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目的 探讨急性脑梗死患者脑血管异常与CT灌注成像（computed tomographic perfusion，CTP）参数的关系，以及对临床预后的影响。方法 对75例发病6 h内的颈内动脉系统急性脑梗死患者进行CT平扫、CTP及CT血管造影（CT angiography，CTA）检查，记录CTP各参数，同时评价病灶侧大血管情况；分别在发病时、发病第14天、发病第90天采用美国国立卫生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale，NIHSS）、Barthel 指数 (Barthel index，BI)、改良的Rankin量表（modified rankin scale，mRS）评价临床神经功能缺损、日常生活能力及预后功能残疾水平。结果 ① 75例患者CTA检查显示血管大致正常29例，大脑中动脉狭窄11例，大脑中动脉闭塞13例，颈内动脉狭窄6例，颈内动脉闭塞16例。② 病灶侧血管狭窄组与血管闭塞组及血管正常组比较，患者缺血区脑血流（cerebral blood flow，CBF）异常面积、脑血容量（cerebral blood volume，CBV）异常面积、局部灌注达峰时间（time to peak，TTP）异常面积、梗死区相对CBF (relative CBF，rCBF)及相对CBV(relative CBV，rCBV)差异有统计学意义（P<0.05）； 其中血管闭塞组CTP的脑灌注参数异常改变均比血管正常组明显，且差异有统计学意义；血管狭窄组CTP的脑灌注参数仅CBF面积比血管正常组增加，且差异有统计学意义；血管闭塞组CTP的脑灌注异常范围（CBF面积、TTP面积、CBV面积）均明显大于血管狭窄组（P<0.05）。③ 患者发病时仅NIHSS评分在3组之间比较差异有统计学意义，血管正常组明显优于血管狭窄组和血管异常组；在发病第14天、发病第90天的NIHSS、BI、mRS评分在3组之间比较差异均有统计学意义（P<0.05），其中血管正常组各项评分均明显优于血管闭塞组患者（P<0.05）。结论 急性脑梗死患者病灶侧血管异常与CTP显示的缺血范围相关，并且可以作为患者临床预后的评价指标。

勘误

勘误

《首都医科大学学报》编辑部

2010, 31(2):  153-153. 

摘要 ( 312 )   PDF (267KB) ( 124 )  

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神经病学专题

初次发病的腔隙性脑梗死患者的认知变化特点

韩阅;贾建平;周爱红

2010, 31(2):  154-159. 

摘要 ( 1201 )   PDF (903KB) ( 327 )  

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目的 研究初次发病的腔隙性脑梗死（lacunar infarction，LI）患者的认知变化特点。方法 64例初次发病的腔隙性脑梗死患者分别于腔隙性脑梗死发病1周内〔（4.70±1.70）d〕、发病后1月〔（32.71±4.54）d〕、3月〔（94.53±6.65）d〕、6月〔（177.30±9.21）d〕和12月〔（364.29±7.94）d〕进行了5次神经心理学测验，与78例正常人进行比较，观察不同时期认知的变化特点。神经心理学测验包括简易精神状态检查量表、汉化的韦氏成人智力量表（数字广度、图片排列、数字符号和积木测验）、世界卫生组织加利福尼亚洛杉矶大学听觉词语学习测验、简化的Rey复杂图形测验、Stroop测验、语义分类流畅性测验、加利福尼亚卡片分类测验和画钟测验，涵盖了注意力、记忆力、执行能力、信息处理速度、视空间结构能力等认知域。结果 腔隙性脑梗死不同时期的认知评分分别与对照组进行比较，急性期（发病1周内）在记忆力、执行能力和视空间结构能力等认知域均差于对照组(P<0.05)。随时间变化，记忆力和大部分执行能力于发病后1～3月内好转并恢复至正常水平；执行能力中的数字广度倒背分测验和视空间结构能力中的大部分测验（图形临摹和画钟测验）在发病后12月内认知评分始终无好转；个别执行能力（语义分类流畅性测验和加利福尼亚卡片分类测验）于发病后12月时再次加重；注意力和信息处理速度于发病后12月内始终处于正常水平。结论 腔隙性脑梗死急性期认知损害广泛而严重；腔隙性脑梗死后认知障碍大部分恢复较快，于1～3月内恢复至正常，执行能力和视空间结构能力出现了不可逆的损害或好转后再次加重。腔隙性脑梗死后的认知障碍值得重视和早期干预。

巨细胞病毒感染加重载脂蛋白E基因敲除小鼠动脉粥样硬化

易立;脱厚珍;赵日光;王得新;冯子敬

2010, 31(2):  160-165. 

摘要 ( 1267 )   PDF (739KB) ( 287 )  

