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2008年 第29卷 第5期    刊出日期：2008-10-24

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学系简介

首都医科大学临床心理学系

林涛

2008, 29(5):  0-0. 

摘要 ( 755 )   PDF (172KB) ( 283 )  

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目次

首都医科大学学报2008年第29卷第5期目次

2008, 29(5):  0-0. 

摘要 ( 272 )   PDF (1435KB) ( 207 )  

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其他

投稿须知

2008, 29(5):  0-0. 

摘要 ( 301 )   PDF (237KB) ( 134 )  

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专题报道

精神分裂症复发(恶化)征兆问卷(家属版)的初步编制

闫丽琼;李占江;姜长青;曹欣冬;徐子燕;李丹;刘海燕

2008, 29(5):  543-546. 

摘要 ( 885 )   PDF (221KB) ( 290 )  

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目的 初步编制精神分裂症复发(恶化)征兆问卷(early signs inventory of relapse/worsen in schizophrenia,ESIS).方法 通过访谈和文献复习方法,归纳总结精神分裂症复发(恶化)征兆的内容和维度,编制问卷初稿.分别对200例和100例精神分裂症患者家属进行探索性因素分析和信度分析.结果 探索性因素分析抽取6个因素并对其命名,形成28题的初始问卷.各条目得分与总问卷得分间的相关系数为0.150～0.603,各条目得分与其所属因子得分间的相关系数为0.483～0.811.各因子得分间的相关系数为0.024～0.469.各因子得分与总问卷得分间相关系数为0.164～0.820.比较精神分裂症患者缓解期和复发时问卷结果,除躯体不适感因子得分两者之间差异无统计学意义外(P>0.05),两者间问卷总分、各因子得分差异均具统计学意义(P<0.01).总问卷的标准Cronbachα系数为0.845,各因子的Cronbachα系数为0.590～0.779.总问卷的Spearman-Brown分半信度为0.719,各因子的Spearman-Brown分半信度为0.500～0.772.总问卷的重测相关系数为0.721,各因子的重测相关系数为0.484～0.900,相关系数有统计学意义(P<0.01).结论 精神分裂症复发(恶化)征兆问卷信效度特性基本符合心理测量学要求,可初步用于临床指导家属评估患者复发(恶化)征兆.

焦虑障碍患者共病人格障碍的6个月随访调查

黄建军;杨蕴萍

2008, 29(5):  547-551. 

摘要 ( 810 )   PDF (253KB) ( 244 )  

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目的 探讨人格障碍对焦虑障碍临床特点及对预后等的影响.方法 对127例符合DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍定式临床检查(the structured clinical interview for diagnostic and statisticalm anual of mental disorders.4th ed,SCID-Ⅰ)焦虑障碍的患者,予以DSM-Ⅳ轴Ⅱ障碍定式临床检查(the structured interview diagnostic and statistical manual of mental disorders.4th ed,SCID-Ⅱ),评估其人格障碍,同时评估焦虑和抑郁水平,6个月后对其临床特点及治疗细节等进行再次评估.结果 共病人格障碍的焦虑障碍患者较单纯焦虑障碍有更加严重的焦虑、抑郁状况,社会功能更差,治疗依从性差,预后差,对治疗满意度低,得到的社会支持少,更多的使用2种及2种以上抗焦虑抑郁药或合并使用其他抗精神病药,更倾向于选择多家医疗机构及多名医生就诊.结论 焦虑障碍与人格障碍的共病率高,人格障碍对焦虑障碍影响明显,在接诊焦虑障碍患者时,应对其人格障碍给予充分的评估和处理.

北京某医科大学台湾省籍学生孤独、交往焦虑和心理健康状况分析

高新义;西英俊;杨凤池

2008, 29(5):  552-554. 

摘要 ( 786 )   PDF (405KB) ( 293 )  

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目的 调查北京市某高等院校台湾省籍学生孤独、交往焦虑和心理卫生状况,研究该群体的心理行为特点,为心理健康教育工作提供依据.方法 分层整群抽取某高校台湾省籍学生30名,内地学生(对照组)49名,以UCLA孤独问卷、交往焦虑量表和症状自评量表(SCL-90)作为测量工具,进行孤独、交往焦虑和心理卫生状况问卷调查,并作比较分析.结果 台湾省籍学生与内地学生的交往焦虑、心理卫生水平差异无统计学意义,孤独水平差异有统计学意义.结论 台湾省籍学生的交往焦虑、心理卫生整体水平处于正常范围,孤独水平偏高.走出孤独对提高台湾学生心理健康水平有重要意义.

