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2008年 第29卷 第4期    刊出日期：2008-08-24

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学系简介

首都医科大学精神病学系

2008, 29(4):  0-0. 

摘要 ( 400 )   PDF (207KB) ( 211 )  

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目次

首都医科大学学报2008年第29卷第4期目次

2008, 29(4):  0-0. 

摘要 ( 290 )   PDF (1554KB) ( 249 )  

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特别关注

灾后心理干预工作的实践与思考

沙莎;张婉奇;钟欣;祖思;杨凤池

2008, 29(4):  409-411. 

摘要 ( 512 )   PDF (165KB) ( 719 )  

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总结灾后心理干预工作的经验,分析在哀伤的处理过程中的关键环节和各类问题,探讨有效的危机干预工作模式.

专题报道

精神分裂症高发家系13q的连锁分析

罗炯;蔡焯基;董芳;胡正茂;姜涛;聂长杰;黄青;凌四海;刘敏;夏昆;王传跃

2008, 29(4):  412-415. 

摘要 ( 729 )   PDF (686KB) ( 243 )  

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目的 在中国人群中验证精神分裂症易感基因是否与13q连锁.方法 收集4个精神分裂症高发家系,采集家系成员外周血,提取DNA.在13q14-13q33选取7个微卫星标记,进行部分基因组扫描,采用GENEHUNTER2.1软件进行单点和多点的参数、非参数连锁分析.结果 单点非参数连锁分析D13S156、D13S170、D13S265、D13S159、D13S158位点NPL值分别为1.40、2.25、2.06、1.71和1.39.多点非参数连锁分析得到约50cM的阳性区域.单点和多点参数连锁分析也在一些位点得到阳性结果.结论 13q22.1-13q33.1染色体区域可能存在精神分裂症的易感基因.

精神分裂症自知力和自我面孔识别速度的关系

贾竑晓;朱虹;韩世辉;隋洁;毛利华;葛鉴桥;张继志;江镇康;朱滢

2008, 29(4):  416-419. 

摘要 ( 769 )   PDF (510KB) ( 380 )  

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目的 应用自我面孔识别这一实验心理学范式探讨精神分裂症自知力与自我的关系.方法 对12例无自知力、12例有自知力的男性精神分裂症患者以及在年龄、受教育程度上相匹配的12例男性正常被试者进行自我面孔识别的测查,并分析结果.结果 正常被试者对自我图片识别速度快于识别陌生人图片(P<0.05),但是与名人图片识别速度差异无统计学意义(P>0.05);有、无自知力的精神分裂症患者均未表现出对自我-陌生人图片识别速度上的自我识别优势(P>0.05),无自知力患者组对自我图片的识别速度明显慢于对陌生人图片的识别(P<0.05);在自我面孔识别速度上有、无自知力的精神分裂症患者间差异有统计学意义(P<0.05),而在陌生人和名人识别速度上差异无统计学意义(P>0.05).结论 精神分裂症患者的自我存在异常;其自知力与自我面孔识别有一定关系.

精神分裂症精神症状与心理理论能力关系的研究

高瑞;贾竑晓;韩世辉;何瑞荣;赵馨;朱虹;葛鉴桥;毛利华;张继志;江镇康

2008, 29(4):  420-422. 

摘要 ( 691 )   PDF (336KB) ( 365 )  

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目的 探讨精神分裂症精神症状与心理理论能力的关系.方法 40名被试在基线期、第4周、第8周分别进行阳性和阴性症状量表(PANSS)评分及心理理论任务测查.结果 被试PANSS量表分在第4周、第8周明显低于基线(P<0.001);心理理论任务中的失言察觉、正确数、正确反应时、错误数,第4周、第8周与基线相比有明显的变化(P<0.05);心理理论任务中的失言察觉、正确数、正确反应时、错误数和PANSS量表分显著相关(P<0.05).结论 以失言察觉、连环漫画作为研究任务的心理理论能力的损害可能是精神分裂症的一种疾病状态标志.

精神分裂症患者认知功能评价及其与精神症状的相关性

王雪;任艳萍;贺佳丽;周东丰

2008, 29(4):  423-427. 

摘要 ( 772 )   PDF (277KB) ( 508 )  

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目的 探讨精神分裂症患者的认知功能及其与精神症状的相关性.方法 入组31例精神分裂症患者及31例正常对照者,进行持续操作测验(CPT)、威斯康星卡片分类测验(WSCT)、Stroop色词测验、可反复测查的成套神经心理状态评估工具(RBANS)以及阳性与阴性症状量表(PANSS)评定,对心理测查成绩与精神症状指征进行相关性分析.结果 精神分裂症患者组与正常对照组相比,除Stroop色词测验中卡片A(字)、B(色)、C(字色)错误数无明显差异外,各项心理测查指标均明显下降(P<0.05).多项心理测查成绩,包括CPT测验中正确反应时、WSCT测验中随机错误数、Stroop色词测验中字义干扰时和颜色干扰时、RBANS测验总分和即刻记忆分,与PANSS部分症状评分显著相关(P<0.05).结论 精神分裂症患者记忆、注意、执行及言语功能受损.精神分裂症患者部分认知功能与精神症状显著相关.

