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2005年 第26卷 第3期    刊出日期：2005-06-24

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其他

首都医科大学国家重点学科——耳鼻咽喉科学简介

2005, 26(3):  0-0. 

摘要 ( 275 )   PDF (223KB) ( 132 )  

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首都医科大学国家重点学科——眼科学简介

2005, 26(3):  0-0. 

摘要 ( 174 )   PDF (269KB) ( 160 )  

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目次

首都医科大学学报2005年第26卷第3期目次

2005, 26(3):  0-0. 

摘要 ( 157 )   PDF (1160KB) ( 173 )  

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专题报道

解剖结构-生理功能-临床症状研究的相关性

韩德民;张罗;王成硕

2005, 26(3):  239-241. 

摘要 ( 470 )   PDF (158KB) ( 406 )  

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影响喉癌组织原代培养成功率因素的研究

邢虎;房居高;于振坤;马丽晶;王鸿;范尔钟;陈晓红;韩德民

2005, 26(3):  242-245. 

摘要 ( 624 )   PDF (634KB) ( 278 )  

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目的 研究不同组织分离方法、肿瘤TNM分期、细胞分化程度等因素对喉癌组织原代培养细胞生长率的影响.方法 对17例喉癌组织分别应用组织块、胶原酶和机械分离法进行原代培养,观察以上3种组织分离法、肿瘤细胞分化程度以及TNM分期对喉癌原代培养细胞生长情况的影响,并用统计学分析其结果.结果 组织块、胶原酶及机械分离法的细胞生长率分别为64.7%、58.8%和11.8%,其中组织块法和胶原酶法比较差异无统计学意义(P＝1.000),而织块法和胶原酶法与机械分离法比较差异均有统计学意义(P=0.004和0.008).鳞癌细胞高分化组细胞生长率为33.3%,中/低分化组为90.9%,2组比较差异有统计学意义(P=0.028).结论 细胞培养的生长率与肿瘤组织的分化程度和组织分离方法有关.在喉癌的原代培养中应尽量选取细胞分化程度差的标本并且选用组织块分离法进行培养.

标准化尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎的疗效和安全性评估

王成硕;张罗;韩德民;

2005, 26(3):  246-248. 

摘要 ( 716 )   PDF (517KB) ( 379 )  

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目的 评价标准化尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎的疗效及安全性.方法 采用病例自身对照方法,比较30例尘螨变应性鼻炎患者在接受半年的免疫治疗前后的症状、体征评分.结果 30例患者中有28人坚持完成免疫治疗,治疗后28例患者的症状、体征积分较治疗前均明显减少,差异具有统计学意义(P<0.01). 在总共566次注射中出现92例次局部不良反应,8例次轻微全身不良反应,未出现致命性全身不良反应.结论 标准化变应原免疫治疗是治疗尘螨引起变应性鼻炎的一种有效、安全的治疗方法.

用PCR法检测真菌性鼻窦炎分泌物中的真菌

周兵;张伟;孙文艳;陶格陶呼;杨凌

2005, 26(3):  249-251. 

摘要 ( 736 )   PDF (476KB) ( 374 )  

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目的 比较真菌内转录片段(ITS)PCR检测方法与培养的敏感性,探讨真菌ITS PCR检测方法的敏感性与特异性及其在真菌性鼻窦炎诊断中的意义.方法 取18例临床诊断为真菌性鼻窦炎患者的鼻窦内分泌物,分别做真菌ITS PCR及培养,比较2种方法阳性率的差异及检出真菌的相符率.同时以20例临床诊断为非真菌性慢性鼻窦炎的鼻窦内分泌物为对照.结果 18例真菌性鼻窦炎的标本中,ITS PCR方法检测真菌阳性的例数为14例(78%);传统培养的阳性例数为8例(44%).20例慢性鼻窦炎ITS PCR方法检测阳性例数为1例(5%).结论 ITS PCR方法对于真菌性鼻窦炎的真菌病原快速诊断很有价值,并能通过测序明确感染菌种,是一种高敏感和高特异性的方法.

Medpor支架全耳郭再造术及支架外露原因分析

赵守琴;戴海江;郭继周;郑雅丽

2005, 26(3):  252-254. 

摘要 ( 569 )   PDF (423KB) ( 329 )  

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目的 探讨Medpor支架行全耳郭再造的特点及全耳郭再造术后Medpor支架外露原因.方法 对2000年4月至2002年10月,北京同仁医院收治的应用Medpor耳支架行全耳郭再造术的31例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 31例患者在Ⅰ期耳郭再造术后均形态较好,均于术后2周左右痊愈出院.随访结果发现有11例患者的耳郭支架发生不同程度的外露,其中8例经局部处理后痊愈,3例患者的耳郭支架取出.27例患者的耳郭形态逼真,达到很好美容效果.结论 耳再造部位皮肤张力过大、皮瓣过薄或外力的作用是支架外露的主要原因.尽管Medpor耳支架外露率较高,但仍然是一种较好的软骨支架的替代材料.

声带任克水肿的临床特点及治疗转归

徐文;韩德民;侯丽珍;张丽;叶京英;王军

2005, 26(3):  255-257. 

摘要 ( 661 )   PDF (375KB) ( 767 )  

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目的 探讨声带任克水肿对发音功能的影响及治疗转归.方法 对65例声带任克水肿患者的发病过程、嗓音声学特点、声带运动形态、手术方式及术后转归进行分析.结果 任克水肿病程较长,均为中老年患者.病变累及声带任克层全长,声带振动黏膜波活跃,声门上功能亢进.术前嗓音声学参数与正常值比较差异有统计学意义(P<0.01),发音音调较低(P<0.05).任克水肿激光显微外科手术术后1个月发音改善明显,术后3个月恢复稳定.结论 声带任克水肿累及声带被覆层全长,病程较长,明显影响发音功能,激光显微外科手术效果良好,可以保留结构及功能.