精神分裂症患者家属生活质量及影响因素的研究

李延红;姜长青;辛刚;陈智敏

2008, 29(5):  555-558. 

摘要 ( 832 )   PDF (501KB) ( 400 )  

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目的 探讨精神分裂症患者家属生活质量及影响因素,为改善其生活质量提供指导.方法 以精神分裂症患者家属55人及正常对照组55人为研究对象,分析其生活质量综合评定问卷、社会支持评定量表及简易应对方式问卷.结果 1)精神分裂症患者家属生活质量总分及躯体功能、心理功能、社会功能3个维度评分均显著低于对照组,物质生活维度评分与对照组比较差异无统计学意义;2)精神分裂症患者家属生活质量总分及物质生活、躯体功能、心理功能3个维度评分与社会支持总分及客观支持、主观支持、支持利用度3个维度评分均呈显著性正相关,社会功能维度与社会支持总分、客观支持呈显著性正相关;3)精神分裂症患者家属的生活质量总分及物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能4个维度评分与积极应对维度呈显著性正相关,与消极应对维度呈显著性负相关.结论 精神分裂症患者家属的生活质量明显低于对照组,并与社会支持、应对方式密切相关.

L的案例

张淑芳;李小龙;杨蕴萍

2008, 29(5):  559-563. 

摘要 ( 521 )   PDF (252KB) ( 258 )  

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亲附理论重视婴儿和养育者之间的亲附关系及婴儿从养育者的反应中发展出有关自体和他人的内部工作模式,这种内部模式是个体以后的人际关系模板,对个体的情感与行为反应具有决定性的影响.L的案例示范了亲附理论的基本概念及该理论对心理治疗案例的理解和指导作用,说明和例证了亲附关系问题与临床症状的关系,展示了精神动力性心理治疗中的心理化、反射功能、镜映等功能.

急性应激障碍能否预测创伤后应激障碍

王倩;郑晓星;杨蕴萍

2008, 29(5):  564-568. 

摘要 ( 666 )   PDF (439KB) ( 473 )  

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灾难后心理创伤是临床心理学领域和精神医学领域的研究热点,灾难后急性应激障碍(ASD)和创伤后应激障碍(PTSD)之间的关系日益受到关注.本文对ASD预测PTSD的文献进行了分析,回顾了ASD诊断预测PTSD存在的一些问题,并综述了ASD各种症状(分离、再体验、回避、唤起水平增高症状)对PTSD的预测作用,以及认知模式和叙事特点等因素对PTSD的预测作用.总之,作者认为,以ASD诊断和ASD各种症状预测PTSD存在局限性.

网络成瘾心理干预研究

钟欣;陶然;杨凤池

2008, 29(5):  569-572. 

摘要 ( 735 )   PDF (532KB) ( 785 )  

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互联网在给人们生活带来便利的同时,也使一些用户出现了某些心理行为问题.自美国精神病学家IvanGoldberg开始研究这些问题并首次提出网络成瘾症的定义后,引起了国内外心理学界的关注,并从病理学、行为学或医学角度提出了相应的名称或定义.本文主要回顾了国外心理学者的认知行为治疗和团体咨询以及国内心理学家对网络成瘾的行为干预、心理疏导、团体咨询和"五位一体"的综合干预研究,并对网络成瘾的心理干预提出展望,以期为以后的网络成瘾心理干预提供参考.

浅谈放松疗法在地震伤残患者心理康复中的应用

刘松怀;梁志锋;祁长凤;王娜

2008, 29(5):  573-575. 

摘要 ( 600 )   PDF (508KB) ( 277 )  

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放松疗法是伤残人心理康复中常用的方法,其对于缓解震后伤残者的恐惧和焦虑等情绪、改善睡眠质量、减轻患者伤残肢体的疼痛、树立患者心理康复的信心发挥着不可替代的作用.笔者通过对5·12四川地震伤残人的心理康复实践得出,在对震后伤残人员进行放松疗法时,要结合他们的具体情况选择放松治疗的方法和程序,引导患者进入放松状态后,可针对他们的心理问题进行暗示性治疗.文中详细介绍了一种适合伤残患者放松训练的方法,以及对他们进行暗示性治疗的建议.

地震截肢患者的心理康复

祁长凤;刘松怀;梁志锋;洪晔

2008, 29(5):  576-579. 

摘要 ( 621 )   PDF (196KB) ( 435 )  

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地震往往会导致大量的截肢伤残患者,及时有效地对他们进行心理康复,利于减缓地震和截肢对他们造成的心理创伤,促进患者心理健康的重建.本文着重分析了地震截肢后患者的主要心理表现和影响因素,并对震后截肢患者出现的早期应激反应,焦虑、抑郁、自卑等负性情绪,以及患者对社交和幻肢疼痛的恐惧心理提出心理康复的原则和具体对策.