四君子汤治疗精神分裂症记忆损害的临床观察

周方;贾竑晓;唐永怡;张继志;江镇康

2008, 29(4):  428-430. 

摘要 ( 791 )   PDF (431KB) ( 309 )  

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目的 研究四君子汤治疗精神分裂症记忆损害的疗效.方法 将60例精神分裂症记忆损害患者用数字表法随机配对分为中药治疗组和安慰剂组.另选30例正常人为正常对照组.中药治疗组患者在服用氯丙嗪的同时服用四君子汤,安慰剂组患者在服用氯丙嗪的同时服用安慰剂.正常对照组不用任何治疗方法.中药治疗组和安慰剂组受试者分别在入组前和研究结束时做韦氏记忆量表检测,正常对照组受试者在入组时做韦氏记忆量表测查.结果 治疗组和安慰剂组受试者治疗前各记忆项目分数与正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),顺数、倒数、背数、记图、再认、再生、联想、理解和MQ值治疗组治疗前后比较和与安慰剂组比较差异有统计学意义(P<0.05);积累分项目检测结果显示,治疗组治疗前后比较和与安慰剂组比较差异无统计学意义(P>0.05).安慰剂组各记忆项目检测分数治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 四君子汤对精神分裂症记忆损害有一定改善作用.

HPLC紫外检测法测定血浆甲磺酸瑞波西汀浓度

张军;李文标;郭桂欣;翟屹民;果伟;王传跃

2008, 29(4):  431-435. 

摘要 ( 890 )   PDF (366KB) ( 325 )  

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目的 建立测定血浆甲磺酸瑞波西汀浓度的高效液相色谱检测法.方法 以麦普替林为内标,取血浆样本1mL,用饱和Na₂HPO₄碱化后以重蒸乙醚5mL提取,再用0.2mol·L^-1盐酸0.2mL反提取,80℃～100℃热水浴下氮气吹干盐酸层,用50μL流动相重组后进样.采用InertsilODS-3柱(GL Sciense,5μm,4.6mm×150mm)进行分离.流动相为乙腈-50mmol/L磷酸钠缓冲液(pH=6)(40:60,v/v),流速为0.6mL·min^-1,紫外检测波长210nm.结果 瑞波西汀对内标的峰高比与血浆甲磺酸瑞波西汀浓度直线相关,相关系数r=0.9997,线性范围3.12～200ng.mL^-1.甲磺酸瑞波西汀的最低检测限0.5ng,最低检测浓度2ng·mL^-1,提取回收率在82.50%～86.08%之间,批内和批间RSD分别为2.02%～5.33%和3.83%～8.50%.结论 本法具有较高的灵敏度、精密度和特异性,适用于甲磺酸瑞波西汀的药代动力学和治疗药物监测的研究.

糖原合成酶激酶3与双相情感障碍

李晓虹;刘敏;罗小年;王刚

2008, 29(4):  436-439. 

摘要 ( 592 )   PDF (513KB) ( 704 )  

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介绍糖原合成酶激酶3(GSK3)的特性、致凋亡作用以及GSK3与双相障碍治疗药物和动物模型研究,探讨其在双相障碍发生发展和药物治疗中的地位和作用.

基础研究

急性内毒素性肝衰竭大鼠肝细胞凋亡形态学观察

刘旭华;段钟平;孙异临;赵丽莉;蔡青;鲁强;张晶;王泰龄

2008, 29(4):  440-444. 

摘要 ( 812 )   PDF (1143KB) ( 271 )  

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目的 用透射电镜观察急性肝衰竭大鼠肝脏超微结构改变,了解肝细胞凋亡的形态学改变.方法 雌性Wistar大鼠予以D-氨基半乳糖/脂多糖联合腹腔注射,计算其死亡率及生存时间,动态观察给药后4、8、12h时肝功能和病理学改变,并以TUNEL法检测原位细胞凋亡情况,给药后4、8h取肝脏组织做电镜检测.结果 80%大鼠死于急性肝衰竭,平均生存时间为(15.6±1.8)h.给药后4h电镜观察可见肝细胞线粒体肿胀、内质网扩张,胞质包含体形成,部分细胞核呈早期凋亡表现,细胞内凋亡小体早期形成为其特征.给药后8h肝细胞凋亡明显增多并呈不同阶段表现,凋亡肝细胞内线粒体病变程度不一.TUNEL结果表明,给药后8h肝细胞凋亡指数最高,与电镜检测结果一致.结论 肝细胞凋亡是D-氨基半乳糖/脂多糖致急性肝衰竭大鼠主要病理表现,与HBV感染引起的急性肝衰竭类似,该模型为急性肝衰竭研究提供了良好的实验平台.

胰酶和Ⅳ型胶原酶在人胚胎干细胞传代中的作用特点

朱宛宛;王淑艳;吴迪;徐艳玲;付琳琳;关云谦;张愚

2008, 29(4):  445-450. 

