首都医科大学学报

2017年4月第38卷第2期目次

2017, 38(2): 0-0.

摘要 ( 58 )

PDF (365KB) ( 171 )

相关文章 | 多维度评价

糖尿病肾病早期诊断标志物的研究新进展

宋丽妮, 刘敬怡, 张怡尘, 曹曦, 袁明霞, 杨金奎

2017, 38(2): 145-150. doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.02.001

摘要 ( 175 )

PDF (982KB) ( 325 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）是2型糖尿病病人（type 2 diabetes mellitus，T2DM）最常见、最严重的慢性合并症，发病率逐年升高，已成为危害人类的重大疾病。早期经治疗后多可逆转，晚期则发展成终末期肾病。因此，及早诊断和预测DKD对临床治疗显得尤为重要。目前，临床上以微量白蛋白尿（microalbuminuria，MAU）作为诊断2型糖尿病肾损害的早期指标，然而，其预测价值受到质疑。近年来，人们发现蛋白质组学可能成为诊断糖尿病肾病的新工具，触珠蛋白（haptoglobin，HP）这种多功能的急性期时相蛋白可能与DKD的发生及发展密切相关。因此，本文就触珠蛋白与糖尿病肾病发病机制的研究进展进行综述。

血管紧张素转化酶2减少胰岛细胞的氧化应激及凋亡

史婷婷, 杨芳远, 曹曦, 卢晶, 谢荣荣, 袁明霞, 杨金奎

2017, 38(2): 151-155. doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.02.002

摘要 ( 151 )

PDF (1058KB) ( 139 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的探讨血管紧张素转化酶2（angiotensin converting enzyme 2，ACE2）在胰岛素分泌中的作用及可能的机制。方法提取C57BL/6小鼠的胰岛，用棕榈酸诱导氧化应激及凋亡。用ACE2及对照GFP的腺病毒对胰岛进行感染。ELISA方法检测胰岛素分泌功能。DHE探针检测活性氧（reactive oxygen species，ROS）浓度。蛋白质印记（Western blotting）方法检测糖代谢及凋亡水平。结果 1）ACE2腺病毒感染后，胰岛素分泌增加。2）ACE2腺病毒感染降低了氧化应激水平。3）ACE2 腺病毒感染减低胰岛凋亡。结论 ACE2改善胰岛素分泌功能，其机制可能与ACE2对氧化应激和凋亡的保护作用有关。

hERG钾通道通过降低氧化应激改善肝细胞糖代谢

卢晶, 沈涵, 程呈, 宋丽妮, 张怡尘, 谢荣荣, 袁明霞, 杨金奎

2017, 38(2): 156-160. doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.02.003

摘要 ( 141 )

PDF (1103KB) ( 199 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的研究hERG钾通道（human ether-α-go-go related gene channels）在肝细胞中与糖代谢的关系。方法用hERG钾通道过表达载体转染人类肝癌细胞系（liver hepatocellular carcinoma，HepG2）细胞，通过荧光定量PCR（real-time PCR，RT-PCR）和蛋白印迹（Western blotting）法检测糖代谢、糖异生、氧化应激及还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（nicotinamide adenine dinucleotide 2'-phosphate，NADPH）相关亚基的表达。结果 hERG钾通道蛋白可在肝脏细胞中表达，将hERG钾通道过表达于HepG2细胞后，糖异生相关基因葡萄糖-6-磷酸激酶（glucose-6-phosphatase，G6Pase）表达显著降低，而磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（phosphoenolpyruvate carboxykinase，PEPCK）表达有降低。胰岛素表达相关基因葡萄糖转运蛋白2（glucose transporter type 2，GLUT2）、胰岛素受体底物2（insulin receptor substrate，IRS-2）和腺苷酸活化蛋白激酶α亚基2[（adenosine 5'-monophosphate（AMP）-activated protein kinase），AMPKα2] 的表达水平均显著增高。NADPH4种亚基p22、p47、p67和p91表达均显著降低。结论 hERG钾通道可以通过降低氧化应激改善肝细胞内糖代谢。

KCN基因对小鼠脂代谢的影响及其机制初探

刘敬怡, 卢晶, 杨金奎

2017, 38(2): 161-166. doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.02.004

摘要 ( 161 )

PDF (1175KB) ( 126 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的研究钾离子电压门控通道（potassium voltage-gated channel，KCN）基因对小鼠脂代谢的影响及其相关信号通路，为治疗糖尿病的脂肪异常提供新的治疗靶点。方法采用KCN基因敲除的小鼠模型及对照C57BL/6野生小鼠动物模型，检测三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等脂代谢相关指标。HE染色观察小鼠肝脏组织脂肪变。Western blotting法测定小鼠肝脏组织腺苷酸激活蛋白激酶[adenosine 5'-monophosphate（AMP）-activated protein kinase，AMPK]通路相关蛋白的表达。结果 KCN基因敲除小鼠较野生型对照小鼠血清中三酰甘油、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇浓度均明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）高密度脂蛋白明显降低，肝脏HE染色显示基因敲除小鼠肝脏内脂滴的数目和体积均与野生型有明显差异，Western blotting结果显示KCN基因敲除小鼠肝脏组织中磷酸化蛋白激酶B（phosphate-protein kinase B，Phos-AKT）、磷酸化乙酰辅酶A羧化酶（phosphate-acetyl CoA carboxylase，Phos-ACC）、phos-AMPK浓度均较正常对照组小鼠表达量降低，phos-ACCα水平较正常对照组小鼠明显增高差异有统计学意义（P<0.05）。结论 KCN基因对小鼠血脂代谢有保护作用，其作用机制与AMPK的脂肪酸氧化有关。

初诊2型糖尿病病人血清维生素D浓度与甲状腺功能及临床指标的关系

崔丽梅, 刘翠平, 傅汉菁, 严晔华, 郑晓敏, 陶静, 冯建萍, 袁明霞, 杨金奎

2017, 38(2): 167-171. doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.02.005

摘要 ( 129 )

PDF (1004KB) ( 148 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的探讨初诊2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）病人血清维生素D与甲状腺功能及临床指标的关系。方法选择北京市垂杨柳医院内分泌科2015年5月至2016年10月的初诊2型糖尿病病人239例，根据血清25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D，25（OH）D]值分为：≥30 ng/mL为正常组、20 ng/mL≤25（OH）D<30 ng/mL为不足组、10 ng/mL≤25（OH）D<20 ng/mL为缺乏组、<10 ng/mL为严重缺乏组，比较血清25（OH）D与临床指标及甲状腺功能的关系。结果初诊2型糖尿病病人血清维生素D缺乏的患病率为56.9%，随着血清25（OH）D下降，年龄、糖化血红蛋白（glycosylate hemoglobin，HbA1c）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）逐渐增加，各组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。线性回归分析结果显示血钙（calcium，Ca）、甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）与血清25（OH）D呈独立正相关（P<0.05）;性别、年龄、吸烟、HbA1c、TSH与血清25（OH）D呈独立负相关（P<0.05）。结论女性、年龄、吸烟、HbA1c、TSH是初诊2型糖尿病病人血清25（OH）D缺乏的独立危险因素。