共刺激分子在Behcet病患者结节红斑组织中的表达

王红;杨培增;彭晓燕;周红颜;黄祥坤;刘云霞

2005, 26(3):  258-262. 

摘要 ( 508 )   PDF (301KB) ( 269 )  

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目的 探讨Behcet病患者结节红斑中B7:CD28/CTLA-4的表达及意义.方法 采用免疫组化方法对5例Behcet 病活动期患者腿或臂部结节红斑中CD4、CD8、CD19、CD68、HLA-DR、B7-1、B7-2、CD28和CTLA-4分子表达的情况进行了检测,并用双重染色方法探讨了细胞来源.结果 Behcet病结节红斑中表皮约90%的细胞表达B7-1和B7-2,但无CD28和CTLA-4表达.真皮和皮下表达CD4、CD8、CD19、CD68、HLA-DR、CD1a、 CD28、CTLA-4、B7-1和B7-2的细胞均显著增多.双染结果显示,100%CD4⁺T细胞表达CD28分子,47.9%的CD4⁺T细胞表达CTLA-4分子.100% CD6⁸⁺细胞表达B7-1和B7-2分子.分别有74.5%和60.8%的HLA-DR⁺细胞表达B7-1和B7-2分子.结论 CD28和CTLA-4分子主要表达于CD4⁺T细胞,B7-1和B7-2分子主要表达于单核巨噬细胞、抗原提呈细胞和角朊细胞.B7:CD28/CTLA-4通路可诱导巨噬细胞和T淋巴细胞的功能和活性,对Behcet病患者结节红斑的发生、炎症的持续和扩大起重要作用.

白内障超声乳化摘除联合房角粘连分离术治疗青光眼合并白内障的临床研究

朱思泉;王宁利;张红言;余秋容;李奇根

2005, 26(3):  263-265. 

摘要 ( 602 )   PDF (314KB) ( 474 )  

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目的 探讨白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果.方法 对已诊断为闭角型青光眼合并白内障的161例患者的226只眼施行白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术,对房角关闭区域用辅助钩和灌注头进行钝性分离.超声生物显微镜及房角镜观察手术前后的房角及前房变化,对视野及眼压进行追踪,随访时间≤3年者186眼,>3年者40眼.结果 有1只眼再发作眼压升高,施行小梁切除术后又出现眼压升高,前房硅管植入后眼压得到控制.全部患者术后房角开放,中央前房平均加深1.1 mm,周边前房平均加深0.2 mm.除再发眼压升高的1只眼的视野继续损害外,215只眼均无视野缩小.结论 除炎症引起的青光眼外,超声乳化白内障摘除联合房角分离术是治疗闭角型青光眼的有效方法,但具体适应证尚待进一步探讨.

正常恒河猴经瞳孔温热疗法后眼底组织病理学的实验研究

李志华;彭晓燕

2005, 26(3):  266-269. 

摘要 ( 582 )   PDF (606KB) ( 302 )  

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目的 观察正常恒河猴经瞳孔温热疗法后,不同反应下视网膜的组织病理学变化及其演变过程,了解不同反应对组织的损伤.方法 利用经瞳孔温热疗法照射正常恒河猴视网膜.观察照射后1 d、1周、2周、1月时阈下反应、弱反应、强反应激光斑在光学显微镜下的病理改变.结果 阈下反应光学显微镜下未见病理变化;弱反应光斑病理变化主要在视网膜的外5层;强反应光斑病理变化累及视网膜全层.2周后光斑处的病理改变趋于稳定.结论 不同反应的激光斑可以造成不同层次的视网膜损伤.应根据病变的性质选择合适的反应.

降糖明目胶囊对糖尿病视网膜新生血管抑制作用的观察

王津津;张伟;卢清君;李玮;支楠

2005, 26(3):  270-273. 

摘要 ( 710 )   PDF (833KB) ( 323 )  

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目的 观察降糖明目胶囊对STZ-糖尿病小鼠视网膜新生血管的抑制作用.方法 用链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病小鼠模型.实验小鼠随机分为正常对照组、STZ模型对照组、降糖明目胶囊治疗大、中、小剂量组(分别为临床用药的18、9、4.5倍),每天灌胃给药.在诱发糖尿病后第3、7、30天和第60天,测空腹血糖,并称体质量.在诱发后第80天,进行视网膜血管计数及病理观察.结果 模型组小鼠体质量明显降低,空腹血糖明显升高,视网膜内血管计数增高,视网膜节细胞神经纤维层增厚,节细胞核排列紊乱;降糖明目胶囊大、中、小剂量治疗组可显著缓解体质量减轻症状,大、中剂量组还对小鼠空腹血糖的升高有明显的抑制作用,大、中、小剂量组可使视网膜内血管计数较STZ-糖尿病小鼠明显降低,视网膜节细胞神经纤维层改变不明显.结论 降糖明目胶囊对STZ诱发糖尿病小鼠的视网膜新生血管增生有抑制作用.

钙调蛋白拮抗剂W-7对人Tenon囊成纤维细胞的抑制实验

陈凤华;王津津;李志辉;王金城

2005, 26(3):  274-277. 