摘要 ( 968 )   PDF (898KB) ( 650 )  

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目的 对比人胚胎干细胞(hESC)培养过程中不同的酶消化细胞的特点,探讨适合hESC长期体外培养的消化传代方法.方法 将正常生长在小鼠胚胎成纤维细胞(MEF)滋养层上的hESC分别用0.05%胰酶-EDTA和Ⅳ型胶原酶消化,重新接种,了解两种酶消化后的细胞存活率、克隆形成数量、细胞产量、冻存-复苏后细胞的存活率以及长期传代后细胞核型情况.结果 用0.05%胰酶-EDTA消化传代后形成的克隆大小均一,每代第3d可获得碱性磷酸酶(AP)阳性克隆数(21.2±3.5)个/10倍视野,每次传代时hES细胞产量可达(4.56±1.29)×10⁵/cm²,传代时细胞存活率高达95.60%,经冻存-复苏后也有81.20%细胞存活率.用Ⅳ型胶原酶消化组每代仅可获得低浓度胰酶消化组AP阳性克隆数的一半,克隆大小不均,细胞产量也比低浓度胰酶消化组少,传代时细胞存活率和复苏后细胞存活率和低浓度胰酶组相似.分别用两种酶处理传代十余代,核型均无异常.结论 两种酶消化均适用于hESC培养,二者作用特点不完全相同,分别适用于不同的实验需要.

几种不同提取方法对Hela细胞总蛋白双向电泳结果的影响

孙丽翠;胡家;郑君芳;苏雷;贺俊崎;

2008, 29(4):  451-454. 

摘要 ( 718 )   PDF (1227KB) ( 613 )  

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目的 比较几种不同的提取方法对Hela细胞总蛋白双向电泳图谱的影响.方法 采用反复冻融裂解法、超声加冰浴裂解法、室温振摇及试剂盒纯化法提取Hela细胞总蛋白,进行双向凝胶电泳(2-DE).以7cmpH3-10NL固相pH梯度胶条做一向等电聚焦,上样量为300μg,SDS-PAGE做二向垂直电泳,改进的胶体考马斯亮蓝染色,ImageMaster2D Platinum软件分析电泳图谱.结果 反复冻融裂解法得到的2-DE图谱条纹很多,蛋白点数较少(400±);超声加冰浴裂解和室温振摇法得到的2-DE图谱横向条纹明显减少,蛋白点数明显增加(分别为700±和800±);进一步用试剂盒纯化法得到的2-DE图谱基本上没有蛋白拖尾现象,且加Destreak试剂后蛋白点数有所增加(由800±→900±),但纯化的同时有低丰度蛋白的丢失.结论 超声加冰浴裂解和室温振摇法处理细胞,可得到条纹较少、蛋白点数较多较全的2-DE图谱;进一步用蛋白纯化试剂盒和Destreak试剂纯化样品能更好地解决碱性端的横向拖尾,得到较多的蛋白点.

不同胎次小鼠的异氟醚吸入麻醉效价

郑一;卢静;王谦;王钜;陈律;王国年;周建新

2008, 29(4):  455-458. 

摘要 ( 798 )   PDF (256KB) ( 313 )  

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目的 比较挥发麻醉药在不同胎次小鼠的麻醉效价.方法 选择24只SPF级封闭群ICR/CD-1小鼠,雌雄各半,按1:1比例交配.生产第1胎和第2胎,形成祖代相同的两个胎次子代小鼠.观察并记录小鼠的繁殖和生长情况,包括每胎产仔数、产仔性别比例、仔鼠死亡率以及小鼠在不同生长阶段的体质量.待仔鼠成长至65～75日龄时,以翻正反射消失为判断麻醉的终点指标,应用续贯法测定异氟醚在两个胎次小鼠中的吸入麻醉半数有效浓度.结果 两个胎次分别获得104和109只小鼠,并进行了异氟醚半数有效浓度的测定.小鼠繁殖情况在两胎间差异无统计学意义(P>0.05).两胎小鼠的体质量,在相同发育阶段差异无统计学意义,但雄性小鼠体质量在离乳和半数有效浓度测定时明显大于雌性(P<0.05).异氟醚吸入麻醉半数有效浓度在两胎间和不同性别间差异无统计学意义(P>0.05).结论 胎次对挥发麻醉药在小鼠麻醉时的效价无显著影响.

高效液相色谱法测定生物样品中磷酸鞘氨醇的含量

李长勇;姜向明;俞豪;李丽英

2008, 29(4):  459-462. 

摘要 ( 983 )   PDF (587KB) ( 700 )  

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目的 建立生物样品中磷酸鞘氨醇(S1P)的定量方法.方法 采用有机溶剂萃取、碱性磷酸酶脱磷酸、衍生化后经高效液相色谱仪测定动物血清和组织中S1P的含量.结果 建立了一种快捷、灵敏的检测生物样品中S1P含量的方法——高效液相色谱法(HPLC),并测得小鼠血清和肝组织中S1P的含量分别为(1.72±0.40)μmol/L和(150±25)pmol/g.结论 S1P定量检测方法的建立为进一步研究其重要生物学功能奠定了基础.

