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2012年 第33卷 第1期    刊出日期：2012-02-21

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2012年2月 第33卷 第1期目 次

2012, 33(1):  0-0. 

摘要 ( 500 )   PDF (413KB) ( 215 )  

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其他

投稿须知

2012, 33(1):  0-0. 

摘要 ( 205 )   PDF (237KB) ( 151 )  

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奖项介绍

眼耳鼻咽喉疾病CT和MR技术创新与应用-2011年度国家科学技术进步二等奖

鲜军舫

2012, 33(1):  1-4.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2012.01.001

摘要 ( 1030 )   PDF (1095KB) ( 265 )  

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针对眼耳鼻咽喉CT和磁共振成像(MR)存在的问题,项目组从检查技术创新入手,系统地研究了眼耳鼻咽喉解剖与生理、变异与临床以及疾病与征象之间的相互关系,建立CT和MR检查体系;以构建眼耳鼻咽喉疾病CT和MR数据库为核心,创建影像诊断评估体系,揭示常见病变特征和规律;提出并证实了颞骨血管沟骨壁缺损是搏动性耳鸣发生的重要机制;验证了先天复杂性斜视的"神经——肌肉异常支配"假说;由此全面提升了眼耳鼻咽喉疾病的诊治和科学认知水平。

妇产科热点问题

人宫颈癌侧群细胞的分选及其生物学特性的研究

宋菁华;王克芳;李斌;张军

2012, 33(1):  5-10.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2012.01.002

摘要 ( 1169 )   PDF (1316KB) ( 377 )  

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目的 通过人宫颈癌细胞中侧群细胞的富集、分离和鉴定,确定其肿瘤干细胞特性,探讨以侧群细胞作为宫颈癌干细胞研究切入点的可行性。方法 收集40例宫颈癌患者的手术标本,通过原代培养、流式细胞荧光激活分选法将宫颈癌细胞分为侧群(side population, SP)细胞和非侧群细胞(non-side population,NSP)2个亚群,观察2组细胞的增生和分化能力,并进行裸鼠接种以观察其成瘤能力,化疗药物顺铂以不同浓度作用于SP细胞和NSP细胞后计算细胞抑制率,以评价2组细胞对化疗药物的耐受性。结果 人宫颈癌细胞中侧群细胞的比例约为2.04%±0.93%,侧群细胞的比例随分化程度的降低而下降(P<0.05)。细胞生长曲线(MTT法)显示,SP细胞的体外增生能力明显强于NSP细胞(P<0.05);行裸鼠接种时,SP细胞表现出较强的致瘤性,只需1×10³个即可致瘤,其致瘤能力是NSP细胞的100倍,且成瘤时间显著缩短;化疗药物顺铂以不同浓度分别作用于SP细胞与NSP细胞24h后,SP细胞的抑制率明显低于NSP细胞(P<0.05)。结论 人宫颈癌细胞中存在外排Hoechst 33342荧光染料的SP细胞,分化越差的肿瘤细胞其SP细胞比例越低。宫颈癌SP细胞体外增生能力和裸鼠成瘤能力均强于NSP细胞,对化疗药物具有较强的耐受性,具备肿瘤干细胞的特性,可作为宫颈癌干细胞研究的切入点。

子宫腺肌病PGP 9.5、NGF的表达及其与痛经的关系

王文莉;段华;张颖;郭银树;成九梅

2012, 33(1):  11-15.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2012.01.003

摘要 ( 871 )   PDF (1883KB) ( 257 )  

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目的 研究蛋白基因产物9.5(protein gene product 9.5,PGP 9.5)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)在子宫腺肌病(adenomyosis,ADS)在位内膜功能层和腺肌病灶中的表达及其与痛经的关系,探讨神经纤维及其生长因子在子宫腺肌病痛经中的作用。方法 采用免疫组化SP法,检测ADS在位内膜功能层和病灶组织,对照组在位内膜功能层、肌层组织中PGP 9.5、NGF的表达;通过视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)对ADS痛经程度评分,并分析其与上述因子的相关性。结果 PGP 9.5在ADS在位子宫内膜功能层中呈特异性表达;与对照组相比, PGP 9.5、NGF的表达在ADS在位内膜功能层和病灶中明显增高(P<0.05);ADS在位内膜功能层和ADS腺肌病灶中PGP 9.5、NGF的表达与痛经程度有显著相关性,差异有统计学意义(P<0.05),r分别为0.520和0.688,0.543和0.503。结论 ADS在位内膜功能层中PGP 9.5的特异性表达,可能为ADS诊断提供新的途径; ADS中PGP 9.5、NGF的高表达与其痛经程度呈正相关。

先兆子痫扩容治疗的Meta分析

李琳;田庚;崔满华

2012, 33(1):  16-19.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2012.01.004

摘要 ( 1135 )   PDF (1009KB) ( 213 )  