摘要 ( 595 )   PDF (788KB) ( 259 )  

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目的 观察钙调蛋白拮抗剂W-7对培养的人Tenon囊成纤维细胞的抑制作用.方法 1)人Tenon囊成纤维细胞离体培养及生长抑制实验:取对数生长期的Tenon囊成纤维细胞接种于96孔培养板中,分别加入不同浓度的W-7及丝裂霉素C(MMC),培养不同时间,用MTT法检测细胞增生抑制情况.2)药物对人Tenon囊成纤维细胞形态及线粒体代谢的影响:将人Tenon囊成纤维细胞接种在96孔培养板中,同时加入不同浓度的W-7及MMC,分别培养不同时间,观察细胞形态变化;同时加入MTT,观察细胞线粒体代谢变化.结果 1)W-7依剂量及时间依赖方式明显抑制离体培养的人Tenon囊成纤维细胞增生.2)MTT显示W-7作用的细胞线粒体代谢存在,而MMC作用后细胞死亡,线粒体代谢消失.结论 W-7可抑制人Tenon囊成纤维细胞增生.其对细胞线粒体代谢的影响较MMC小,不引起细胞膜完整性的破坏,可减轻炎症反应,是具有良好应用前景的抗斑痕药物.

视网膜神经上皮下脉络膜新生血管发生的相关因素的探讨

曹绪胜;彭晓燕

2005, 26(3):  278-280. 

摘要 ( 632 )   PDF (510KB) ( 265 )  

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目的 探讨视网膜神经上皮下脉络膜新生血管(CNV)发生的相关因素.方法 分析经眼底检查、眼底荧光造影(FA)、光相干断层扫描(OCT)检查确诊为视网膜神经上皮下CNV患者95例105只眼的临床资料.结果 渗出型老年性黄斑变性(AMD)患者病程早期(2个月以内)视网膜神经上皮下CNV的比例明显高于病程晚期(2个月以上)(χ²＝6.687,P=0.010);非AMD性CNV位于视网膜神经上皮下的比例明显高于AMD性CNV(χ²＝42.992,P＝0.000).结论 视网膜神经上皮下CNV多发生于非AMD患者及病程早期的AMD患者.

显微眼内镜在眼外伤前后段联合手术中的应用

庞秀琴;郑鹏飞;杨勋;何雷;史翔宇

2005, 26(3):  280-282. 

摘要 ( 571 )   PDF (419KB) ( 253 )  

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目的 探讨应用眼内镜实施眼外伤前后段联合手术的意义.方法 对92例不同情况的眼外伤患者,应用眼内镜实施手术,包括:晶状体玻璃体切除、睫状突光凝、眼内异物摘出、视网膜脱离复位及辅助检查眼底周边部.结果 角膜混浊行眼后段手术的52例中,合并眼内异物者全部摘出;视网膜脱离者眼内填充硅油,视网膜复位.40例继发青光眼患者,行晶状体或(和)玻璃体切除联合睫状突光凝,34例眼压控制,术后平均眼压(16.79±3.01)mmHg[(2.24±0.40)kPa],6例眼压失控,再次行睫状体光凝.结论 眼内镜下不失时机地对角膜混浊合并眼后段病变及难治性青光眼进行前后段联合手术,效果理想.

硬腭黏膜移植联合眉上转移皮瓣修复上睑全层缺损

李冬梅;秦毅;陈涛;赵颖

2005, 26(3):  283-285. 

摘要 ( 563 )   PDF (499KB) ( 344 )  

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目的 探讨用硬腭黏膜植片替代缺损后层眼睑组织,同时转移眉上皮瓣修复缺损前层眼睑皮肤的临床疗效.方法 对18例全层上眼睑缺损的患者,全部用口腔硬腭黏膜移植片替代睑板和结膜,再造后层眼睑;用眉上带蒂皮瓣转移覆盖于硬腭黏膜之上,代替缺损的眼睑皮肤,再造前层眼睑.术毕行睑缘缝合,半年后切开.术后对硬腭植片及其周围组织行病理学检查,观察植片的转归及其周围组织的情况.结果 全部病例随访12个月以上,硬腭植片及转移皮瓣全部成活,无移位、感染或坏死等不良反应;眼睑外观及功能改善满意,获得良好疗效.病理检查硬腭黏膜胶原纤维仍然排列整齐,周围组织与其愈合良好.结论 眉上转位皮瓣与眼睑皮肤薄厚色泽相近,由于有血液供应,易成活,且操作简单损伤小,易于被接受;硬腭黏膜植片的外形硬度与睑板近似,有良好的支撑作用,有柔软的黏膜表面,术后收缩少,取材方便,成活率高.硬腭黏膜移植联合眉上转移皮瓣修复上睑全层缺损,可以一次性修复缺损的皮肤、睑板、结膜,效果肯定,具有较高的临床价值.

急性视网膜坏死综合征的治疗

张风;卢海;高丽琴;彭晓燕;卢宁

2005, 26(3):  285-287. 

摘要 ( 580 )   PDF (311KB) ( 275 )  

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目的 探讨急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome, ARN)治疗的时机、方式及疗效.方法 对急性视网膜坏死综合征35例52只眼进行药物、激光和手术治疗,分析治疗时机与结果之间的关系.结果 开始用药时间在发病2周以内的22只眼中17只眼(77%)未发生视网膜脱离,视力保持在0.3以上的有14只眼;药物加光凝治疗的31眼中,仅12只眼(39%)未发生视网膜脱离,但4只眼因玻璃体增生性病变严重(视网膜脱离的高危状态)而行玻璃体视网膜手术.玻璃体视网膜手术的24只眼中,有20只眼视网膜复位尚好;术前已有视网膜脱离的18只眼术后视力均在光感～0.05;无视网膜脱离的6只眼,术后视力在0.05～0.2之间.结论 及时的药物、激光光凝、玻璃体视网膜手术对ARN的治疗是必要的;应在视网膜脱离发生以前进行视网膜玻璃体手术.