老年2型糖尿病病人甲状腺激素的变化及相关因素分析

马娜敏, 王敏, 聂圆圆, 于世林, 耿亚辉, 董建全, 袁梅英, 杨金奎

2017, 38(2): 172-177. doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.02.006

摘要 ( 130 )

PDF (1003KB) ( 129 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的探讨老年2型糖尿病病人甲状腺激素的变化，分析其临床意义及相关危险因素。方法该病例-对照研究采用数字表法随机入选到医院就诊的140例老年2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）病人为病例组，同期体检的147例非糖尿病健康老人为对照组，静脉采血化验促甲状腺素（thyroid-stimulating hormone，TSH）、三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine，T3）、四碘甲状腺原氨酸（thyroxine，T4）、甲状腺过氧化物酶抗体（anti-thyroid peroxidase antibody，TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（anti-thyroglobulin antibody，TGAb）、促甲状腺素受体抗体（thyroid-stimulating hormone receptor antibodies，TRAb），检测甲状腺彩超，选取以上检查均正常者入选本研究。病例组还需化验空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1c，HbA1c），根据年龄、病程、FPG及HbA1c不同分为若干组分。比较病例组与对照组以及病例组各组间甲状腺激素的变化，分析其相关危险因素。结果 ①与对照组相比，病例组T3降低，差异有统计学意义（P<0.05）。②随着老年糖尿病病人年龄增长、病程延长、FPG及HbA1c的升高，病例组各组间T3呈下降趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。③相关回归分析显示，病例组T3与年龄、病程、FPG、HbA1c呈线性负相关。病程、HbA1c是影响T3的独立危险因素。结论老年糖尿病病人的T3已有不同程度的降低，糖尿病病人甲状腺激素浓度的测定可反映其糖代谢紊乱程度。

健康人群和慢性精神分裂症病人前脉冲抑制的影响因素

范玉, 杨宁波, 田晴, 朱秀强, 王传跃

2017, 38(2): 178-185. doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.02.007

摘要 ( 301 )

PDF (1034KB) ( 147 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的本研究以健康人群和慢性精神分裂症病人为研究对象，初步探索两者前脉冲抑制（prepulse inhibition，PPI）的影响因素。方法对50名健康成人（健康组）和75名精神分裂症病人（病人组）进行了PPI测试和认知测试。认知测试采用重复神经心理测查系统（Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status，RBANS）和Stroop色词测验，并用阳性和阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）评定病人精神症状。结果 1）与健康组相比，病人组PPI抑制率降低（9.4%±29.3% vs 31.7%±26.2%，P<0.001）;病人组RBANS总分及其5因子分数、Stroop颜色和词语干扰时间[（370.0±48.5），（55.5±15.5），（79.7±15.8），（77.9±12.3），（91.8±12.2），（65.3±18.3），（7.6±6.9）s，（24.5±12.9）s]与健康组的差异存在统计学意义（P<0.05）。2）健康人群PPI的影响因素分析：单因素分析显示，健康组性别（P<0.05）、吸烟量（r=0.29，P<0.05）、RBANS总分（r=0.30，P<0.05）、注意因子得分（r=0.29，P<0.05）对PPI抑制率的影响具有统计学意义;多因素岭回归分析显示，健康组岭参数k=2.95模型稳定，R²=0.33，PPI抑制率受到性别、吸烟量、RBANS总分、注意因子分的影响（P<0.05）。3）慢性精神分裂症病人PPI的影响因素分析：单因素分析显示，病人组吸烟量（r=0.23，P<0.05）、复发次数（>3次 vs≤3次，P<0.05）对PPI抑制率的影响差异具有统计学意义;多因素岭回归分析显示，病人组岭参数k=2.58模型稳定，R²=0.26，PPI抑制率受到性别、吸烟量和复发次数的影响（P<0.05）。结论 PPI抑制率是反映感觉门控功能的指标，健康人群和慢性精神分裂症病人PPI的影响因素不尽相同。女性、吸烟可能是精神分裂症病人感觉门控的保护性因素，而发病次数过多可能对精神分裂症病人感觉门控功能有损害。

重性抑郁障碍病人生活质量及其影响因素

李峰, 薄奇静, 赵燕, 刘辉, 王传跃

2017, 38(2): 186-191. doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.02.008

摘要 ( 129 )

PDF (1012KB) ( 200 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的评估重性抑郁障碍（major depressive disorder，MDD）病人的生活质量，分析其影响因素。方法对符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4th edition，DSM-IV）诊断的92例成人重性抑郁障碍病人及80例健康对照使用世界卫生组织生存质量测定量表简表（World Health Organization Quality of Life Scale Brief，WHOQOL-BREF）、汉密尔顿抑郁量表17项（the 17-item Hamilton Depression Rating Scale，HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、社会支持量表（Social Support Rating Scale，SSRS）进行评估。结果重性抑郁障碍病人的WHOQOL-BREF各维度评分均低于健康对照（P<0.05）;对病人组进行Pearson相关分析显示，WHOQOL-BREF各维度评分与HAMD-17、HAMA评分呈负相关，与SSRS评分呈正相关（P<0.01）。性别与WHOQOL-BREF的社会关系领域呈负相关（P<0.05），而病程与WHOQOL-BREF的环境领域呈负相关（P<0.05）。对病人组进行逐步多元线性回归分析显示，HAMD-17评分与WHOQOL-BREF的生理、心理领域得分呈负相关（P<0.05）;SSRS的主观支持评分与WHOQOL-BREF的心理、社会关系、环境领域呈正相关（P<0.05）;SSRS中对支持的利用度、家庭收入等级与WHOQOL-BREF的心理领域也有影响（P<0.01）。结论重性抑郁障碍病人的生活质量低于一般人群，并且症状越重、病程越长及社会支持度越差，生活质量越差。而男性病人可能具有更差的生活质量。具有稳定的配偶也有助于提升生活质量。

人格解体障碍病人的自我面孔识别速度的研究

徐蕊, 杨敬铭, 朱虹, 刘珊珊, 贾竑晓

2017, 38(2): 192-196. doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.02.009

摘要 ( 167 )

