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2009年 第30卷 第1期    刊出日期：2009-02-21

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2009年2月 第30卷 第1期目 次

2009, 30(1):  0-0. 

摘要 ( 483 )   PDF (1107KB) ( 216 )  

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其他

首都医科大学中西医结合学系

2009, 30(1):  0-0. 

摘要 ( 298 )   PDF (913KB) ( 187 )  

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首都医科大学中西医结合学系于2007年成立，是北京市属院校中唯一的中西医结合学系。学系由17所医院及单位组成，分别为首都医科大学附属北京友谊医院、首都医科大学中医药学院、基础医学院；首都医科大学附属北京中医医院、北京天坛医院、复兴医院、北京同仁医院、北京安贞医院、北京儿童医院、北京妇产医院、北京佑安医院、宣武医院、北京朝阳医院和北京安定医院；中国中医科学院广安门医院、北京大学人民医院和北京地坛医院。中西医结合学系拥有国家中医药管理局2个重点学科，北京市中医药管理局5个重点学科。学系主任为首都医科大学附属北京友谊医院名誉院长王宝恩教授，副主任为中医科学院广安门医院院长兼党委书记王阶教授、首都医科大学附属北京友谊医院中医科李丽主任、首都医科大学基础医学院王学江副院长、首都医科大学附属北京中医医院消化科张声生主任及首都医科大学附属北京天坛医院中医科樊永平主任。

“提高我国肺血栓栓塞症诊疗水平的系列研究”荣获2008年国家科技进步奖二等奖

2009, 30(1):  0-0. 

摘要 ( 242 )   PDF (252KB) ( 123 )  

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王忠诚院士荣获2008年度国家最高科学技术奖

2009, 30(1):  0-0. 

摘要 ( 210 )   PDF (231KB) ( 100 )  

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《首都医科大学学报》第七届编辑委员会

2009, 30(1):  0-0. 

摘要 ( 202 )   PDF (223KB) ( 154 )  

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奖项介绍

中国神经外科的领航者——2008年度国家最高科学技术奖获得者王忠诚院士介绍

程小燕;王灵枢

2009, 30(1):  1-4. 

摘要 ( 788 )   PDF (1200KB) ( 276 )  

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2009年1月9日上午10时,在中国北京人民大会堂,由中共中央总书记、国家主席、中央军委主席胡锦涛将2008年度国家最高科学技术奖之一授予首都医科大学神经外科学院院长、附属北京天坛医院名誉院长、北京市神经外科研究所所长王忠诚院士,以表彰他在神经外科领域所做出的杰出贡献。本文简要介绍王忠诚院士的经历、主要贡献及其意义。

提高我国肺血栓栓塞症诊疗水平的系列研究——2008年度国家科学技术进步二等奖

杨媛华

2009, 30(1):  5-7. 

摘要 ( 566 )   PDF (1110KB) ( 446 )  

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针对国内对肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)缺乏正确认识,不规范诊疗广泛存在的情况,国家"十五"攻关肺栓塞规范诊治方法的研究项目组从提高意识、规范诊疗和深化研究3个方面全方位地推进PTE的诊治与研究工作。首先制订了《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》,并从描述医学、诊断学、治疗学、流行病学、基础医学等多方面进行深入研究,取得了一系列研究成果。建立起我国的PTE诊断技术体系和规范治疗体系;取得了大样本中国人PTE描述医学数据并建立基础数据库;取得我国静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)临床流行病学数据,证实VTE为中国人常见病;发现了我国汉族人自身的遗传易栓特点;揭示了中国人PTE的临床病理学规律。同时推进了我国PTE的规范诊治及基础研究,树立了我国医学界对PTE的正确观念,使我国PTE的诊治例数呈数10倍增长。

中西医结合专题

中西医结合是历史的必然

王宝恩;韩玉

2009, 30(1):  8-10. 

摘要 ( 598 )   PDF (1043KB) ( 297 )  

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中医与西医有着不同的发展历程与理论体系,但其根本目的都是服务于人类的健康,这决定了中医与西医在发展的进程中必然要相互融合。中西医结合应用于临床已有50多年的历史,其独特的疗效历程证明了中西医结合医学存在的必要性与必然性。中西医结合应发挥2种医学各自的长处,做到中西医优势互补,从而提高临床疗效。

寻找中西医脑病之短板,发挥结合医学之优势

樊永平

2009, 30(1):  11-14. 

摘要 ( 832 )   PDF (1061KB) ( 346 )  

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中医脑病有悠久的历史、丰富的史料,但长期以来脑不在中医的五脏之列,属奇恒之腑,对脑的认识明显滞后;现代科学技术使脑病的诊断更加快捷与准确,但在治疗方面,西医学还有不足;中医学在治疗颅脑术后并发症(如术后发热)、多发性硬化、帕金森病以及脑梗死等疾病方面具有一定的优势,两者结合必将提高脑病的诊断和治疗水平。

二黄胶囊对实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠细胞免疫的影响

赵晖;王蕾;龚慕辛;刘妍;穆阳;王义周;李明;齐昉;樊永平;龚海洋;王雅杰

2009, 30(1):  15-19. 