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目的 本研究以载脂蛋白E基因敲除（apolipoprotein-E knockout，apoE-/-）小鼠为研究对象，给予低剂量的小鼠巨细胞病毒（murine cytomegalovirus，MCMV），以期了解在模拟人体内潜伏感染状态下病毒对动脉粥样硬化形态学方面的影响，以及凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1（lectin-like ox-LDL receptor-1，LOX-1）基因的表达变化，以探讨MCMV在动脉粥样硬化形成及发展过程中所起的作用。方法 采用随机数字表法将32只高脂饮食apoE-/-小鼠随机分为2组，其中1组经腹腔感染MCMV，分别在感染后14周、18周和24周截取主动脉；另1组不感染MCMV。通过HE染色观察2组动物主动脉粥样硬化病变的面积、数目、分级和内膜/中膜比值，实时定量PCR（real-time PCR）检测动脉壁和唾液腺中的MCMV含量以及LOX-1基因表达量的变化。结果 研究显示在慢性潜伏感染阶段，MCMV感染明显加重apoE-/-小鼠动脉粥样硬化病变面积；但随感染时间的延长，该作用逐步减弱。小鼠动脉壁中没有MCMV mRNA的表达。血浆MCMV抗体含量、唾液腺MCMV DNA含量和动脉粥样硬化病变程度没有相关性。感染后14周，病毒组LOX-1 mRNA含量较对照组明显增高。结论 在慢性潜伏感染阶段，MCMV感染可以明显加重apoE-/-小鼠主动脉AS病变，并使重度AS病变提前出现，但在血管壁局部并无MCMV活动性感染的证据。MCMV感染后可增加动脉壁LOX-1基因表达，LOX-1的高表达可能是MCMV加重动脉粥样硬化形成的途径之一。

视神经炎和早期多发性硬化患者的认知损害研究

彭静婷;张晓君;高玉红;孙厚亮;孙彦斌;路阳;赤克美

2010, 31(2):  166-171. 

摘要 ( 1183 )   PDF (1031KB) ( 305 )  

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目的 探究特发性脱髓鞘性视神经炎（idiopathic demyelinating optic neuritis，IDON）和早期多发性硬化（multiple sclerosis，MS）患者认知功能损害的形式、特点。方法 收集首都医科大学附属北京同仁医院神经内科2007年6月至2008年3月诊治IDON连续病例57例，根据头颅MRI表现分为视神经炎伴脑白质病灶组（IDON with abnormal MRI，IDON-A）和视神经炎不伴脑白质病灶组（IDON with normal MRI，IDON-N）；另收集病程≤5年且扩展功能障碍状态量表（expanded disability status scale，EDSS）评分≤4.0分的MS病例20例组成早期MS组。所有入组患者和健康对照接受神经心理学测验系统评价注意力及信息处理速度、执行功能、记忆、定向、计算、语言、视空间功能等认知功能。结果 神经心理学研究发现，IDON-A组及MS组的注意力、信息处理速度、言语和空间记忆力较IDON-N组及正常对照显著下降，差异有统计学意义（P=0.000，0.001，0.003，0.018，0.036）；IDON-A组及MS组的执行功能较正常对照组损害明显（P=0.000，0.001，0.036，0.020），与IDON-N组比较差异无统计学意义。IDON-A组与早期MS组所有成绩差异均无统计学意义；IDON-N组大部分测验成绩与对照组比较差异无统计学意义。IDON和早期MS患者的认知损害与病程长短、神经功能缺损具有弱相关性。结论 IDON患者和早期MS患者已有明确认知损害，主要包括信息处理速度、注意力、执行功能、言语和空间记忆力等方面。

中药外敷治疗输液外渗的疗效观察

范丽梅;乔雨晨;杨娜;曹玉平;高利

2010, 31(2):  172-173. 

摘要 ( 1241 )   PDF (243KB) ( 383 )  

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目的 观察中药外敷治疗输液外渗的临床疗效。方法 给予60例输液外渗者中药外敷治疗，中药外敷方包括丹皮、赤芍、芒硝，由中药房煎煮成汤剂敷于患处。结果 60例患者中50(83.3% )例显效，10(16.7%)例有效，总有效率100%。结论 中药外敷方治疗输液外渗有显著的临床效果，且简便易行，同时发扬了祖国医学的优势，减少了医患纠纷的发生，可在临床广泛使用。

脑梗死患者舌象不对称性的临床观察

董恺;刘萍;徐敏;马青峰;高利

2010, 31(2):  174-176. 

摘要 ( 1036 )   PDF (425KB) ( 319 )  

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目的 分析急性脑梗死患者舌象的不对称性与瘫痪的关系，为无症状性脑梗死提供早期诊断依据，同时观察其与脑梗死中医证型的关系。方法 采集2006年至2009年间首都医科大学宣武医院神经内科200例急性脑梗死患者的临床资料，根据中医的常规分型并结合以往经验，在血瘀的基础上分为痰火型、痰湿型、气虚型、阴虚型4种证型，除神经科体征外还分别观察患者的舌象(舌苔、舌质、舌下络脉)并与责任病灶及瘫痪侧关系进行统计学相关分析。结果 发现急性脑梗死患者舌苔、舌体和舌下络脉大多存在程度不等的不对称性。结论 发现舌下络脉、舌体、舌苔的不对称性，可以辅助临床对梗死患者瘫痪的早期诊断，尤其是对判断腔隙性脑梗死或无症状性脑梗死早期体征不明显病人更有临床意义。

阿尔茨海默病分子遗传学研究进展

白莹莹;贾建平

2010, 31(2):  177-182. 

摘要 ( 1051 )   PDF (592KB) ( 399 )  

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阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)又称老年性痴呆，是老年人常见的神经系统变性疾病。AD的病因很复杂，但年龄老化与遗传因素为众所共识的病因。目前作用明确的与AD发生相关的基因主要有淀粉样前体蛋白基因、早老素-1基因、早老素-2基因和载脂蛋白E基因，而这4种基因的遗传特性只能解释很少部分AD发病，这就提示还有其他遗传因素参与AD的发病。本文综述了近10年来一些主要的AD候选基因的研究进展。

儿科学专题

二氧化硫对自发性高血压大鼠主动脉平滑肌细胞内质网应激的影响

朱露璐;赵霞;唐朝枢;杜军保;金红芳

2010, 31(2):  183-186. 