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目的 通过Meta 分析的方法评价先兆子痫扩容治疗的临床疗效。方法 检索1979~2010年中外文数据库收录的公开发表与研究目的相关的随机对照试验的文献,手工检索当前能够检索到的参考资料及研究报告。制定严格的纳入与排除标准,选择原始研究并对其进行质量评价和数据提取,利用Revman5.0版软件对所纳入的研究进行Meta 分析。结果 共检索到符合纳入标准的5篇文献,共包括297例病人。Meta 分析结果提示扩容组与非扩容组相比:1剖宫产率:2组比较差异无统计学意义(RR=1.08,95%CI:0.96~1.22,P=0.19);2早产率:扩容治疗组与对照治疗组差异无统计学意义(RR=0.91,95%CI:0.26~3.22,P=0.89)。各研究之间差异性较大;3围产儿病死率:2组比较差异无统计学意义(RR=1.65,95%CI:0.77~3.54,P=0.20);4Apgar评分<7的比率:2组比较差异无统计学意义:(RR=1.11,95%CI:0.54~2.28,P=0.77); 5需要另外应用药物的比率2组比较差异无统计学意义:(RR=1.91,95%CI:0.90~4.05,P=0.09)。结论 扩容治疗并不能改善先兆子痫孕产妇的剖宫产率、围产儿病死率和Apgar评分<7的比率以及需另外应用药物(硫酸镁及抗高血压药物)的比率。

用蛋白质组学方法分析先兆子痫孕妇血清差异蛋白表达和急性反应蛋白

刘崇东;鲁琦;张震宇;邓海腾

2012, 33(1):  20-25.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2012.01.005

摘要 ( 759 )   PDF (1210KB) ( 330 )  

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目的 用蛋白质组学方法寻找先兆子痫患者血清蛋白的差异表达。方法 5例重度先兆子痫患者血清和5例正常妊娠对照血清分别混合。每个混合样本血清用亲水亲脂柱(hydrophilic-lipophilic balance,HLB)和多肽配体库磁珠(peptide ligand library bead,PLLB)方法去除表达丰富蛋白,使低含量蛋白表达,洗脱液用1D胶联合液相色谱质谱串联技术(liquid chromatography tandem mass spectrometry, LC-MS/MS)对蛋白表达进行定量分析;结果 HLB方法共有28种蛋白发生差异表达; PLLB方法共有51种蛋白发生差异表达,包括白介素17F(IL-17F)和铜蓝蛋白(ceruloplasimin,CP)等。结论 PLLB联合1D胶-LC-MS/MS是鉴定血清中差异表达蛋白的一种有效方法;炎性反应因子可能与先兆子痫的发病机制有关。

胎盘绒毛膜血管瘤超声征象对比研究

李菁华;高凤云;李晓菲;吴青青

2012, 33(1):  26-29.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2012.01.006

摘要 ( 826 )   PDF (1503KB) ( 282 )  

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目的 通过对比研究胎盘绒毛膜血管瘤超声声像与其他胎盘肿瘤超声声像,探讨胎盘绒毛膜血管瘤特殊类型的超声征象特点,提高产前诊断准确率。方法 分析2010年1月至2011年6月间首都医科大学附属北京妇产医院诊断的20例胎盘绒毛膜血管瘤病例资料,研究产前二维、三维及彩色多普勒超声声像与彩色血流特点,结合病理特点,同时与其他胎盘肿瘤超声声像相鉴别,总结出胎盘绒毛膜血管瘤特殊类型的超声征象特点。结果 20例胎盘绒毛膜血管瘤中,10例(50%)为常见超声特征表现(胎盘实质内边界清晰的圆形或椭圆形实性低回声或中等回声,回声低于胎盘,瘤体内见丰富血流信号),6例(30%)呈现出特殊的超声声像(胎盘实质内边界清晰范围较小的实性低回声内仅见1条粗大的血流信号),4例(20%)胎盘绒毛膜血管瘤误诊。结论 常见的胎盘绒毛膜血管瘤超声声像易发现、易诊断,可是在以往的实际工作中仍易漏诊、误诊。本次研究发现并总结出胎盘绒毛膜血管瘤特殊类型的超声声像特点,可提高临床的正确诊断率。

他莫昔芬介导的绝经期子宫内膜pten基因突变的检测

郭蕾;李文君;马雪莲;冯力民

2012, 33(1):  30-35.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2012.01.007

摘要 ( 953 )   PDF (1370KB) ( 257 )  

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目的 探讨绝经期服用他莫昔芬(tamoxifen,TAM)的乳腺癌患者子宫内膜中磷酸酶—张力蛋白(phosphatase and tensin, PTEN)基因突变与TAM介导的子宫内膜病变发生发展的关系。方法 应用聚合酶链反应－单链构象多态性(PCR-SSCP)及DNA双向测序法分别检测服用TAM的绝经期患者、绝经期子宫内膜癌患者及绝经期子宫脱垂患者(正常子宫内膜)的pten基因9个外显子的突变情况。结果 在服用他莫昔芬组检测到4例pten基因突变,突变率为12.12％(4/33);在子宫内膜癌组检测到5例突变,突变率为22.72％(5/22);在正常子宫内膜组未检测到突变(0/20)。TAM组与子宫内膜癌组及正常子宫内膜组突变率相比差异无统计学意义(P均>0.05);子宫内膜癌组与正常子宫内膜组比较,pten基因的突变率差异有统计学意义(P=0.049)。结论 pten基因突变在TAM介导的子宫内膜病变的发生发展中可能起重要作用。

宫颈上皮内瘤变与正常宫颈组织差异表达蛋白分析

何玥;吴玉梅;赵群;王晓丽;陈硕;钱小红;张玉祥

2012, 33(1):  36-44.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2012.01.008