己酮可可碱对非酒精性脂肪性肝炎大鼠肝组织MMP-9、TGFβ1表达的影响

任燕龙;孙海梅;曾晓蓓;尚宏伟;张华;安威

2008, 29(4):  463-466. 

摘要 ( 855 )   PDF (377KB) ( 208 )  

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目的 研究己酮可可碱(PTX)对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)肝组织基质金属蛋白酶901表达量显著降低(P<0.05).检测肝纤维化面积,12周、16周模型组和PTX治疗组的面积均大于对照组(P<0.05).且16周模型组面积大于12周模型组(P<0.05).PTX治疗组面积较16周模型组下降(P<0.05).结论 PTX可降低TGFβ1的表达,改善肝纤维化面积,提示PTX对实验性NASH具有治疗作用.PTX对MMP-9的表达无影响.

富氧水耐缺氧和抗疲劳作用

毕晓郁;齐娜;殷召雪;吴金华;高丽芳;曹丽歌;吴涛;胡子净;苏忆兰;陈振良

2008, 29(4):  467-470. 

摘要 ( 891 )   PDF (424KB) ( 274 )  

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目的 研究富氧水对小鼠的耐缺氧和抗疲劳作用.方法 采用灌胃法给予小鼠不同剂量的富氧水,分别测定小鼠的常压耐缺氧时间、急性脑缺血性缺氧存活时间、亚硝酸钠中毒存活时间、负重游泳时间及小鼠游泳后血清尿素氮、血乳酸、肝糖原的含量.结果 富氧水低剂量组(2.4mg/kg)小鼠常压耐缺氧生存时间较对照组显著延长(P<0.05);肝糖原储备量增加(P<0.05);血乳酸上升速度减慢(P<0.05);血乳酸曲线下面积降低(P<0.05).与对照组比较,富氧水低剂量组急性脑缺血性缺氧生存时间、亚硝酸钠中毒存活时间和负重游泳时间差异无统计学意义,但有延长的趋势;小鼠运动后血清尿素氮含量也有降低的趋势.结论 富氧水具有一定耐缺氧和抗疲劳作用.

异丙肾上腺素对犬右心室肌细胞L型钙电流不均一性的影响

高颖;周鹏;刘秀兰;杨新春

2008, 29(4):  471-474. 

摘要 ( 682 )   PDF (401KB) ( 215 )  

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目的 测定犬右心室三层心肌细胞上参与离子流平衡的内向电流L型钙电流(I_Ca.L)的特性,并研究其对异丙肾上腺素的反应.方法 经酶解分离获得犬右心室外膜下细胞、M细胞和内膜下细胞,应用全细胞膜片钳技术,记录并比较不同部位心肌细胞的I_Ca.L,分析使用异丙肾上腺素前后电流-电压曲线的差异.结果 I_Ca.L的峰值电流密度(pA/pF)在右心室外膜下细胞、M细胞和内膜下细胞分别为-4.868±1.362(n=20),-3.594±0.544(n=20)和-2.874±0.547(n=20),差异有统计学意义(F=33.493,P<0.05).使用0.5μmol/L异丙肾上腺素后,右心室外膜下心肌细胞I_Ca.L的峰值电流密度由-4.832±1.127(n=11)增至-22.348±4.057(P<0.01),M细胞由-3.726±1.051(n=11)增至-17.992±4.159(P<0.01),心内膜下心肌细胞用药前后变化(-2.714±0.879,-2.987±1.012)差异无统计学意义(P>0.05).结论 I_Ca.L在犬右心室肌的不同细胞(外膜下心肌细胞、M细胞、内膜下心肌细胞)存在不均一性,β-肾上腺能激动剂可以减小右心室外膜下心肌细胞和M细胞动作电位复极1期末离子流的外向转移.

膳食补充条斑紫菜对高血压患者血管内皮功能的影响

唐玉平;李鹏高;邢晓然;余振球;孙丽颖;肖忠新;张淑华;吴惠慧;褚金花;李卫新;甄亚平

2008, 29(4):  475-478. 

摘要 ( 1153 )   PDF (345KB) ( 294 )  

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目的 了解膳食补充条斑紫菜(Porphyra yezoensis)对原发性高血压(EH)患者血管内皮功能的影响.方法 采取随机、空白对照、交叉设计的方法,将36名EH患者〔男,24人,平均年龄(55.0±7.9)岁;女,12人,平均年龄(50.5±7.1)岁〕分为2组,观察膳食补充条斑紫菜(45g/d)28d后血清内皮素(ET)及一氧化氮(NO)水平的变化情况.结果 2组受试者补充条斑紫菜后ET水平分别降低了(16.3±8.6)ng/L和(22.2±8.8)ng/L,(P<0.05).血清亚硝酸盐/硝酸盐(NO^2-/NO^3-)浓度分别升高了(15.8±5.8)μmol/L和(12.7±9.2)μmol/L,(P<0.05);且膳食补充组与空白对照组相比,ET和NO水平的变化均具有统计学意义(P<0.05).结论 条斑紫菜能改善EH患者血管内皮功能,舒张血管,降低血压.