摘要 ( 1112 )   PDF (1175KB) ( 304 )  

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目的 观察二黄胶囊对实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠(EAE)细胞免疫的影响。方法 皮下注射髓鞘少突胶质细胞糖蛋白_35-55(MOG_35-55)与完全弗氏佐剂(CFA)混合的抗原,辅以腹腔注射百日咳毒素(PTX),建立EAE模型。造模后每天记录各组小鼠体质量及神经功能评分;用流式细胞仪检测小鼠外周血T淋巴细胞亚群及自然杀伤(NK)细胞;采用HE染色进行脑组织病理学观察。结果 模型组小鼠造模后第9天陆续发病,第22天达到高峰,发病急性期(造模后第25天)T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺明显比正常组增高(P<0.01), CD4/CD8比值也有所升高(P<0.05);发病缓解期(造模后第40天)T淋巴细胞亚群CD8⁺和NK细胞明显下降(P<0.05);病理检查发现EAE小鼠脑组织神经元细胞核固缩,小静脉周围炎性细胞浸润形成袖套样改变。二黄胶囊治疗后,EAE小鼠神经功能评分比模型组明显降低(P<0.05),脑组织炎性浸润程度减轻,发病急性期外周血T淋巴细胞亚群CD4⁺/CD8⁺比值显著降低(P<0.01);恢复期T淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD8⁺)及NK细胞明显增加(P<0.05)。结论 二黄胶囊可在EAE小鼠发病的不同时期通过调节T淋巴细胞亚群(CD3⁺,CD4⁺,CD8⁺,CD4⁺/CD8⁺)及NK细胞而起到防治EAE作用。

二黄方对EAE大鼠细胞因子及Th1/Th2平衡的影响

周莉;樊永平;王蕾;龚海洋

2009, 30(1):  20-23. 

摘要 ( 1054 )   PDF (1071KB) ( 305 )  

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目的 探讨二黄方对实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)大鼠不同时间点血浆IFN-γ、IL-4及Th1/Th2(IFN-γ/IL-4)平衡的影响。方法 用髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)免疫Lewis大鼠诱导EAE模型,采用随机数字表法分为模型组、激素组、中药组及正常对照组,分别在免疫后第7天、14天和28天采集血样,检测血浆细胞因子水平。结果 免疫后第28天,模型组和激素组IL-4水平均显著下降,低于正常组(P<0.01),中药组IL-4水平升高,与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);免疫后第28天,模型组和激素组Th1/Th2水平均显著升高,与正常组比较差异有统计学意义(P<0.01),中药组Th1/Th2水平降低,与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 二黄方可减轻EAE疾病严重程度,可能通过上调IL-4水平,下调Th1/Th2比值发挥对EAE的治疗作用。

健脾补肾方对小鼠记忆障碍模型的影响

贾竑晓;何淑嫦;唐永怡;江镇康;张继志

2009, 30(1):  24-26. 

摘要 ( 668 )   PDF (1059KB) ( 319 )  

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目的 研究健脾补肾方(Jian Pi Bu Shen Fang,JPBSF)对氯胺酮所致小鼠记忆障碍的影响。方法 用跳台法测定小鼠训练时和24 h后重测时的错误次数。分别于训练前20 min腹腔注射氯胺酮和训练前10 min腹腔注射氢溴酸樟柳碱,复制2种小鼠记忆获得障碍模型。用氨基酸自动分析仪测定小鼠脑内谷氨酸的含量。结果 氯胺酮模型组小鼠学习记忆实验重测后错误次数明显多于对照组(P<0.001),JPBSF小剂量+氯胺酮组、JPBSF大剂量+氯胺酮组和吡拉西坦+氯胺酮组小鼠学习记忆实验重测后错误次数明显少于氯胺酮模型组(P<0.01),氯胺酮模型组和JPBSF小剂量+氯胺酮组小鼠学习记忆实验重测后脑内谷氨酸含量差异无统计学意义(P>0.05);樟柳碱模型组小鼠学习记忆实验重测后错误次数明显多于对照组(P<0.001),JPBSF小剂量+樟柳碱组、JPBSF大剂量+樟柳碱组和吡拉西坦+樟柳碱组小鼠学习记忆实验重测后错误次数明显少于樟柳碱模型组(P<0.01)。结论 JPBSF对氯胺酮造成小鼠记忆获得障碍有明显的改善作用,但不增加小鼠脑内谷氨酸含量,JPBSF对樟柳碱造成小鼠记忆获得障碍亦有明显改善作用。

中药芪参活血颗粒在重度脓毒症治疗中的作用

苏艳丽;王红;张淑文;任爱民;张丽霞;王超;阴赪宏;文艳;王宝恩

2009, 30(1):  27-31. 