PDF (1008KB) ( 192 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的运用自我面孔识别认知心理学范式，探讨人格解体障碍病人是否存在自我加工过程的异常。方法对17例符合精神障碍诊断标准与统计手册第4版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，Fourth Edition，DSM-Ⅳ）的人格解体障碍病人以及17例年龄、性别、受教育年限匹配的正常被试进行自我面孔识别的测查。实验要求被试分别通过右手按键混合了任意两种面孔特征的合成面孔（自我-名人，名人-陌生人，自我-陌生人）中其中一种面孔身份及马赛克图片进行识别，记录被试对"自我"图片和"他人"图片的反应速度，取平均值作为被试对该面孔的反应时间（ms），以每个实验条件下被试对马赛克图片的识别时间为基准计算反应时间比。结果重复方差分析显示，被试分组的主效应差异有统计学意义（F=20.57，P=0.001），不同图片任务的主效应差异有统计学意义（F=3.67，P=0.031），被试组别与图片类型之间交互作用差异有统计学意义（F=10.75，P=0.001）。人格解体障碍病人对名人图片的识别速度慢于陌生人图片[（1.21±0.42）vs（1.06±0.21），P=0.001]，对自我图片和名人图片的识别速度慢于正常被试[（1.12±0.30）vs（0.99±0.09），P=0.000;（1.21±0.42）vs（1.01±0.06），P=0.000]，对陌生图片的识别速度与正常被试组差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关性分析显示，人格解体障碍病人对名人图片的反应时间比与剑桥人格解体量表总分（r=0.516，P=0.034）和熟悉性条目分数（r=0.498，P=0.042）呈正相关。结论人格解体障碍病人对熟悉性面孔的识别速度减慢并且与临床症状相关，提示其熟悉性加工可能受损。

金匮肾气丸改善抑郁症病人疲劳感的临床研究

李苗, 袁国桢, 王群松, 周振和, 刘亮

2017, 38(2): 197-201. doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.02.010

摘要 ( 293 )

PDF (988KB) ( 432 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的探讨金匮肾气丸改善肾虚肝郁型抑郁症病人疲劳感的疗效。方法 60例抑郁症病人按数字表法随机分为研究组（金匮肾气丸方合并草酸艾司西酞普兰治疗）和对照组（草酸艾司西酞普兰治疗），每组30例，对照组给予草酸艾司西酞普兰治疗，开始剂量10 mg/d，2周内增至20 mg/d，每天1次，晨起顿服。研究组在此基础上加用金匮肾气丸（制附片6 g，桂枝12 g，牛膝10 g，车前子15 g，熟地黄10 g，泽泻10 g，山萸肉12 g，淮山药10 g，茯苓30 g，牡丹皮12 g，1日1剂，早晚各1次，每次200 mL），2组均治疗8周。在治疗前及治疗的2、4、8周末分别采用疲劳量表-14（Fatigue Scale-14，FS-14）、疲劳自评量表（Fatigue Self Assessment Scale，FSAS）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）评分，并评价治疗效果。结果研究组总有效率为86.7%，对照组为60%，差异有统计学意义（P=0.039）。研究组FS-14量表评分比较，治疗2周、4周、8周末研究组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），重复测量方差分析显示，评定时间主效应显著（F=495.021，P=0.000），两组治疗2周末、4周末、8周末的FS-14评分均较治疗前降低，评定时间组别的交互作用显著（F=40.923，P=0.000），组间效应显著（F=17.516，P=0.000）。研究组FSAS量表评分比较，治疗2周、4周、8周末研究组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），重复测量方差分析显示，评定时间主效应显著（F=2 687.437，P=0.000），2组治疗2周末、4周末、8周末的FSAS评分均较治疗前降低，评定时间组别的交互作用显著（F=574.799，P=0.000），组间效应显著（F=8.087，P=0.006）。研究组HAMD评分治疗 2、4、8周末均较对照组降低，差异有统计学意义（P<0.05），重复测量方差分析显示，评定时间主效应显著（F=317.61，P=0.000），2组治疗2周末、4周末、8周末的HAMD评分均较治疗前降低，评定时间组别的交互作用显著（F=9.374，P=0.001），组间效应显著（F=4.593，P=0.037）。结论金匮肾气丸治疗伴发疲劳感的抑郁症病人疗效显著，起效更快，值得临床推广应用。

精神分裂症自我面孔加工的研究进展

徐园园, 贾竑晓

2017, 38(2): 202-205. doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.02.011

摘要 ( 136 )

PDF (960KB) ( 173 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具有广泛的认知功能损害。其临床表现各异，涉及感知、思维、情感、意志等多方面的障碍和行为的不协调。自我异常是精神分裂症的核心病理特征，对自我面孔识别的研究发现，精神分裂症病人在识别自我面孔时存在困难，但对自我面孔加工是否受损未取得一致的研究结果。

清醒小鼠脑部神经元急性细胞外记录

王秋实, 雷慧萌

2017, 38(2): 206-212. doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.02.012

摘要 ( 155 )

PDF (1148KB) ( 169 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的介绍对清醒小鼠脑部进行急性在体细胞外电生理记录的方法及一些基本的数据处理方法。方法采用多通道硅电极及清醒小鼠头部固定系统在小鼠清醒状态下对其脑部神经元做急性细胞外记录。首先，在小鼠的颅骨表面粘贴一个不锈钢头板，术后小鼠恢复一周后，将不锈钢头板与清醒小鼠头部固定系统相连使小鼠的头部得以固定，其四肢踩在一个漂浮的泡沫球上可以自由的活动，对小鼠进行连续3 d的适应性训练，每天的训练时间递增，使之能够逐渐熟悉并适应电生理记录的环境，然后，将多通道急性硅电极插入小鼠脑内，应用多通道电生理记录系统，记录神经元的动作电位（spike）及局部场电位（local field potential，LFP），并应用Offline Sorter软件对单个神经元（Single Unit）进行划分以及应用NeuroExplore软件对LFP通过滤波的方法划分出4种震荡成分Delta、Theta、Beta和Gamma震荡。结果在清醒小鼠脑内成功记录到了神经元的动作电位及LFP，并通过软件划分出了Single Unit和Delta、Theta、Beta和Gamma 4种震荡成分。结论应用清醒小鼠神经元急性细胞外记录的方法，能够很好的记录到动作电位及LFP。

侯氏黑散化学成分对脂多糖诱导BV2细胞活化中炎性反应因子分泌平衡的影响

常佳慧, 赵晖, 王蕾, 张弛, 陆跃, 张秋霞

2017, 38(2): 213-219. doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.02.013

摘要 ( 123 )

