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2008年 第29卷 第6期    刊出日期：2008-12-24

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首都医科大学学报2008年第29卷总目次

2008, 29(6):  0-0. 

摘要 ( 505 )   PDF (1012KB) ( 268 )  

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学系简介

首都医科大学骨外科学系

2008, 29(6):  0-0. 

摘要 ( 371 )   PDF (157KB) ( 201 )  

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首都医科大学学报2008年第29卷第6期目次

2008, 29(6):  0-0. 

摘要 ( 202 )   PDF (1528KB) ( 219 )  

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诺贝尔奖专栏

拯救生命,医学科学的永恒使命-2008年诺贝尔生理学或医学奖简介

范东瀛;高娜;安静

2008, 29(6):  671-673. 

摘要 ( 741 )   PDF (218KB) ( 306 )  

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2008年10月6日瑞典卡罗林斯卡医学院将2008年诺贝尔生理学或医学奖授予发现HPV与宫颈癌相关性的德国科学家Harald zur Hausen及发现HIV的两名法国科学家Francoise Barré-Sinoussi和Luc Montagnier,以表彰其在病毒学领域所做出的杰出贡献.本文从3位获奖科学家的简介、主要贡献、HPV和HIV发现的重大意义等方面进行综述.

专题报道

老年人颈髓损伤的临床特点及治疗选择

姜树东;洪毅;张军卫;白金柱;唐和虎;李想

2008, 29(6):  674-676. 

摘要 ( 634 )   PDF (307KB) ( 587 )  

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目的 总结老年人颈髓损伤的发病和治疗特点.方法 总结北京博爱医院2002年至2006年收治的1738例脊髓损伤患者中60岁以上老年人颈髓损伤的病例资料,回顾性分析老年人颈髓损伤的发病和治疗特点.结果 交通事故和跌倒损伤是最常见的致伤因素,均可造成颈椎过伸过屈性损伤,从而引起中央脊髓损伤综合征;早期手术和早期康复治疗使59例老年患者中有31例实现功能性步行,而且可有效预防脊髓损伤严重合并症的发生.结论 老年人颈髓损伤的治疗重点是让病人早期离床活动,减少脊髓损伤卧床合并症的产生.早期手术结合早期康复的方法治疗老年人脊髓损伤,能显著降低脊髓损伤的严重合并症,提高患者的生活质量.

强直性脊柱炎伴胸腰椎骨折的手术治疗

李宝俊;丁文元;申勇;张为;海涌

2008, 29(6):  677-680. 

摘要 ( 769 )   PDF (314KB) ( 374 )  

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目的 探讨使用前路手术治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的方法和效果.方法 对2002年1月至2006年1月间河北医科大学第三医院脊柱外科收治的12例强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸椎骨折的病例进行研究,男10例,女2例.均采用前路内固定手术进行治疗.按照脊柱骨折的AO分型,其中A型5例,B型3例,C型4例;本组胸腰椎骨折发生的部位在T₇-L₂之间.影像学分类:压缩骨折3例,爆裂骨折6例,混合型2例,牵伸性损伤1例.骨折累及三柱骨性结构者9例.不同程度的脊髓损伤10例.所有患者均行前路手术治疗.收集患者手术时间、出血量、术后神经症状的改善率等指标进行观察.结果 术后对12例患者进行平均24.2个月的随访.结果 如下:合并脊髓损伤的10例患者,神经系统功能均有恢复,12例患者的骨折部位均已骨性愈合.术中合并脊髓损伤1例,随访期内无内固定松动、脱落等合并症出现.结论 手术治疗可以使大多数强直性脊柱炎患者骨折愈合良好,神经系统功能有不同程度恢复,前路钉棒系统治疗效果较好.

颈椎后纵韧带骨化手术疗效分析

王冰;宋磊;麻松;邢汝鹏;崔维;林欣;田宝鹏

2008, 29(6):  681-685. 

摘要 ( 692 )   PDF (671KB) ( 345 )  

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目的 观察颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)的手术治疗效果,分析影响疗效的因素.方法 随访2003年2月至2006年2月在首都医科大学附属北京天坛医院骨科经手术治疗的OPLL患者25例,其中经颈前人路手术者16例,颈后路手术者6例,前、后联合入路手术者3例.术前及术后1～2年分别应用JOA17评分法及影像学评估法进行评估,分析比较术前与术后JOA评分并计算改善率.结果 在前路手术治疗的OPLL患者中,有2例术后出现神经症状一过性加重,分别于术后4周和12周内恢复.25例患者术前评分平均为(8.00±1.50)分(最低5分,最高11分),术后2年评分平均为(14.24±1.42)分(最低9分,最高16分),平均提高6.24分.神经功能平均改善率为69.80%±12.28%,手术前、后评分比较差异有统计学意义,手术效果明显.术后复查MRI影像学资料显示,本组患者脊髓和神经根减压充分,前路植骨平均术后3个月骨性愈合.结论 OPLL经颈前路手术可直接切除致压物,减压彻底,钛板固定可靠,手术效果良好,但手术风险及合并症高于后路手术.联合人路可降低手术风险.应用显微外科技术及手术全程神经电生理监测对提高手术的安全性有重要意义.

单节段伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折

海涌;鲁世保;王庆一;张岑山;苏庆军;关立;康南;周立金

2008, 29(6):  686-689. 