摘要 ( 705 )   PDF (1087KB) ( 326 )  

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目的 探讨中药芪参活血颗粒在重度脓毒症治疗中的作用。方法 采用多中心、前瞻、随机、对照队列研究方法,对2005年至2006年北京地区5所医院167例脓毒症患者进行治疗,入选患者按信封随机法分为单纯西药治疗组(85例)和中西医结合治疗组(82例),分析比较2组之间炎性反应因子、凝血指标、病情危重程度评分、住ICU时间及28 d病死率的差异。结果 1)中西医结合组治疗后IL-6、TNF-α和D-dimer水平较单纯西药组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);2)中西医结合治疗组患者住ICU时间较单纯西药组患者明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);3)2组之间Marshall评分、APACHE Ⅱ评分差异无统计学意义;4)中西医结合组28 d病死率为24.4％,低于单纯西医治疗组(38.8%),差异有统计学意义(P=0.048);5)临床应用芪参活血颗粒治疗重度脓毒症未发生严重不良反应。结论 应用中药芪参活血颗粒进行中西医结合治疗重度脓毒症可显著降低炎性反应因子IL-6及TNF-α水平,降低凝血指标D-dimer水平,缩短住ICU时间,提高28 d生存率。

单相抑郁症患者临床症状与脑功能异常的关联研究

李丽;丁妮;薛峰;梅磊磊;董奇

2009, 30(1):  32-36. 

摘要 ( 1047 )   PDF (1075KB) ( 401 )  

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目的 探讨单相抑郁症患者临床症状与特定脑区功能异常的关系。方法 运用情绪面孔匹配任务和功能磁共振成像技术对12名严格入组的单相抑郁症女性患者的脑功能进行研究,结合临床汉密尔顿抑郁量表24项探讨脑功能改变和临床抑郁症状的关系。结果 在情绪面孔匹配任务的悲伤刺激条件下,抑郁患者双侧额下回眶部脑区激活水平与汉密尔顿抑郁量表的总得分、认知障碍因子单项得分呈显著负相关,右额下回眶部脑区激活水平与睡眠因子单项得分呈显著负相关,双侧颞下回激活水平与躯体化因子单项得分呈显著负相关。结论 单相抑郁症患者的临床症状,特别是目前不能解释的多样躯体症状可能与患者的特定脑区功能异常有关。

槲芪散联合经动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌65例临床观察

杨薇;杨华升;何秀娟;李秀惠;钱英

2009, 30(1):  37-40. 

摘要 ( 748 )   PDF (1063KB) ( 287 )  

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目的 观察中药复方槲芪散联合经动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌对患者生存时间、生活质量及免疫功能的影响。方法 65例原发性肝癌患者用数字表法随机分为槲芪散治疗组和对照组,对照组给予槐耳颗粒,均治疗24周。比较2组患者外周血T淋巴细胞亚群和生活质量(KPS评分)变化、生存时间及临床总证候疗效。结果 槲芪散治疗组在外周血T淋巴细胞亚群和生活质量(KPS评分)变化、生存时间及临床总证候疗效方面均优于对照组。结论 槲芪散联合动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌可明显提高总有效率,改善患者生活质量,延长生存期,提高患者细胞免疫功能,对肝癌的介入治疗可发挥增效减毒的作用。

芪参活血颗粒联合氟康唑对深部白色念珠菌感染小鼠免疫功能的影响

李世荣;王红;张淑文;王宝恩

2009, 30(1):  41-43. 

摘要 ( 637 )   PDF (1067KB) ( 344 )  

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目的 研究芪参活血颗粒联合氟康唑对深部白色念珠菌感染小鼠免疫功能的影响。方法 建立小鼠深部白色念珠菌感染的动物模型,用随机数字表法分为空白对照组、模型组、中西药结合组和西药组,观察各组不同时间点实验动物血白介素-2(IL-2)水平及单核细胞表面MHC Ⅱ类分子表达水平的变化。结果 芪参活血颗粒能显著增强单核细胞表面MHC Ⅱ类分子表达,提高外周血IL-2水平。结论 芪参活血颗粒联合氟康唑治疗深部白色念珠菌感染的作用优于单纯使用氟康唑,芪参活血颗粒通过调节免疫力增强机体抗感染能力是其可能的作用机制之一。

鼻生理功能专题

鼻生理功能及其临床评估

韩德民;张罗;

2009, 30(1):  44-48. 

摘要 ( 683 )   PDF (1172KB) ( 549 )  

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中国的鼻科学在过去15年间有了长足发展,鼻内镜微创外科技术有了显著提高,相对而言鼻科学基础研究水平较薄弱,然其鼻生理学和病理生理学研究前景广阔,与临床工作有较多结合点。人类鼻腔的生理功能主要包括:呼吸功能、鼻阻力、嗅觉功能、黏液纤毛清除功能、过滤功能、空气调节功能、免疫功能、感知功能和嗓音共鸣功能等,多数功能具备相应的临床评估手段。

转录因子Foxp3在小鼠变应性鼻炎外周表达的实验研究

锡琳;韩德民;范尔钟;李颖;金善哲;张伟;张罗;

2009, 30(1):  49-53. 