基础研究

急性肝衰竭大鼠TLR4 mRNA表达、血清肿瘤坏死因子-α、白介素-10及肝细胞凋亡的动态变化

宋晨朝;刘旭华;陈煜;张治国;张立洁;王泰龄;段钟平

2008, 29(5):  580-584. 

摘要 ( 904 )   PDF (834KB) ( 309 )  

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目的 观察急性内毒素性肝衰竭大鼠肝组织中TLR4mRNA表达变化规律及其与血清肿瘤坏死因子-α水平、肝细胞凋亡的关系.方法 雌性Wistar大鼠D-氨基半乳糖/脂多糖同时腹腔注射,计算动物死亡率及生存时间,动态观察给药后4、8、12h肝功能、血清肿瘤坏死因子-α、IL-10、肝组织TLR4mRNA表达及病理变化,et TUNEL法检测原位细胞凋亡,计算凋亡指数.结果 80%大鼠死于急性肝衰竭,平均生存时间为(15.6±1.8)h,病理表现为肝脏大面积或亚大面积坏死.给药后4、8、12h血清TNF-α含量及肝细胞凋亡指数均增加,肝组织TLR4mRNA的表达在各时间点均增加并与血清TNF-α含量呈正相关(r=0.709,P=0.000),与IL-10无相关性.结论 内毒素通过单核吞噬系统TLR4介导TNF-α大量产生,激活炎症级联反应并诱导肝细胞凋亡是内毒素性肝衰竭的重要病理机制之一,阻断肝内外单核吞噬系统TLR4介导的生理学作用,可能对内毒素性肝衰竭起到一定防治作用.

大鼠心肌细胞容积敏感性与钾离子通道的关系

史路平;徐萌;刘杰;王军

2008, 29(5):  585-588. 

摘要 ( 579 )   PDF (604KB) ( 317 )  

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目的 观察大鼠心肌细胞调节性容积减小(regulatory volume decrease,RVD)过程,研究参与RVD过程的钾离子通道及其亚型.方法 采用膜片钳全细胞记录法,记录急性分离的大鼠心肌细胞在低渗刺激下钾离子电流的变化及特征,分析其所属亚型;用细胞容积测定法观察大鼠心肌细胞RVD的过程.结果 膜片钳全细胞记录法证实,低渗刺激激活了心肌细胞的K⁺通道电流,该K⁺通道电流可被CsCl和格列苯脲所阻断.同时钾离子通道阻断剂可明显阻断大鼠心肌细胞的RVD过程.结论 大鼠心肌细胞在低渗溶液作用下具有RVD过程,钾离子通道,尤其ATP敏感性钾离子通道在大鼠心肌细胞RVD过程中可能具有十分重要的作用.

人胰腺癌细胞株HPAC和BxPC-3中Src/MAPK信号转导途径中pp60c-Src和pERK1/2表达的差异

孔璐;张玉祥;孙林;马慧苹;贺旭;谢千池;李宝红

2008, 29(5):  589-592. 

摘要 ( 837 )   PDF (915KB) ( 331 )  

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目的 研究人胰腺癌细胞株HPAC和BxPC-3中Src/MAPK信号转导系统,探寻不同类型胰腺癌信号转导通路的差异,为研究靶点药物提供基础.方法 将1640培养的HPAC和BxPC-3经细胞计数相同后各分为4组,分别为对照组、TGF-α组、TGF-α+PP2组和TGF-α+PD组.细胞贴壁并达70%融合后,换无血清培养48h.无血清处理作对照,用无血清培养基溶解终浓度为7nmol/L的TGF-α刺激TGF-α组2h,TGF-α+PP2组先加入终浓度为10μmol/L的PP2刺激细胞20min后加入7nmol/L的TGF-α刺激2h,TGF-α+PD组先加入30μmol/L的PD98059刺激细胞20min后加入终浓度为7nmol/L的TGF-α刺激2h.用蛋白印迹方法分析HPAC和BxPC-3的4组细胞pp60c-Src和pERK1/2的表达.结果 HPAC细胞pp60c-Src的表达:对照组显著高于TGF-α组、TGF-α+PD组(P<0.05)和TGF-α+PP2组(P<0.01);HPAC细胞pERK1/2的表达:TGF-α组显著高于对照组和TGF-α+PD组(P<0.01),与TGF-α+PP2组相比较差异无统计学意义(P>0.05).BxPC-3细胞pp60c-Src的表达:TGF-α组显著高于对照组(P<0.05)和TGF-α+PP2组(P<0.01),与TGF-α+PD组相比较差异无统计学意义(P>0.05);BxPC-3细胞pERK1/2的表达:TGF-α组显著高于对照组、TGF-α+PD组和TGF-α+PP2组(P<0.01).结论 HPAC和BxPC-3细胞中Src/MAPK信号途径存在差异.推测在BxPC-3细胞株中c-Src是活化Ras/Raf/MAPK途径的关键信号分子,应进一步研究在HPAC细胞株中c-Src的作用.