摘要 ( 868 )   PDF (966KB) ( 420 )  

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目的 探讨伤椎椎弓根螺钉单节段内固定治疗胸腰椎骨折的适应证、手术方法及临床疗效.方法 对17例压缩性骨折和轻度暴力骨折采用后路单节段伤椎椎弓根螺钉内固定植骨融合.患者随访6～27(平均17.5)个月,进行临床Denis疼痛评分、调查患者对手术的满意度、患者工作恢复状况及X线检查情况(包括术前、术后、随访时椎体的高度、伤椎的后凸畸形,内固定物的状况等).结果 所有患者均得到随访,按照Denis疼痛分级,P1级有12例患者无疼痛,P2级有5例患者有轻微疼痛,无需服药治疗,所有患者均对手术表示满意.神经功能均恢复至正常;X线检查术后椎体高度恢复满意,术后伤椎矫正率为96%,随访椎体高度丢失0.4mm,丢失率为1.4%.无内固定物断裂、松动、脱出,所有病例均获得骨性融合,无假关节形成.结论 选择好适应证,后路单节段伤椎内同定是治疗胸腰段骨折的有效方法之一.

钕铁硼磁体模拟脊柱后路不对称栓系对小型猪脊柱生长的影响-小型猪脊柱侧凸模型的构建

马雄君;魏建军;王东;孙彤

2008, 29(6):  690-695. 

摘要 ( 935 )   PDF (1334KB) ( 333 )  

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目的 构建脊柱侧凸动物模型,探讨特发性脊柱侧凸病因学和发病机制,验证脊柱生长失衡假说.方法 利用钕铁硼磁体的相互吸引力模拟后路经椎弓根不对称栓系相邻椎体,观察后路栓系对小型猪脊柱生长的形态学三维影响,提出导致脊柱发生畸形的可能阈值范围.16只1月龄雌性小型猪[体质量为(7.54±0.46)kg]分为对照组和实验组,每组8只.实验组于T₈、T₉、T₁₀胸椎后路左侧经椎弓根植入直径为25mm螺钉和磁体,保持相邻磁体问极性相吸和维持5mm内距离.对照组仪植入螺钉.每隔4周复查脊柱正侧位片,直至12周.测量体质最、冠状位cobb角、胸椎后凸角、顶椎(T₉)两侧高度及椎体间磁力值的范围,采用完全随机设计量总体均数比较的t检验,确定2组的统计学差异.结果 12周后小型猪平均体质量增加约,2倍,实验组:(21.05±1.67)kg,对照组:(21.75±1.67)kg,P=0.769,2组差异无统计学意义.对照组小型猪1月龄时T₉椎体高度为(6.5±0.60)am,12周后为(13.06±1.37)mm,平均增加约l倍.实验组小型猪T₈-T₁₀的脊柱冠状位Cobb角为11.75°±2.87°,对照组为0.94°±0.86°,差异有统计学意义(P<0.0001).实验组矢状面出现胸椎前凸畸形,平均为-5.25°±6.21°,对照组为脊柱后凸,平均为4.25°±0.71°,差异有统计学意义(P=0.003).结论 钕铁硼磁体后路经椎弓根单侧小对称栓系小型猪T₈-T₁₀椎体,可以影响其脊柱的生长发育,并可以诱导出猪脊梓冠状而轻度的侧n畸形和矢状面的前凸畸形.钕铁硼磁体对小型猪椎体生长板产生的栓系力约为1.0～2.3N.本实验结果验证脊柱侧凸发病机制的脊柱生长失衡假说并日.遵循Hueter-Volkmann法则,脊柱后路不对称栓系在脊柱侧凸畸形发生及进展中起重要作用,矢状面的前凸可能是脊柱侧凸的原发畸形.

经皮前路侧块螺钉内固定技术在治疗上颈椎骨折中的应用

鲁世保;海涌;康南;池永龙;徐华梓;黄其衫;毛方敏;王胜

2008, 29(6):  696-700. 

摘要 ( 774 )   PDF (744KB) ( 371 )  

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目的 应用前路经皮侧块螺钉内固定治疗寰枢椎骨折,并进行术后随访及影像学评估.方法 采用自行设计的一套中空穿刺器械,进行前路经皮穿刺侧块螺钉内同定同时行前部结构植骨融合术,治疗C_1-2骨折38例,手术患者包括:Jeferson骨折10例,C₁前弓骨折12例,寰枢椎脱位7例、半脱位5例,陈旧性齿状突骨折4例.对术后患者进行X线、CT检杳,观察螺钉的位置.结果 临床术后患者得到随访,平均随访2.8年,术后无严重合并症,无血管、神经损伤,无气管损伤及食管瘘,螺钉1例一侧松动,但未引起神经症状及其他合并症.1例一侧螺钉进入椎动脉孔边缘,但无椎动脉损伤.其余螺钉位置良好.结论 前路经皮侧块螺钉内同定治疗C_1-2操作简单,出血少,创伤小,恢复快,疗效可靠.只要采用合理的配套器械,选择正确的穿刺点及穿刺深度,该手术方法是安伞可靠的.

应用解剖型钛板手术治疗累及距下关节的跟骨粉碎性骨折

王强;沈惠良

2008, 29(6):  701-704. 