摘要 ( 942 )   PDF (1581KB) ( 255 )  

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目的 探讨蛋白质组学方法筛查正常宫颈与宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)组织中的差异表达蛋白质标志物,为研究CIN发生的分子机制及临床诊治工作提供依据。方法 收集2008年8月至2009年9月间首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科收治的正常子宫颈组织因子宫肌瘤手术行全子宫切除术患者 9例为对照组、CIN组织23例(其中CIN Ⅰ 7例、CIN Ⅱ 8例、CIN Ⅲ 8例)。应用二维荧光差异凝胶电泳(two-dimensional fluorescence difference in gel electrophoresis,2-D DIGE)及DeCyder软件寻找差异表达蛋白质点,基质辅助激光解析飞行时间串联质谱(MALDI-TOF/TOF MS)分析差异蛋白质点,数据库搜索鉴定差异表达最明显的S100蛋白家族A9(S100 calcium-binding protein A9,S100A9),真核延长因子1α1(eukaryotic elongation factor 1-alpha-1,eEF1A1)及丙酮酸激酶M2(pyruvate kinase M2,PKM2)3种蛋白质;应用免疫组织化学法(immunohistochemistry,IHC)(其中正常宫颈组织10例、CINⅠ 10例、CINⅡ 10例、CINⅢ 10例)及蛋白印记法(Western blotting) (其中正常宫颈组织12例,CINⅠ ~ Ⅱ 12例,CINⅢ 12例)进一步验证上述3种蛋白在CIN组织和正常宫颈组织的表达差异。结果 获得CIN 组织与正常宫颈组织2-D DIGE图,成功鉴定25个蛋白;免疫组化及蛋白印迹验证结果提示:S100A9蛋白表达于细胞质中,在CIN中表达水平高于正常组,差异有统计学意义(P=0.010);eEF1A1蛋白表达于细胞质中、PKM2蛋白表达于细胞核中,2者在CIN中表达水平均低于正常组,差异有统计学意义(P分别为0.352,0.000)。结论 在正常宫颈组织与CIN组织之间存在差异蛋白质表达,S100A9蛋白可能成为辅助诊断CIN的相关标志物,PKM2蛋白可能成为抑制CIN发生的蛋白质,并可根据2种差异蛋白表达预测CIN的发生发展。

自发性早产高危因素的分析

冯轶;蔺莉

2012, 33(1):  45-49.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2012.01.009

摘要 ( 849 )   PDF (1022KB) ( 271 )  

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目的 分析引起自发性早产的高危因素。方法 自发性早产孕妇145例为早产组,同期足月自然分娩的孕妇290例为对照组。通过采用单因素、多因素Logistic回归分析,回顾性分析引起自发性早产的高危因素。结果 孕妇孕期发生负性事件、产检次数少、胎膜早破、宫内感染、孕期阴道炎、妊娠期糖尿病、多胎妊娠是引起自发性早产的主要高危因素;孕期增长身体质量指数是自发性早产的主要保护性因素。结论 自发性早产是多方面因素作用的结果。

普通外科诊断与治疗

流出道对糖尿病患者股腘动脉腔内成形术预后的影响

谭正力;宋希涛;郁正亚

2012, 33(1):  50-54.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2012.01.010

摘要 ( 934 )   PDF (1087KB) ( 272 )  

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目的 应用北美血管外科协会(Society for Vascular Surgery,SVS)流出道评分标准,研究流出道病变评分对糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者行股腘动脉腔内成形术后一期通畅率的影响。方法 回顾性分析进行股腘动脉腔内介入治疗的糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症患者41条患肢,记录内科疾病、股腘动脉病变、泛大西洋学会联盟(Trans-Atlantic Inter-Society Consensus,TASC)Ⅱ 分级情况、介入治疗完成时的流出道SVS评分以及术后30 d合并症。随访并通过Kplan-Meier方法计算一期通畅率,应用Cox回归模型分析影响预后的危险因素。结果 22条患肢股腘动脉一期植入金属裸支架,成功进行膝下流出道血管球囊扩张。本组病例术后流出道评分及分布:1~3分3条,3.5~5分7条,5.5~7分15条,7.5~10分16条,术后流出道评分中位数为7分。随访时间最短1个月,最长48个月,中位随访时间12个月,随访率为95.1%。股腘动脉腔内成形术后一期通畅率在1、3、6个月,1、2、3年分别为:95.0%,92.5%, 92.5%,77.4%,65.3%和45.5%。术后流出道评分的分值高低对术后一期通畅率具有显著影响(RR=1.857,P=0.003,95%CI:1.230~2.806)。结论 股腘动脉流出道条件差是影响其腔内成形术预后的主要危险因素,术后流出道SVS评分的分值越高,一期通畅率越低。

肝移植术中异体髂动脉架桥重建肝动脉的临床效果观察

赖威;刘源;卢实春;黎官印;李传云;武聚山;段斌炜;代传宙;曾道炳

2012, 33(1):  55-58.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2012.01.011

摘要 ( 858 )   PDF (1006KB) ( 206 )  