摘要 ( 1427 )   PDF (446KB) ( 307 )  

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目的 探讨二氧化硫(sulfur dioxide，SO₂)对自发性高血压大鼠（spontaneously hypertensive rat，SHR）主动脉平滑肌细胞内质网应激的调节作用。方法 4周龄正常血压WKY（wistar-kyoto rat）大鼠7只作为WKY对照组。4周龄SHR大鼠12只分为SHR（spontaneously hypertensive rat）对照组及SHR+SO₂供体(Na₂SO₃/NaHSO₃)组,每组6只。5周后检测大鼠血压，采用高效液相色谱（HPLC）法测定血浆SO₂水平，采用免疫组织化学方法检测主动脉平滑肌细胞GRP78和caspase-12的蛋白表达。结果 9周时SHR对照组血压明显高于WKY对照组，血浆SO₂水平显著低于WKY对照组，主动脉平滑肌细胞GRP78和caspase-12蛋白表达显著增高。与SHR对照组比较，SHR+SO₂供体组大鼠血压明显降低，血浆SO₂含量升高，主动脉平滑肌细胞GRP78和caspase-12蛋白表达降低。结论 SO₂可能抑制高血压大鼠主动脉血管平滑肌细胞内质网应激反应的激活。

住院儿童高血压的病因分析及鉴别诊断

刘冲;杜忠东;李霞;段超

2010, 31(2):  187-191. 

摘要 ( 1647 )   PDF (487KB) ( 234 )  

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目的 儿童高血压患病率有增高趋势，本研究拟总结住院儿童高血压的病因特点，探讨儿童原发性高血压和继发性高血压的不同点，为临床鉴别诊断提供依据。方法 回顾性总结2003至2007年于首都医科大学附属北京儿童医院住院的全部高血压患儿，诊断标准参考国内及美国公认儿童高血压诊断标准，按照病因将患儿分成原发性高血压和继发性高血压2类，分别分析其临床特点，用单因素及多因素logistic回归分析原发性高血压和继发性高血压的鉴别参数。结果 共304例患儿入选为研究对象，其中原发性高血压146(48.0%)例，继发性高血压患者158(52.0%)例，婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期及青春期高血压患儿构成比分别为3.0%、6.3%、7.9%、39.1%及43.8%(P<0.001)；继发性高血压患儿中，肾性高血压为首位病因，其他依次为内分泌性高血压、心血管性高血压、中枢神经性高血压及其他未系统归类的高血压。单因素分析发现高血压发病时间、入院时舒张压、24 h平均心率、患儿性别、年龄、高血压家族史、头晕、恶心、黑棘皮征、体质量指数、尿酸、尿蛋白、心电图STT改变、血尿素氮、肌酐、立位肾素活性、超声显示脂肪肝发生率有显著差别(P<0.05)；多因素回归分析示高血压家族史（OR=8.897）、年龄>10岁（OR=10.176）、体质量指数超标（OR=19.256）是预测高血压为原发性高血压的独立因素；而STT异常（OR=0.0257），立位肾素活性>6 μg/(L·h^-1）（OR=0.0593）提示高血压为继发性高血压。结论 住院的高血压儿童以青春期儿童多见，以继发性高血压为主；高血压家族史、年龄>10岁、体质量指数超标提示高血压为原发性高血压；而ST-T异常和立位肾素活性>6 μg/(L·h^-1）提示高血压为继发性高血压。

儿童Epstein Barr病毒相关性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症的回顾性分析

金颖康;谢正德;杜忠东;杨双;申昆玲

2010, 31(2):  192-196. 

摘要 ( 1506 )   PDF (1710KB) ( 358 )  

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目的 总结儿童Epstein-Barr病毒相关性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(Epstein-Barr virus associated hemophagocytic lymphohistiocytosis，EBV-HLH)的临床特征，探讨其预后及死亡危险因素。方法 回顾性分析近5年北京儿童医院78例EBV-HLH病人的临床病历资料，包括年龄、性别、临床表现、实验室资料和预后等，统计学方法采用单因素分析和多因素分析法。结果 EBV-HLH的发病年龄高峰在1~2岁，大部分（70.5%）患者血清EBV核抗原EBNA-IgG阳性。总死亡率为56.7%，其中死亡病人中有12例（30.8%）死于诊断后2月内，多因素分析结果显示：未接受化疗（P=0.002）、发病到诊断时间超过4周（P=0.004），白蛋白水平小于20 g/L（P=0.045）与死亡密切相关。结论 EBV-HLH在儿童中死亡率高、预后差，早期诊断、早期化疗可提高患儿的生存率，同时需积极治疗出血性疾病以减少早期死亡。

4种教育形式对不同年龄糖尿病儿童在住院期间接受健康教育的效果评价

王锐;蒋萍萍;巩纯秀;曹冰燕;闫桂节;李豫川;刘莉

2010, 31(2):  197-200. 