家兔失血过程中的组织缺氧

张岩;蒋鸿鑫;陈玥

2008, 29(4):  479-482. 

摘要 ( 684 )   PDF (555KB) ( 334 )  

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目的 了解兔失血过程中血气变化和组织缺氧情况.方法 用血气分析仪测量家兔(n=10)失血过程中动脉和混合静脉(右心室血)血气变化,比较血pH值、动脉血Hb与血乳酸浓度变化的关系.结果 随心输出量(Q)降低,动-静脉pH差(AVpH)、动-静脉H+差(AVH⁺)、动-静脉二氧化碳分压差(AVPCO₂)进行性增大,血乳酸浓度逐渐升高.失血量和AVpH、AVH⁺、AVPCO₂以及血乳酸浓度呈相关关系,三者拐折点基本相同.此拐折点相当于临界供氧量(DO₂-crit).结论 AVpH和AVPCO₂突然增大提示组织缺氧的开始,可用于监测组织氧合情况.

临床研究

慢性疲劳综合征患者血浆中色氨酸水平测定

刘占东;王得新;张宁;李任;陈珺;张拥波;赵亚明;薛启蓂

2008, 29(4):  483-486. 

摘要 ( 810 )   PDF (493KB) ( 272 )  

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目的 研究慢性疲劳综合征(CFS)患者血中是否存在色氨酸水平的改变.方法 采用美国CDC的诊断标准,应用高效液相色谱的检测方法,对CFS患者血中色氨酸的水平进行测定,并与经过严格筛查的健康人比较.结果 CFS人群血浆中色氨酸的水平(32.03±5.33)μmol/L明显高于健康人组(22.49±4.26)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 以色氨酸为起始的5-羟色胺(5-HT)能系统功能紊乱可能是CFS发生"中枢性"疲劳的生化基础之一.

实时三维超声心动图评价冠心病患者左心功能

高敬;华琦;王彩荣;李晓辉;高承梅

2008, 29(4):  487-489. 

摘要 ( 759 )   PDF (439KB) ( 412 )  

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目的 应用实时三维超声心动图技术评价冠心病患者左心功能.方法 分别对80例冠心病患者进行二维超声心动图及三维超声心动图检查.测量左室舒张末期容积(end diastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end systolic volume,ESV)和左室射血分数(left ventricularej ection fraction,LVEF).采用配对t检验相关性分析.结果 70例患者完成检查,二维超声心动图与实时三维超声心动图测量的左室舒张末容积、收缩末容积、射血分数相关系数分别为:EDV,r=0.875;ESV,r=0.912;EF,r=0.905.二维超声心动图与实时三维超声心动图比较,低估左室收缩末及舒张末容积,高估左室射血分数.结论 实时三维超声心动图技术能够比较准确评价冠心病患者左心功能.

辛伐他汀对稳定性冠心病患者的血清高敏C-反应蛋白水平的影响

王珊;谭静;华琦

2008, 29(4):  490-492. 

摘要 ( 697 )   PDF (1078KB) ( 231 )  

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目的 探讨辛伐他汀20mg/d对稳定性冠心病患者降脂达标率及血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 34例稳定性冠心病患者(其中男26例,女8例),年龄41～79岁,平均(64.4±11.3)岁,服用辛伐他汀20mg/d,疗程12周.治疗前、治疗4周及12周时分别检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血糖(GLU)、肌酸激酶(CPK)及血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP).结果 辛伐他汀20mg/d治疗12周降低TC、LDL-C、TG的幅度分别为34.8%、46.1%、24.7%;升高HDL-C2.0%,使76.5%冠心病患者LDL-C降至目标值,并可显著降低hs-CRP水平(P=0.018).结论 辛伐他汀20mg/d治疗冠心病患者有较高的降脂达标率,并可能有利于抑制炎症反应.

IL-6和黏附分子对急性ST段抬高心肌梗死患者住院期间死亡的预测作用

范振兴;华琦;谭静;刘荣坤

2008, 29(4):  493-496. 