论著·基础研究

氯化钴预处理对缺氧预适应小鼠缺氧耐受的影响

邵国;高翠英;吕国蔚

2005, 26(3):  288-290. 

摘要 ( 704 )   PDF (408KB) ( 544 )  

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目的 观察氯化钴对缺氧预适应小鼠缺氧耐受的影响.方法 用氯化钴(CoCl₂)处理小鼠,观察小鼠在重复缺氧中缺氧耐受时间的变化及其离体海马脑片缺氧时群峰电位(PS)消失时间的变化.结果 CoCl₂预处理小鼠的缺氧耐受时间不随缺氧次数的增加而增加,缺氧耐受性显著增高,CoCl₂预处理小鼠离体海马脑片缺氧时群峰电位消失的时间比对照组明显延长,但明显低于预适应组.结论 小鼠CoCl₂预处理激活缺氧诱导因子-1(HIF-1),可对脑产生保护作用,但其机制可能不同于由急性重复缺氧获得的缺氧耐受机制.

RGDS肽对离体大鼠血小板聚集和ERK1/2磷酸化的影响

张立克;刘玉玲;芦玲巧;姚兴海

2005, 26(3):  291-292. 

摘要 ( 678 )   PDF (133KB) ( 333 )  

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目的 观察外源性精-甘-天-丝冬氨酸(RGDS)肽对离体大鼠血小板聚集及细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)磷酸化的影响,探讨RGDS肽对血小板聚集的作用与ERK1/2磷酸化表达改变的关系.方法 用比浊法测定血小板最大聚集率;Western-blot测定血小板ERK1/2磷酸化表达.结果 RGDS肽抑制血小板聚集后伴随ERK1/2磷酸化表达减少.结论 ERK1/2通路参与血小板聚集;抑制ERK1/2磷酸化表达可能是外源性RGDS肽抗血栓的机制之一.

SARS-CoV抗原化学发光免疫分析法的应用

甄亚平;刘红;齐娜;单若明;王巧巧;吴晓东

2005, 26(3):  293-295. 

摘要 ( 746 )   PDF (165KB) ( 253 )  

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目的 建立一种可用于严重急性呼吸综合征(SARS)早期诊断的简便、快速、灵敏的实验室检测方法.方法 采用化学发光免疫分析方法(chemiluminescence immunosaasy,CLIA)测定12种不同病毒培养上清和人血中SARS冠状病毒核衣壳蛋白 (nucleocapsid protein)抗原(SARS-CoV-N).结果 7种不同SARS毒株测定均为阳性,12种非SARS毒株测定均为阴性,最低可检出核酸定量为6.3×10¹ PFU/mL的SARS-CoV培养上清;测定63例临床确诊SARS的阳性血清样本,发病6～10 d的样本检出率最高,可达100%;测定1 066例正常人样本,99.35%为阴性.结论 SARS-CoV的CLIA的灵敏度和特异性较高,并且简便、快速,在SARS的早期诊断中展示了良好的应用前景.

人CD14基因克隆及基因结构分析

侯本祥;王慧;张琛;荫俊

2005, 26(3):  296-298. 

摘要 ( 600 )   PDF (175KB) ( 267 )  

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目的 扩增人CD14基因序列,对克隆基因进行结构及生物信息学分析.方法 利用反转录PCR技术从U₉₃₇细胞总RNA中,扩增编码人CD14的基因序列,对基因结构及其编码的CD14成熟蛋白质进行了限制性酶切位点、蛋白质组成、相对分子质量及等电点、蛋白质稳定性、信号肽定位、蛋白质Prosite和2级结构等生物信息学分析.结果 序列分析结果表明扩增的基因序列与文献报道完全一致,在此基础上获得了人CD14基因结构和生物信息学参数.结论 成功获得人CD14基因综合参数,为进一步重组CD14表达、鉴定和结构功能研究提供了理论依据.

大鼠颅脑损伤后血管紧张素及其受体变化与B受体阻断剂对其的影响

郭彩霞;杜凤和;张立克;陈瑞芬;孙异临

2005, 26(3):  299-302. 

摘要 ( 762 )   PDF (393KB) ( 226 )  

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目的 探讨颅脑损伤后心肌损害、循环和心肌局部血管紧张素Ò(AngÒ)及其受体的变化以及预先应用β受体阻断剂(B-RB)对其的影响.方法 建立颅脑损伤及药物干预模型,测定血浆AngÒ水平和血清肌酸磷酸激酶同工酶(MB isoenzyme of creatine kinase,CK-MB)含量,免疫组织化学方法检测心肌AngÒ和血管紧张素受体1(AT₁R)表达,并观察心肌HE染色及超微结构病理形态学改变.结果 大鼠颅脑损伤后血浆AngÒ、心肌组织AngÒ和AT₁R水平显著升高(P<0.05).血清CK-MB含量显著增高,HE染色和超微结构的病理观察可见心肌损害.预先应用比索洛尔,血浆AngÒ和血清CK-MB水平比单纯损伤大鼠显著降低(P<0.05),HE染色和超微结构可见心肌损伤程度减轻.结论 颅脑损伤可引起明显的心肌损害.肾素-血管紧张素系统(RAS)可能是参与颅脑损伤后心肌损害的机制之一.B-RB具有防止颅脑损伤后心肌损害的作用.