PDF (1117KB) ( 106 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的探究侯氏黑散方中绿原酸（chlorogenic acid，CGA）、木犀草苷（cynaroside，CYN）、木犀草素（luteolin，LUT）、人参皂苷Rg1（ginsenoside Rg1，GS-Rg1）对脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）诱导小胶质细胞炎性反应因子表达的影响。方法实验分对照组、模型组、CGA、CYN、LUT、GS-Rg1处理组。利用LPS诱导BV2细胞过度活化，建立脑缺血后小胶质细胞炎性反应损伤体外模型;CCK-8法检测各组细胞活性;Griess法检测各组细胞上清中一氧化氮（nitric oxide，NO）的量;酶联免疫法（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）检测各组细胞上清中肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白介素-6（interleukin-6，IL-6）、白介素-10（interleukin-10，IL-10）、转化生长因子-β1（transforming growth factor-β₁，TGF-β₁）的量;蛋白印迹法（Western blotting，WB）检测各组细胞p-p65、p-IκBα蛋白表达。结果与模型组相比，不影响细胞生存活性的情况下，CGA、CYN、LUT、GS-Rg1可显著降低细胞上清中促炎因子NO、TNF-α、IL-6浓度;GS-Rg1可显著升高抑炎因子IL-10、TGF-β₁浓度;CGA、CYN、LUT、GS-Rg1可显著降低细胞中p-p65、p-IκBα蛋白浓度。结论 CGA、CYN、LUT、GS-Rg1分别从促炎、抑炎两方面调节脑缺血后炎性反应相关因子分泌的平衡，其机制与核转录因子-κB（nuclear factor-κB，NF-κB）通路活化有关。

NADPH氧化酶NOX1、NOX2和DUOX2在溃疡性结肠炎中的表达分析

轩青霞, 戴发亮, 陈攀, 冯丹丹, 金建军, 高强

2017, 38(2): 220-226. doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.02.014

摘要 ( 136 )

PDF (1263KB) ( 128 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的探讨NADPH氧化酶家族（nicotinamide adenine dinucleotide phosphate oxidases，NOXs）的主要成员NOX1、NOX2和双氧化物酶（dual oxidase，DUOX）2（人：NOX1、NOX2和DUOX2;小鼠：Nox1、Nox2 和Duox2）在人炎症性肠病和小鼠肠炎模型结肠中的表达。方法人结肠标本选自于通过结肠镜活检或手术切除的炎症性肠病组织及距离病变组织边缘5 cm以上正常组织; 同时选用8~10周龄的C57BL/6雌性小鼠建立结肠炎模型，采用掷硬币法将其随机分为对照组和慢性肠炎组，慢性肠炎组先自由饮用1.0%（质量分数）葡聚糖硫酸钠7 d，然后自由饮水14 d，循环3次;通过体质量变化和HE染色方法评估肠道炎性反应程度。采用实时定量PCR技术和免疫组织化学方法分别检测结肠组织中NOX1、NOX2及DUOX2 mRNA和蛋白表达情况，并分析在人炎症性肠病中三者表达情况与临床特征之间的关系。结果 NOX1、NOX2和DUOX2 mRNA在人炎症性肠病结肠组织中的表达量均显著高于自身正常对照组织，分别增高2.8、2.0和3.3倍（P均<0.01）;与人不同，Nox1和Duox2 mRNA在小鼠慢性肠炎结肠组织中的表达量差异无统计学意义，Nox2 mRNA增加2.4倍（P<0.01）。Nox1蛋白在正常结肠上皮细胞刷状缘和胞质中表达;Nox2蛋白主要表达于浸润的吞噬细胞和中性粒细胞;Duox2蛋白在正常结肠黏膜组织中低表达;三者在人炎症性肠病结肠组织中表达均上调（均P<0.01）;在小鼠慢性肠炎模型中，Nox2和Duox2蛋白上调（均P<0.01），而Nox1无变化。除了NOX2 mRNA在男性病人表达高于女性病人外，未发现这些氧化酶与病人临床特征之间有关联。结论 NOX1、NOX2和DUOX2不但在维持机体正常生理功能过程中发挥重要作用，而且在炎症性肠病初期阶段的发病中也起一定的作用。

采用植入式生理信号无线遥测系统记录清醒大鼠自由活动状态下胃的肌电信号

姚元生, 郑丽飞, 朱进霞

2017, 38(2): 227-231. doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.02.015

摘要 ( 105 )

PDF (1048KB) ( 113 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的为了减少麻醉对胃肌电活动的影响，优化在体胃肌电活动的记录方法，更好地反映自然状态下胃肌电活动状况，减小手术操作对动物的创伤，以及提高术后动物存活率。方法通过植入式生理信号无线遥测系统，结合优化记录电极植入方式将植入子电极固定在胃窦浆膜层，术后动物恢复7 d后，进行胃肌电信号采集，分别采集了清醒、自由活动状态下大鼠胃的肌电活动信号，并对其消化期与消化间期胃肌电活动的频率、幅度及特点进行了分析。结果在消化期，可采集到持续、稳定的胃肌电信号，大鼠胃慢波幅度为（14.39±1.12）μV，频率为（4.76±0.09）次/min，快波幅度为（70.76±5.31）μV，每个慢波上的快波数为10.38±1.22;在消化间期，可观测到周期性变化的移行性复合肌电波形，每个周期持续时间为10~12 min，其Ⅲ相胃肌电活动的慢波幅度为（14.75±0.76）μV，频率为（4.90±0.14）次/min，快波幅度为（72.58±3.67）μV，每个慢波上的快波数为12.00±1.35。在消化期，采用促动力药多潘立酮可以增强胃慢波和快波的幅度及快波的频率，其慢波幅度从（16.87±1.05）μV变为（25.77±2.16）μV（P<0.01，n=6），频率从（4.97±0.18）次/min变为（4.85±0.14）次/min（P>0.05，n=6），快波幅度从（72.25±3.65）μV变为（104.00±7.72）μV（P<0.01，n=6），每个慢波上的快波个数从10.50±1.12变为14.00±0.97（P<0.05，n=6）。结论通过植入式生理信号无线遥测系统可以较好地采集到清醒自由活动状态下大鼠胃的慢波及快波电信号，为研究生理及病理生理状态下胃肌电活动提供了一种新手段。

吡硫醇在低氧与常氧环境下大鼠体内的药代动力学研究

杨一帆, 秦一, 徐唯哲, 徐平湘, 薛明

2017, 38(2): 232-237. doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.02.016

摘要 ( 143 )

PDF (1093KB) ( 91 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的研究比较吡硫醇在低氧和常氧状态大鼠体内的药代动力学特征。方法将SD大鼠采用数字表法随机分为低氧组与常氧组，低氧动物预处理后进行吡硫醇单次灌胃给药的药代动力学研究。采用本课题组建立的快速灵敏的超高效液相质谱联用测定不同时间的血药浓度，用DAS2.0软件计算药动学参数，并用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果吡硫醇在常氧和低氧大鼠体内的主要药动学参数分别为：AUC_（0-t）（88.26±9.86）ng·h·mL^-1和（80.67±8.95）ng·h·mL^-1;MRT_（0-t）（4.14±0.32）h和（3.67±0.26）h;t_1/2（3.72±1.82）h和（3.14±1.42）h;t_max（0.58±0.20）h和（0.67±0.26）h;C_max（30.12±2.36）ng/mL和（20.05±1.31）ng/mL。与常氧状态大鼠的药动学参数相比，低氧状态下吡硫醇在大鼠体内的C_max和MRT_（0-t）有显著性降低，而其他主要药动学参数差异均无统计学意义。结论低氧影响药物在大鼠体内达峰浓度，进而可影响药物的稳态血药浓度、治疗效果和毒性反应。