摘要 ( 714 )   PDF (525KB) ( 374 )  

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目的 研究累及关节面的跟骨骨折的手术治疗效果及引起相关合并症的因素分析.方法 应用跟骨外侧入路切开复位,并用解剖型钛板固定治疗累及距下关节的跟骨粉碎性骨折23例.结果 全部随访,平均23个月,根据Maryland足部评分系统统计疗效.优良率SanderslI型为83.3%,Ⅲ型88.9%,Ⅳ型50%.手术合并症主要为切口问题,皮缘坏死率8.7%,感染率4.3%.结论 应用解剖型钛板治疗SandersII、Ⅲ型跟骨骨折效果理想.为避免术后切口合并症发生,手术时机应该根据局部软组织情况具体分析决定.

Ludloff截骨术治疗拇外翻的三维研究

张建中;毛威

2008, 29(6):  705-708. 

摘要 ( 581 )   PDF (509KB) ( 355 )  

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目的 进一步了解Ludloff截骨术的特点.方法 采用长86.56mm、直径30.65mm的木质圆柱体,进行Ludloff截骨术模拟试验,测量并记录数据.结果 圆柱体的长度随矫形程度的增加而逐渐短缩;远端横截面也随之逐渐内旋;在截面偏向跖侧时,远端最低点随矫形程度的增大先降低后升高,而偏向背侧或无偏向截骨面时,远端最低点不断升高.结论 1)Ludloff截骨术治疗拇外翻的结果是使截骨远端旱内旋.矫正角度越大,内旋程度越大.故Ludloff截骨术产生的内旋肯定对籽骨的复位有一定影响.2)对于有明显跖骨痛的患者可采用偏向跖侧15°～20°的截骨面.3)对于I/IIIMA(I/Ⅱ跖间角)≥30°的患者,应谨慎使用Ludloff截骨术.

PEEK椎间融合器附加椎弓根钉内固定行椎间融合的临床应用研究

李锦军;李东;杨雍;杨金江;王炳强

2008, 29(6):  709-711. 

摘要 ( 853 )   PDF (328KB) ( 439 )  

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目的 评价应用PEEK(polyetheretherketone)椎间融合器附加椎弓根钉内同定行椎间融合治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.方法 总结了44例随访1～5年的腰椎退行性疾病手术患者,其中男性18例,女性26例,年龄33～72岁,平均49.2岁,腰椎间盘突出症36例,腰椎滑脱8例,其中合并腰椎管狭窄17例,行单节段融合35例,双节段融合9例.对其术前和随访时的日本骨科学会(JOA)评分进行比较.并通过术前、术后及随访时X线片对比,对椎问高度变化、融合率和相邻节段的退变进行了评估.结果 术前JOA评分平均为(15.4±7.2)分,术后随访1、3、5年时分别为(23.3±3.8)、(23.5±3.7)和(24.0±4.6)分,应用方差分析进行统计学处理,显示术前和术后随访时差异有统计学意义,术前融合节段椎间隙平均高度为(7.6±2.8)mm,术后为(10.3±2.6)mm,术后随访1、3、5年时分别为(10.3±2.6)mm、(10.1±2.2)mm和(8.9±2.2)mm,术前和术后差异有统计学意义,随访时有轻度高度丢失,但与术后差异无统计学意义.随访时融合率为95.5%,发现融合邻近节段病变3例,均为椎间隙变窄.无手术合并症发生.结论 应用PEEK椎间融合器附加椎弓根钉内固定行椎间融合治疗腰椎退行性疾病可有效恢复椎间高度,提高融合率,是一种有效的治疗方法.

22例髌下脂肪垫肥大症治疗方法探讨

刘德云;李立平

2008, 29(6):  712-713. 

摘要 ( 791 )   PDF (116KB) ( 813 )  

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目的 探讨髌下脂肪垫损伤后,发生的病理过程并讨论针对脂肪垫增生、肥大等临床症状有效治疗手段.方法 1996年至2007年首都医科大学附属复兴医院骨外科共治疗髌下脂肪垫肥大症患者22例,其中12例采取手术方法全部切除脂肪垫,另外10例采用保守治疗.结果 经术后2～8年随访,12例接受手术治疗的患者脂肪垫肥大的症状、体征完伞消失.而未接受手术治疗的患者症状、体征日渐加重,靠消炎止痛药物维持.结论 髌下脂肪垫一旦形成增生、肥大的病理改变后,任何药物治疗都难以治愈,手术切除全部脂肪垫是为上策.

特殊复杂类型的断指再植94例体会

史立强;刘双会;张文远;安志军;胡向军

2008, 29(6):  714-716. 

摘要 ( 584 )   PDF (331KB) ( 388 )  

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目的 探讨提高特殊复杂类型断指再植的成活率及功能恢复的方法和途径.方法 采用血管、神经、肌腱移植以及血管多样化组合吻合的修复方式完成冉植.结果 本组94例128指中再植成功121指.经过6～12个月的随访,再植指有良好的外形及功能,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准,综合评定结果为:优43指,占35.6%,良54指,占44.6%;可15指,占12.4%;差9指,占7.4%,总优良率达80%.结论 特殊复杂类型断指再植经针对性手术方法,多数断指可恢复良好的外形及功能.

关节镜监视下胫骨平台骨折的手术治疗

张星火;于振山;张亚奎;高家义;曾纪州;王雪飞;崔利宾;刘亮;吕振刚;葛双雷;朱旭;赵峰

2008, 29(6):  717-721. 