摘要 ( 903 )   PDF (621KB) ( 224 )  

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目的 检测急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者血清白细胞介素-6(IL-6)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)和可溶性P选择素(sP-selectin)水平的变化,探讨其在STEMI患者住院期间死亡的预测作用.方法 用ELISA法检测263例初发急性ST段抬高心肌梗死患者血清IL-6、sICAM-1、sVCAM-1和sP-selectin水平,统计分析炎症因子情况与住院死亡的相关性.结果 共18例(6.84%)STEMI患者在住院期间死亡;与存活组相比,死亡组平均年龄明显偏高(P<0.001)、女性比例高(P<0.048)、平均体质量指数低(P<0.034)、高血压和2型糖尿病病史多见(P<0.016和P<0.043).死亡组血清IL-6水平显著高于存活组(P<0.001);死亡组血清sICAM-1、sVCAM-1和sP-selectin水平与存活组差异无统计学意义;用ROC曲线分析血清IL-6水平对住院死亡率的预测价值,曲线下面积为0.787(95%CI:0.678～0.897,P<0.001),血清IL-6水平预测死亡的界值为7.082ng/L;多元Logistic回归分析示年龄≥75岁(P=0.049)和血清高IL-6水平(P=0.019)与住院死亡独立相关.结论 STEMI患者住院期间死亡与年龄和血清IL-6水平升高相关,高龄和升高的血清IL-6水平对STEMI患者住院期间死亡均有独立预测价值.

血浆脑钠肽水平在各期慢性肾脏病患者中的变化及与心功能关系的研究

李国刚;刘惠兰;薛菲;谭延国

2008, 29(4):  497-500. 

摘要 ( 716 )   PDF (395KB) ( 264 )  

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目的 观察慢性肾脏病(CKD)不同时期血浆脑钠肽水平的变化,评价其对CKD患者高血容量负荷及心功能不全的诊断价值.方法 根据肾小球滤过率(eGFR)将152例CKD患者分为4组,CKD-Ⅰ、Ⅱ期组;CKD-Ⅲ期组;CKD-Ⅳ期组;CKD-Ⅴ期组;同时设健康对照组32例.结果 1)CKD各组血浆BNP水平均较健康对照组增高,且随eGFR减少而逐渐增高,CKD-Ⅰ、Ⅱ期以上各组与健康对照组差异有统计学意义(P<0.01).CKD各组之间差异均有统计学意义(P<0.05);2)多元逐步回归分析显示,血浆BNP水平与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(P<0.05),与体表面积矫正后下腔静脉宽度(VCD)呈正相关(P<0.05);与左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩期内径(LVDs)呈正相关(P<0.05);3)CKD的152例患者中,LVEF<50%者,血浆BNP显著高于LVEF>50%者.结论 CKD患者血浆BNP水平随着肾功能的减退逐渐增高,是左心功能及血容量负荷的敏感指标.

北京市城区结肠癌发病率分布滞后预测模型研究

沈默;曲宸绪;游伟程;张联;王涛

2008, 29(4):  501-504. 

摘要 ( 764 )   PDF (552KB) ( 276 )  

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目的 研究北京市城区红肉购买量对结肠癌发病率的分布滞后效应,构建结肠癌发病率的分布滞后预测模型.方法 利用北京城区近24年间结肠癌发病率,以及城区近28年红肉年人均购买量,利用Eviews软件建立结肠癌预测分布滞后模型,分析模型主要指标,检验模型参数.结果 人均红肉购买量对结肠癌发病率的影响在5年内不显著(P<0.01),5年后逐渐增大,模型中最大效应出现在14年,模型的R2=0.9851,6年回代误差率均值为2.635%,误差方差为0.498.结论 分布滞后模型应用于结肠癌预测时解释性好,预测精度高,红肉消费对人群结肠癌作用5年以后开始增加,最大效应14年时出现.

测定呼气末二氧化碳分压在COPD患者急性加重期和稳定期的临床意义

刘珊珊;刘雪白;李翠萍;周秀梅;刘健群;张雪芹;高俊霞;马杰;阎菊

2008, 29(4):  505-507. 

摘要 ( 742 )   PDF (160KB) ( 585 )  

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目的 探讨慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulm onary diseases,COPD)患者急性加重期与缓解期呼气末二氧化碳分压(PetCO₂)与动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)的相关性及其临床意义.方法 正常对照组20例(A组),COPD组30例,将COPD组按照治疗前后分为急性期组(B组)和缓解期组(C组).同时测定患者PaCO₂和PetCO₂值,并计算PaCO₂与PetCO₂的差值(ADCO₂).结果 1)B组和C组与A组比较,其PaCO₂和ADCO₂值均明显升高且差异有统计学意义(P均<0.01),B组与A组比较,其PetCO₂明显降低且差异有统计学意义(P<0.01),C组与A组比较其PetCO₂差异无统计学意义;C组PetCO₂明显高于B组,PaCO₂和ADCO₂明显低于B组,且差异有统计学意义(P均<0.01).2)A组和C组PaCO₂与PetCO₂显著相关(r值分别为0.95和0.56,P均<0.01).结论 PetCO₂可以用来判断正常人和COPD缓解期患者体内PaCO₂的变化,但在COPD急性加重期PetCO₂的监测缺乏敏感性,不能作为直接判断机体PaCO₂变化的指标.ADCO₂是评价COPD急性加重期患者病情严重程度的有效指标.

烟雾病的临床特征及头颅MRA和DSA分析

刘君;于学英;陈亚亮

2008, 29(4):  508-511. 