Micro CT对骨髓间充质干细胞拮抗矽肺大鼠肺纤维化的效果评价

安国亮, 李小丽, 王炎, 连西濛, 朱钟慧, 郭彩霞, 吴惠慧, 田琳

2017, 38(2): 238-243. doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.02.017

摘要 ( 145 )

PDF (1350KB) ( 157 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的探讨Micro CT能否评价大鼠矽肺纤维化程度并反映骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells，BMSCs）拮抗肺纤维化的效果。方法 Wistar雌性大鼠60只，采用数字表法随机分为对照组、石英组和BMSCs处理组，每组20只。石英组和BMSCs处理组气管内滴注石英混悬液（50 mg/mL）。染尘后，BMSCs处理组尾静脉注射BMSCs，其他组尾静脉注射0.9%（质量分数）氯化钠注射液。染尘后不同时间点进行大鼠肺部Micro CT平扫，取肺组织观察病理改变。结果石英组与对照组相比，第7、15、30 d病理HE染色分别可见炎细胞浸润，散在的矽结节和矽结节的融合;Masson染色可见在每个时间点，石英组的胶原纤维量均高于对照组;CT分别可见肺门斑块状密度增高影，点状和片状高密度影。BMSCs处理组与石英组相比，第15、30 d病理和CT均显示矽肺不同程度减轻。结论 Micro CT能够评价15 d和30 d时矽肺纤维化程度并反映BMSCs对肺纤维化的拮抗作用。

来曲唑联合高脂饲料建立PCOS-IR大鼠模型实验研究

蔡云, 许昕

2017, 38(2): 244-248. doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.02.018

摘要 ( 303 )

PDF (1017KB) ( 150 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的采用两种不同喂养时间的来曲唑联合高脂饲料方法，建立多囊卵巢综合征胰岛素抵抗（polycystic ovary syndrome with insulin resistance，PCOS-IR）大鼠模型，分析两种模型各自的内分泌和代谢特征。方法将18只6周龄SD雌性大鼠采用数字表法随机分为3组：对照组、来曲唑A组和来曲唑B组，每组各6只。对照组予普通饲料喂养，每日灌胃0.5%（质量分数）羧甲纤维素钠溶液;来曲唑A组连续21 d灌胃来曲唑溶液，同时给予高脂饲料喂养;来曲唑B组连续30 d灌胃来曲唑溶液，并给予与来曲唑A组相同的高脂饲料喂养。观察3组大鼠的体质量和卵巢组织学变化，测定血清卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone，LH）、睾酮（testosterone，T）、三酰甘油（triglyceride，TG）和空腹胰岛素（fasting insulin，FINS）等浓度，计算LH/FSH比值和胰岛素抵抗指数（homeostasis model of assessment for insulin resistence index，HOMA-IR）。结果与对照组比较，来曲唑A组大鼠体质量明显增加，差异有统计学意义（P<0.05），性激素及代谢等指标较对照组有升高趋势，但差异无统计学意义（P>0.05）。来曲唑B组大鼠的体质量亦有明显增加（P<0.05），卵巢呈多囊样改变，血清T、LH/FSH显著升高（P<0.01），同时，三酰甘油、空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、空腹胰岛素和HOMA-IR值均显著升高（P<0.01）。结论来曲唑联合高脂饲料喂养30 d可成功诱导出多囊卵巢综合征胰岛素抵抗大鼠模型;与同法喂养21 d的模型相比，其内分泌与代谢指标改变更符合人PCOS-IR的临床病理特征。

树突状细胞在咪喹莫特诱导的银屑病样小鼠模型中的表达及凉血解毒方的干预作用

王明星, 王燕, 赵京霞, 底婷婷, 阮智通, 蒙玉娇, 谢湘江, 张璐, 林燕, 王宁, 李萍

2017, 38(2): 249-259. doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.02.019

摘要 ( 153 )

PDF (1442KB) ( 165 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的观察凉血解毒方对咪喹莫特（imiquimod，IMQ）诱导的银屑病样小鼠模型中活化的树突状细胞（dendritic cells，DCs）的干预作用。方法将小鼠采用数字表法随机分为正常对照组，模型组，凉血解毒方高（Liangxue Jiedu groups with high，LXJD-H）、中（medium，LXJD-M）、低（low，LXJD-L）剂量组和甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）组，观察小鼠背部皮损变化。采用银屑病皮损面积和疾病严重程度评分（psoriasis area and severity index，PASI）标准进行评分，光镜下观察皮肤组织形态学变化，测量表皮厚度;免疫荧光及组织化学法检测皮损中Ki67、CD3、CD11c的表达情况;流式细胞术检测脾脏中DCs数量;酶联免疫法（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）检测细胞上清液中细胞因子的量;采用RT-PCR法检测皮损组织中DCs相关受体基因水平;Western blotting法检测小鼠皮损中TLR7/TLR8通路相关蛋白表达。结果凉血解毒方明显降低皮损PASI评分及表皮厚度、减少炎性反应细胞的浸润;抑制皮损中TLR7通路相关蛋白的表达;体内外降低白细胞介素-23（interleukin-23，IL-23）、Toll样受体（Toll-like receptors，TLR7）、TLR8 及IL-12p40 mRNA表达及下调IL-23、IL-1β细胞因子分泌水平。结论凉血解毒方可以改善IMQ诱导的银屑病样小鼠皮损，且可以改善皮损中T淋巴细胞及DCs的浸润，同时抑制DCs的活化。

深部脑磁刺激对帕金森病模型大鼠运动症状治疗的安全性评价

刘俊华, 王勇, 王颜颜, 王晓民

2017, 38(2): 260-267. doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.02.020

摘要 ( 234 )

