急性ST段抬高型心肌梗死自发再灌注预测因素分析

doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2015.03.010

首都医科大学学报 ›› 2015, Vol. 36 ›› Issue (3): 388-392.doi: 10.3969/j.issn.1006-7795.2015.03.010

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急性ST段抬高型心肌梗死自发再灌注预测因素分析

王军^1,2, 华琦¹, 李小明¹, 薛淞¹, 王云飞¹, 王丽^1,3, 范振兴¹, 孔强¹, 王艳玲¹, 李静¹

1. 首都医科大学宣武医院心内科, 北京 100053;
2. 北京市门头沟区医院心内科, 北京 102300;
3. 华信医院清华大学第一附属医院心内科, 北京 100016

收稿日期:2015-01-15 出版日期:2015-06-21 发布日期:2015-06-15
通讯作者: 李静 E-mail:shpxbb@sina.com
基金资助:
国家重点基础研究发展计划项目(2012CB517805).

Predictive factors of acute ST-segment elevation myocardial infarction patients with spontaneous reperfusion

Wang Jun^1,2, Hua Qi¹, Li Xiaoming¹, Xue Song¹, Wang Yunfei¹, Wang Li^1,3, Fan Zhenxing¹, Kong Qiang¹, Wang Yanling¹, Li Jing¹

1. Department of Cardiology, Xuanwu Hospital, Capital Medical University, Beijing 100053, China;
2. Department of Cardiology, Beijing Mentougou District Hospital, Beijing 102300, China;
3. Department of Cardiology, Huaxin Hospital, First Hospital of Tsinghua University, Beijing 100016, China

Received:2015-01-15 Online:2015-06-21 Published:2015-06-15
Supported by:
This study was supported by Major State Basic Research Development Program of China (2012CB517805).

摘要/Abstract

摘要：

目的研究急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)自发再灌注的临床预测指标及其价值.方法入选2009年1月1日至2010年9月30日260例行急诊冠状动脉造影(coronary angiography, CAG)的初发STEMI患者.所有患者按照溶栓试验血流分级(thrombolysis in myocardial infarction, TIMI)分为自发再灌注(spontaneous reperfusion, SR)组(TIMI 3级)和无自发再灌注(nonspontaneous reperfusion,NSR)组(TIMI 0~2级).比较2组的各项指标,使用Logistic多因素回归分析评价SR的影响因素.结果 2组患者术前ST段回落>50%、术前胸痛缓解>5、血红蛋白、肌酐、尿酸、超敏C反应蛋白和肌酸激酶同工酶比较,差异有统计学意义;Logistic多因素回归分析显示:血红蛋白(OR=1.064,95%CI: 1.036~1.094,P=0.000)、超敏C反应蛋白(OR=0.811,95%CI:0.713~0.923,P=0.001)和术前ST段回落 >50%(OR=3.638,95%CI:1.793~7.318,P=0.000)是自发再灌注的影响因素;3者联合对自发再灌注诊断的敏感度为80.6%,特异度为63.7%,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析示曲线下面积(area under curve,AUC)为0.78,其95%CI为0.72~0.85.结论血红蛋白、超敏C反应蛋白和术前ST段回落>50%对于SR可能有一定的预测价值.

关键词: 急性ST段抬高型心肌梗死, 自发再灌注, ST段回落, 血红蛋白, 超敏C反应蛋白, 预测价值

Abstract:

Objective To explore the clinical implications of different evaluation methods and value for the prediction of spontaneous reperfusion in ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). Methods A total of 260 patients who underwent coronary angiography (CAG) were enrolled. The patients were divided into spontaneous reperfusion (SR, TIMI flow grade 3 identified by CAG) group (n=67) and nonspontaneous reperfusion (NSR, TIMI flow grade 0-2 identified by CAG) group (n=193). We analyzed the predictive value of ST-segment resolution (STR), hemoglobin (Hb), and high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) in SR in acute myocardial infarction (AMI). Results There was significant difference in ST-segment resolution, symptoms release, Hb, creatinine, uric acid, MB isoenzyme of creatine kinases, and hsCRP between two groups. In Logistic regression model, Hb (OR=1.064,95%CI:1.036-1.094,P=0.000), hsCRP (OR=0.811,95%CI:0.713-0.923,P=0.001) and STR>50% (OR=3.638,95%CI:1.793-7.318,P=0.000) were independent predictors for SR. The receiver-operating characteristic curve (ROC) analysis for Hb, hsCRP, and STR combined in predicting spontaneous reperfusion showed sensitivity of 80.6%, specificity of 63.7%, and area under the curve (AUC)=0.78(0.72-0.85). Conclusion Hb, hsCRP and STR have predictive value for SR.

Key words: acute ST-segment elevation myocardial infarction, spontaneous reperfusion, ST-segment resolution, hemoglobin, high-sensitivity C-reactive protein, predictive value

中图分类号:

R542

王军, 华琦, 李小明, 薛淞, 王云飞, 王丽, 范振兴, 孔强, 王艳玲, 李静. 急性ST段抬高型心肌梗死自发再灌注预测因素分析[J]. 首都医科大学学报, 2015, 36(3): 388-392.

Wang Jun, Hua Qi, Li Xiaoming, Xue Song, Wang Yunfei, Wang Li, Fan Zhenxing, Kong Qiang, Wang Yanling, Li Jing. Predictive factors of acute ST-segment elevation myocardial infarction patients with spontaneous reperfusion[J]. Journal of Capital Medical University, 2015, 36(3): 388-392.

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