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目的 了解肝移植术中特殊情况下异体髂动脉架桥重建肝动脉的临床效果。方法 回顾2004年至2010年首都医科大学附属北京佑安医院肝移植中心进行的427例肝移植临床资料,分析异体髂动脉架桥重建肝动脉的情况。结果 427例患者中,有12例患者共进行了13次成功的异体髂动脉架桥重建肝动脉,其中与腹主动脉架桥11例次,与脾动脉架桥1例次,与左侧髂总动脉架桥1例次;因二次肝移植而行架桥者4例次,因受体肝动脉不能利用而动脉架桥9例次(其中1例为活体右半肝移植);架桥耗时90~120 min;移植物平均存活时间为(511.8±573.9)d(2~1 577 d,中位时间270 d),受体平均存活时间为(554.5±606.1) d(2~1 577 d,中位时间317 d);随访期间无肝动脉相关合并症发生。结论 异体髂动脉架桥对于各种原因所致的肝动脉异常而不能按常规方法吻合的受体,是一种安全有效的肝动脉重建方式。但术前病情或合并症常可能影响这部分患者的术后生存。

腹腔镜及开腹手术在大肠癌治疗中的临床应用及其对机体免疫功能的影响

曹广;陶振洲;伍冀湘

2012, 33(1):  59-62.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2012.01.012

摘要 ( 978 )   PDF (1012KB) ( 292 )  

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目的 比较不同术式在大肠肿瘤手术中的应用效果及其对机体免疫的影响。方法 将实施大肠癌手术的123例患者分为3组,其中悬吊式腹腔镜组(悬吊组)42例,CO₂气腹腹腔镜组(气腹组)41例,开腹大肠癌手术组(开腹组)40例。比较不同术式在手术时间、出血量、排气时间、标本长度、淋巴总数等方面的治疗及根治效果;以及通过ELISA方法测定血清中IgA、IgM、IgG、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)含量,比较不同术式对机体免疫功能的影响。结果 悬吊组、气腹组、开腹组的手术时间分别为(188.7±23.3)min, (192.5±24.0)min,(185.9±30.8)min;切除标本长度分别为(20.6±1.9)cm, (21.5±3.0)cm, (21.7±3.2)cm;清扫淋巴结数分别为(15.3±4.3)枚,(14.8±3.4)枚,(16.8±5.6)枚,差异均无统计学意义;而术中出血量分别为(194.0±79.0)mL, (187.1±80.9)mL, (231.2±67.6)mL;排气时间分别为(46.9±9.3)h,(49.1±10.3)h,(64.1±13.4)h,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。开腹组、悬吊组、气腹组术前IgA、IgG、IgM、CRP差异无统计学意义,而术后第3天IgM(0.69±0.15;1.15±0.48;0.98±0.42)、CRP(58.75±10.74;39.38±14.48;44.53±11.08)的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 悬吊组、气腹组及开腹组大肠癌手术在清除淋巴结数目、手术时间、切除肠管长度方面差异无统计学意义,而在手术出血量、术后排气时间以及IgM、 CRP所反映的机体免疫方面,两个腹腔镜组均优于开腹手术组。

乳腔镜和常规腋窝淋巴结清扫淋巴结病理改变的随机对照研究

骆成玉;季晓昕;林华;杨齐;张键;刘宝胤;关琛

2012, 33(1):  63-67.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2012.01.013

摘要 ( 1067 )   PDF (1020KB) ( 368 )  

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目的 研究乳腔镜与常规腋窝淋巴结清扫手术腋窝淋巴结的病理改变。方法 随机对照分析200例乳腔镜和常规各100例的腋窝淋巴结清扫手术收获的淋巴结总数、转移淋巴结比例、平均每例收获淋巴结数、平均淋巴结大小以及淋巴结病理形态变化。结果 乳腔镜组和常规组在收获淋巴结总数(1 781枚和1 737枚)、转移淋巴结比例(11.9％和13.4％)、平均每例收获淋巴结数(17.8±5.8和17.4±4.9)以及平均淋巴结大小(0.33和0.38 cm) 方面差异无统计学意义(P均>0.05)。2组总共3 518枚淋巴结病理形态变化(包括淋巴结膜破裂、淋巴结内出血、淋巴结囊分离和淋巴结碎裂)的分析,乳腔镜组和常规组中淋巴结出现病理形态改变分别占6.8%和6.2%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相对于常规腋窝淋巴结清扫手术,脂肪抽吸法乳腔镜腋窝淋巴结清扫术并不影响淋巴结的整体病理性质,不会对淋巴结造成更多的损伤,没有增加淋巴结病理形态改变的可能性。脂肪抽吸法乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术不增加手术的危险,具有肿瘤学安全性。

重症急性胰腺炎早期目标指导的液体治疗

陈宏;孙家邦;朱研;贾建国;李非;刘大川

2012, 33(1):  68-73.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2012.01.014

摘要 ( 1018 )   PDF (1035KB) ( 289 )  