PDF (1376KB) ( 200 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的评估深部脑磁刺激（deep-brain magnetic stimulation，DMS）对单侧帕金森病（Parkinson's disease，PD）模型大鼠运动障碍的治疗作用及DMS治疗的安全性。方法立体定位注射六羟基多巴胺（6-hydroxydopamine，6-OHDA）于大鼠右侧纹状体制备单侧帕金森病模型，假手术对照组（Sham组）依据同样方法注射0.9%（质量分数）氯化钠注射液。利用阿扑吗啡筛选模型后，造模成功的动物采用均衡随机化分组的方式分为模型对照组（Model组）、δ节律DMS治疗组（DMS-δ组）、γ节律DMS治疗组（DMS-γ组），其中两种DMS治疗组行每天40 min、持续4周的DMS治疗。通过碰壁实验检测大鼠运动行为，通过大鼠体质量的测定、外周血淋巴细胞的分类及计数、主要组织器官的苏木精-伊红（Hematoxylin-Eosin staining，HE）染色评价DMS治疗的安全性。结果 1检测大鼠运动行为显示，DMS-γ治疗组损伤侧的肢体利用率显著高于Model组，差异具有统计学意义（P<0.05），而DMS-δ组相较于Model组差异无统计学意义（P>0.05）。2Sham组、Model组、DMS-δ组、DMS-γ组大鼠体质量差异均无统计学意义（P>0.05）。3Sham组、Model组、DMS-δ组、DMS-γ组大鼠外周血总淋巴细胞与T细胞的数量和比例差异均无统计学意义（P>0.05）。DMS-δ组大鼠的自然杀伤（natural killer，NK）细胞数量和比例相较于Model组有显著改善。4HE染色显示，DMS对大鼠主要器官包括心、肝、脾、肺、肾、胃、小肠、睾丸均未造成明显的组织病理变化。结论 DMS-γ治疗可改善PD大鼠双侧肢体不对称性运动障碍，且DMS对PD大鼠运动行为的治疗中无明显不良反应，表明DMS在对PD大鼠运动症状的治疗中具有很好的安全性。

依帕司他对2型糖尿病大鼠肝损伤的作用

赵月蓉, 侯碧玉, 柳晨歌, 王晓波, 杜冠华, 张莉, 管淑玉

2017, 38(2): 268-276. doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.02.021

摘要 ( 266 )

PDF (1287KB) ( 116 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的探讨依帕司他对2型糖尿病大鼠肝损伤的作用及机制。方法 SD大鼠经高糖高脂饮食喂养联合腹腔注射45 mg·kg^-1链脲佐菌素（Streptozotocin，STZ）建立2型糖尿病大鼠模型，将造模成功的大鼠分为模型对照组，依帕司他组（100 mg·kg^-1）。另取12只正常SD大鼠设为正常对照组。依帕司他组连续8周灌胃给药，模型对照组和正常对照组给予0.5%（质量分数）羧甲基纤维素钠。观察依帕司他对2型糖尿病大鼠体质量、进食饮水量、血糖、血脂、肝功能、肝脏组织学及氧化应激反应的影响，并采用免疫组织化学方法检测肝脏组织中α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin，α-SMA）和转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1）表达。结果与模型对照组比较，给药8周后，依帕司他组大鼠空腹血糖和血脂降低，氧化应激反应降低，肝功能明显改善。病理学检查结果表明伊帕司他组大鼠肝脏炎性反应和纤维化病变较模型对照组减轻。免疫组织化学结果可见依帕司他组大鼠肝组织α-SMA和TGF-β1表达显著低于模型对照组。结论依帕司他能够提高机体抗氧化能力，改善2型糖尿病大鼠氧化应激肝损伤，并且能够通过抑制肝星状细胞（hepatic stellate cell，HSC）的激活改善糖尿病大鼠肝纤维化。

S1PR1/3介导骨髓间充质干细胞向肌成纤维细胞分化的信号通路探讨

杨苑儒, 周璇, 张若辰, 李丽英, 杨乐

2017, 38(2): 277-281. doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.02.022

摘要 ( 149 )

PDF (1095KB) ( 107 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的在转化生长因子β1（transforming growth factor β1，TGFβ1）诱导的分化模型中探讨RhoA信号对于磷酸鞘氨醇受体1/3（sphingosine 1-phosphate receptor 1/3，S1PR1/3）介导骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cell，BMSC）向肌成纤维细胞（myofibroblast，MF）分化的影响及其机制。方法分离并培养小鼠原代BMSC，TGFβ1诱导其分化。采用qRT-PCR检测分化标志物平滑肌肌动蛋白α（α-smooth muscle actin，αSMA）、Ⅰ型胶原[procollagen α1（Ⅰ），Col α1（Ⅰ）]和Ⅲ型胶原[Col α1（Ⅲ）]的mRNA表达;采用Pull-down试剂盒检测RhoA的活化。结果 TGFβ1能够显著上调BMSC细胞中分化标志物αSMA、Col α1（Ⅰ）和Col α1（Ⅲ）的mRNA表达，呈现剂量依赖效应。TGFβ1能够激活小G蛋白RhoA，该作用可以被S1PR1或S1PR3拮抗剂所阻断。RhoA抑制剂C3转移酶能够阻断TGFβ1诱导的αSMA、Col α1（Ⅰ）和Col α1（Ⅲ）mRNA水平的上调。结论 RhoA信号参与了S1PR1/3介导的BMSC向MF的分化。

截断逆挽方对慢加急性肝衰竭模型大鼠血清TNF-α、肝组织p-JNK及c-Jun的影响

穆凌云, 李金霞, 张秋云, 陈煜, 高连印, 杜宇琼

2017, 38(2): 282-288. doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.02.023

摘要 ( 147 )

PDF (1180KB) ( 109 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的观察截断逆挽方对慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure，ACLF）大鼠血清肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）含量、肝组织磷酸化c-Jun氨基末端激酶（phosphorylated c-Jun N-terminal kinase，p-JNK）及转录因子c-Jun表达的影响，探讨该方干预ACLF大鼠的部分作用机制。方法选择SPF级Wistar雄性大鼠70只，采用数字表法随机分为正常对照组、模型组、截断逆挽方组和JNK抑制剂SP600125（anthrapyrazolone）组，予猪血清免疫诱导大鼠形成肝纤维化模型，再联合D-氨基半乳糖/脂多糖（D-galactosamine/lipopolysaccharide，D-GalN/LPS）急性攻击，建立ACLF大鼠模型。截断逆挽方组在急性攻击前给予截断逆挽方连续灌胃3 d，SP600125组在急性攻击前0.5 h腹腔注射SP600125。各组大鼠分别在急性攻击后4、8、12 h取材。采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immune sorbent assay，ELISA）检测血清TNF-α含量，蛋白印迹法（Western blotting，WB）检测c-Jun蛋白表达量，免疫组织化学法检测肝组织中p-JNK蛋白表达量，HE染色观察肝脏结构病理变化。结果与正常组相比，模型组各时间点血清TNF-α浓度均升高，差异具有统计学意义（P<0.01）;与对应时间点模型组相比，截断逆挽方组及SP600125组4、8 h血清TNF-α含量明显降低（P<0.01），12 h有所升高;与正常组相比，模型组各时间点c-Jun、p-JNK表达量升高（P<0.01）;与模型组相比，截断逆挽方组、SP600125组在4 h及8 h c-Jun、p-JNK表达减少（P<0.05），12 h表达增多。截断逆挽方组及SP600125组两两比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论截断逆挽方在一定程度上可以减轻ACLF大鼠肝细胞的损伤，其作用机制可能是通过影响JNK信号通路介导的细胞凋亡，从而保护肝细胞，抑制肝衰竭。