摘要 ( 1390 )   PDF (216KB) ( 280 )  

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目的 探讨4种教育形式对不同年龄糖尿病儿童在住院期间接受健康教育的效果。方法 选择在首都医科大学附属北京儿童医院住院治疗的185例Ⅰ型糖尿病儿童(分为儿童组和青少年组），进行胰岛素皮下注射技能的操作及胰岛素相关知识教育并进行问卷调查。结果 2组糖尿病儿童均以同样的顺序先后采取4种教育形式接受相同教育内容，总体达标情况以示范教育达标率最高为69.7%，集体授课达标率为40.0%，宣传画册达标率为30.0%，游戏教育达标率为51.9%，组间比较差异有统计学意义（P=0.000）。集体授课形式青少年组高于儿童组，差异有统计学意义（P=0.016）；宣传画册形式青少年组高于儿童组，差异有统计学意义（P=0.005）；示范教育形式适用于不同年龄组的糖尿病儿童，差异无统计学意义（P=0.129）。游戏教育形式儿童组高于青少年组，差异有统计学意义（P=0.017），更适用于儿童组。独立完成胰岛素皮下注射技能的达标情况，青少年组高于儿童组，差异有统计学意义（P=0.001）。结论 不同年龄组的糖尿病儿童采用不同的教育形式，取得不同的教育效果。对于青少年组集体授课及示范教育形式更为适用，而儿童组游戏教育形式更为适用。为了提高糖尿病儿童的生活质量，减少和延缓合并症的发生和发展，使教育达到较好的效果，教育人员应选择不同的教育形式。

序贯疗法改善大鼠小肠移植慢性排斥反应的实验研究

李小松;朱伟伟;邱晓虹;张金哲

2010, 31(2):  201-205. 

摘要 ( 1139 )   PDF (794KB) ( 297 )  

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目的 本研究旨在通过序贯疗法治疗大鼠小肠移植慢性排斥反应的实验研究，探索小肠移植慢性排斥反应的病理特点及其免疫耐受机制。方法 本研究应用大鼠原位小肠移植为模型。FK506 加雷帕霉素序贯疗法控制慢性排斥反应。HE，Masson和Elastin染色用于反映移植物的组织病理学变化，免疫组化和流式细胞方法检测移植物及血液中细胞浸润和抗移植物循环抗体的表达。结果 非序贯治疗组大鼠只有21%长期存活，而序贯治疗组大鼠91.7%得到长期存活。序贯治疗组大鼠表现出较完整的肠道及肠系膜组织学形态，并只有轻微的血管闭塞和胶原纤维的沉积。同时移植肠管肠系膜iNOS阳性吞噬细胞浸润显著增多，而抗移植物循环抗体显著降低。结论 序贯疗法可明显缓解大鼠小肠移植慢性排斥反应发生，其机制可能与iNOS阳性吞噬细胞浸润和抗移植物循环抗体降低有关。

儿童血友病合并颅内出血21例临床分析

苏雁;吴润晖

2010, 31(2):  206-209. 

摘要 ( 1252 )   PDF (374KB) ( 334 )  

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目的 了解我国儿童血友病人合并颅内出血（intracranial hemorrhage，ICH）的临床特点、治疗方案及预后，以便做到早诊断、早治疗以减少致死、致残发生。方法 对北京儿童医院血友病工作组2006年12月至2009年5月登记的21例血友病合并ICH的病例资料进行回顾性分析及随访。结果 ① 发生ICH的平均年龄是2岁10月，小于3岁病例占66%，中、重型血友病占90%，76%病人发生ICH前有明确头部外伤史。② 50%以上病例在发生ICH后诊断为血友病，年龄均<3岁，轻/中型病人占82%。③ 7例（33%）再发ICH全部为中、重型病人，血友病B占43%，57%病人预后不良。④ 死亡3例,后遗症5例。预后不良组替代治疗因子剂量、疗程低于预后良好组。结论 中、重型血友病、3岁以下儿童、头部外伤史是儿童血友病人发生ICH的危险因素；ICH可能是轻中型血友病婴幼儿的首发症状；中重型、血友病B应警惕再发ICH可能，再发ICH预后不良；替代治疗欠缺（不及时、剂量小、疗程短）可导致预后不良。

儿童马蹄肾合并肾积水的诊治分析

李宁;孙宁;黄澄如;白继武;张潍平;田军;谢向辉;李明磊;宋宏程

2010, 31(2):  210-212. 

摘要 ( 1286 )   PDF (596KB) ( 316 )  

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目的 探讨儿童马蹄肾合并肾积水的临床特点及诊治方法。方法 回顾分析1997~2008 年首都医科大学附属北京儿童医院外科收治19例儿童马蹄肾合并肾积水的临床资料。结果 19例患儿中男16例,女3例,左侧10例,右侧9例。就诊年龄8个月~16岁，平均年龄7岁。对患儿行手术治疗,手术及术后病理证实迷走血管压迫是造成此类肾脏积水的主要原因。术后6~12个月行静脉注射肾透造影术（intravenous pyelography，IVP）检查，肾积水缓解或减轻,腹痛症状消失,随访6个月至14年未见异常。结论 马蹄肾合并肾积水以男童多见,且以学龄儿童为主,临床表现和其他原因引起的肾积水类似,但腹痛较剧烈,积水多不重。治疗多采用离断式肾盂成形术。

重视儿童非肿瘤性EB病毒感染疾病的研究

谢正德;申昆玲

2010, 31(2):  213-216. 

摘要 ( 1482 )   PDF (616KB) ( 498 )  

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Epstain-Barr病毒（Epstain-Barr virus，EBV）是一种重要的肿瘤相关病毒，成人感染率超过90％。EB病毒与鼻咽癌、霍奇金和非霍奇金淋巴瘤、胃癌、移植后淋巴增生症等多种肿瘤的发生密切相关。本文介绍了EB病毒感染的实验室诊断方法及其临床应用，重点介绍了儿童常见非肿瘤性EB病毒感染疾病（传染性单核细胞增多症、慢性活动性EB病毒感染、EB病毒相关噬血淋巴组织细胞增生症）的临床特征、诊断指南及需要进一步研究的问题。

基础研究

5-HT_3/4受体在内源性多巴胺调节胃动力中的作用

米新亮;李蕴;郭华;徐敬东;郑丽飞;张晓慧;张悦;朱进霞

2010, 31(2):  217-221. 