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目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)早期2种不同液体治疗策略对患者预后的影响。方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院2000年1月至2010年1月期间收治的80例SAP患者,2000年1月至2004年12月期间收治的患者采用传统液体治疗方法(简称传统治疗组,n=34),2005年1月至2010年1月期间收治的患者采取早期目标指导的液体治疗策略(简称早期目标治疗组,n=46),比较2组间急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、器官功能不全评分(Marshall)、多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)发生率、胰腺感染率和病死率的差异。结果 与传统治疗组相比,早期目标治疗组患者液体治疗第3天的APACHEⅡ和Marshall评分有显著降低(分别为APACHEⅡ: 8.22±3.89 vs 11.35±4.27, P=0.017; Marshall: 4.48±2.21 vs 6.82±3.15, P=0.021)。另外,早期目标治疗组患者入院1周内MODS发生率、胰腺感染率和住院病死率也较传统治疗组有所降低(分别为MODS: 52% vs 62%,P=0.393;胰腺感染率: 37% vs 44%,P=0.653;病死率: 17% vs 24%,P=0.576),但其差异无统计学意义。结论 本研究有限的病例结果提示,早期目标指导的液体治疗可在一定程度上缓解SAP病情,但能否改善SAP患者预后有待临床进行前瞻性随机对照研究。

原发性腹茧症的影像学特征、治疗及预后分析

李有国;宋茂民;白日星;郑建伟;袁辉生

2012, 33(1):  74-78.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2012.01.015

摘要 ( 730 )   PDF (1155KB) ( 252 )  

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目的 研究原发性腹茧症的影像学特点和预后影响因素。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院普外科2000年1月~2009年12月收治的原发性腹茧症患者的临床特征、CT检查资料、治疗方法和预后。结果 全部6例均表现为肠梗阻。腹部X线平片可见小肠扩张积气肠袢及液气平面。腹部CT检查可见小肠扩张聚集成团,其周围似可见增厚的包膜包裹。腹部B超检查均发现小肠肠管部分扩张,4例可见少量腹水。5例进行了消化道钡餐检查,均提示回肠远端钡剂通过缓慢,其中1例提示回肠远端狭窄,另1例造影后出现完全性肠梗阻。剖腹探查术中均显示全部或部分小肠被一层灰白色致密坚韧的纤维膜包裹,大网膜缺如。均行部分纤维膜剥除、粘连松解术等,1例同时行部分小肠切除术。术后6例全部治愈。结论 消化道造影和腹部CT检查对于原发性腹茧症具有重要的诊断价值。手术是安全有效的治疗方法。

胰腺囊性肿瘤的诊治要点

王亚军;孙家邦;李非

2012, 33(1):  79-83.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2012.01.016

摘要 ( 1310 )   PDF (1018KB) ( 540 )  

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胰腺囊性肿瘤主要分为3类:浆液性囊性肿瘤(serous cystic neoplasm, SCN)、黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasm, MCN)和导管内乳头状黏液性囊腺瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm, IPMN)。SCN多为良性,恶性罕见,多是微囊腺瘤,典型表现呈蜂巢样结构。MCN有明显的恶性倾向,诊断多为体积较大且有分隔的囊肿。IPMN的特点是囊肿与胰管相通,伴有胰管扩张。囊肿的影像学特征是囊性肿瘤鉴别的主要依据,还应注意与实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumors, SPT)和假性囊肿相鉴别。除了已经获得的明确诊断、肿瘤较小且无明显症状的SCN或较小的分支型IPMN之外,胰腺囊性肿瘤都应积极手术治疗。肿瘤完整切除的患者多数可以获得长期存活以上肿瘤的。具体手术方式应根据肿瘤所在部位、病理类型、与主胰管的关系、医师的经验以及患者全身情况综合考虑。

基础研究

HPLC法同时检测血浆中半胱氨酸/胱氨酸和还原型谷胱甘肽/氧化型谷胱甘肽的氧化还原电势

杨荟敏;祝佳玮;赵宸龙;张晨光;张红;赵文明

2012, 33(1):  84-88.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2012.01.017

摘要 ( 1390 )   PDF (1155KB) ( 381 )  

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目的 本研究拟探讨一种比较敏感、能同时检测血浆中半胱氨酸(cysteine, Cys)/胱氨酸(cystine, CySS)和还原型谷胱甘肽(reduced glutathione, GSH)/氧化型谷胱甘肽(oxidized glutathione, GSSG)含量及相应的氧化还原电势(E_h)的方法。方法 取大鼠全血,去除红细胞及蛋白后用碘乙酸封闭自由的巯基,通过丹磺酰氯衍生化后,利用高效液相色谱(high performance liquid chromatography, HPLC)进行分离,根据能斯特方程计算相应的氧化还原电势。结果 本方法可同时测定体内GSH/GSSG和Cys/CySS的含量及相应的氧化还原电势,灵敏度高、准确性强。结论 本研究提供了一种简便有效地检测血浆中氧化还原状态的方法,可能为诊断与氧化应激相关疾病提供新的依据。

两种β-环糊精对苯环壬酯手性识别的串联四极杆质谱研究

刘治岐;王鸣刚;刘颖;李宇航;薛明

2012, 33(1):  89-93.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2012.01.018

摘要 ( 703 )   PDF (1817KB) ( 223 )  

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目的 研究β-环糊精和2, 3, 6-三甲氧基-β-环糊精对手性药物苯环壬酯的立体选择性识别作用。方法 分别将苯环壬酯与两种β-环糊精等体积混合形成包合物后直接进样, 采用串联四级杆质谱法, 在正离子检测方式下,分析其相对丰度,观察结合性,分析两种环糊精对手性分子苯环壬酯的立体识别能力。结果 β-环糊精对苯环壬酯的手性识别作用不明显;2, 3, 6-三甲氧基-β-环糊精对苯环壬酯对映异构体具有很强的立体识别能力。结论 2, 3, 6-三甲氧基-β-环糊精与苯环壬酯之间具有显著的立体选择性相互作用。