BALB/c裸小鼠人宫颈癌模型的建立

张凯举;赵艳忠;尚宏伟;孔璐;张玉祥

2008, 29(5):  593-596. 

摘要 ( 1545 )   PDF (576KB) ( 1438 )  

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目的 采用在裸鼠腹部皮下移植人原代宫颈癌组织的方法,研究其在裸鼠体内的成瘤性,并初步探讨此动物模型腹部肿瘤的生物学特性.方法 将人宫颈癌组织接种于裸鼠腹部皮下建立人宫颈癌裸鼠模型,观察荷瘤鼠成瘤、一般特性和移植瘤生长情况.80d后处死裸鼠,取肿瘤块做病理切片;用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测肿瘤组织、外周血和肝、脾等脏器HPVDNA表达情况.结果 接种后第42天在接种部位可见结节,第80天后肿瘤块平均表面积为(50.0±5.1)mm²,肿瘤移植平均成功率为90.5%.移植瘤生长以局部浸润为主,未见转移瘤.组织学检查结果示所有移植瘤与种植前肿瘤组织病理检查结果一致,HPVDNA呈阳性,且为高危型人乳头瘤病毒HPV16型阳性.而外周血与肝、脾等脏器HPVDNA呈阴性.结论 本研究所建立裸鼠人宫颈癌组织模型成瘤率较高,操作简便,可保持人宫颈癌生物学特性,为进一步研究宫颈癌的发病机制提供了重要的科研工具.

应用直接酪胺信号放大方法显示Y染色体荧光原位杂交信号

赵春礼;邹西峰;蔡青;高尔静;刘玉军;赵焕英;张进禄;徐群渊

2008, 29(5):  597-600. 

摘要 ( 1036 )   PDF (401KB) ( 407 )  

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目的 用直接酪胺信号放大(tyramine signal am plification,TSA)方法显示Y染色体荧光原位杂交信号,以提高检测脑组织切片Y染色体荧光原位杂交信号的灵敏度.方法 以小鼠Y染色体重复序列pY353/BcDNA为模板标记RNA探针,以雌性小鼠为对照,用原位杂交方法杂交Y染色体特异性基因区域,分别用直接TSA方法和"三步抗体法"显示荧光原位杂交信号.通过计数Y染色体阳性细胞核占所有细胞核的百分率来计算TSA法和"三步抗体法"检测脑组织切片Y染色体荧光原位杂交信号的灵敏度,比较分析两种方法灵敏度的差异.结果 "三步抗体法"在脑切片检测Y染色体阳性信号的灵敏度和特异度分别为85.67%和100%;直接TSA法在脑切片检测Y染色体阳性信号的灵敏度和特异度分别为92.82%和100%.结论 TSA方法检测脑组织切片Y染色体荧光原位杂交信号的灵敏度比"三步抗体"法有显著的提高,可以用于脑内追踪和分析骨髓干细胞的迁移规律.

HPLC法测定白芍和赤芍中1,2,3,4,6-五-O-倍酰-D-葡萄糖含量

殷志爽;赵文华;宋学英;孔令江;王桥

2008, 29(5):  601-604. 

摘要 ( 1027 )   PDF (534KB) ( 360 )  

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目的 用高效液相色谱(HPLC)法测定白芍和赤芍中1,2,3,4,6-五-O-倍酰-D-葡萄糖(PGG)的含量.方法 用50%乙醇水溶液,通过超声提取法从白芍和赤芍中提取PGG.采用DiamonsilC₁₈色谱柱,流动相为乙腈-2.5%醋酸水溶液(18∶82,V/V),pH为2.85,紫外检测波长为280nm,流速为1mL/min.结果 PGG在5μg/mL～150μg/mL范围内呈良好的线性关系(r=0.9999,n=5),平均回收率为100.9%,RSD为3.57%(n=9).在白芍和赤芍中PGG的含量分别为2.48mg/g和2.24mg/g.结论 本实验所建立的测定PGG含量的HPLC法能够有效消除白芍和赤芍中其他组分的干扰,操作简单快速,精密度高、重现性好、回收率高,适用于中药提取物中PGG含量的测定.