摘要 ( 673 )   PDF (864KB) ( 373 )  

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目的 探讨关节镜下胫骨平台骨折的复位和支撑钢板内固定方法的可行性并作临床疗效评价.方法 北京通州区潞河医院骨科自2006年5月至2007年2月行关_节镜下复位固定塌陷及分离移位术治疗胫骨平台骨折18例.其中男8例,女10例.平均年龄32.5岁(20～54岁).患者中合并半月板损伤6例,内侧剐韧带损伤3例.Schatzker分型:I型7例,Ⅱ型5例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例.结果 18例骨折患者均在3～8个月达骨性愈合,未出现关节内感染、骨筋膜室综合征等合并症.随访时间平均12个月(9～18个月).采用Sanders等膝关节评分法评估疗效,18例患者中有14例为优,3例为良,1例为尚可.未观察到创伤性膝关节炎、膝关节内翻和外翻畸形.结论 关节镜监视下治疗胫骨平台骨折通常不需切开关节,具有损伤小、操作安全、能同时发现和处理关节内合并损伤、术后康复效果好等特点.应用该法对于SchatzkerI～Ⅲ型和部分Ⅳ型骨折的治疗效果满意.

应用国产TC-Dynamic假体行全膝关节表面置换疗效评价

刘瑞波;孙振杰;孔令英;阎庆明;高丽颖;周怀东;袁一

2008, 29(6):  722-723. 

摘要 ( 649 )   PDF (129KB) ( 333 )  

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目的 评价应用国产TC-Dynamic假体行人工膝关节表面置换的临床疗效.方法 用周产TC-Dynamic假体行全膝关节表面置换术治疗78例患者共81膝.结果 对患者随访平均3年3个月,对随访者按1989年美国膝关节外科学会评分系统进行术后评分,术后平均为83分,术前平均为39分;功能评分术后平均为85分,术前平均为36分.结论 国产TC-Dynamic(后稳定型)人工膝关节假体是符合国人解剖学特点并按国情设计的国产化人工膝关节假体,设计合理、操作便利,可为广大膝关节炎患者和骨科医生提供更多的假体选择.

基础研究

β谷固醇对高脂饲料喂养小鼠空问学习记忆能力的影响

余焕玲;毕研霞;肖荣;麻微微;向丽;丁冰杰;何玲玲

2008, 29(6):  724-727. 

摘要 ( 753 )   PDF (650KB) ( 292 )  

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目的 研究B谷同醇对小鼠空间学习记忆能力的影响.方法 将60只健康雄性C57BL/6J小鼠按体质量表述方法分为对照组(基础饲料喂养)、高脂模型组(高脂饲料喂养)和β谷固醇低(4.0mg/kg,LβSITO)、中(16.0mg/kg,MβSITO)、高(32.0mg/kg,HβSITO)干预组.喂养后第7周进行水迷宫实验检测空间学习记忆能力,第8周进行血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平检测.结果 与高脂饲料喂养组相比,高剂量β谷固醇显著降低血清TC和LDL-C水平(P<0.05),显著缩短小鼠逃避潜伏期(P<0.05)、第一次跨越平台所在位置的时间(P<0.05),显著减小初始角度(P<0.05),同时,穿越平台所在位置的次数平均增加1.6次(P=0.065).结论 β谷固醇在降低血清TC和LDL-C水平的同时可能改善空间学习记忆能力.

大鼠肾脏α₁-肾上腺素受体和血管紧张素Ⅱ受体亚型表达水平随增龄的改变

曹晓菁;李艳芳

2008, 29(6):  728-731. 

摘要 ( 900 )   PDF (306KB) ( 266 )  

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目的 研究a₁-肾上腺素受体(α₁-adrenergic receptor,α₁-AR)和血管紧张素Ⅱ受体(angiotensinⅡ receptor,ATR)各亚型在增龄过程中蛋白水平的变化.方法 采用蛋白质免疫印迹(Western blotting)分别对3月龄(青年组)、12月龄(中年组)、18月龄(老年前期组)和24月龄(老年组)Wistar大鼠肾脏a₁-AR和ATR亚型蛋白水平进行测定.结果 在α₁-AR的哑型中,a_1A-AR的表达水平随增龄逐渐下调(P<0.01);α_1B-AR和α_1D-AR的表达在各年龄组差异无统计学意义.在ATR的哑型中,AT₁-R表达水平在老年前期组和老年组均较青年组显著下调(P<0.01),中年组与青年组相比差异无统计学意义;AT₂R的表达水平在老年组较青年组显著上调(P<0.01),青年组、中年组和老年前期组之间差异无统计学意义.结论 肾脏α₁-AR和ATR的表达水平随增龄而变化,α_1A-AR的下调可能与肾脏在衰老过程中的功能减退相关;AT₁R下调可能有利于肾脏在衰老过程中维持其正常的牛理功能;AT₂R在老年期表达上调,有利于拮抗AT₁R的作用、消除随增龄出现的血管收缩功能增强的不利影响.

大鼠脑外伤诱导水通道蛋白4表达增强加重脑水肿

张琳;袁芳

2008, 29(6):  732-736. 

