当期目录

2006年 第27卷 第5期    刊出日期：2006-10-24

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名师访谈

发展中国神经外科跻身于世界医学之林

王忠诚

2006, 27(5):  0-0. 

摘要 ( 494 )   PDF (335KB) ( 219 )  

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学系简介

首都医科大学麻醉学系

2006, 27(5):  0-0. 

摘要 ( 316 )   PDF (129KB) ( 188 )  

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目次

目次

2006, 27(5):  0-0. 

摘要 ( 37 )   PDF (803KB) ( 128 )  

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专题报道

我国麻醉学的发展现状与展望

李树人

2006, 27(5):  563-564. 

摘要 ( 553 )   PDF (312KB) ( 492 )  

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目前麻醉学已进入一个新理念、新技术不断涌现,经典理论与技术不断创新和完善的快速发展阶段.它的发展不仅推动了手术科室的发展,并为广大病人解除了痛苦,提高了病人的生活质量.规范化的住院医师和专科医师的培养,新的麻醉技术和短效麻醉药物的应用与研究,新的监测仪器设备的应用普及,多中心临床研究成果的推广,深刻改变着我国麻醉学的面貌.应该看到,我国麻醉学科的发展还不平衡,还应不断努力、拼搏、创新,为我国医学的发展做出应有的贡献.

依托咪酯和咪达唑仑对小鼠海马脑片细胞外信号调节激酶ERK1/2磷酸化水平的影响

高海鹰;张炳熙

2006, 27(5):  565-568. 

摘要 ( 727 )   PDF (687KB) ( 293 )  

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目的 观察依托咪酯和咪达唑仑对小鼠海马脑片细胞外信号调节激酶ERK1/2磷酸化水平的影响.方法 BALB/ C小鼠,雌雄不拘,取其海马制成厚450 μm脑片,分别应用10^-9～10^-4mol/L依托咪酯和咪达唑仑在36 ℃恒温条件下孵育1 h.应用SDS-PAGE和Western blot等技术,用Gel Doc 凝胶成像系统,半定量检测小鼠海马内p-ERK1/2的磷酸化水平.结果 与对照组比较,在本研究应用的浓度范围内,咪达唑仑浓度的增加对ERK1/2磷酸化抑制程度无明显影响;在本研究所应用的浓度范围内,依托咪酯浓度的增加对ERK1磷酸化抑制程度无明显影响.随着依托咪酯浓度的增加,对ERK2磷酸化的抑制程度逐渐增加.结论 依托咪酯和咪达唑仑可抑制小鼠海马脑片细胞外信号调节激酶ERK1/2磷酸化水平.在本研究应用的浓度范围内,随浓度的增加,依托咪酯对ERK2磷酸化水平的抑制程度逐渐增加.

舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床观察

董经纬;徐铭军;岳剑宁

2006, 27(5):  569-572. 

摘要 ( 777 )   PDF (328KB) ( 436 )  

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目的 比较舒芬太尼与芬太尼用于分娩镇痛的镇痛效果、对产程、母婴的影响及不良反应.方法 年龄25～28岁,ASAⅠ级,经阴道分娩足月初产妇120例,分为3组:舒芬太尼组(S组):泵内配置舒芬太尼0.5 mg/L+0.1%罗哌卡因;芬太尼组(F组):泵内配置芬太尼2 mg/L+0.1%罗哌卡因;C组:对照组,未用任何镇痛方法.观察镇痛组硬膜外给药前及给药10 min、30 min、60 min、120 min、180 min VAS评分,首次加药时间、宫口开大程度、宫缩间期、分娩方式、产后出血量、缩宫素使用情况、新生儿Apgar评分等.结果 与C组比较,S组和F组产妇镇痛效果满意(P＜0.01).S组和F组各时点VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).3组间产程时间、宫缩间期、分娩方式、产后出血量、缩宫素使用量、新生儿窒息发生率、剖宫产率及运动神经的阻滞的比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),但舒芬太尼有使第一产程缩短的趋势.结论 舒芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛能提供良好的镇痛效果,可缩短活跃期,对母婴均无不良影响.

OSAS患者UPPP术后自控镇痛的临床观察

李丽;林娜;李天佐;张炳熙

2006, 27(5):  573-575. 