糖化白蛋白诱导人近端肾小管上皮细胞产生损伤与炎性反应的表达

段楠, 刘怡, 李海霞, 焦莉莉

2017, 38(2): 289-294. doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.02.024

摘要 ( 129 )

PDF (1176KB) ( 155 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的探讨在糖化白蛋白（glycated albumin，GA）刺激下，人近端肾小管上皮细胞（HK-2细胞系）中肾损伤分子-1（kidney injury molecule-1，KIM-1）、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL）及炎性反应相关细胞因子的表达情况。方法分别采用不同浓度的GA与白蛋白（albumin，Alb）刺激HK-2细胞12 h、24 h及48 h，通过real-time PCR和酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunesorbent assay，ELISA）分别检测NGAL、KIM-1的mRNA表达与蛋白释放水平，并运用流式液相多重蛋白定量技术检测血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-8（interleukin-8，IL-8）和可溶性细胞间黏附分子-1（soluble intercellular cell adhesion molecule-1，sICAM-1）等细胞因子的浓度。结果与对照组与Alb组比较，GA刺激HK-2细胞12 h、24 h和48 h均能显著上调KIM-1和NGAL的mRNA表达（P<0.05）以及KIM-1和NGAL蛋白的释放（P<0.05）;GA组sICAM-1、VEGF与IL-8水平在各时间点均高于Alb组和对照组（P<0.05）。结论 GA能上调KIM-1和NGAL mRNA的表达与蛋白的释放，并促进炎性细胞因子的分泌从而对肾小管造成损伤，提示GA可反映糖尿病肾脏受累情况。

北京市三级医院小肠疾病诊治现状

齐诗蕊, 陈俊, 潘飞, 栾哲, 孙刚

2017, 38(2): 295-298. doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.02.025

摘要 ( 147 )

PDF (1000KB) ( 114 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的调查北京市三级医院小肠疾病诊治现状以及小肠内镜使用情况。方法采用网络问卷调查北京市29家三级医院小肠疾病诊治设备的装备情况、胶囊内镜和气囊电子小肠镜应用、指南掌握和参加继续教育情况、不明原因消化道出血（obscure gastrointestinal bleeding，OGIB）诊治流程等。结果北京市29家三级医院中，24家（82.8%）配备胶囊内镜，12家（41.4%）配备了气囊电子小肠镜，中位装备时间5~6年。胶囊内镜中位年诊治例数50~100例，无效检查率达1%~3%;气囊电子小肠镜中位年诊治例数小于50例，无效检查率达3%~5%;两种小肠内镜严重合并症发生率<1%，整体阳性率50%~60%。各胶囊内镜阳性率与该院年诊治例数呈正相关（r=0.542，P=0.005）。仅有半数受访者掌握小肠疾病诊治指南，20.7%受访者从未参加相关继续教育项目。受访医生是否从事小肠内镜相关工作影响对首诊阴性OGIB病人的进一步诊治策略（χ²=3.898，P=0.048）。结论北京市三级医院胶囊内镜普及率高于气囊电子小肠镜，两者安全性较高，整体阳性率50%~60%。医生对指南规范掌握不足，需要加强继续教育，OGIB诊治流程有待进一步规范。

瞬时弹性测定对无创诊断早期乙型肝炎相关肝硬化的价值评价

王铁征, 武聚山, 孟凡坤, 臧运金, 林栋栋, 李剑, 李宁

2017, 38(2): 299-303. doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.02.026

摘要 ( 168 )

PDF (1011KB) ( 118 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的研究瞬时弹性测定与肝纤维化病理分期以及门静脉自由压的关系，探讨瞬时弹性测定对早期乙型肝炎相关肝硬化诊断的价值及影响因素。方法 2014年1月至2016年5月于首都医科大学附属佑安医院接受脾切+断流术+肝活检术的60例病人术前进行瞬时弹性测定检测肝脏硬度值（liver stiffness measurement，LSM），术中测量门自由压（free portal pressure，FPP）及取肝组织活检，并结合临床资料及病理进行分析。结果 LSM为（17.6±13.9）kPa，切脾前门静脉压力为（34.99±6.52）cmH₂O（1cmH₂O=0.098 kPa），切脾后门静脉压力为（25.52±4.50）cmH₂O，断流后门静脉压力为（26.28±4.36）cmH₂O，3组差异有统计学意义（P<0.05）。活体组织病理诊断S0 3例，S1 7例，S2 8例，S3 6例，S4 36例。G1 45例，G1~G2 9例，G2 6例。瞬时弹性测定诊断早期肝硬化的曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.876，cut-off值7.7 kPa，敏感度和特异度分别为100%、66.67%。LSM与肝脏病理分期呈正相关（r=0.684，P<0.05）。多元线性回归发现AFP为LSM的独立影响因素。结论瞬时弹性测定对肝硬化失代偿期早期、无创诊断有重要的考参价值。

ApoEε4等位基因对认知正常老年人脑微观结构影响的扩散峰度成像研究

赵燕凌, 王军, 王效春, 张辉, 郝晓勇, 李丹

2017, 38(2): 304-307. doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.02.027

摘要 ( 128 )

PDF (1002KB) ( 86 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的通过应用磁共振扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging，DKI）技术评估认知正常的老年人中携带和非携带载脂蛋白 Eε4（apolipoprotein Eε4，ApoEε4）等位基因者脑微观结构的差异，进而探讨ApoEε4等位基因对脑微观结构的影响。方法收集18例正常老年人口腔黏膜，检测是否携带ApoEε4基因;同时对其行常规核磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）平扫及DKI扫描，分别于双侧额、顶、颞叶，后扣带回、胼胝体压部及海马测量平均峰度（mean kurtosis，MK）值及各项异性分数（fractional anisotraphy，FA）值，采用两样本t检验对携带与非携带ApoEε4基因所得的参数进行比较。结果认知正常老年人携带ApoEε4等位基因组与非携带组比较，颞叶及海马MK值减低，且差异有统计学意义（P<0.05）;海马的FA值减低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论认知正常老年人携带ApoEε4等位基因的受试者脑微观结构改变更加明显，DKI能够早期发现该等位基因对于脑微观结构改变的影响。

血管细胞黏附分子-1评估乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术血液转移风险的临床研究

骆成玉, 范克民, 葛沙沙, 崔智淼

2017, 38(2): 308-312. doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.02.028

摘要 ( 121 )