摘要 ( 817 )   PDF (713KB) ( 711 )  

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目的 探讨大鼠外伤性脑水肿组织水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP4)的表达变化及其与血.脑脊液屏障(blood-brainbarrier,BBB)通透性的关系.方法 SD大鼠94只,用随机数字表法分为脑外伤组(包括脑外伤后1、6、24、48和168h)、假手术对照组及空白组.复制大鼠自南落体脑损伤模型,用干质量湿质量法测定脑组织水含量,用IgG免疫组化染色法检测血-脑脊液屏障通透性的变化,用免疫组化染色法及Western blotting法检测神经胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidicprotein,GFAP)和AQP4蛋白的表达并进行图像分析.结果 大鼠脑外伤后,损伤侧脑组织水含量较假手术组增加,6h时差异有统计学意义,24h达高峰.与假手术组比较损伤侧脑组织IgG漏出在外伤后1h差异有统计学意义,6h达高峰.免疫组化染色显示损伤周围处星切谓褐氏赴螦QP4的分布极性发生改变,不仅毛细血管周围的星形胶质细胞足突上AQP4表达增加,而且星形胶质细胞胞体亦出现AQP4表达.AQP4表达变化的时间与脑组织水含量变化一致,晚于IgG漏出的变化.损伤周围处GFAP在损伤后1h一7d表达持续增强.结论 大鼠脑损伤后先出现BBB通透性增加,并引起AQP4表达增加,二者均促进了脑水肿的发生.

人VEGF在NIH3T3细胞中的基因转移和表达

王雅梅;李慎涛;温铭杰;孙丽翠;司杨;闫豫东;祁雅慧

2008, 29(6):  737-740. 

摘要 ( 876 )   PDF (662KB) ( 349 )  

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目的 研究人血管内皮细胞生长因子(human VEGF)在体外培养的小鼠成纤维细胞(NIH3T3细胞)中的基因转移及表达,为血管化组织工程、缺血性疾病的治疗奠定实验基础.方法 应用脂质体介导的基因转移技术,将含有人VEGF₁₆₅编码序列的真核表达载体pcDNA/V转染至体外培养的NIH3T3细胞系中.G418筛选出稳定表达重组质粒的细胞克隆,转接于细胞瓶中,培养72h,同时以G418筛选的peDNA3.1(+)阳性细胞克隆和末转染的NIH3T3细胞为阴性对照,取细胞培养上清及细胞裂解液样品进行Western blotting检测.用细胞免疫组织化学染色检测人VEGF₁₆₅基因在NIH3T3细胞中的表达情况,不着色者为阴性,细胞胞质着色呈棕黄(褐)色者为阳性.结果 Western blotting结果显示在转染pcDNA/V质粒的NIH3T3细胞培养上清中,可以检测到相对分子质量为22000的反应条带,与预计的人VEGF₁₆₅单体蛋白的相对分子质量相符.细胞免疫组织化学染色检测结果显示,转染peDNA/V质粒的NIH3T3细胞呈阳性.结论 人VEGF₁₆₅能够在NIH3T3细胞中有效表达,并获得了稳定表达人VEGF₁₆₅基因的NIH3T3细胞株.

尾加压素Ⅱ及其受体在2型糖尿病小鼠肝脏中表达的变化

王红霞;曾翔俊;王珏;芦玲巧;穆晶;常静;张立克

2008, 29(6):  741-744. 

摘要 ( 709 )   PDF (891KB) ( 258 )  

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目的 观察2型糖尿病(type 2 diabetes meatus,2DM)小鼠肝脏中尾加压素II(urotensin II,U II)及其受体表达的变化.方法 应用血糖测定仪检测小鼠空腹血糖浓度,应用放射免疫方法检测血浆中UⅡ及胰岛素的含量,用免疫组化方法观察UⅡ在肝脏中的表达,应用RT-PCR法测定GPRl4 mRNA在肝脏的表达.结果 2DM小鼠空腹血糖及血浆胰岛素含量高于正常对照组,血浆UⅡ含量高于正常对照组,肝脏免疫活性UⅡ表达及其受体GPR14 mRNA的表达均明显高于正常对照小鼠.结论 2DM小鼠肝脏UⅡ表达增高可能是血浆UⅡ增高的来源之一,受体GPR14 mRNA表达也增高,其在2DM发病中的意义值得进一步探讨.

临床研究

脑外伤后血小板衍生生长因子及血管内皮生长因子对骨折愈合影响的实验研究

陈雯辉;王大业;麻松;王珏;田宝鹏;潘海涛

2008, 29(6):  745-753. 

摘要 ( 745 )   PDF (3963KB) ( 492 )  