摘要 ( 1399 )   PDF (665KB) ( 224 )  

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目的 研究5-HT_3/4受体在内源性多巴胺调节胃动力中的作用，探讨帕金森病（Parkinson's disease, PD）胃轻瘫发病的可能机制。方法 用6-羟多巴（6-hydroxydopamine，6-OHDA）损毁大鼠中枢黑质多巴胺能神经元，建立此模型。采用实时荧光聚合酶链反应法（Real-time PCR）和蛋白免疫印记法（Western blotting），检测5-HT_3/4受体在6-OHDA 处理模型大鼠胃体的表达。采用Power lab生物信号采集系统记录离体大鼠胃体纵行肌的收缩活动。结果 在基础状态下，6-OHDA 处理模型组大鼠离体胃体纵行肌的收缩强度明显弱于对照组。加入5-羟色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)后，6-OHDA 处理模型大鼠肌条的收缩强度上升幅度明显小于正常对照组。Real-time PCR结果显示6-OHDA 处理模型大鼠胃体5-HT_3/4受体的基因表达水平显著高于正常组大鼠。Western blotting结果显示6-OHDA 处理模型大鼠胃体5-HT₄受体蛋白水平下调，5-HT₃受体蛋白水平变化不明显。结论 损毁中枢黑质多巴胺能神经元可引起外周胃肠道内源性多巴胺（dopamine，DA）含量升高，胃动力减弱，5-HT₄受体蛋白水平下调。6-OHDA 处理模型大鼠胃动力减弱可能与5-HT₄受体蛋白水平下调有关。

5-HT_2ARB对急性脑损伤致心肌损害及内源性去甲肾上腺素和5-羟色胺的影响

郭彩霞;张立克;芦玲巧;孙异临;杜凤和

2010, 31(2):  222-227. 

摘要 ( 1242 )   PDF (783KB) ( 349 )  

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目的 通过了解5-羟色胺2A受体阻断剂（5-hydroxytryptamine 2A receptor blocker，5-HT_2ARB）对急性脑损伤致心肌损害的作用及内源性去甲肾上腺素（noradrenaline，NE）和5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）的影响，探讨NE、5-HT及其5-HT_2AR在急性脑损伤致心肌损害中的作用。揭示急性脑损伤致心肌损害的本质并为临床防治工作提供实验依据。方法 采用急性脑损伤动物模型，以心电图、心功能、肌酸激酶-MB同工酶（creatine kinase MB，CK-MB）含量、心肌HE染色及超微结构改变判断心肌损害程度。采用HPLC-ECD测定血浆及心肌组织NE和5-HT水平。采用RT-PCR和real-time RT-PCR方法测定5-HT_2AR。将32只大鼠采用数字表法随机分为正常组、假手术组、急性脑损伤组和5-HT_2AR阻断剂组，每组8只。急性脑损伤后24 h观察大鼠各指标的变化。结果 急性脑损伤致心肌损害表现为心电异常增多（P<0.05）；心室收缩舒张功能降低，包括左心室内压上升和下降的最大变化率（±dp/dtmax）和左室发展压（left ventricular developed pressure，LVDP）显著下降（P<0.05），左室舒张末压（left ventricular diastolic end pressure，LVDEP）升高（P<0.05）；CK-MB含量显著增加（P<0.05）；HE染色和超微结构可见心肌灶状变性、坏死及出血等。血浆和心肌组织NE以及血浆5-HT水平显著升高（P<0.05）。应用5-HT_2AR阻断剂后急性脑损伤所致心肌损害的指标明显改善，可降低心肌NE的含量（P<0.05）。结论 急性脑损伤可导致心肌损害的发生，可能通过增加内源性5-HT而激活5-HT_2AR引起心肌损害。5-HT_2AR阻断剂可改善急性脑损伤致心肌损害的发生。

MAPKs信号通路干预对体外培养大鼠星形胶质细胞划痕损伤后水通道蛋白4表达的影响

师忠芳;赵焕英;袁芳;韩明;路杨

2010, 31(2):  228-232. 

摘要 ( 1316 )   PDF (255KB) ( 285 )  

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目的 研究体外培养大鼠星形胶质细胞划痕损伤后水通道蛋白4（aquaporin 4，AQP4）表达变化，并观察丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinases，MAPKs）信号通路特异性抑制剂对此变化的影响。方法 利用传代培养10 d左右的大鼠星形胶质细胞制作划痕损伤模型，部分实验于划痕损伤前1 h 分别加入ERK抑制剂U0126，p38 MAPK抑制剂SB203580及JNK抑制剂SP600125。观察细胞形态变化、GFAP免疫细胞化学染色变化，并用实时荧光定量PCR法检测AQP4 mRNA 表达变化。结果 划痕损伤后12 h，细胞形态由扁平形变为不规则形，部分细胞突起向划痕区伸出，划痕区出现GFAP 免疫化学染色阳性细胞，AQP4 mRNA表达水平明显降低（P<0.05），而U0126，SB203580和SP600125预处理均能阻止此种变化（P<0.05）。结论 划痕损伤引起培养星形胶质细胞AQP4 mRNA表达下调，MAPKs抑制剂可对抗此作用，提示MAPKs信号通路参与星形胶质细胞损伤后AQP4表达变化的调节。

左归丸和右归丸对实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠中枢神经系统IL-10、TGF-β蛋白表达的研究

樊永平;宋丽君;叶明;周莉;王蕾;龚海洋

2010, 31(2):  233-240. 