链球菌蛋白对人肝癌Bel-7402细胞及人正常肝细胞生长的影响

李彦芹;王艳;曹宁;平国玲;李卫汉;张力平

2008, 29(5):  605-609. 

摘要 ( 614 )   PDF (515KB) ( 242 )  

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目的 观察链球菌蛋白对人肝癌Bel-7402细胞及人Chang氏正常肝细胞生长增生的影响.方法 常规培养链球菌,提取细菌全蛋白并通过阴离子交换层析获得蛋白分离组分SpⅠ和SpⅡ.不同浓度链球菌蛋白(10、50、100mg/L)作用于人肝癌Bel-7402细胞及人Chang氏正常肝细胞24～72h后,采用MTT法检测两种细胞的增生活性.倒置显微镜下观察50mg/L链球菌全蛋白和SpⅡ对两种细胞的形态学变化.结果 MTT结果显示,链球菌全蛋白及SpⅡ能显著抑制Bel-7402细胞的生长,与蛋白剂量和作用时间呈负相关关系;SpⅠ对Bel-7402细胞未显示出明显增生抑制作用.链球菌全蛋白及SpⅡ对人Chang氏正常肝细胞显示出不同程度的刺激生长作用.倒置显微镜下观察,链球菌全蛋白及SpⅡ作用后的Bel-7402细胞,细胞稀疏、脱落、排列紊乱,失去正常形态,而人Chang氏细胞未发现明显的形态学变化.结论 链球菌全蛋白及SpⅡ能抑制人肝癌Bel-7402细胞的增生,并且能在一定程度上促进人Chang氏正常肝细胞增生.

应用表达载体介导siRNA抑制胰腺癌skp2基因表达的研究

任金帅;李双;宋茂民

2008, 29(5):  610-614. 

摘要 ( 686 )   PDF (628KB) ( 275 )  

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目的 探讨表达载体介导小干扰RNA(siRNA)对人胰腺癌细胞系Capan-2skp2基因表达的抑制作用.方法 构建靶向SKP2的siRNA质粒表达载体,采用Lipofectamine^TM 2000转染Capan-2细胞,实时定量PCR和Westernblot观察Capan-2细胞转染后SKP2mRNA和蛋白表达的改变.结果 PCR和DNA测序证实SKP2siRNA表达载体构建成功,分别转染Capan-2细胞后,skp2基因的mRNA和蛋白表达量与对照组相比均明显下降(P<0.05).结论 所构建的靶向SKP2的siRNA质粒表达载体可以有效地阻断Capan-2细胞SKP2的mRNA和蛋白表达,为下一步以SKP2为靶点的胰腺癌的基因治疗实验研究奠定基础.

小肠黏膜下层作为组织工程支架材料的免疫原性研究

李华;张凤兰;冯永堂

2008, 29(5):  615-618. 

摘要 ( 685 )   PDF (441KB) ( 285 )  

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目的 检测小肠黏膜下层(small intestinal subm ucosa,SIS)的免疫原性,探讨其作为组织工程支架材料的可行性.方法 取SIS材料制备成体积为10mm×4mm×3mm的组织块,埋植于新西兰大白兔背部一侧骶脊肌内,以术前情况作自身对照,以新鲜SIS组作为阳性对照.分别于SIS材料植入前及植入后1、4、8周从兔耳缘静脉取血,用流式细胞仪检测家兔外周血中CD₄⁺T和CD₈⁺T细胞亚群的动态变化.结果 流式细胞仪检测结果显示,脱抗原处理后的SIS植入兔体内后,其外周血CD₄⁺和CD₈⁺细胞较术前均有不同程度升高,术后一周达最高峰,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05).术后逐渐回落,至第4周时基本恢复正常.而植入新鲜SIS组的兔外周血CD₄⁺和CD₈⁺细胞较术前升高明显,与术前及实验组相比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 SIS植入后T细胞亚群反应初始结果显示SIS有较低的免疫原性,提示其具有作为组织工程支架材料的可行性和可能性.

雌激素受体亚型α和β及胰岛素样生长因子-Ⅰ在子宫肌瘤中的表达变化

赵滢;张为远;贾红梅;陈卫

2008, 29(5):  619-621. 