摘要 ( 707 )   PDF (192KB) ( 298 )  

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目的 通过病人自控镇痛(PCA)的方法,用曲马多和芬太尼控制阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者行悬雍垂腭咽成型术(UPPP)后出现的严重疼痛.方法 成年男性患者42例,用数字表法随机分为2组:曲马多组(24人)和芬太尼组(18人).术后分别对病人应用芬太尼或曲马多进行自控镇痛.并于术后6 h、次日晨、术后24 h和48 h定时随访,观察患者静息和吞咽时的镇痛评分(VAS)、患者自行按压PAC泵累计次数、总用药量、术后24 h镇静评分及恶心、呕吐、头晕等症状出现的情况.结果 2组患者术后不同时间点静息及吞咽的VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).曲马多组术后24 h和48 h的PCA泵累计按压次数明显少于芬太尼组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后48 h静脉镇痛使用的总药量,曲马多组为(593.56±198.71)mg,芬太尼组为(864.58±402.9)μg.术后24 h镇静评分结果为:曲马多组中0级患者占75%,芬太尼组占44.4%.2组中恶心、呕吐、头晕的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PCA是睡眠呼吸暂停综合征患者UPPP术后较理想的镇痛方法,应用曲马多和芬太尼均可取得较好的镇痛效果.

停通气缺氧预处理对脑出血模型大鼠缺氧诱导因子-1α的影响

安立新;王保国;彭宇明;袁芳;孙梅珍

2006, 27(5):  576-580. 

摘要 ( 758 )   PDF (975KB) ( 309 )  

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目的 观察停通气缺氧预处理(HPC)对脑出血(ICH)模型大鼠神经行为学评分、血肿周围组织中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达和一氧化氮(NO)含量、一氧化氮合酶(NOS)活性的影响.方法 180只雄性SD大鼠,体质量260～290 g,用数字表法随机分为假手术组(S组,60只)、脑出血组(I组,60只)和缺氧预处理组(P组,60只).所有大鼠麻醉后行气管插管并给予维库溴胺机械控制通气.P组进行停通气1 min、复通气5 min的缺氧预处理(反复4次),其他2组未做处理,仅进行机械通气.所有大鼠机械通气1 h后,拔出气管导管.采用立体定向技术,将50 Μl自体不凝血注入P组和I组动物的尾状核中,S组注入同样剂量的生理盐水.在ICH后6 h、24 h、48 h和72 h各时间点,从存活鼠中随机抽取10只大鼠记录神经行为学(NDS)评分和Rosenberg评分,其中5只连续切片进行HIF-1α免疫组化染色;另5只大鼠活杀后取脑,用分光光度法测定血肿周围组织中NO质量摩尔浓度和NOS酶活性.结果 P组神经行为学评分在ICH后 6 h、24 h和48 h均优于I组(P＜0.05).Rosenberg评分P组在6 h为3.9±1.5,优于I组的5.4±1.5(P＜0.01).P组和I组的HIF-1α阳性细胞明显增多,与S组相比差异有统计学意义(P＜0.01).P组在24 h HIF-1α阳性细胞数为(6.0±0.8)个,明显低于I组[(11.4±1.8)个,P＜0.01].NO质量摩尔浓度和NOS酶活力在ICH后也显著增加,其中P组NO质量摩尔浓度在24 h的变化明显轻于I组(P＜0.01).结论 停通气缺氧预处理能够改善脑出血模型大鼠的神经功能预后,具有一定的脑保护作用.其机制可能与降低HIF-1α的表达,抑制脑组织中NO质量摩尔浓度和NOS酶活性增加有关.

瑞芬太尼在神经外科手术麻醉中靶浓度的研究

邢燕;王保国;孙立;时文株;安建雄;范婷

2006, 27(5):  581-585. 