摘要 ( 1646 )   PDF (1307KB) ( 441 )  

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目的 观察大鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎（experimental autoimmune encephalomyelitis，EAE）模型脑、脊髓组织白细胞介素-10（interleukin-10，IL-10）与组织生长因子-β（transforming growth factor-β，TGF-β）免疫组化的表达，探讨滋阴补肾法（左归丸）与温阳补肾法（右归丸）治疗EAE的作用机制。方法 用髓鞘碱性蛋白（myelin basic protein，MBP）免疫Lewis大鼠诱导EAE模型，120只大鼠采用数字表法随机分为正常组、模型组、激素组、左归丸组及右归丸组，正常对照组（n=24）和模型组（n=24）每天给予3 mL 0.9%氯化钠注射液灌胃；激素组（n=24）免疫后每天给予3 mL 0.9%氯化钠注射液灌胃，发病后改为醋酸泼尼松混悬液5 mg/(kg·d^-1)灌胃；左归丸组（n=24）免疫后给予左归丸混悬液2 g/(kg·d^-1)；右归丸组（n=24）免疫后给予右归丸混悬液3 g/(kg·d^-1)，直至处死。分别于免疫后15 d（急性期发病）和免疫后27 d（缓解期）选取各组大鼠，取脑和脊髓组织切片进行IL-10、TGF-β免疫组化染色。结果 造模后15 d，模型动物的脑和脊髓组织IL-10、TGF-β表达（指表达染色IOD值，下同）明显减少，第27天，模型动物脊髓组织IL-10表达明显减少。第15天，左归丸组与右归丸组大鼠脑组织IL-10表达较模型组明显升高（P<0.01）；左归丸组大鼠脊髓组织IL-10表达也较模型组明显升高（P<0.05）；右归丸组与激素组大鼠脑TGF-β表达较模型组升高，右归丸组大鼠脊髓TGF-β表达较模型组升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。造模后27 d，左归丸组、右归丸组、激素组脊髓组织IL10表达均较模型组显著增高（P<0.01）；左归丸组大鼠脊髓组织TGF-β表达较模型组与激素组升高（P<0.05）。模型组、激素组、左归丸组与右归丸组脊髓IL-10表达均较免疫后15 d明显升高（P<0.05）；左归丸组大鼠脊髓TGF-β表达较免疫后15 d明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 左归丸和右归丸可上调EAE大鼠中枢神经系统IL-10、TGF-β表达，作用优于激素。两者整个病程中均对IL-10表达有促进作用，不同点为右归丸促进急性期脑组织TGF-β的表达，而左归丸则促进缓解期脊髓TGF-β的表达。

几种不同提取线粒体的方法对线粒体含量及活性的影响

吴媛;董凌月;安威;安云庆

2010, 31(2):  241-244. 

摘要 ( 1565 )   PDF (419KB) ( 2688 )  

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目的 比较几种不同的提取线粒体的方法对线粒体蛋白浓度及活性的影响。方法 采用蔗糖密度梯度离心法、普利莱试剂盒提取方法和Pierce线粒体提取试剂盒方法分别提取线粒体，测定提取得到的线粒体蛋白浓度、污染情况和活性。结果 同样数量的细胞采用普利莱法提取得到的线粒体蛋白浓度高于其他2种方法所提取的线粒体蛋白浓度（P<0.05）；采用Western blotting的方法测定提取的线粒体发现采用普利莱法提取得到的线粒体中胞质蛋白污染较其他2种方法提取得到的线粒体少，线粒体纯度高；测定线粒体中细胞色素C和ATP含量后发现同样采用普利莱法提取得到的线粒体活性最高。结论 普利莱法提取线粒体的方法优于蔗糖密度梯度离心法和Pierce线粒体提取试剂盒方法。

IL-17BR在人血管内皮细胞和哮喘患者气道黏膜组织中的表达

范宜强;王炜;吕喆;许晴;孟秋;孙英;安云庆;

2010, 31(2):  245-250. 

摘要 ( 1304 )   PDF (729KB) ( 189 )  

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目的 检测人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells，HUVEC)和哮喘患者支气管黏膜组织白细胞介素-17BR（IL-17BR）（IL-25受体）的表达情况，为深入探讨IL-25是否参与哮喘发生发展和气道重塑提供实验依据。方法 采用免疫细胞化学方法检测HUVEC 能否表达IL-17BR；采用RT-PCR和Real-time PCR检测HUVEC接受IL-25（1 μg/L）刺激前后IL-17BR基因表达水平的变化；采用亲和素-生物素复合系统检测哮喘患者支气管活检组织中IL-17BR的表达情况。结果 HUVEC可组成性表达IL-17BR，接受IL-25（1 μg/L）刺激后，IL-17BR（IL-25R）基因表达水平显著升高；哮喘患者支气管活检组织中有大量IL-17BR阳性细胞，而正常对照人群相应活检组织中仅有极少数IL-17BR阳性细胞。结论 HUVEC和支气管黏膜组织可组成性表达IL-17BR，提示人血管内皮细胞和黏膜组织中IL-17BR阳性细胞有可能通过表面IL-17BR与IL-25结合相互作用参与哮喘的发生发展过程。

中药复方912注射液对MODS动物模型细胞因子的实验研究

任添华;张淑文

2010, 31(2):  251-254. 