论著·临床研究

儿童鞍区肿瘤术后低钠血症的治疗

贾旺;马振宇;毕智勇;周强

2005, 26(3):  303-305. 

摘要 ( 550 )   PDF (167KB) ( 409 )  

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目的 研究儿童鞍区肿瘤术后低钠血症的发病机制、变化规律及其治疗措施.方法 对1997年4月至2002年10月间81例鞍区肿瘤术后并发低钠血症的患儿进行回顾性研究.记录手术当天及术后每天定时检测的血钠值及其相应的治疗措施.结果 450例鞍区肿瘤患儿术后81例出现单纯性血钠紊乱,轻度28例(34.6%),中度35例(43.2%),重度18例(22.2%).其中50.6%(41/81)出现于手术当天和术后第1天.48例(59.3%)有临床症状,26例(32.1%)出现意识障碍.83.9%(68/81)患儿于出现低钠血症后8 d内恢复正常.结论 儿童鞍区肿瘤术后低钠血症主要原因是抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriate antidiwetic hormone secretion, SIADH)或脑性耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome, CSWS).掌握其发病机制可及时有效地纠正低血钠,缩短儿童鞍区肿瘤术后低钠血症的病理经过.

不同手术入路治疗透明隔肿瘤效果的比较

王磊;张懋植;张伟;赵尚峰;赵继宗

2005, 26(3):  306-308. 

摘要 ( 584 )   PDF (168KB) ( 258 )  

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目的 比较额部皮质造瘘(n=19)、额中回脑沟入路(n=11)、额部胼胝体入路(n=11)3种手术入路治疗41例透明隔肿瘤的临床效果.方法 对3种不同的手术入路术中正常脑组织切除范围、肿瘤的切除程度、术后致残率进行统计学分析.结果 3种手术入路之间肿瘤切除程度比较差异无统计学意义,术中脑组织的切除范围、术后致残率比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);额部皮质造瘘组对脑组织损伤最大、致残率最高;额部胼胝体入路脑组织损伤最小、致残率最低,其次是额中回脑沟入路.结论 额部胼胝体入路、额中回脑沟入路治疗透明隔肿瘤符合微创手术理念;对于透明隔肿瘤以首选额部胼胝体入路为宜.

内皮型一氧化氮合酶基因多态性与高血压病患者舒张压的关系

李东宝;华琦;邹海强;陈彪;皮林;刘荣坤

2005, 26(3):  309-311. 

摘要 ( 741 )   PDF (298KB) ( 259 )  

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目的 探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因27 bp数目可变的串联重复序列(VNTR)多态性与原发性高血压(EH)患者舒张压的关系及其可能机制.方法 采用聚合酶链反应(PCR)及琼脂糖凝胶电泳检测278例EH病人的基因型,同时进行基因测序.用硝酸还原酶法测定空腹血清一氧化氮代谢物(NOx)浓度.结果 aa+ab基因型EH患者的空腹血清NOx明显低于bb基因型(P<0.05);aa+ab基因型EH患者的舒张压显著高于bb基因型(P<0.05).结论 eNOS基因27 bp串联重复序列(VNTR)的a等位基因可能通过减少NOx的释放而参与舒张压增高的形成.

高血压合并心房颤动对内皮细胞功能的影响

李梅;华琦;刘荣坤;杨铮

2005, 26(3):  312-315. 

摘要 ( 718 )   PDF (212KB) ( 251 )  

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目的 探讨高血压合并心房颤动(简称房颤)对内皮细胞功能的影响.方法 入选轻中度原发性高血压(简称高血压)患者88例,其中伴房颤者34例,分为高血压组和高血压合并房颤组2组,实验室测定血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平,心脏超声下评价心脏结构和功能的各项指标.以34名健康人作对照组.结果 高血压合并房颤组较高血压组左房内径显著增大,血浆ET水平和ET/NO比值均显著高于单纯高血压组和对照组(P<0.001),而血浆NO水平明显低于高血压组和对照组(P<0.001).结论 高血压合并房颤病人左房在原有高血压基础上进一步扩大,内皮细胞功能进一步下降.

高浓度葡萄糖对培养血管内皮细胞活力和黏附分子表达的影响

穆王君;史斌

2005, 26(3):  315-318. 

摘要 ( 674 )   PDF (509KB) ( 233 )  

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目的 探讨高浓度葡萄糖作用于脐静脉内皮细胞后,对脐静脉血管内皮细胞系的活力和白细胞黏附分子[血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]表达的影响,为阐明高血糖在糖尿病血管病变的早期发病中作用与机制提供依据.方法 采用胎盘蓝染色法及流式细胞仪检测细胞活力和黏附分子表达.结果 高浓度葡萄糖可使内皮细胞的死亡率增加,ICAM-1表达显著上调,但VCAM-1表达无明显变化.结论 减少高糖诱导的ICAM-1、VCAM-1表达增加,对减少糖尿病患者慢性并发症的发生概率是一条有益的途径.

加替沙星治疗急性细菌性呼吸道和泌尿道感染的有效性与安全性评价

孟琨;岳英明;王素秋

2005, 26(3):  319-323. 