摘要 ( 881 )   PDF (1228KB) ( 353 )  

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目的 研究叉状头转录因子Foxp3在变应性鼻炎小鼠模型外周血单个核细胞(peripheral blood monocyte,PBMC)中的表达并与正常小鼠比较。方法 选取8周雌性BALB/c小鼠30只,分为实验组和对照组,每组15只。卵清蛋白(ovalbumin,OVA)致敏激发,建立BALB/c小鼠变应性鼻炎模型。21 d后处理动物,取鼻腔固定脱钙后染色,观察其形态学特点;取脾组织研磨后红细胞裂解液分离获得PBMC,提取RNA行逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR),检测Foxp3 mRNA表达情况。Foxp3相对表达量采用Foxp3与内参照GAPDH灰度比值表示。结果 与对照组相比,实验组鼻腔黏膜部分脱落,黏膜下可见浆液腺增生和嗜酸性粒细胞浸润。Foxp3/GAPDH灰度比,实验组Foxp3mRNA表达明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Foxp3mRNA在变应性疾病中表达下调,低于正常对照,提示Foxp3作为CD4+CD25+Treg细胞的特异性活化标志,在变应性疾病的发病机制中可能起重要调节作用。

兔气管纤毛蛋白磷酸化的初步研究

刘晨;韩德民;张罗;

2009, 30(1):  54-56. 

摘要 ( 716 )   PDF (1109KB) ( 277 )  

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目的 建立分离提取呼吸道纤毛的方法,为进一步研究纤毛蛋白磷酸化在纤毛运动调控机制中的作用提供方法学基础。方法 用Triton X-100分离缓冲液孵育兔气管黏膜上皮,使纤毛上皮细胞的纤毛与细胞体分离,通过离心提取分离的纤毛,将提取的标本行透射电镜观察、Western blotting小鼠检测β微管蛋白(β-tubulin)和纤毛蛋白磷酸化情况。结果 1 透射电镜观察可见提取的标本为浓集的纤毛,纤毛的横断面可见典型的"9+2"结构;2 Western blotting检测可见高信号强度的β-tubulin条带;3 Western blotting检测可见5条酪氨酸磷酸化的蛋白条带。结论 经含有Triton X-100的缓冲液孵育的兔气管黏膜上皮离心后可提取到分离的纤毛标本,适于进行进一步的纤毛蛋白磷酸化研究。

ATP对人鼻腔纤毛摆动频率的影响

史凌改;韩德民;张罗;

2009, 30(1):  57-61. 

摘要 ( 755 )   PDF (1151KB) ( 287 )  

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目的 观察不同浓度三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)对体外培养人鼻腔纤毛运动的影响。方法 采用组织块培养法,应用高速数字化显微成像系统观察1 μmol/L、10 μmol/L和100 μmol/L ATP对人鼻腔纤毛摆动频率(ciliary beat frequency,CBF)的影响。结果 1 Hanks平衡盐溶液(Hanks balanced salts solution,HBSS)对CBF无明显影响。2 1 μmol/L ATP使CBF由(9.2±1.8)Hz升至(10.3±2.0)Hz(n=10)(P＜0.05)。10 μmol/L ATP使CBF由(9.5±1.7)Hz升至(11.5±2.0)Hz(n=10)(P＜0.05)。3 100 μmol/L ATP使CBF由(8.7±1.1)Hz升至(11.5±1.4)Hz(n=10)(P＜0.05)。结论 ATP可刺激体外培养人鼻腔纤毛摆动频率升高,在1~100 μmol/L范围内,ATP对CBF的刺激呈浓度依赖性。

补白

全国高等医学院校第十二届诊断学教学改革研讨会暨第一届诊断学创新教学国际研讨会通知

2009, 30(1):  61-61. 

摘要 ( 322 )   PDF (766KB) ( 140 )  

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鼻生理功能专题

桃金娘油对人鼻腔黏液纤毛传输系统的影响

王楠;韩德民;宋晓红;张伟;张罗;

2009, 30(1):  62-65. 

摘要 ( 915 )   PDF (1069KB) ( 662 )  

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目的 通过观察不同浓度桃金娘油对体外培养人鼻腔纤毛运动的作用,以及慢性单纯性鼻炎患者口服标准桃金娘油前后黏液纤毛传输时间的变化,探讨桃金娘油对人鼻腔黏液纤毛传输系统的影响。方法 采用组织块法体外培养人鼻腔纤毛细胞,使用高速数字化显微成像技术,观察75 μg/L、150 μg/L和300 μg/L的桃金娘油对纤毛摆动频率的影响。12名慢性鼻炎患者口服标准桃金娘油10 d(300 mg/次,3次/d),用药前后分别测定糖精清除时间,并对其中9名受试者用药前后分别进行相关鼻功能检查。结果 175 μg/L、150 μg/L和300 μg/L的桃金娘油对体外培养的人鼻腔纤毛摆动频率未见显著影响。212名慢性单纯性鼻炎患者口服药物后,糖精清除时间从用药前的(12.8±4.5)min缩短为(9.3±3.8)min(P<0.05)。39名慢性鼻炎患者用药前后鼻阻力和鼻声反射结果差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 口服标准桃金娘油可改善鼻腔黏液纤毛传输系统功能和鼻腔通气功能,在体外未见75~300 μg/L的桃金娘油对人鼻腔纤毛运动产生明显影响。

鼻中隔偏曲患者鼻腔通气功能评估

曹春婷;韩德民;张罗;

2009, 30(1):  66-69. 