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目的 观察比较SD大鼠在骨折合并脑外伤以及在单纯骨折时,骨折愈合过程中骨痂内血小板衍生生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)及血管内皮细胞牛长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的变化;探讨VEGF和PDGF在大鼠骨折合并脑外伤后的加速骨折愈合中的作用机制,以期为临床治疗难治性骨折提供理论依据.方法 将204只大鼠分为4组:A组(正常对照组)、B组(脑外伤组)、C组(骨折组)和D组(骨折合并脑外伤组),其中A组12只,B组56只、C、D组各68只.建立大鼠脑外伤和骨折模型.术后分别于1d、4d、1周、2周、3周、4周和5周将B组、C组及D组大鼠各处死8只,在距离骨折断端大约1cm处截取骨痂标本,进行免疫组化染色.4周、5周时C组和D组处死的大鼠需进行X线摄片.C组和D组大鼠于术后6周各处死12只,进行X线摄片,并取整根桡骨进行生物力学实验,A组大鼠于实验开始后1周处死,并取整根桡骨进行生物力学实验.结果 1)X线观察:C组:4周和5周时,骨折线较清晰,有少量骨痂形成.6周时,骨折线模糊,仍隐约可见.D组:4周时,骨折线较清晰,5周时,骨折线模糊,6周时骨折线消失,骨折基本愈合.2)生物力学实验:6周时,D组桡骨可承受的最大负倚与A组基本相同,差异无统计学意义(P>0.05),而与C组相比,差异有统计学意义(P<0.05).3)免疫组织化学染色::PDGF:C组PDGF表达从1d开始出现,2周左右达到高峰;D组PDGF表达从1d开始出现,1周时接近高峰,2周达到高峰.在1d、4d、1周时,D组PDGF表达较C组显著增高(P<0.01).c组VEGF表达从1周开始出现,持续到3周左右达高峰;D组VEGF表达4d开始出现,2周达高峰,并持续到3周左右.在4d、1周和2周时,D组VEGF表达较C组显著增高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 1)根据X线观察结果及生物力学实验结果,D组大鼠骨折愈合速度快于C组.2)单纯骨折后2周左右为PDGF的表达高峰,脑外伤合并骨折后1～2周为PDGF的表达高峰.单纯骨折后3周左右为VEGF表达的高峰期,脑外伤合并骨折后2-3周为VEGF表达的高峰期.其表达高峰提前且持续时间较长.3)脑外伤后骨折愈合加速,这可能与大鼠体内生长因子,特别是VEGF和PDGF表达高峰提前且持续时间较长有关.

血清铁蛋白、氧化型低密度脂蛋白及总胆红素与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系

王艳玲;崔炜;华琦;徐东

2008, 29(6):  754-757. 

摘要 ( 960 )   PDF (1492KB) ( 304 )  

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目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者血清铁蛋白(SF)、血浆氧化型低密度脂蛋白(Ox-LDL)、血清总胆红素(TBIL)、血清铁蛋白与总胆红素的比值(SF/TBIL)、冠状动脉Gensini积分问的关系,评价SF/TBIL对CHD的诊断价值.方法 选择冠状动脉造影确诊的CHD患者70例,非冠状动脉粥样硬化性心脏病(NCHD)患者62例,计算冠状动脉Gemini积分并测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL.C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、SF、TBIL、Ox-LDI.、SF/TBIL.结果 CHD组SF、Ox-LDL、SF/TBIL、LDL-C比NCHD组明显升高(P均<0.01),TBIL、HDL-C明显降低(P均<0.05);SF/TBII-与Ox-LDL及Gensini积分均呈正相关(r=0.481,P<0.01;r=0.604,P<0.01),对SF/TBIL行ROC曲线分析示曲线下面积为0.895(P<0.01),当SF/TBIL=16.5559时诊断CHD的敏感度为85.7%,特异度为82.3%;SF与Ox-LDL及Gensini积分均呈正相关(r=0.423,P<0.01;r=0.534,P<0.01),TBIL与Ox-LDL及Gensini积分均呈负相关(r=-0.346,P<0.01;r=-0.484,P<0.01);TC、HDL-C、TBIL、SF/TBIL进入Logistic逐步回归方程.结论 SF/TBIL是比SF或TBIL更伞面客观地反映冠状动脉粥样硬化的影响因素,是CHD的危险因素,对CHD的诊断有一定价值,低胆红素水平和高血清铁蛋白水平在敛CHD上存在协同作用.

慢性肾功能不全患者应用碘克沙醇临床报告

高亢;杨明;王青;韩凌;尹朝霞;赵燕;陈欣;陈立伟;岑强;胡文泽;孙一光

2008, 29(6):  758-761. 

摘要 ( 875 )   PDF (1596KB) ( 354 )  

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目的 探讨碘克沙醇对重度肾功能不全患者的影响.方法 回顾性分析住院行冠状动脉造影及介入治疗126例患者的资料,根据造影剂的选择将受试者分为等渗造影剂-碘克沙醇组(A组),72例;低渗造影剂.碘海醇组(B组),54例.比较2组患者的临床特点、造影前后血清肌酐(Scr)和肌酐清除率(Ccr)的变化、造影剂肾病(CIN)的发生率以及近期预后.结果 慢性肾功能不全患者发生CIN的危险因素在2组问差异尤统计学意义;2种造影剂均可能引起Scr的增高及Ccr的下降,导致CIN的发牛,但碘克沙醇组CIN发病率明显低于碘海醇组(4.2%vs_29.6%,P<0.05);6例受试者发生不良反应,其中碘海醇组5例,碘克沙醇组1例.结论 与低渗性造影剂相比,等渗性造影剂可以降低Scr水平及RCIN的发病率,减少不良事件的发生,适用于慢性肾功能不全患者或合并糖尿病患者.

屈光参差及其矫正对双眼视觉的影响

齐颖;周跃华

2008, 29(6):  762-765. 