摘要 ( 619 )   PDF (232KB) ( 242 )  

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目的 检测子宫肌瘤组织雌激素受体(ER)亚型α、β及胰岛素样生长因子-1(IGF-Ⅰ)的表达,探讨其与子宫肌瘤发生发展的关系.方法 采用荧光定量PCR方法,检测21例患者的增生期子宫肌瘤组织及6例配对增生期肌层组织中ERαmRNA,ERβmRNA和IGF-ⅠmRNA的表达水平.结果 所有标本均以ERαmRNA表达为主,ERβmRNA表达微弱.ERαmRNA在肌瘤中表达高于肌层,ERβmRNA在肌瘤中表达低于肌层,但差异无统计学意义.IGF-ImRNA的表达在肌瘤中高于肌层(P<0.05).ERαmRNA与IGF-ⅠmRNA表达水平呈正相关(r=0.572,P=0.014);ERβmRNA与IGF-ⅠImRNA表达水平亦呈正相关,但无统计学意义.结论 子宫肌瘤中IGF-ImRNA表达增高,ERαmRNA与IGF-ⅠmRNA表达呈正相关,提示雌激素可能通过ERα上调IGF-ⅠmRNA的表达促进肌瘤生长.

氩激光诱导小鼠脉络膜新生血管形成

李明铭;王康;刘瑄

2008, 29(5):  622-625. 

摘要 ( 742 )   PDF (342KB) ( 537 )  

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目的 探讨应用氩激光诱导C57BL/6J小鼠脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)模型的可行性.方法 雄性C57BL/6J小鼠28只,用数字表法随机等分为7组,每组4只.用氩激光光凝小鼠双眼视网膜,于光凝后2h、3d、7d、10d、14d、28d和60d观察眼底情况,并行眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA),于检查后立即处死,摘取眼球行光学显微镜(lightm icroscopy,LM)检查.结果 FFA和LM检查均证实,光凝后7dCNV开始形成,10d渐增多,28d到高峰并能保持稳定,60d有所减少.结论 氩激光能成功诱导C57BL/6J小鼠CNV模型,成模所需时间短,成模率高,持续时间较长,操作方便,是一种比较理想的CNV动物模型复制方法.

临床研究

4地儿科临床分离革兰阳性球菌2000—2006年耐药性监测

汪玲;沈叙庄;陆权;王艺;曾其毅;陈沅;王传清;邓秋莲;刘岚;甄景慧;张泓;杨永弘

2008, 29(5):  626-631. 

摘要 ( 714 )   PDF (304KB) ( 223 )  

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目的 探讨我国不同地区医院儿科主要革兰阳性球菌耐药的情况.方法 对2000年1月1日至2006年12月31日5所儿童专科医院检验科报送检标本分离出的4种革兰阳性球菌用Kirby-Bauer琼脂扩散法进行抗生素敏感实验.结果 5所医院临床分离出金黄色葡萄球菌共7825株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)的检出率为6.87%,红霉素总耐药率为66.39%,并且有逐年上升趋势,未发现对万古霉素耐药或中度敏感菌株.分离出肺炎链球菌4781株,其中青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)的平均检出率为68.64%,红霉素耐药率为90.80%,两者耐药率均逐年上升.分离出1301株β溶血性链球菌,对青霉素全部敏感,对红霉素的耐药率为80.94%,且耐药率在逐年增加.分离出肠球菌共2216株,对万古霉素的中度敏感率为3.11%,氨苄西林的耐药率为48.03%,红霉素的耐药率高达86.47%.结论 除β溶血性链球菌外,多数革兰阳性菌对广谱青霉素的耐药率都偏高;对红霉素的耐药率居高不下并有逐年上升的趋势,革兰阳性菌对万古霉素和环丙沙星的敏感率较高.MRSA仍在较低水平,本研究未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA),但出现对万古霉素中度敏感耐药的肠球菌.因此要加强对革兰阳性球菌耐药性和抗生素使用情况的监测,合理使用抗生素.

持续气道正压治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者晨间血压升高的影响

刘松;刘立;张宁;李萍;许玲华;贺正一

2008, 29(5):  632-635. 

摘要 ( 771 )   PDF (237KB) ( 288 )  

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目的 研究持续气道正压(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者晨间血压升高的影响.方法 经多导睡眠图(PSG)确诊并具有晨间血压升高的OSAHS患者105例为研究对象.其中进行CPAP治疗的49例为CPAP治疗组,未针对OSAHS治疗的56例为对照组.记录PSG的监测结果,测定晚间和晨间左上肢血压.晨间收缩压大于等于晚间收缩压10mmHg,或(和)晨间舒张压大于等于晚间舒张压10mmHg者被认为有晨间血压升高.治疗4～5周后再次进行PSG监测并且测量晚间晨间血压,比较PSG监测结果和晨间血压升高情况.结果 治疗前CPAP治疗组和对照组的临床资料、晨间血压值和PSG监测结果差异无统计学意义;CPAP治疗组患者治疗后晨间血压数值明显降低(P<0.05),晨间血压升高的例数明显减少(P<0.01),PSG监测多项指标明显好转(P值均<0.01);对照组患者前后两次记录的晨间血压数值、晨间血压升高的例数和PSG监测结果差异均无统计学意义.结论 CPAP治疗在改善OSAHS患者病情的同时,能够显著改善OSAHS患者的晨间血压升高.