摘要 ( 573 )   PDF (232KB) ( 310 )  

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目的 评价国产加替沙星治疗急性细菌性呼吸道和泌尿道感染的有效性与安全性.方法 采用随机、双盲双模拟、平行对照研究,用加替沙星(治疗组)与左氧沙星(对照组)(均为每次200 mg口服,每12 h给药1次,疗程5～14 d)治疗急性细菌性呼吸道和泌尿道感染.实际入组51例,揭盲后显示,治疗组25例,对照组26例.结果 加替沙星和左氧沙星治疗急性细菌性呼吸道和泌尿道感染临床有效率分别为100%(25/25)和96.2%(25/26),2组细菌清除率分别为94.4%(17/18)和89.5%(17/19),不良反应发生率分别为0与3.8%,上述结果经2组间比较差异无统计学意义.结论 加替沙星对临床常见的敏感细菌引起的呼吸道、泌尿道感染是安全、有效的抗菌药物.

支气管镜对单纯性胸腔积液的诊断价值

党斌温;张杰;张枫

2005, 26(3):  324-325. 

摘要 ( 514 )   PDF (132KB) ( 263 )  

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目的 探讨支气管镜检查对单纯性胸腔积液的诊断价值.方法 调查1998至2002年收治的不伴咯血,X线表现为单纯性胸腔积液患者的支气管镜检查结果,与最终诊断进行对比分析.结果 22例患者中癌性积液7例(其中2例经支气管镜确诊为支气管腺癌),结核性胸膜炎14例,脓胸1例.结论 支气管镜检查对单纯性胸腔积液具有重要临床诊断价值,主要表现为对肺癌的诊断和排除.

骨髓基质细胞体外诱导分化为内皮细胞的超微结构研究

王春雪;王拥军;赵性泉;万虹;孙异临;历俊华;毛淑静;刘丽萍

2005, 26(3):  326-329. 

摘要 ( 574 )   PDF (440KB) ( 344 )  

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目的 采用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)体外诱导骨髓基质细胞(BMSC)的方法,探讨BMSC向内皮细胞分化的可行性.方法 在无菌条件下采集SD大鼠(雄性,体质量150～160 g,10只)的长骨骨髓,获得骨髓细胞.实验组细胞以高质量浓度rhGM-CSF(400 μg/L)为诱导剂,进行体外诱导分化;对照组培养基为常规1640培养液.培养至第8天,收集细胞后分别应用扫描电镜和透射电镜观察实验组分化后细胞的超微结构,并对分化后的细胞进行内皮细胞的鉴定.结果 实验组细胞在透射电镜下可见内皮细胞结构特征及特征性的W-P小体结构,扫描电镜下可见细胞呈多边形,细胞膜表面有大量的细长丝状伪足及短小的微绒毛,符合内皮细胞的特点.结论 BMSC在高浓度的rhGM-CSF诱导作用下分化的细胞具有内皮细胞的形态学特征.

TCD评价单侧大脑中动脉狭窄或闭塞后的脑血流动力学改变

李轶;龚浠平;李尧;陈梅梅;王拥军

2005, 26(3):  330-332. 

摘要 ( 1033 )   PDF (173KB) ( 447 )  

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目的 探讨脑血流速度变化与大脑中动脉病变后侧支循环之间的关系.方法 选择经血管造影(DSA)确诊的单侧大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞病人,计算经颅多普勒超声(TCD)测得的病侧大脑前动脉(dACA)与健侧大脑中动脉(nMCA)的峰值流速(Vp)比值及双侧大脑后动脉流速比值,与正常对照组比较,观察上述指标与侧支循环建立的关系.结果 病例组的dV_ACA/nV_MCA(1.117±0.298)显著高于正常对照组(0.801±0.147),P=0.027;病例组dV_PCA/n_PCA(1.097±0.322)与正常组(1.022±0.217)比较差异无统计学意义,经DSA证实有大脑后动脉代偿供血的17例病人(1.353±0.442)与正常组比较差异有统计学意义(P=0.024).Logistic回归分析显示:狭窄率和dV_ACA/nV_MCA是预测MCA病变后ACA参与代偿的2个独立的相关因素.结论 TCD提供的血流动力学参数可以部分反映MCA病变后的侧支循环情况.

重症急性胰腺炎对血清胰岛素和胰高血糖素影响的实验研究

刘东斌;孙家邦;李非;张淑文;孙海晨;崔叶青;刘爽;刘大川

2005, 26(3):  333-335. 

摘要 ( 804 )   PDF (453KB) ( 286 )  

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目的 研究重症急性胰腺炎对血清胰岛素和胰高血糖素的影响.方法 应用3.5%牛磺胆酸钠逆行注入大鼠胰胆管,制作大鼠重症急性胰腺炎6 h、24 h、48 h、72 h动物模型,对胰腺病理损伤评分;免疫组化方法观察胰腺Bcl-2表达情况;放射免疫分析法测定血清胰岛素、胰高血糖素水平.结果 重症急性胰腺炎大鼠造模后,随时间延长胰腺损伤加重,以24 h为最;重症急性胰腺炎组大鼠血清胰岛素水平与实验对照组、正常对照组在24 h、48 h、72 h相比明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).重症急性胰腺炎大鼠血清胰高血糖素水平制模后6 h、24 h、48 h、72 h与实验对照组、正常对照组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重症急性胰腺炎对胰腺内分泌有较大影响,在重症急性胰腺炎早期内分泌功能损伤的同时,机体可能存在一定的保护机制,Bcl-2可能参与了保护作用.

十二指肠溃疡穿孔单纯修补术后加用药物治疗的远期疗效

李盛保;孙家邦;李非

2005, 26(3):  336-338. 