摘要 ( 803 )   PDF (309KB) ( 406 )  

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目的 观察成人屈光参差患者接受准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后双眼视觉情况,探讨影响双眼视觉形成和恢复的主要因素及LASIK与戴框架眼镜对双眼视觉恢复作用的异同.方法 收集首都医科大学附属北京同仁医院在2003年6月至2005年3月期间行LASIK手术的屈光参差病例并进行随访,共收集到资料完整者43例,包括单纯性近视性届光参差8例和复性近视性屈光参差35例.其中男性13例,女性30例;平均年龄(27.907±6.361)岁(15～42岁);最小屈光参差值为2.50D,最大屈光参差值为10.75D,平均为(4.866±2.059)D;平均屈光度为(-7.55±3.33)D,平均裸眼视力为0.08±0.07,术前、术后3个月及术后6个月进行立体视觉检查,颜氏立体图检查≤60s为有中央立体视;80～800s为周边立体视;0为无立体视.以4D为界,按屈光参差差值大小将病例分为2组,检查LASIK术后3个月及6个月屈光参差矫正情况及视力、双眼视觉恢复情况.采用SAS软件进行统计学分析.结果 2例患者术前有止常近立体视,7例为周边立体视,34例为立体盲.术后3个月时,15例患者有正常近立体视,23例有周边立体视,5例为立体盲.术后6个月时,23例患者有正常近立体视,16例有周边立体视,仅4例未检出立体视.术后3个月及6个月的近市体视结果与术前近立体视结果比较差异有统计学意义(P<0.0001),术后3个月与术后6个月相比差异无统计学意义.屈光参差差值大于4D组在术后3个月时有4例检出正常立体视,18例为周边市体视,4例为立体盲.屈光参差差值小于4D组术后3个月立体视结果显示11例正常,5例为周边立体视,1例为立体盲,二者相比P=0.0023.术后6个月屈光参差差值大于4D组仍是4例立体视正常,19例为周边立体视,3例为立体盲;而4D以下组有12例正常,4例为周边立体视,1例为立体盲,2组立体视结果相比P=0.0014,差异有统计学意义.结论 视力、屈光参差的程度和性质、发生屈光参差的时间和有无斜视是影响立体视恢复的主要因素.LASIK手术矫正成人屈光参差后,可以提高融合功能,并可能恢复正常或部分立体视,效果优于戴框架眼镜.

儿童进行性骨化性肌炎5例分析

胡冰;李彩凤;邝伟英;王江;韩彤昕;何晓琥

2008, 29(6):  766-769. 

摘要 ( 577 )   PDF (587KB) ( 421 )  

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目的 探讨进行性骨化性肌炎的临床特点、影像学表现、临床诊断与治疗方法.方法 回顾性分析5例进行性骨化性肌炎患儿的临床表现、影像学改变、诊断及加重病情的诱因.结果 5例患儿的发病年龄在出生后7d～11岁,特点为反复出现身体局部组织肿块、骨化并伴有邻近关节活动障碍,特征性的指、趾短小畸形以及影像学的相应改变.病情旱进行性加重,外伤、局部刺激可加速病情进展.结论 进行性骨化性肌炎系少见的常染色体显性遗传病,可通过临床表现及特征性指、趾短小畸形进行早期诊断,易误诊而影响疾病进程.目前无特殊治疗方法,重点在于早期诊断及避免加重疾病的诱因.

局部神经阻滞麻醉在老年腹股沟疝患者无张力修补术中的应用

王明刚;陈杰;刘素君;申英末;包少瑜;朱大伟

2008, 29(6):  770-772. 

摘要 ( 773 )   PDF (168KB) ( 522 )  

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目的 探讨局部神经阻滞麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的临床应用.方法 对2002年2月至2008年6月问收治的3257例老年腹股沟疝患者在局部神经阻滞麻醉下行腹股沟疝无张力修补术,分析手术时间、术中麻醉效果、术后合并症、手术费用、平均住院日和术后随访情况.结果 手术时间为18～50min,平均28min,术巾麻醉效果好,术后未出现尿潴留.有36例患者出现阴囊浆液肿和血肿,1例出现切口感染,28例出现切口下血肿,5例出现术后慢件疼痛.患者平均住院开为2.9d,平均手术费用为4267元.平均随访48个月,有4例患者复发,异物感不明显.结论 局部神经阻滞麻醉下腹股沟疝无张力修补术安全可靠,麻醉效果好,手术适应证广,术后合并症少,恢复快,住院时间短且具有良好的效价比,特别适用于老年患者.

亚临床甲状腺功能减退症对糖代谢的影响

刘薇;华琳;于湄;潘素芳;谢荣荣;杨金奎

2008, 29(6):  773-777. 

摘要 ( 685 )   PDF (326KB) ( 717 )  

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目的 研究亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)对2型糖尿病患者糖代谢及胰岛功能的影响.方法 选取北京同仁医院内分泌科2006年1月至2007年3月间因2型糖尿病住院的全部病人1170例,除外临床、亚临床甲状腺疾病后剩余1003例,按系统抽样方法选取其中200例作为甲状腺功能止常组,明确诊断为SCH的127例作为观察组,比较2组问糖代谢指标和胰岛功能的变化.结果 观察组空腹血糖(FRG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、游离甲状腺素(DT₄)明显低于甲状腺功能正常组,促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TPoAb)明显高于甲状腺功能正常组,C肽释放试验显示观察组基础C肽、馒头餐后3hC肽明显高于甲状腺功能正常组,相关分析发现FBG、PBG、HbAlc与TSH呈显著负相关,C肽释放试验各点C肽水平与TSH旱正相关.不同TSH水平的SCH患者人口学资料及代谢特点比较显示:TSH>10mlU/L的SCH患者除BMI(体质量指数)水平显著高于10≥TSH>4mIU/L者外,其余临床指标差异无统计学意义,2组C肽水平差异也无统计学意义,相关分析发现FBG、PBG、HbAIc,C肽释放实验各点C肽水平与TSH均未达到显著相关.非SCH组与SCH组之间胰岛素治疗的比率分别为95.5%和95.3%,差异无统计学意义.结论 SCH影响糖代谢,在年龄和病程匹配的情况下,合并SCH使2型糖尿病患者C肽水平升高,血糖水平降低,且随SCH病情加重而明显.