PDF (990KB) ( 103 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的佐证乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术在肿瘤学方面的安全性。方法采用随机前瞻临床对照研究，将2014年1月1日至2015年7月31日间于首都医科大学附属复兴医院乳腺微创中心的治疗的104例乳腺癌病人，利用抽签法随机分成乳腔镜清扫（乳腔镜组）和常规腋窝淋巴结清扫术（常规组），各52例。于术前、术后1、3、5 d抽取病人血清标本。采用ELISA方法，分析2组病人血清中血管细胞黏附分子（vascular cell adhesion molecular-1，VCAM-1）表达。结果常规组病人血清VCAM-1浓度手术后1、3、5 d分别为（51.74±1.37）ng/mL、（52.64±1.24）ng/mL、（52.22±1.29）ng/mL，较手术前（56.56±1.24）ng/mL显著下降，乳腔镜组病人血清VCAM-1浓度手术后1、3、5 d分别为（53.24±1.21）ng/mL、（52.07±1.34）ng/mL、（48.99±1.27）ng/mL，较手术前（58.66±0.95）ng/mL显著下降。乳腔镜组手术后血清VCAM-1浓度低于常规组（结果同上），但差异不具统计学意义（P>0.05）。结论乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术后病人血清VCAM-1浓度变化与常规清扫差异无统计学意义，该手术并没有显示导致肿瘤血液转移风险的增加。

轻度镇静对幕上占位病人神经功能的影响与头部磁共振表现的相关因素分析

林楠, 周建新, 韩如泉

2017, 38(2): 313-319. doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.02.029

摘要 ( 139 )

PDF (1046KB) ( 121 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的本研究通过分析幕上占位病人头部磁共振表现，发现不同镇静药诱发神经缺陷的病人存在的危险因素。方法该研究为前瞻性、随机、单盲对照研究。符合纳入标准的病人采用数字表法随机分配至异丙酚组、咪达唑仑组、芬太尼组或右美托咪啶组。每组病人均使用相应镇静药物滴定至清醒镇静评分（Observer's Assessment of Alertness and Sedation，OAA/S）4分，给予镇静药物之前和之后进行美国国立卫生院卒中评分（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS），并在评估过程结束后详细记录头部核磁结果。结果本研究发现不同机制的镇静药物在轻度镇静的情况下对于幕上肿瘤的病人神经功能缺陷有着暴露或恶化的作用。病变位于运动区（P=0.000）、感觉区（P=0.004）、累及基底节（P=0.031）和发生中线移位（P=0.000）、脑室扩张或压缩（P=0.000）、瘤周水肿时（P=0.000）的肿瘤更容易引起镇静相关的神经功能缺陷。结论头部磁共振显示为运动区和中线移位的病人神经功能改变对轻度镇静更敏感。但是对于镇静药物对脑功能影响的机制还有待于进一步探讨。

产后压力性尿失禁病人生物反馈治疗后盆底肌表面电信号变化观察

王宏, 薛紫怡, 李梦梦, 刘军, 张震宇

2017, 38(2): 320-324. doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.02.030

摘要 ( 173 )

PDF (971KB) ( 114 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的探讨产后女性压力性尿失禁病人生物反馈治疗果效及盆底肌表面电信号变化的临床意义。方法选择62例产后轻度压力性尿失禁病人进入前瞻性研究;应用SOKO9003型治疗仪进行生物反馈治疗，对自然分娩和选择性剖宫产组治疗前后盆底肌表面肌电信号包括盆底肌Ⅰ、Ⅱ类纤维的活力值及肌力进行检测，对肌力牛津改良量表（Modified Oxford Scale，MOS）评分进行主观评估。随访6个月再次评价上述指标，观察盆底肌表面电信号变化及治疗效果。结果治疗5周后，62例中54例治疗有效，总有效率为87.1%（54/62），其中阴道分娩组治疗有效率为96.9%（31/32），剖宫产组治疗有效率76.7%（23/30），阴道分娩组治疗有效率较剖宫产组高，2组差异有统计学意义（P=0.024）;随访6个月后，62例中48例治疗有效，总有效率为77.4%（48/62），阴道分娩组治疗有效率87.5（28/32），剖宫产组治疗有效率66.7（20/30），阴道分娩组治疗有效率仍高于剖宫产组，2组差异有统计学意义（P=0.050）。短期治疗后，阴道分娩组肌力的MOS评分差值与剖宫产组MOS评分差值相比较，阴道分娩组MOS评分差高于剖宫产组（P=0.040）;长期治疗后，阴道分娩组肌力的MOS评分差值与剖宫产组MOS评分差值相比较，阴道分娩组MOS评分差仍高于剖宫产组（P=0.030）。长期治疗与短期治疗后阴道分娩组的盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维活力的改变量均大于剖宫产组（P<0.05），但是治疗时限对盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维活力的改变量差异无统计学意义（P>0.05）;治疗时限对MOS评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论盆底肌生物反馈疗法能够有效治疗产后女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）。治疗后阴道自然分娩（vaginal delivery，VD）产妇盆底肌功能恢复快，盆底康复治疗疗效明显优于择期剖腹产（caesarean section，CS）者，分娩对盆底组织的损伤是可恢复的。

低危前列腺癌¹²⁵I粒子植入治疗尿路合并症的临床分析

张继伟, 阎乙夫, 夏溟

2017, 38(2): 325-328. doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.02.031

摘要 ( 158 )

PDF (967KB) ( 131 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的探讨¹²⁵I粒子近距离放射治疗低危前列腺癌术后不良反应及合并症的发生、发展及预后。方法回顾性分析了2007年1月至2015年6月收治的30例前列腺癌病人的临床资料。年龄65~85岁，平均年龄（78.1±5.30）岁。前列腺表面特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）4.15~9.8 ng/mL，平均（8.25±1.04）ng/mL，临床TNM分期T_1c~T_2aN₀M₀，Gleason评分5~7分。前列腺体积38~55 mL，平均（49.1±3.92）mL。在连续硬膜外麻醉下，经直肠超声扫描前列腺，图像传送至计算机计划系统，根据计划行经会阴¹²⁵I粒子植入术。结果 30例病人植入粒子45~70粒，平均（52.6±6.77）粒。全部病人获得随访，随访时间为12~86个月，平均（40.4±7.01）个月。术后1个月尿路Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级不良反应发生率分别为66.67%、20%、6.67%、0;术后12个月尿路Ⅰ、Ⅱ级不良反应发生率分别为10%、3.33%，无Ⅲ、Ⅳ级不良反应，缓解率为85.71%。结论 ¹²⁵I粒子植入术治疗低危前列腺癌术后急性尿路不良反应较普遍，但程度多较轻且有自限性，经保守治疗大部分于1年内缓解，极少数可能进展为远期严重合并症。术中精确的定位、制定计划及粒子植入操作技术是预防严重合并症的关键。

开拓进取勤奋不懈——记精神科名医赵靖平教授

2017, 38(2): 329-330. doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.02.032

摘要 ( 103 )

PDF (988KB) ( 114 )

当期目录