摘要 ( 825 )   PDF (1076KB) ( 436 )  

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目的 探讨鼻中隔偏曲引起的主观鼻堵症状与鼻阻力和鼻声反射测量结果之间的相关性。方法 利用HRR2四相鼻阻力计测量吸气、呼气过程的有效阻力 (effective resistance in inspiration and expiration process,Reffin,Reffex);吸气、呼气过程的顶点阻力(vertex resistance in inspiration and expiration process,VRin,VRex);同时利用Eccovision鼻声反射仪测量距前鼻孔0~1 cm,1~2 cm,2~5 cm,5~7 cm的鼻腔容积(nasal volume from 0~1 cm, 1~2 cm, 2~5cm, 5~7 cm:V₁, V_1-2, V_2-5,V_5-7),鼻腔的最小横截面积(minimum cross-sectional area,MCA)及其距前鼻孔的距离(the distance between the nostril to minimum cross-sectional area,MD)。结果 第1组中,鼻堵症状的视觉模拟评分与鼻腔阻力、鼻腔容积及最小截面积差异无统计学意义。Reffin、Reffex、VRin、VRex分别和V_1-2、V_2-5、V_5-7及MCA之间差异均无统计学意义;Reffin、Reffex 、VRin、VRex在第1组与第2组间、第1组和第3组间差异有统计学意义,而在第2和第3组间差异无统计学意义;在第1组与第2组间、第1组和第3组间,V₁、V_1-2和MCA差异均无统计学意义, 而V_2-5、V_5-7和MD差异有统计学意义;第2和第3组间,V₁、V_1-2、V_2-5、V_5-7、MCA和MD差异均无统计学意义。第1组的MD较其他2组明显后移,接近距前鼻孔2 cm的位置。结论 在有鼻堵症状的鼻中隔偏曲患者中,四相鼻阻力的测量结果和鼻声反射的测量结果无显著的相关性,鼻中隔偏曲引起的鼻堵症状不仅取决于偏曲的程度,而且取决于偏曲的范围。

纤毛研究进展

矫健;张罗;

2009, 30(1):  70-75. 

摘要 ( 807 )   PDF (1093KB) ( 1146 )  

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纤毛广泛分布于人体多种类型细胞表面,是一种结构复杂、功能精细的细胞器,其基本结构包括轴丝和外被的纤毛膜。纤毛在机体各组织器官中发挥着重要的生理功能,其结构和功能异常会导致多种纤毛相关疾病的发生。根据微管的组成及排列方式不同,哺乳动物的轴丝主要表现为9+2和9+0两种类型。9+2纤毛多具有运动功能,而9+0纤毛则多呈静止状态,主要功能是感知环境中信号变化并协助信号转导至细胞内部。纤毛运动受Ca²⁺,胞内pH以及cAMP、cGMP、PKC等激酶依赖性蛋白磷酸化等多因素调控。深入了解纤毛的结构、功能及运动调控机制,对相关疾病的诊疗具有指导意义。

基础研究

MPTP对C57BL/6J小鼠脑时钟基因mPer1mRNA表达的影响

左晓虹;蔡彦宁;于顺;刘姝;陈彪

2009, 30(1):  76-79. 

摘要 ( 764 )   PDF (1141KB) ( 294 )  

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目的 研究神经毒素1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四羟基吡啶(MPTP)对小鼠脑组织中时钟基因mPer1 mRNA表达的影响。方法 将C57 BL/6J小鼠用计算机辅助法随机分为MPTP组和对照组,MPTP组腹腔注射MPTP-HCl,对照组注射0.9%氯化钠注射液,连续5 d,第11天连续24 h按6个时间点取材。用HPLC-ECD检测纹状体中多巴胺(DA)含量,用实时定量RT-PCR检测纹状体和其余脑组织mPer1 mRNA水平。结果 MPTP组纹状体DA水平较正常对照组减少了80％,并维持低水平长达10 d;纹状体mPer1 mRNA在24 h内呈明显节律性变化,而其余脑组织mPer1 mRNA无明显节律性变化;MPTP处理导致纹状体和其余脑组织mPer1 mRNA水平增高及纹状体mPer1 mRNA表达高峰提前。结论 MPTP引起小鼠纹状体时钟基因的表达水平和节律性发生改变,提示MPTP可能通过改变细胞内的节律控制中心而影响机体的生物节律。

槲寄生碱和多糖对肝癌细胞增生和凋亡的影响

董坤;丰平;江瑛;樊星;李向利;薛晓伟;王学江

2009, 30(1):  80-84. 

摘要 ( 767 )   PDF (1479KB) ( 254 )  

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目的 研究槲寄生碱和多糖对异型增生肝细胞DNA含量的影响。方法 采用MTT比色法测定槲寄生碱(mistletoe alkali,MA)和多糖(mistletoe polysaccharose,MP)对SMMC-7721,HepG2细胞增生的影响。用流式细胞仪分析细胞周期、细胞凋亡,观察肝癌细胞的DNA相对含量,分析各时期细胞增生周期的移行变化。结果 MA和MP有较好的抑制肝癌细胞增生的作用,呈现出时间-剂量依赖性;MP组及MA组SMMC-7721和HepG2细胞G1期比例增加(P<0.01),G2期和S期细胞比例降低(P<0.01),并使2种肿瘤细胞凋亡率增加(P<0.01),差异有统计学意义。结论 MP和MA均能抑制人肝癌细胞SMMC-7721,Hep G2增生,促进其凋亡。

CD34、CK34βE12在子宫颈病变中表达的意义

张红凯;杜强;严美申;赵铁华;颜玲玲;陈伟东

2009, 30(1):  85-88. 