摘要 ( 1323 )   PDF (384KB) ( 197 )  

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目的 为探讨中药复方912注射液对多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）动物模型血清细胞因子的影响。方法 选择体质量在20~25 kg的一年期雄性健康小香猪32只，以标准大肠杆菌由右侧颈内静脉缓慢注入，于注入5 h后制成MODS动物模型。将这些MODS动物模型随机分为912注射液治疗组和0.9%氯化钠注射液对照组。2组动物模型分别于治疗前及治疗后1 h、3 h、5 h、7 h检测血清内毒素（endotoxin，EX）、血清细胞因子、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）、白细胞介素1（interleukin-1，IL-1）、白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）、白细胞介素10（interleukin-10，IL-10）、一氧化氮（nitric oxide，NO）。结果 912注射液治疗组于治疗开始3 h后各血清细胞因子的水平明显低于治疗前水平（P<0.01），也明显低于对照组（P<0.01）。结论 这些结果为912注射液对MODS的进一步临床治疗研究提供了实验基础。

以¹HNMR为实验手段观察不同pH条件对阿司匹林结构的影响

郑美青;王玉记;吴建辉;张进禄

2010, 31(2):  255-257. 

摘要 ( 3050 )   PDF (550KB) ( 510 )  

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目的 小剂量阿司匹林作为药物研发中体内抗血栓模型和体外抗血小板聚集模型的阳性药，在0.9%氯化钠注射液中溶解度很低，本文主要是以磁共振技术为实验手段研究不同pH条件对阿司匹林结构的影响。方法 为解决阿司匹林溶解度差给评价带来的问题，本实验在阿司匹林的0.9%氯化钠注射液中滴加不同pH溶液，并通过磁共振氢谱（hydrogen nuclear magnetic resonance，¹HNMR）实验结果证实不同pH条件对阿司匹林结构的影响。结果 不同pH条件会不同程度的影响阿司匹林溶解度和结构。¹HNMR数据显示，在选择的所有碱性溶液中，只有滴加1% NaHCO₃既可以改善其溶解度，又不会破坏阿司匹林的结构。滴加醋酸同样不会破坏阿司匹林的结构。结论 ¹HNMR技术能作为观察药物结构的一种手段，并以此为基础指导相关的生物活性评价。

临床研究

中国人群中HPV感染与食管癌发生关联的Meta分析

曹邦伟;于晶琳;荷欢;李慎涛;赵玉亮

2010, 31(2):  258-263. 

摘要 ( 1585 )   PDF (828KB) ( 553 )  

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目的 人乳头状瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染被认为是食管癌的重要易感因素之一，但在中国人群的流行病学关联研究结果中却有着不同的结论差异，因此本文对HPV感染与食管癌，尤其对HPV高危型别（16型与18型）感染与食管癌的发生关联做一全面的系统评价。方法 计算机检索CNKI、Pubmed等数据库，同时利用文献追溯等途径收集国内外公开发表的关于中国HPV感染与食管癌的关联研究，收集了1982~2009年关于HPV感染与食管癌关联的病例-对照研究原始文献，并根据文献中的原始资料评价HPV感染与食管癌的易感关联，采用Revman 5.0和Stata 10.0软件对研究资料进行Meta分析，利用Egger’s test评价发表偏倚。结果 总计纳入文献19篇，计20项病例对照研究，在19篇研究文献的Meta分析中，采用随机效应模型进行计算，结果显示中国人群中HPV感染对于食管癌的易感关联的综合OR值为3.30（95% CI：2.13-5.11），Egger’s test显示无显著性发表偏倚（P=0.160）；在关于食管癌的高低发区、HPV检测方法、对照组的不同设置等亚组分析中均显示了发病风险的存在（P<0.05）。结论 尽管由于食管癌发病率存在地区性差异、各研究中正常对照组的设置有所不同、采用检测HPV方法不尽一致，但在中国人群中HPV高危型别（16与18型）的感染与食管癌的发生依然显示出明显的易感关联。

老年患者脑动静脉畸形的临床特点及治疗策略

杨力军;舒波;王硕;赵继宗;曹勇

2010, 31(2):  264-267. 

摘要 ( 1345 )   PDF (397KB) ( 204 )  

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目的 探讨老年患者脑动静脉畸形的临床特点及治疗策略。方法 对首都医科大学附属北京天坛医院自1997年3月至2008年9月收治的老年脑动静脉畸形患者25例进行回顾性分析，总结患者的临床症状、治疗策略及其预后。结果 患者首发症状为颅内出血者17例(68.0％)，非出血引发的神经功能缺失者4例(16％)，顽固性头痛、头晕者4例(16％)。25例患者中有4例行多种治疗方案，累计治疗共30次。选择保守治疗者7例，其中有4例（57.1%）患者在保守治疗期间发生出血或再出血；选择进行放射治疗者共7例，其中3例（42.9%）随访过程中出现出血，2例患者出现神经功能缺失；选择进行介入栓塞治疗者共5例，2例为完全栓塞，1例死于术后脑梗死；另外3例部分栓塞；选择进行手术治疗者共11例，其中急诊手术3例，择期手术8例，11例患者手术患者中死亡2例（18.2%），其余9例患者中，2例急性出血患者术后分别出现不全混合性失语和癫痫发作，7例择期手术患者未出现与手术相关的神经功能缺失，术前症状得到不同程度改善。结论 老年患者脑动静脉血管畸形多见于男性，有较高出血率。显微神经外科手术切除是治疗老年脑动静脉畸形安全和有效的方法，高龄不是手术切除脑动脉畸形的禁忌证。

老年高血压患者颈动脉粥样硬化与超敏C反应蛋白的关系

李晶玮;杜凤和;徐秀英

2010, 31(2):  268-271. 