基于隐结构法的寻常型银屑病常见证候要素的研究

徐雯洁;王天芳;刘卫红;吴秀艳;张会娜;张广中;张连文;姜春燕;陈维文;刘瓦利;瞿幸;王萍;李萍

2012, 33(1):  94-98.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2012.01.019

摘要 ( 859 )   PDF (1176KB) ( 254 )  

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目的 运用隐结构法提取寻常型银屑病常见证候要素及其对应症状。方法 用统一制定的临床信息采集表收集寻常型银屑病患者的症状信息,建立数据库并进行数据的录入与预处理,用隐结构法分析数据,并结合中医专业知识对获得的隐结构模型进行诠释。结果 寻常型银屑病隐结构模型中共计有43个隐变量和111个隐类,经结合专业知识诠释,初步获取寻常型银屑病涉及的病位类证候要素为:血分、肝、肾、脾,病性类证候要素为:血热、血瘀、血虚、血燥、阳虚、气虚、阴虚、湿、火(热)。结论通过隐结构法分析寻常型银屑病的前瞻性无监督数据发现,隐结构法的模型构建与中医理论有相似之处,且比有监督的数据分析有更好的客观性。本研究为进一步建立寻常型银屑病的症候诊断标准提供了依据。

麝香保心丸对心力衰竭大鼠肾脏血管紧张素Ⅱ受体各亚型表达的影响

刘飞;李艳芳;曹芳芳;张玲姬;白雪源;吕杨

2012, 33(1):  99-102.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2012.01.020

摘要 ( 990 )   PDF (1037KB) ( 411 )  

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目的 探讨麝香保心丸对心力衰竭大鼠肾脏血管紧张素Ⅱ受体(angiotensin Ⅱ receptor, ATR)各亚型表达水平的影响。方法 选择雄性Wistar大鼠80只,采用抽签法随机分为正常对照组(A组,10只)、假手术组(B组,10只),其余60只制作心肌梗死后心力衰竭模型,35只大鼠模型制作成功,并采用抽签法随机分为模型组(C组,9只)、阳性药物对照组(D组,8只)、麝香保心丸小剂量组(E组,9只)和麝香保心丸大剂量组(F组,9只)。取大鼠肾脏皮质,采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法分别测定各组大鼠ATR各亚型mRNA表达水平。结果 B组与A组AT₁R、AT₂R比较,差异无统计学意义(P>0.05);与B组比较,C组大鼠AT₁R表达明显上调,AT₂R表达明显下调,差异均有统计学意义(P<0.05);与C组比较,D、E、F组大鼠AT₁R表达明显下调,AT₂R表达明显上调,差异有统计学意义(P<0.01);与E组比较,F组大鼠AT₁R表达下调更显著(P<0.05)。结论 采用麝香保心丸治疗,可调节大鼠肾脏ATR各亚型的表达,使心力衰竭时上调的AT₁R表达下调,下调的AT₂R表达上调,对保护肾脏功能、改善心力衰竭起到了有益作用。同时,与小剂量麝香保心丸相比,大剂量麝香保心丸的疗效更为显著。

迟发性阿尔茨海默病患者血清尿激酶型纤溶酶原激活因子浓度的测定及其意义

向绍通;徐书雯;李东风

2012, 33(1):  103-106.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2012.01.021

摘要 ( 1037 )   PDF (1080KB) ( 261 )  

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目的 探讨血清尿激酶型纤溶酶原激活因子(urokinase-type plasminogen activator,uPA)浓度与迟发型阿尔茨海默病(late-onset Alzheimer's disease,LOAD)的关系。方法 采用酶联免疫吸附法测定55例LOAD患者和61例正常对照者外周血清uPA的浓度,并通过聚合酶链反应限制性片段长度多态性方法对所有病例进行plau基因P141L多态性基因分型,进一步对不同基因型的uPA浓度进行分层分析。结果 病例组与对照组,血清uPA浓度差异无统计学意义(P>0.05),轻度、中-重度LOAD组及对照组3组血清uPA的浓度比较差异也无统计学意义(P>0.05);基因型C/C组与C/T组血清uPA浓度显著高于T/T组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 LOAD患者外周血清uPA的浓度不能作为AD诊断的标志物,也不能反映患者痴呆的程度;plau基因第6外显子上的错义C→T突变可减少血清uPA的浓度,对探讨AD的发病机制提供新思路。

分光光度法测定仙鹤草总酚含量的方法研究

李倩;刘子衿;叶燕彬;夏颖;张枫

2012, 33(1):  107-110.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2012.01.022

摘要 ( 792 )   PDF (1197KB) ( 324 )  