摘要 ( 878 )   PDF (1201KB) ( 294 )  

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目的 探讨CD34、CK34βE12在宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)中表达的意义。方法 应用免疫组织化S-P法检测CD34、CK34βE12蛋白在120例慢性宫颈炎和CIN中的表达。结果 在慢性宫颈炎中CD34的阳性表达率为70%,CK34βE12为86％;在CINⅠ中 CD34的阳性率表达为71％,CK34βE12为81％;在CINⅡ中CD34的阳性表达率为77%,CK34βE12为66%;在CINⅢ中CD34的阳性表达率为97％,CK34βE12为100％。CD34、CK34βE12阳性表达比例有随宫颈CIN级别增高而升高的趋势(P<0.05)。2者表达与CIN级别显著相关,但2者表达之间差异无统计学意义(P>0.05)。CD34在宫颈炎和低级别的CIN病变中的阳性表达主要位于基质内的血管内皮细胞,而在高级别的CIN病变中其表达弥散,几乎所有的基质内纤维细胞都有着色,其在宫颈癌的病例中着色又变弱甚至缺如; CK34βE12的表达位于上皮内,在鳞状上皮化生处其与腺上皮有明显的界限,在高级别的CIN中表达弥散而强烈,在宫颈癌中其表达微弱甚至呈阴性。结论 CD34、CK34βE12的表达与宫颈病变的程度有关,但2者的阳性表达无明显相关。CD34、CK34βE12可能与宫颈病变的发生、进展有关,可用于辅助判断CIN的级别,但不能判断宫颈癌的类型。

补白

2008年度临床学系工作汇报会议报道

2009, 30(1):  88-88. 

摘要 ( 334 )   PDF (74KB) ( 115 )  

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临床研究

C反应蛋白在阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠状动脉粥样硬化性心脏病关系中的作用

樊昕;杜凤和

2009, 30(1):  89-92. 

摘要 ( 905 )   PDF (1064KB) ( 295 )  

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目的 探讨C反应蛋白在阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)关系中的作用。方法 应用散射比浊法测定31例OSAHS合并冠心病患者(OSAHS+CHD组),31例单纯OSAHS患者(OSAHS组)和28例健康志愿者(正常对照组)血清中C反应蛋白(CRP)含量。结果 OSAHS+CHD组和OSAHS组血清CRP高于正常对照组(P<0.05); OSAHS+CHD组血清CRP亦高于OSAHS组(P<0.05)。结论 血清血清CRP含量增高是OSAHS患者发生冠心病的重要危险因子之一。

荧光原位杂交法检测乳腺癌HER-2/neu表达及临床意义

俞巍;谷俊朝;徐秀红;宋茂民;白庆阳;刘建中

2009, 30(1):  93-96. 

摘要 ( 875 )   PDF (1101KB) ( 302 )  

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目的 探讨用荧光原位杂交 (fluorescent in situ hybridization,FISH)方法检测乳腺癌HER-2/neu基因表达的临床意义。方法 应用FISH法对2008年1月至2008年7月在首都医科大学附属北京天坛医院就诊的33例女性新发乳腺癌患者进行HER-2/neu基因检测,分析基因表达程度与临床病理特征之间的关系,比较基因和免疫组化(IHC)法蛋白表达的差别。结果 33位受试者中HER-2/neu基因过表达率为39.4%,其过表达与肿瘤大小、绝经与否、临床分期之间差异无统计学意义(P>0.05)。该基因在有腋淋巴结转移组显著高于无淋巴结转移组(P<0.05),ER阴性组高于ER阳性组,差异有统计学意义(P<0.01)。PR阴性组与阳性组间差异无统计学意义。P53基因阳性组显著高于阴性组(P<0.05)。HER-2/neu基因过表达者11例为免疫组化HER-2蛋白强阳性病例;2例为中度阳性病例。结论 FISH技术可稳定检测乳腺癌中HER-2/neu基因的表达程度,其过表达与绝经与否、肿瘤大小、临床分期无关,与腋淋巴结转移和P53基因表达成正相关,与ER呈密切负相关。HER-2蛋白高强度表达(3+)与基因扩增有极好的一致性,而中等强度表达(2+)必须进一步行FISH法基因检测。

相差显微镜检查尿沉渣上皮细胞黏附细菌对老年女性尿路感染的诊断意义

薄玉红;姜枫;毕增祺

2009, 30(1):  97-99. 