摘要 ( 659 )   PDF (435KB) ( 308 )  

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目的 研究烟雾病的临床特点、影像表现及两者之间的关系.方法 回顾分析首都医科大学附属北京天坛医院神经内科收治的113例经数字减影血管造影(DSA)和磁共振血管造影(MRA)确诊的烟雾病患者,分为青少年组(<20岁)和成人组(≥20岁),分析其临床表现,CT、MRI、DSA等影像学检测结果以及2组之间的差异.结果 本组烟雾病患者的发病年龄有2个高峰:9～12岁和35～39岁.青少年组31例,其中缺血性卒中15例(48.4%),出血性卒中8例(25.8%),癫痫发作5例(16.1%),反复头痛3例(9.7%).成人组82例,其中出血性卒中41例(50%),缺血性卒中36例(43.9%),反复头痛发作4例(4.9%),癫痫发作1例(1.2%).DSA和MRA均表现为双侧病变,均可见到烟雾状异常血管网.青少年组以双侧颈内动脉狭窄、大脑中动脉和大脑前动脉闭塞为主,与成人组相比差异有统计学意义(P<0.05),其余脑血管病变在2组间差异无统计学意义.结论 成人组发病高于青少年组.有2个发病的高峰年龄(9～12岁,35～39岁),青少年组以缺血性卒中为主,成人组以出血性卒中为主.DSA是烟雾病诊断的金标准.MRA以其无创、方便等优势,成为本病筛查、诊断、随访的首选检查方法.

神经外科患者无支气管镜辅助经皮扩张气管切开术182例临床研究

武元星;孟赜;王强;石广志;张铮;赵立红;郑一;陈光强;周建新

2008, 29(4):  512-515. 

摘要 ( 763 )   PDF (224KB) ( 343 )  

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目的 评价神经外科患者无支气管镜辅助行经皮扩张气管切开术的可行性和安全性.方法 2002年～2006年182例神经外科患者于首都医科大学附属北京天坛医院ICU行经皮气管切开术.使用导丝扩张钳(GWDF)技术(152例)和经皮旋转扩张(Percutwist)技术(30例).所有患者均未使用支气管镜辅助.记录手术一般情况及并发症,随访3个月.比较国内外相关资料的差别.结果 所有患者均置管成功.GWDF方法操作时间平均约4～5min,Percutwist方法操作时间平均约8.5min,其中熟练者操作约6～7min,欠熟练者操作约10min.并发症发生率为4.95%,常见并发症为切口出血(6例)及切口感染(2例).发现1例皮下气肿.研究期间未见气胸、气管食管瘘和有症状的气管狭窄等,无与气管切开相关的死亡.结论 神经外科患者无支气管镜辅助行经皮扩张气管切开术安全可行,但必须严格掌握适应证并严格进行人员技术培训,认真操作.有条件时应使用支气管镜辅助以进一步降低并发症的发生.

脊髓纵裂合并骨性分隔及脊柱侧弯的手术治疗

崔绍杰;魏荣贵;白小军;贾云凤;史铁军;杨志峰

2008, 29(4):  516-517. 

摘要 ( 686 )   PDF (128KB) ( 254 )  

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目的 探讨脊髓纵裂合并骨性分隔及脊柱侧弯的术前检查、术前定位、手术方法及手术目的.方法 总结74例脊髓纵裂合并骨性分隔及脊柱侧弯的手术选择及方法.结果 74例骨性分隔切除硬脊膜囊成型手术取得较好效果,为脊柱侧弯矫形创造了良好的条件,部分患者原有的神经损害症状减轻或消失.结论 脊柱侧弯患者在进行矫形手术之前,宜行系统的脊柱X线、CT及MRI检查,了解是否合并脊髓纵裂、骨性分隔.单纯脊髓纵裂可以不处理,合并骨性分隔需行骨性分隔切除术和硬脊膜囊成型术,为脊柱矫形术打下基础,这对于生长期的青少年尤为重要.

腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术72例回顾

魏常胜;伍冀湘;梁杰雄

2008, 29(4):  518-520. 

摘要 ( 768 )   PDF (176KB) ( 315 )  

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目的 总结腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的经验,比较全腹腔镜手术和腹腔镜辅助手术在临床中的应用.方法 回顾性分析2004年2月至2006年9月期间首都医科大学附属北京安贞医院完成的腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术临床病理资料共72例.结果 72例手术均获得成功,外阴形态良好,人工阴道柔软湿润,有皱襞,富有弹性,阴道宽2.5～4.0cm,深15～18cm;全腹腔镜组手术时间最短为120min,腹腔镜辅助手术组手术时间最短为105min,2组手术时间比较差异无统计学意义.结论 带血管蒂回肠袢是较好的人工阴道组织替代品,腹腔镜或腹腔镜辅助下带血管蒂回肠移植阴道成形术是一种较理想的人工阴道成形方法.

Silensor阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床观察

李冬梅;赖穗萍;郑慧春;胡重海

2008, 29(4):  521-523. 