摘要 ( 561 )   PDF (171KB) ( 324 )  

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目的 确定十二指肠溃疡穿孔单纯修补术+口服H₂受体阻滞剂和(或)质子泵抑制剂或抗幽门螺杆菌(HP)等药物治疗的远期效果.方法 对宣武医院1991年1月至2000年12月序贯收治的77例十二指肠溃疡穿孔单纯修补术+口服H₂受体阻滞剂等药物的出院病人进行随访.结果 随访到65例患者,术后溃疡症状复发率(VisickⅢ～Ⅳ)为15.4%(10/65)、再穿孔手术率为1.5%(1/65);40例复查内镜者复发7例(17.5%).结论 十二指肠溃疡穿孔修补术加H₂受体阻滞剂或质子泵抑制剂及抗HP治疗的远期效果较满意.

短篇

单次硬膜外麻醉后并发腓总神经麻痹4例

郑铁华;高铁光;曾横宇;郝唯;辛忠;王芳

2005, 26(3):  338-338. 

摘要 ( 482 )   PDF (90KB) ( 300 )  

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论著·临床研究

异搏定对膀胱癌耐药性的逆转研究

周永建;周鑫;赵玉千;韩志兴;吴长利

2005, 26(3):  339-341. 

摘要 ( 588 )   PDF (178KB) ( 279 )  

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目的 通过钙通道阻滞剂异搏定阻止抗癌药物从细胞内排出,探讨肿瘤细胞抗药性逆转的可能性.方法 利用氮唑化合物(MTT)试验方法及高效液相色谱分析(HPLC)方法检测应用异搏定后肿瘤细胞对抗癌药物敏感性的改变.结果 发现异搏定对膀胱癌敏感细胞(EJ)的生长无影响,而对膀胱癌耐药细胞(EJ-R)则随着异搏定质量浓度的增加,化疗药物的抗癌作用逐渐增强.结论 异搏定通过阻滞钙通道,降低P-GP₁₇₀排出抗癌药物的作用,使癌细胞内抗癌药物浓度得到保证,达到杀死肿瘤细胞的目的,即癌细胞抗药性得到逆转。

异丙酚在老龄患者球后神经阻滞中的应用

胡贵芝;孙燕霞;杨静;年阿兴;张炳熙

2005, 26(3):  341-343. 

摘要 ( 689 )   PDF (969KB) ( 235 )  

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目的 探讨高龄眼科患者球后神经阻滞前应用异丙酚对其血流动力学的影响.方法 将年龄≥65岁,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,择期行眼科手术的患者(40例)随机分为2组:A组为对照组,B组为异丙酚组,每组各20例.A组常规球后神经阻滞下手术,未用全麻药;B组静脉推注异丙酚0.4 mg/kg,1 min后行球后神经阻滞.围手术期观察2组患者的心率、血压、外周脉搏血氧饱和度(SpO₂)的变化.结果 A组患者在阻滞后1 min时,收缩压、舒张压及心率与阻滞前相比明显升高(P<0.05),2～5 min后才逐渐恢复至术前水平.B组患者各时刻收缩压、舒张压及心率与阻滞前相比均无明显变化.B组患者球后神经阻滞后1 min,收缩压、舒张压较A组降低,心率较A组减慢,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),2～5 min后逐渐恢复.结论 老年患者在行球后神经阻滞时,静脉应用异丙酚0.4 mg/kg行清醒镇静,具有起效快、镇静效果好、血流动力学稳定、对呼吸影响小等优点.

米非司酮治疗失败异位妊娠患者输卵管雌孕激素受体表达的研究

郑萍;李海燕;刘国贞;陈瑞芬;王小平;李坚

2005, 26(3):  344-347. 

摘要 ( 807 )   PDF (570KB) ( 232 )  

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目的 探讨米非司酮治疗异位妊娠失败的原因,从受体水平上为临床使用抗孕激素药物治疗异位妊娠提供理论依据.方法 采用HE染色,镜下观察输卵管妊娠时输卵管的蜕膜反应,通过免疫组织化学方法研究妊娠部位管壁组织的雌激素受体、孕激素受体的表达.结果 米非司酮治疗组和手术对照组的蜕膜化反应例数比宫内妊娠组明显减少(P<0.05);米非司酮治疗失败组输卵管雌激素受体的表达稍弱于手术对照组、宫内妊娠对照组,但三者之间的差别无统计学意义;米非司酮治疗失败组输卵管孕激素受体的表达弱于手术对照组,宫内妊娠对照组孕激素受体的表达明显强于手术对照组和米非司酮治疗组,三者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 异位妊娠输卵管组织薄弱,蜕膜反应较少,孕激素受体表达阳性率偏低,阳性强度很低,缺乏米非司酮作用的靶组织,故用米非司酮治疗异位妊娠理论依据不足.

胎儿宫内生长受限相关临床因素的分析

韩小英;于荣;刘维靖

2005, 26(3):  348-350. 

摘要 ( 571 )   PDF (259KB) ( 296 )  

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目的 探讨胎儿宫内生长受限(FGR)的相关临床因素.方法 对134例胎儿宫内生长受限孕妇的临床资料进行回顾性分析.结果 与胎儿宫内生长受限相关的临床因素为重度妊娠高血压综合征、心肺疾病、胎盘及脐带异常、双胎、羊水过少等.其发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).乡村居民及无产前检查组胎儿宫内生长受限率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).胎儿宫内生长受限、新生儿窒息、死亡和死胎、死产及新生儿发病率亦明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 重度妊娠高血压综合征、心肺疾病、胎盘及脐带异常、双胎、羊水过少等是影响胎儿宫内生长受限的主要临床因素.居住环境及产前监测亦是影响胎儿宫内生长受限发生的重要临床因素.胎儿宫内生长受限是围生期新生儿发病率及死亡的重要原因.