摘要 ( 870 )   PDF (1654KB) ( 461 )  

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目的 探讨用相差显微镜检查尿沉渣中黏附细菌的上皮细胞对尿路感染的诊断意义。方法 对55例年龄60~85岁、平均年龄(68.98±6.08)岁、反复发生尿路感染的老年女性患者进行尿沉渣相差显微镜检查共150例次,对部分患者尿标本进行沉渣涂片染色与相差镜检比较,同时进行尿常规以及尿细菌培养计数检查。比较治疗前后上述检查结果的变化,分析应用相差显微镜检出的附菌上皮细胞在诊断老年女性尿路感染中的意义。结果 尿相差显微镜检查附菌上皮细胞是诊治女性、特别是老年女性尿路感染的特异性指标,与尿培养细菌计数结果成正相关(r=0.888 8,P<0.05)。单独尿沉渣相差显微镜检查附菌上皮细胞诊断老年女性尿路感染的特异性为84.8%,单独尿常规白细胞计数的特异性为51.9%。结论 尿相显微镜检查附菌上皮细胞是诊断尿路感染比较特异、敏感和简便易行的方法。

缺血性脑血管病不同时相血小板膜糖蛋白测定的临床意义

孙林;张学勤;王阳;余华峰

2009, 30(1):  100-103. 

摘要 ( 729 )   PDF (1073KB) ( 247 )  

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目的 探讨缺血性脑血管病不同时相血小板膜糖蛋白(GP)测定的临床意义。方法 采用定量流式细胞仪测定108例缺血性脑血管病患者(包括短暂性脑缺血发作20例、腔隙性脑梗死49例及脑血栓形成39例)和30例正常对照者外周血血小板膜糖蛋白GPⅢa(CD61)、GPⅠb(CD42b)、GPⅠa(CD49b)在病程不同时相〔(急性期(≤3 d)、发病1周、2周及恢复期〕的表达。同时采用ESS评分评价神经功能缺损程度及其与GP的相关性。结果 脑血栓形成的急性期、短暂性脑缺血发作的急性期和发病后1周,GPⅢa表达明显高于正常对照组(P<0.05);此两种疾病状态急性期均存在GPⅠb下降,差异无统计学意义(P>0.05);腔隙性脑梗死各期均未发现GPⅢa的明显表达。在病变恢复期,脑血栓形成中GPⅠa的表达明显高于腔隙性脑梗死(P<0.05);短暂性脑缺血发作急性期GPⅠa表达略升高,恢复期降低(P>0.05)。Pearson相关分析显示ESS评分与GPⅠb的表达呈正相关 (r=0.233,P<0.05),偏相关分析显示GPⅢa、GPⅠb及GPⅠa两两之间均有相关关系。结论 脑血栓形成和短暂性脑缺血发作的急性期均有GPⅢa和GPⅠb的明显活化,前者恢复期GPⅠa表达亦显著增加。血小板膜糖蛋白的改变可能反映血栓前状态,可作为一种有效评估某些缺血性脑血管疾病发展及预后的因子。

肿瘤患者锁骨下静脉穿刺置管术常见合并症的预防及处置

刘素琴

2009, 30(1):  104-106. 

摘要 ( 569 )   PDF (1055KB) ( 495 )  

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目的 探讨肿瘤患者锁骨下静脉穿刺置管术常见合并症的预防及处理方法。方法 对2001年8月至2008年7月收集的中国中医科学院广安门医院1 485例进行锁骨下静脉穿刺置管术的恶性肿瘤患者进行回顾性分析,研究其产生的相关合并症及其处理对策。结果 1 485例患者中有98例发生合并症,发生率为6.59 %,其中穿刺置管过程中误入动脉22例(1.48%),误入颈内静脉4例(0.27%),气胸2例(0.13%),心律失常3例(0.20%);出血1例(0.06%);置管后导管相关感染36例(2.42%),导管堵塞25例(1.68%),导管脱出5例(0.34%)。结论 锁骨下静脉穿刺置管术虽然存在着一定的合并症,但随着操作者临床经验的积累,可以预防和减少合并症的发生,锁骨下静脉穿刺置管术是肿瘤患者较为安全的静脉穿刺方法。

舒芬太尼与吗啡预充用于剖宫产术后硬膜外镇痛的比较

岳剑宁

2009, 30(1):  107-109. 

摘要 ( 795 )   PDF (1062KB) ( 267 )  

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目的 比较舒芬太尼与吗啡作为硬膜外负荷给药用于剖宫产术后持续硬膜外镇痛的临床效果和不良反应。方法 选择美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA)评分Ⅰ或Ⅱ级、在腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinal epidural anesthesiologists,CSEA)下行剖宫产术的患者120例,硬膜外注入负荷量不同,将患者按随机数字表法分为2组,分为给予不同硬膜外注入负荷量,其中吗啡组(吗啡3 mg,n=60)和舒芬太尼组(舒芬太尼20 μg,n=60),行相同的持续硬膜外镇痛。硬膜外镇痛输注采用0.6 mg/L舒芬太尼复合0.15%罗哌卡因及25 mg/L氟哌利多,注射速度2 mL/h。记录患者术后的疼痛视觉模拟评分(visual anesthesiologists,VAS)、不良反应以及使用口服镇痛药物情况。结果 吗啡组在术后2~6 h及18~24 h刀口痛和宫缩痛与舒芬太尼组差异无统计学意义(P>0.05),吗啡组在术后7~10 h刀口痛和宫缩痛低于舒芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.01),舒芬太尼组额外使用口服镇痛药比例高,差异有统计学意义(P<0.01)。吗啡组和舒芬太尼组2~6 h及7~10 h的宫缩痛均高于刀口痛,差异有统计学意义(P<0.01)。吗啡组18~24 h宫缩痛与刀口痛差异无统计学意义(P>0.05),舒芬太尼组18~24 h宫缩痛低于刀口痛,差异有统计学意义(P<0.01)。吗啡组镇痛满意率高,差异有统计学意义(P<0.01),其恶心、呕吐、瘙痒发生率亦高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 吗啡作为负荷量进行硬膜外持续镇痛用于剖宫产术后镇痛效果优于舒芬太尼,但不良反应多,2者对刀口痛的镇痛效果优于宫缩痛的镇痛效果。