摘要 ( 1481 )   PDF (382KB) ( 241 )  

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目的 研究老年高血压病合并颈动脉粥样硬化的患者血清超敏C反应蛋白(highsensitivity C-reactive protein，hsCRP)的变化，探讨2者之间的相关性。方法 对首都医科大学附属北京天坛医院就诊的95例老年高血压患者进行颈动脉超声检查，测量颈总动脉内中膜厚度(intimalmedial thickness，IMT)，观察有无颈动脉斑块形成，判断有无颈动脉粥样硬化，同时进行血清hsCRP浓度的测定。分析血清hsCRP与颈动脉粥样硬化、颈总动脉内中膜厚度及颈动脉斑块形成之间的关系。结果 合并颈动脉粥样硬化的老年高血压患者血清hsCRP明显高于无颈动脉硬化的老年高血压患者且差异有统计学意义（P=0.007）。结论 老年高血压病合并颈动脉粥样硬化尤其是颈动脉斑块患者的血清hsCRP显著高于无颈动脉病变者，说明血清hsCRP与老年高血压病患者颈动脉粥样硬化的发生有一定相关性，炎性反应可能参与了高血压病颈动脉粥样硬化的形成。

经阴道子宫肌瘤剔除25例临床分析

钱睿亚

2010, 31(2):  272-275. 

摘要 ( 1120 )   PDF (359KB) ( 182 )  

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目的 探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的可行性、安全性及临床效果。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京妇产医院妇科2004年3月至2009年4月间25例经阴道子宫肌瘤剔除术患者的有关临床资料。结果 25例患者中24例手术成功，2例合并盆腔脓肿。肌瘤平均数量（1.56±0.71）个，平均手术时间（68±31.5）min，平均出血量（176±168.5）mL，术后排气恢复时间平均为（1.6±0.4）d，术后平均出院时间（8.6±4.7)d，术后病率为40%。结论 经阴道子宫肌瘤剔除术术后病率较高，手术者需严格掌握适应证并具备一定的阴式手术技巧。

乳腺钼靶X线摄影下BI-RADS分级影响因素的初步研究

汪洁;戚晓东;高海凤;马祥君

2010, 31(2):  276-279. 

摘要 ( 1202 )   PDF (252KB) ( 359 )  

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目的 统计分析不同绝经状况、不同体质量指数、乳腺X线摄影下不同乳腺腺体密度对BI-RADS分级的影响。方法 选取2008年1月至2008年10月间于海淀妇幼保健院行乳腺X线摄影检查者652人，采用美国放射学会（American college of radiology，ACR）提出的乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system，BI-RADS)2003年第4版，进行规范化的乳腺评估分级，结合病历资料分析绝经状况，体质量指数(body mass index，BMI)及乳腺腺体密度与BI-RADS分级的关系。结果 不同BI-RADS分级组的体质量指数比较，不同乳腺腺体密度ACR分级组的BI-RADS分级比较，绝经前和绝经后的BI-RADS分级比较结果，P值分别为0.000、0.002、0.017，均小于0.05，差别有统计学意义。结论 绝经前、体质量指数高及乳腺腺体密度高的女性人群，乳腺X线摄影异常相对较多，对于这类人群需要加强健康宣教和定期检查，以预防乳腺癌等乳腺疾病。

小剂量重组组织型纤维溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死的疗效观察

丁顺晶;李燕

2010, 31(2):  280-281. 

摘要 ( 1221 )   PDF (211KB) ( 183 )  

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目的 观察重组组织型纤维蛋白激活剂栓体舒（recombinant tissue plasminogen activator，rTPA）在急性心肌梗死治疗中的临床疗效和不良反应。方法 小剂量重组组织型纤维蛋白溶酶激活剂（栓体舒）50 mg于90 min内静脉注入，治疗急性心肌梗死患者72例，观察血管再通的临床指标、不良反应及病死率。结果 梗死相关血管再灌注率75％，6周病死率4.17％，出血发生率14.17％。结论 小剂量栓舒静脉溶栓治疗急性心肌梗死较安全有效。

专论与综述

《首都医科大学学报》初审常见问题及对策

慕萌;张俊敏;陈瑞芳;王翠英;李晓菲

2010, 31(2):  282-284. 

摘要 ( 1165 )   PDF (462KB) ( 299 )  

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编辑对稿件初审的得当与否直接关系到期刊的质量,本文对《首都医科大学学报》稿件初审主要内容进行了简要介绍，在对2009年初审工作中常见问题进行分析的基础上总结经验，为作者投稿提出建议以期能提高本刊稿件质量。

名师

我国小儿脊柱侧凸矫形手术的先驱——潘少川

陈瑞芳

2010, 31(2):  285-286. 

摘要 ( 410 )   PDF (197KB) ( 259 )  

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潘少川,主任医师、教授、博士生导师。1926年11月生于北京,1951年毕业于北京大学医学院,是我国小儿脊柱侧凸矫形手术的先驱,毕生从事儿童骨科疾病的科学研究和临床实践。是国内儿童脊柱畸形的诊断和治疗及Ilizarov技术包括肢体延长方面的专家。曾赴美国匹兹堡儿童医院和布法罗儿童医院、Dallas先进医学城考察和学术交流近两年。曾任首都医科大学附属北京儿童医院副院长、中华医学会小儿外科学会主任委员、中华小儿外科杂志副主编。现任北京儿童医院主任医师、首都医科大学教授、中华小儿外科学会顾问、中国医学基金会理事、中国人民解放军总医院顾问。