小于60岁女性急性心肌梗死患者危险因素及预后的研究

符浩;华琦;赵玉生

2008, 29(5):  636-639. 

摘要 ( 1097 )   PDF (238KB) ( 256 )  

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目的 研究小于60岁女性急性心肌梗死(AMI)患者患病危险因素及预后.方法 入选小于60岁AMI女性患者75例、同期患病同年龄段男性440例,比较两组吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、职业、体质量指数及并发症、院内病死率的差异.结果 女性AMI患者中吸烟、高血脂者及脑力劳动者的比率明显低于男性(P<0.001、P<0.05、P<0.001);女性AMI患者中高血压者、体力劳动者的比率明显高于男性(P均<0.001);女性AMI患者患糖尿病的比率高于男性,但差异无统计学意义;女性AMI患者体质量指数与男性接近.女性AMI患者并发症发生率明显高于男性(P<0.05);无论是心性死亡还是全因死亡,女性稍高,但差异无统计学意义.在校正混杂因素后,男女AMI患者并发症的发生差异无统计学意义.结论 在小于60岁的AMI患者中,女性合并高血脂者少;脑力劳动者少,体力劳动者多;合并高血压者多.男女预后无差异.

支气管结核与肺结核患者临床特征分析

侯会玲;魏兵;毕俊英;袁靖;聂秀红

2008, 29(5):  640-642. 

摘要 ( 728 )   PDF (166KB) ( 271 )  

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目的 总结支气管结核的临床特征,以期提高诊断水平.方法 对36例支气管结核患者与30例肺结核患者的发病年龄、性别、临床表现、X线胸片及痰涂片抗酸杆菌结果进行卡方检验.结果 2组患者发病年龄≥60岁者差异无统计学意义.支气管结核多见于女性,其主要症状为咳嗽、发热、胸闷.X线胸片特点:片状影多于小斑片影,22.2%的患者胸片正常,病灶部位右肺多于左肺.痰涂片抗酸杆菌均呈阴性,支气管刷检全部为阳性.肺结核主要症状为咯血,胸片均有阴影,以小斑片影为主,病灶部位以左肺多见,痰涂片抗酸杆菌全部呈阳性.36例支气管结核患者镜下显示炎症浸润型占38.9%、干酪坏死型占33.3%、瘢痕狭窄型占19.4%、肉芽增殖型占8.3%.结论 支气管结核好发于女性,胸片影像无特征,22.2%的患者胸片无异常,病灶右肺多于左肺.镜下病变以炎症浸润和干酪坏死型为主.支气管镜刷检是诊断支气管结核的最重要方法之一.

85例肢体枪弹伤的早期外科处理

付立新;刘利民;Oumar Cherif

2008, 29(5):  643-645. 

摘要 ( 600 )   PDF (411KB) ( 322 )  

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目的 总结85例枪弹伤早期外科处理的经验和教训.方法 对肢体枪弹伤患者进行早期清创、引流并应用抗生素治疗,合并骨折者进行适当固定.20例切线伤中有15例行一期伤口闭合.结果 85例枪弹伤的总感染率为23.5%,伤情较轻的切线伤感染者有8例.结论 早期肢体枪弹伤处理应当重视创口的减压和充分引流,重视环境因素的影响.

庆大霉素与复方倍他米松治疗原发性三叉神经痛的早期疗效对比研究

王纲;王保国

2008, 29(5):  646-649. 