心率及重建时相对64层CT冠状动脉成像图像质量的影响

胡斌;徐文坚;张通;陈海松

2008, 29(6):  778-783. 

摘要 ( 672 )   PDF (1141KB) ( 436 )  

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目的 探讨不同重建时相对64层CT冠状动脉成像质量的影响.方法 64例患者采用64层CT回顾性心电门控冠状动脉成像,扫描原始数据不同时相重建,用横断面、曲面重建、容积再现等方法对图像质量综合评分.患者心率>65次/min为I组(n=36),65～79次/min为Ⅱ组(n=18),≥180次/min为Ⅲ组(n=10),患者冠状动脉血管分为12段,4条冠状动脉分支(左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉)用于图像质量分析.结果 I和Ⅱ组60%、65%相位图像质量最优,Ⅲ组右冠状动脉(rightcoronaryartery,RCA)最优的相位窗为40%相位,左同旋支(leftcircumflex coronary artery,LCX)、左前降支(lef tanterior descending coronary artery,LAD)、左主干(leftmain,LM)最优的相位窗为60%.结论 心率低于80/次/min的患者冠状动脉重建时相首选舒张中期60%或65%时相;心率高于80次/min患者,按左、右冠状动脉分支分别进行重建有利于提高冠状动脉的成像质量.

455例女大学生月经经前紧张综合征的分析

朱宪;周军;李秀华

2008, 29(6):  784-787. 

摘要 ( 581 )   PDF (1320KB) ( 239 )  

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目的 了解女大学牛经前期紧张综合征的影响因素,确市健康教育的重点.方法 选择某大学1～3年级不同专业的体检女牛460人进行问卷调查.调查内容为经前期症状及行经期间的一般症状.结果 调查问卷460份问卷,有效455份,有效率为98.9%.61%以上的女大学生有不同程度的经前期紧张综合征症状出现.女大学生月经周期发生改变和经前期紧张综合征加重,大多与情绪波动、环境变化、生活习惯改变、经期体育活动、学习紧张等因素有关,52%的女大学生对月经周期的改变及经前期紧张综合征加重有思想顾虑.结论 痛经及经前期紧张综合征发生率较高;影响女生正常月经调节因素的顺位依次为环境因素、生物因素、气质特征及负性生活事件;不同专业、考试的心理压力以及体育运动对正常月经也有一定的影响.大学生的性健康教育是预防、治疗月经失调及经前期紧张综合征的有效处方.

技术方法

Etho Vision-一种帕金森病动物模型行为检测方法

刘玉军;陈庆友;鲁强;徐群渊;张进禄

2008, 29(6):  788-789. 

摘要 ( 536 )   PDF (466KB) ( 374 )  

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Feulgen染色法的改进及其在蟾蜍红细胞中DNA分子定性定位上的应用

李宝红;贺旭;于培兰;王雅梅;孔璐;尚宏伟;张立新;谢千池;马惠苹;孙林;侯燕芝

2008, 29(6):  790-792. 

摘要 ( 541 )   PDF (306KB) ( 400 )  

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综述

热带医学的现状及展望

谷俊朝;甘绍伯

2008, 29(6):  793-795. 

摘要 ( 586 )   PDF (198KB) ( 351 )  

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飞速发展的科技尖端技术给热带医学研究提供了方向和动力,同时,经济、环境和社会因素促使病原物种变异,使传染病疫情更加复杂,热带病防治工作面临新的挑战.加强对热带医学研究的关注和投入,提高基因技术、生物芯片技术和全球监测系统等先进科学技术在热带医学研究中的应用,重视疾病防制决策研究和健康教育普及工作,将成为今后我国热带医学发展的新策略.

针灸康复的适应证与机制探讨

赵自强;谢新才

2008, 29(6):  796-797. 

摘要 ( 594 )   PDF (283KB) ( 313 )  

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分析探讨针灸康复的机制、主要适应证和针灸康复的要领.

作者·编者·读者

如何提高中文医学期刊的影响因子

王丽;谷俊朝

2008, 29(6):  798-800. 

摘要 ( 560 )   PDF (316KB) ( 298 )  

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影响因子是评价期刊的重要指标之一,通过对部分重要中英文医学期刊影响因子的进行比较,分析我国医学期刊的引证现状和影响影响因子的主要因素,旨在找出中文医学期刊的差距和提高中文医学期刊影响因子的途径,加深对影响因子与期刊水平之间关系的认识,促进中文医学期刊质量的提高.

名师

"杏林女杰"悬壶济世五十年

2008, 29(6):  801-803. 

摘要 ( 429 )   PDF (311KB) ( 232 )  

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