种植牙机助拔和传统方法拔下颌阻生智齿干槽症发生率的比较研究

李凤元;郝宗印;邵奕奕;袁真;李瑞刚;丁芳;王久平

2005, 26(3):  351-352. 

摘要 ( 644 )   PDF (125KB) ( 306 )  

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目的 比较种植牙机助拔和传统方法拔除下颌阻生智齿后干槽症的发生率.方法 用自体对照法随机抽取种植牙机助拔下颌阻生智齿156例(翻瓣、去骨、挺出后缝合的方法)和传统拔除下颌阻生智齿107例(去骨、劈牙、挺出的方法)手术病例.统计2组干槽症的发生率.结果 种植牙机拔牙组干槽症的发生率明显低于传统拔牙组干槽症的发病率.经统计学处理差异有统计学意义(P=0.013).结论 种植牙机助拔下颌阻生智齿与传统凿劈法相比,手术安全、快捷、创伤小,在预防干槽症的发生方面具有十分明显的效果.

北京儿童医院ICU细菌流行分布及耐药性监测

董方;甄景慧;张美和

2005, 26(3):  353-356. 

摘要 ( 886 )   PDF (374KB) ( 449 )  

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目的 了解北京儿童医院重症监护病房(ICU)临床分离细菌的流行分布及其对抗生素耐药性的变化.方法 对1999-2003年ICU收住患儿的所有分离菌株进行分析,试验方法严格按照美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)最新标准进行.结果 儿科ICU细菌感染以革兰阴性菌居多,主要为铜绿假单胞菌、克雷伯菌和不动杆菌;革兰阳性菌感染有上升趋势.血液标本中以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(50.8%)、肠球菌(12.4%)为主;呼吸道最常见菌为铜绿假单胞菌(26.0%)、不动杆菌(19.8%)和肺炎克雷伯菌(19.8%).5年中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS) 分离率为76.6%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率为1.9%;产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌占54.0%;肺炎克雷伯菌占80.7%.革兰阴性菌对亚胺培南保持高度的敏感性.结论 儿科ICU分离出的细菌对青霉素类和头孢菌素类抗生素耐药率高,且多重耐药现象严重.提示监测儿科ICU细菌分布及耐药性变化非常重要.

短篇

血清明胶酶(MMP-2、MMP-9)与子宫内膜癌

王香平;陈升平;周莲娥

2005, 26(3):  356-357. 

摘要 ( 414 )   PDF (127KB) ( 256 )  

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卵巢妊娠26例临床分析

王晓梅;李坚

2005, 26(3):  358-358. 

摘要 ( 430 )   PDF (71KB) ( 203 )  

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应用阿托品治疗重度有机磷中毒的护理

李妍;姜梅卿

2005, 26(3):  359-359. 

摘要 ( 443 )   PDF (71KB) ( 273 )  

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综述

自然杀伤细胞活化信号的转导和效应

陈庆华;安云庆

2005, 26(3):  360-362. 

摘要 ( 461 )   PDF (169KB) ( 526 )  

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新近研究发现,NK细胞活化受体与靶细胞表面相应配体交联结合后,可通过以SLP-76和WASP为核心的信号传递复合体及PI3K途径发挥作用.SLP-76活化后,通过募集结合PLC-γ、Itk和Vav,形成SLP-76信号转导复合体;WASP活化后,通过募集结合Grb2、Vav、WIP、Arp2/3和Cdc42-GTP等,形成WASP信号转导复合体.上述2种信号转导复合体经Nck相连后,与浆膜上的LAT作用,进而活化其中的PLC-γ和Arp2/3复合体,最终导致转录因子NFAT活化、细胞因子(GM-CSF、IFN-γ等)分泌和肌动蛋白聚合.PI3K介导Rac/PAK/MEK/ERK途径,导致NK细胞脱颗粒,释放穿孔素和颗粒酶,诱导靶细胞凋亡.

子宫肉瘤细胞遗传学研究现状和进展

陈素文;孔为民

2005, 26(3):  363-365. 

摘要 ( 422 )   PDF (162KB) ( 246 )  

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细胞遗传学研究发现子宫肉瘤可出现多种多样的染色体异常,但迄今为止还未发现具有特征性的染色体改变.本文回顾了应用细胞遗传学方法,对子宫肉瘤发病机制进行的探讨,并在此基础上对子宫肉瘤的预防、诊断、鉴别诊断、治疗和预后提供方法和数据.

血清CA125及阴道超声在卵巢癌筛查中的应用

侯东敏;陈焰

2005, 26(3):  366-368. 

摘要 ( 448 )   PDF (176KB) ( 329 )  

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卵巢癌是目前病死率最高的妇科肿瘤,早期诊断能明显提高患者的5年生存率.积极探讨早期卵巢癌的筛查方法,对提高卵巢癌患者的治愈率、降低病死率具有重要意义.血清CA125检测和阴道超声检查是有潜力的筛查方法.

其他

《首都医科大学学报》第七届编辑委员会

2005, 26(3):  369-369. 

摘要 ( 240 )   PDF (212KB) ( 131 )  

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《首都医科大学学报》第七届编委会顾问简介

2005, 26(3):  370-372. 

摘要 ( 400 )   PDF (309KB) ( 230 )  

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