摘要 ( 1004 )   PDF (947KB) ( 323 )  

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目的 比较庆大霉素与复方倍他米松用于原发性三叉神经痛的治疗效果.方法 将40例经卡马西平等药物治疗无效或者难以耐受其不良反应的原发性三叉神经痛患者分为2组,分别用庆大霉素和复方倍他米松进行三叉神经外周支阻滞.疼痛强度评分采用视觉模拟评分法(visualanalogue scale,VAS)评定病人的疼痛程度和治疗效果.分别记录治疗前、治疗后1周、2周、3周、4周、5周的每次注射前、治疗结束后1月、2月、3月的疼痛强度评分,并记录治疗期间出现的不良反应.结果 庆大霉素组和复方倍他米松组治疗后的VAS评分与治疗前相比均降低,在治疗后的前2周,庆大霉素组的VAS评分高于复方倍他米松组,差异有统计学意义(P<0.01),在随后的治疗期间,两组的VAS评分差异无统计学意义.结论 采用庆大霉素以小剂量、分次局部注射方式,进行神经阻滞治疗三叉神经痛,可以避免使用激素引起的不良反应,且具有不良反应小,可多次重复的优点,对于有激素使用禁忌的原发性三叉神经痛患者,应用庆大霉素进行神经阻滞治疗是理想的替代用药选择.

CINⅢ和早期浸润癌冷刀锥切术后病变残存的病理分析

杨保军;刘晖;冯力民;邢风玲;王恩杰

2008, 29(5):  650-652. 

摘要 ( 616 )   PDF (742KB) ( 339 )  

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目的 探讨CINⅢ和早期浸润癌冷刀锥切术后病变残存的病理因素.方法 对首都医科大学附属北京天坛医院妇产科2001年10月至2007年10月间冷刀锥切术后行子宫切除术的25例CINⅢ和早期浸润癌标本进行病理分析,探讨冷刀锥切术后切缘状态、病变累及象限、累腺状态和间质微浸润与冷刀锥切术后宫颈病变残存的关系.结果 冷刀锥切术后标本中无病变残存者17例(68%);有病变残存者8例(32%),其中,5例早期浸润癌患者术后均有病变残存但级别降低,3例CINⅢ患者术后有病变残存且降级.冷刀锥切术标本切缘状态、病变累及象限和累腺状态与术后宫颈病变残存间差异均无统计学意义(P>0.05).患者病变中有累腺、多象限发生或间质微浸润者冷刀锥切术后容易有病变残存.结论 术后诊断为早期浸润癌和CINⅢ者,应根据具体情况再治疗.

人工晶状体取出术40例临床分析

冯星;施玉英

2008, 29(5):  653-655. 

摘要 ( 575 )   PDF (429KB) ( 238 )  

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目的 分析人工晶状体取出术的指征、手术方法及预后.方法 回顾性研究了39例患者40只眼,分析手术指征及预后.40只眼均通过前路手术取出人工晶状体,其中清亮角膜切口38例,巩膜隧道切口2例.取出同时植入人工晶状体的34例,未植入人工晶状体的6例.结果 人工晶状体取出的原因如下:人工晶状体脱位22例,葡萄膜炎9例,屈光不正4例,继发性青光眼2例,角膜水肿大泡2例,人工晶状体混浊1例.40例人工晶状体均一次手术成功取出,术后1个月26例矫正视力有明显提高.结论 人工晶状体取出最常见的原因是人工晶状体脱位或半脱位、葡萄膜炎、屈光不正.及时正确的取出人工晶状体,可有效提高患者视力.根据患者实际情况,可同时植入适当的人工晶状体.

短篇

无肢体增长的先天性静脉畸形肢体肥大综合征1例

李红星;张云良

2008, 29(5):  656-657. 

摘要 ( 505 )   PDF (209KB) ( 268 )  

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技术方法

PI三步法DNA定量检测技术

徐晓雪;王兴翠;孙丽娜

2008, 29(5):  658-659. 

摘要 ( 524 )   PDF (161KB) ( 380 )  

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综述

牙髓干细胞研究现状

丁刚;刘怡;王松灵

2008, 29(5):  660-663. 

摘要 ( 711 )   PDF (446KB) ( 819 )  

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牙髓干细胞是一种具有高度增生、自我更新能力和多相分化潜能的成体干细胞,在牙髓修复和牙齿再生中发挥重要作用.近年来对牙髓干细胞的培养、细胞表型和功能等方面已进行了大量研究,本文就牙髓干细胞的研究现状作一综述.

氧化应激在锰神经毒性中的作用

张杰;李洁;吴萍

2008, 29(5):  664-667. 

摘要 ( 829 )   PDF (549KB) ( 339 )  

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长期的锰暴露,可以引起锥体外系的神经损伤,出现类帕金森病的临床症状.虽然锰的神经毒性作用机制至今还不清楚,但是已有的研究表明其很可能与机体内的氧化应激状态有关.本文将从锰诱导的氧化应激对线粒体的损伤、对多巴胺能神经元及对体内钙、铁离子代谢影响的研究进展作一综述.

名师

不懈追求 创造一流业绩

2008, 29(5):  668-670. 

摘要 ( 488 )   PDF (240KB) ( 201 )  

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