剖宫产后再次妊娠产科处理方式的探究

杨悦;黄醒华

2009, 30(1):  110-113. 

摘要 ( 758 )   PDF (1070KB) ( 408 )  

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目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的适宜产科处理方式。方法 对民航总医院妇产科2005年至2008年收治的237例剖宫产术后再次妊娠分娩患者的临床资料进行回顾性分析。对选择再次剖宫产与急诊再次剖宫产、再次剖宫产与阴道分娩患者的相关情况进行比较。结果 237例剖宫产术后再次妊娠分娩者中有158例阴道试产,其中121例阴道分娩,试产成功率为76.6%(121/158),行急诊再次剖宫产者37例;选择再次剖宫产者79例。比较选择再次剖宫产患者与急诊再次剖宫产患者产后出血量、手术时间、术中子宫切口延裂、术后感染、产褥病率和新生儿窒息的差异均无统计学意义(P＞0.05)。再次剖宫产患者与阴道分娩患者相比,产后出血量、产后出血、术后感染、产褥病率和住院天数的差异均有统计学意义(P＜0.05)。2组患者分娩的新生儿窒息率差异无统计学意义。结论 对剖宫产术后再次妊娠者应作详尽的产前检查、良好的医患沟通,并应严格掌握再次剖宫产指征、选择适宜分娩方式。剖宫产术后再次妊娠选择阴道试产利多弊少,试产并不增加再次剖宫产手术的难度及风险。初次剖宫产后子宫切口的愈合情况影响再次妊娠的安全性。距前次剖宫产≥2年可以不作为阴道试产的必需条件。

北京地区青少年生殖健康情况调查报告

李慧;韩丽晖;吴明辉

2009, 30(1):  114-118. 

摘要 ( 697 )   PDF (1077KB) ( 360 )  

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目的 调查部分青少年对生殖健康知识的了解及对性行为的态度和性行为状况,了解目前北京市在青少年生殖健康知识的普及和服务上存在的主要问题并探索解决办法。方法 选择北京市西城区、海淀区部分职业高中生和部分大学在校生,采用自行设计的调查问卷,由经过统一培训的技术人员调查,由被调查者本人填写并经过复核检查。结果 1 在性行为特点上,不同性别有性生活的比例不同:男生明显高于女生(P<0.01);在有性生活者中,11.9%有妊娠和流产史,男女生间差异有统计学意义(P=0.022);14%的被调查者有生殖道感染症状;25.3%有2个以上性伴侣;74.6%有避孕措施,其中78.3%使用避孕套;71.4%的男生和63.8%的女生了解紧急避孕知识,差异均无统计学意义。 2 在其社会特征上,60.7%的学生的父亲和50%的学生的母亲的职业属白领阶层。3 在获得生殖健康相关知识的途径上,仅 21.7% 的人在咨询时会选择专业人员; 53.2% 的男生通过网络、 72.5% 的女生通过媒体了解避孕及生殖健康信息(P<0.01),差异有统计学意义;男生和女生对艾滋病的主要传播途径的了解差异亦有统计学意义(P<0.05); 78.6% 的男生和 75.8% 的女生知道避孕套能预防艾滋病。结论 1 在被调查的学生中男生性生活者比例较高,应成为关注的重点。 2 25.3%的被调查者有多个性伴侣,是艾滋病和生殖道感染的潜在高危人群,应加强教育和保护。 3 父母为高收入阶层的子女发生性行为者较多,应同时对学生的父母进行教育。 4 避孕套是最常用也较容易得到的避孕工具,应做好普及发放工作,同时推广紧急避孕方法,更好地保护青少年。 5 针对男女生的不同特点,加强网络教育和媒体宣传。 6 做好专业服务及专业咨询工作,提高就诊率,使青少年能得到更专业、更适合的服务。

名师

“生命宫殿”的守卫者

2009, 30(1):  119-120. 

摘要 ( 417 )   PDF (1057KB) ( 225 )  

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同事们将夏恩兰教授比喻为一盏燃烧的灯，她用心做灯芯，用毕生精力做燃料，照亮了自己的征程，也点燃了他人的生命之光。夏恩兰教授收获的不仅是丰硕的医疗和科研成果，还有千万个母亲的微笑……