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目的 建立测定仙鹤草中总酚含量的测定方法。方法 通过可见分光光度法,以没食子酸为标准品,采用Folin-Ciocalteus试剂,在装有仙鹤草样品的10mL容量瓶中,依次加入Folin-Ciocalteus试剂0.5mL,20%Na₂CO₃ 1.7mL,在室温条件下放置90min,然后在波长760nm和660nm测定吸光度。结果 总多酚浓度在0~10.4 mg/L与吸光度有良好的线性关系。760nm时的回归方程为y=0.091.8x+0.012.9,R²=0.999 3,加标回收率为98.4%~99.8%;660nm时的回归方程为y=0.084 7x-0.002 6,R²=0.999 7,加标回收率为101.2%~101.9%。结论 在760nm和660nm 2个波长处测定的结果,都具有良好的精密度、重复性和回收率,可以作为测定仙鹤草多酚定量分析的参考方法。

应用症状自评量表探讨医学院校国防生的心理健康状况

李涛;李丽萍

2012, 33(1):  111-114.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2012.01.023

摘要 ( 892 )   PDF (1023KB) ( 326 )  

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目的 了解医学院校国防生的心理健康状况,对其教育教学和生活管理提供科学的依据。方法 采用症状自评量表(Symptom Check List 90,SCL-90)对174名医学院校国防生进行测评。结果 被调查的医学院校国防生总体心理健康状况优于全国军人常模,与地方大学生常模相比心理健康状况也比较优秀。结论 医学院校国防生需要在开展全面心理健康教育的同时有所侧重设计相应的心理健康教育模式,从而更好的提升国防生的心理素质。

临床研究

老年急性心肌梗死患者出院后二级预防现状调查

许敏;郭金成;华琦

2012, 33(1):  115-120.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2012.01.024

摘要 ( 1166 )   PDF (1033KB) ( 234 )  

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目的 调查老年急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation acute myocardial infarction, STEMI)患者出院后二级预防现状,分析影响老年STEMI患者二级预防的因素以及二级预防状况对主要不良心脏事件(major adverse cardiovascular events, MACE)的影响。方法 回顾性分析2009年10月~2010年7月间在北京通州区潞河医院CCU连续住院并好转的老年STEMI患者107例,其中男性73例,女性34例,患者年龄60~84岁,平均年龄(66.54±6.19)岁,门诊随访时间6~15月。根据二级预防状况分为良好组45例和不良组62例,分析老年STEMI患者出院后二级预防的状况及其影响因素,并比较2组MACE事件的发生率。结果 42.1%患者二级预防良好,采用多因素Logistic回归方法分析预测二级预防状况,独立变量是为接受健康教育的程度(OR=9.14,95% CI:1.57~53.31)、医疗保险类型(OR=9.32,95%CI:1.80~48.22)。二级预防良好组MACE和临床事件发生率均明显低于二级预防不良组(8.9% vs 40.3%,17.8% vs 57.8%, P<0.05)。结论 老年STEMI患者出院后二级预防现状与指南要求存在较大差距,医疗保险类型、接受健康教育的程度是预测二级预防状况的独立变量。良好的二级预防可明显降低老年STEMI患者MACE发生率。

显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

亢卫波;艾依热提·买买提;曾峥

2012, 33(1):  121-125.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2012.01.025

摘要 ( 1019 )   PDF (1190KB) ( 333 )  

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目的 观察在手术显微镜下完成腰椎间盘突出髓核摘除术的疗效。方法 分别选取30例住院行显微镜椎间盘切除术(microsurgical lumbar discectomy, MSLD)和传统手术(open lumbar discectomy,OLD)治疗单节段腰椎间盘突出症的患者,比较2种手术的切口长度、手术时间、出血量、住院天数,手术后JOA、VAS和ODI改善率情况。结果 MSLD组及OLD组的切口长度分别为(2.8±0.8)cm和(5.5±1.8)cm,手术时间分别为(57.0±16.9)min和(72.0±30.5)min,出血量分别为(85.0±33.0)mL和(110.0±48.0)mL,住院天数分别为(10.2±2.5)d和(12.2±3.6)d,2组间差异有统计学意义(P<0.01)。术后3个月随访时,MSLD组及OLD组的JOA改善率分别为85.3%±8.3％和84.9%±7.6％,VAS改善率分别为86.4%±1.9％和84.4%±2.1％,ODI改善率分别为81.5%±6.3％和80.8%±5.6％,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 手术显微镜下完成腰椎间盘突出髓核摘除术切口小,术中出血量少,视野清晰,可减少对神经根及硬膜囊的手术刺激,安全、可靠性好,但熟练操作需要较长时间的显微外科训练基础。

短篇

阿托伐他汀对冠心病患者血清脂联素和瘦素的影响

李晓涛;张惠军;郭喜朝;夏岳;魏立业

2012, 33(1):  126-127.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2012.01.026

摘要 ( 571 )   PDF (990KB) ( 265 )  

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随着人们饮食习惯的的生活方式的改变生活水平的日益提高,冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病,coronary heart diseases, CHD)已逐渐成为威胁人类健康的重疾病。研究^[1-3]显示脂联素(adiponectin, APN)和瘦素与CHD密切相关。近来他汀类调脂药物降脂之外的抗粥样硬化作用备受关注^[4]。通过观CHD患者阿托伐他汀治疗前后血清APN和瘦素浓度的变化,初步探讨他汀类药物调脂之外对血清APN和瘦素浓度的影响。