摘要 ( 761 )   PDF (411KB) ( 385 )  

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目的 探讨Silensor阻鼾器对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床疗效.方法 对17例确认为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者佩带阻鼾器治疗,并在佩带前后用CT扫描观察患者上气道截面积的变化,同时采用夜间多导睡眠仪监测低通气指数(HI)、呼吸暂停指数(AI)和呼吸紊乱指数(AHI),观察临床治疗效果.结果 观察对象上气道截面积均有增大,最小值从0.82cm²增加到1.70cm²;口咽上部截面积平均值由1.04cm²增加到1.93cm²;夜间多导睡眠仪图显示各项指标均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 Silensor阻鼾器可使咽喉的空间扩大,空气流动的速度减慢,对治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有一定疗效.

靶控输注丙泊酚行钬激光输尿管镜碎石术

房波;魏威;田鸣

2008, 29(4):  524-527. 

摘要 ( 717 )   PDF (215KB) ( 303 )  

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目的 研究靶控输注丙泊酚联合应用舒芬太尼用于钬激光经尿道输尿管镜碎石术的可行性和安全性.方法 将30位择期行钬激光经尿道输尿管镜碎石术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组,两组均于入室后静注舒芬太尼0.1μg.kg^-1,给药后3min靶控输注丙泊酚,一组丙泊酚靶浓度为3μg.mL^-1(G₁组,n=15),另一组丙泊酚靶浓度为4μg.mL^-1(G₂组,n=15);待效应室浓度达预定值后开始操作,术中根据体动情况可单次追加丙泊酚,同时使术中BIS<60,若脉搏血氧饱和度低于90%给予面罩加压给氧.在麻醉中观察并记录血压、心率、脉搏血氧饱和度、BIS值、镇静分级(RAMSAY评分)、并发症发生率(呼吸抑制、血压下降、恶心、呕吐、咳嗽和躁动)以及丙泊酚用药总量、追加次数、意识恢复时间(从停丙泊酚至呼之睁眼及定向力恢复),并在两组间进行比较.结果 两组患者镇静效果分级均为4～5分,G₁组和G₂组平均BIS值分别为59±10和56±13(P>0.05),均达到足够镇静深度.两组患者靶控至预定浓度后血压有明显下降,进镜时血压、心率、血氧饱和度与入室时组间比较差异无统计学意义(P>0.05),G₁组与G₂组辅助呼吸发生率为2/15和8/15(χ²:P=0.02).G₁组和G₂组术中轻微体动的发生率分别为5/15和1/15(χ²:P=0.08).G₁组与G₂组的呼之睁眼时间为(2.8±1.1)min和(8.3±3.0)min,定向力恢复时间为(7.6±1.9)min和(15.6±2.2)min(P<0.01).丙泊酚总用药量分别为(225.5±77.7)mg和(342.5±72.6)mg(P<0.01).术后随访表明对内镜操作均无记忆.结论 本实验中舒芬太尼与丙泊酚复合麻醉,对于钬激光输尿管镜碎石术能达到足够的麻醉深度,两组麻醉剂量均具有安全性和可行性.靶控浓度3μg.mL^-1组可减轻呼吸抑制、缩短术后清醒时间,同时节省丙泊酚用药总量.

丛法滋教授用周期疗法治疗黄体功能不全型不孕症的临床经验

杨红

2008, 29(4):  528-530. 

摘要 ( 730 )   PDF (171KB) ( 1468 )  

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丛法滋教授从医50余年,在治疗不孕症方面独具匠心,屡获捷效.本文整理了丛教授用周期疗法治疗黄体功能不全型不孕症的辨证思路、处方用药.强调在用中药调理月经周期过程中把握几个关键时期辨证用药的重要性,说明了观察基础体温曲线(BBT)对指导辨证用药有很好的参考价值,并指出了在中医辨证与辨病治疗过程中注意饮食调理的必要性.

短篇

6种不同人类肿瘤细胞株pp60c-Src的活性及PP2抑制效应的差异

孔璐;张玉祥;孙林;于培兰;李宝红

2008, 29(4):  531-532. 

摘要 ( 480 )   PDF (285KB) ( 272 )  

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技术方法

小鼠肝脏干细胞提取法的优化

路欣;宾文婷;许晴;史小林

2008, 29(4):  533-535. 

摘要 ( 475 )   PDF (524KB) ( 941 )  

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奖项介绍

聚焦首届Kavli神经科学奖

张婷;王晓民;

2008, 29(4):  536-539. 

摘要 ( 486 )   PDF (274KB) ( 296 )  

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2008年5月28日,Kavli奖首次颁发给天体物理、神经科学以及纳米技术3个领域的7位先驱科学家.Kavli神经科学奖获得者是美国耶鲁大学的Pasko Rakic、美国哥伦比亚大学的Thomas Jessell以及瑞典卡罗林斯卡研究所的Sten Grillner,他们破译了大脑和脊髓神经元网络发育与功能的基础调控机制.

名师

传承是最真诚的纪念——王琇瑛先生诞辰一百周年

岳鹏;刘均娥

2008, 29(4):  540-542. 

摘要 ( 447 )   PDF (242KB) ( 282 )  

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