急性淋巴细胞白血病患者化学治疗后出现类似格林巴利综合征伴呼吸肌麻痹1例

杨靖波;王峪;刘懿禾

2012, 33(1):  128-129.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2012.01.027

摘要 ( 613 )   PDF (977KB) ( 208 )  

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急性淋巴细胞白血病患者化学治疗过程中常出现末梢神经损伤,甚至体位性低血压,但呼吸肌麻痹极为罕见^[1]。天津市第一中心医院成功诊治1例急性淋巴细胞白血病化学治疗后出现类似格林巴利综合征伴呼吸肌麻痹患者。现将诊疗过程整理报告如下。

综述

气体信号分子硫化氢与缺血再灌注损伤

王新宝

2012, 33(1):  130-135.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2012.01.028

摘要 ( 815 )   PDF (1051KB) ( 247 )  

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气体分子硫化氢(H₂S)是近年来发现的第3种气体信号分子,在机体中发挥着重要的生物学作用,H₂S可以明显减轻心脏、肺、肝脏、肾脏和小肠的缺血再灌注损伤,其机制与开放ATP敏感性钾、减少自由基的生成,抑制细胞凋亡和炎性反应有关,本文就H₂S对缺血再灌注的作用及机制进行了综述

名师

显微镜下谱人生-记首都医科大学病理学家徐庆中教授

本刊编辑部

2012, 33(1):  136-138. 

摘要 ( 475 )   PDF (1238KB) ( 242 )  

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徐庆中, 男, 教授, 硕士生导师, 1937年5月出生, 中共党员, 1959年毕业于北京医学院医疗本科系。毕业后, 徐教授在首都医科大学宣武医院神经外科工作, 之后到中苏友谊医院学习病理。1960年被留在友谊医院, 1961年回到宣武医院, 之后被派到四川医学院跟黄克维教授学习病理, 回到宣武医院后成立神经病理研究室。1985年至1986年应邀到美国加州Loma Linda大学医学院做访问学者。1991年至1992年又应邀到美国纽约Columbia大学Presbytarian医院作高级访问学者。曾任首都医科大学病理学系教授, 宣武医院病理科主任医师, 神经病理学硕士研究生导师。曾任宣武医院副院长, 宣武医院专家委员会主任委员和学术委员会主任, 兼任中华医学会神经科学会神经病理专业组前组长, 国际神经病理学会理事, 北京神经科学学会理事, 北京医学会病理分会委员, 《中华病理学杂志》、《诊断病理学杂志》、《法律与医学》、《中国神经肿瘤杂志》、《中国现代神经疾病杂志》等杂志的编委。徐庆中教授曾获北京市科委和卫生局科技成果奖7项, 培养了6名神经病理学硕士研究生。曾多次被评为北京市先进工作者, 市级优秀医务工作者, 市级优秀教师, 享受国务院政府特殊津贴。

学系简介

首都医科大学妇产科学系

2012, 33(1):  141-141. 

摘要 ( 373 )   PDF (1080KB) ( 201 )  

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首都医科大学妇产科学系是由首都医科大学附属北京妇产医院及首都医科大学宣武医院、首都医科大学附属北京友谊医院、朝阳医院、复兴医院、安贞医院、天坛医院、同仁医院等8家综合医院的妇产科于2005年6月整合成立的。学系共有床位1 145张,年均门、急诊量逾150万人次,年均收治患者近8万人次,担负着全面监控、指导北京16个区县妇产科医疗、母婴保健及计划生育技术服务与指导的工作,是北京市妇产科学集临床、教学、科研、预防保健为一体的人才培养基地。 学系成立后,学术队伍不断壮大,现有高级职称者252人,其中教授、副教授63人；现任博士生导师9人,硕士生导师33人；“十一五”期间培养博士研究生32名,硕士研究生225名,其中已获学位的博士生10名,硕士生173名。

首都医科大学普通外科学系

2012, 33(1):  142-142. 

摘要 ( 403 )   PDF (1288KB) ( 226 )  

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首都医科大学普通外科学系成立于2006年1月14日,首都医科大学校长吕兆丰教授亲自为学系成立揭牌。正式任命孙家邦教授为学系主任,王宇教授为学系副主任。首都医科大学普通外科学系以首都医科大学宣武医院为牵头单位,以宣武医院,首都医科大学附属北京友谊医院、朝阳医院、同仁医院、天坛医院、安贞医院、佑安医院、附属复兴医院等8所医院的普外科为主体组建而成。普通外科学系积极整合首都医科大学各附属医院普外科现有学科资源,强强联合,分别组建肝脏、胰腺、胆道、胃肠、乳腺等各专科团队,各医院之间互相交流、共同提高,起到了良好的效果。学系旨在集中体现各医院的特色,实现优势互补,提高学科发展的质量和速度,高效率地推进人才培养和学科建设。

“眼耳鼻咽喉疾病CT和MR技术创新与应用”荣获2011年国家科学技术进步二等奖

2012, 33(1):  143-143. 

摘要 ( 294 )   PDF (1030KB) ( 202 )  

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2011年度国家科学技术奖励大会于2012年2月14日在北京人民大会堂举行。首都医科大学附属北京同仁医院王振常教授牵头的项目“眼耳鼻咽喉疾病CT和MR技术创新与应用”荣获2011年度国家科学技术进步二等奖。