摘要 ( 834 )   PDF (263KB) ( 242 )  

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目的 探讨瑞芬太尼与丙泊酚联合靶控输注(TCI)全凭静脉麻醉在神经外科手术中的适宜TCI靶浓度.方法 选择100例ASAⅠ～Ⅲ级择期行开颅手术的患者.丙泊酚麻醉诱导,初始血浆靶质量浓度(简称靶浓度)设为5 mg·L^-1,瑞芬太尼血浆靶浓度为3 μg·L^-1,待患者意识消失后,将丙泊酚血浆靶浓度降低并维持在3 mg·L^-1,静脉注射维库溴铵0.1 mg·kg^-1,3 min后行气管插管.术中持续监测血流动力学变化,调节瑞芬太尼靶浓度,将无创血压(MAP)维持在基础值的+10%～-20%范围内.间断静脉注射维库溴铵维持肌松.缝合硬膜时静注氯诺昔康8 mg.记录不同麻醉期瑞芬太尼血浆靶浓度和效应室靶浓度,观察麻醉恢复期情况.结果 开颅前期(麻醉诱导至切皮)、开颅期(切皮至剪开硬膜)、颅内操作期和关颅期(缝合硬膜至术毕)瑞芬太尼血浆靶浓度分别为(2.98±0.39)μg·L^-1、(3.44±0.86)μg·L^-1、(3.55±1.00)μg·L^-1和(3.33±1.08)μg·L^-1,95%置信区间上限分别为3.01 μg·L^-1、3.52 μg·L^-1、3.63 μg·L^-1和3.43 μg·L^-1;效应室靶浓度分别为(2.83±0.53)μg·L^-1、(3.43±0.85)μg·L^-1、(3.54±0.99)μg·L^-1和(3.31±1.09)μg·L^-1,95%置信区间上限分别为2.87 μg·L^-1、3.50 μg·L^-1、3.62 μg·L^-1和3.41 μg·L^-1.麻醉后呼吸恢复时间为(10±6)min,呼之睁眼时间为(13±8)min,拔管时间为(16±7)min,定向力恢复时间为(21±8)min.结论 瑞芬太尼与丙泊酚联合靶控输注静脉麻醉用于神经外科手术诱导迅速,术中血流动力学平稳,术后麻醉恢复快.血浆靶浓度和效应室靶浓度达到平衡的时间短,数值接近,用血浆靶控能够满足临床需要;当丙泊酚血浆靶浓度为3 mg·L^-1时,根据95%置信区间上限,建议在开颅前期、开颅期、颅内操作期和关颅期,将瑞芬太尼血浆靶浓度分别设为3.0 μg·L^-1、3.5 μg·L^-1、3.6 μg·L^-1和3.4 μg·L^-1.

丙泊酚合用不同剂量雷米芬太尼用于非肌松药气管插管的观察

吴延;郭树荣;罗颖;王晖;岳云

2006, 27(5):  586-589. 

摘要 ( 985 )   PDF (421KB) ( 259 )  

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目的 通过不同剂量雷米芬太尼的使用,确定普通成人非肌松剂气管插管时的雷米芬太尼的合适剂量.方法 66例择期手术病人,插管条件Ⅰ～Ⅱ级,ASAⅠ～Ⅱ级.平均分为3组.各组雷米芬太尼用量分别为2、3、4 μg/kg;丙泊酚用量均为2 mg/kg.记录给药完成(T₁)、插管后1 min(T₂)、插管后4 min(T₃)的SpO₂(动脉血氧饱和度)、NIBP(无创血压)、HR (心率).根据面罩控制通气满意度、下颌松弛度、声门状态、病人有否呛咳、体动等评定插管条件.结果 1、2、3组插管条件临床可接受的比例分别为50%、82%和100%, 1组与2组、3组相比差异均有统计学意义(P＜0.05);1组严重呛咳、声门紧闭的发生率明显高于2组和3组(P＜0.05).各组给药前后MAP(平均动脉压)、HR相比差异均有统计学意义(P＜0.05),但均在临床可接受范围.结论 丙泊酚+雷米芬太尼非肌松剂气管插管的方法可以安全应用于临床,推荐剂量为丙泊酚2 mg/kg+雷米芬太尼3～4 μg/kg.

罗库溴铵采用靶浓度控制输注给药与按TOF监测调控输注给药的药效学比较

刘宇;岳云

2006, 27(5):  590-593. 

摘要 ( 730 )   PDF (1674KB) ( 242 )  

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目的 用靶浓度控制输注法(TCI)与按4个成串刺激监测(TOF)调控持续增长静脉泵入法,对罗库溴铵的药效学进行比较,探讨罗库溴铵TCI的可行性和优劣性.方法 选择30例ASA Ⅰ～Ⅱ级,无神经肌肉疾患,拟在全麻下行择期手术的女性患者,随机分成罗库溴铵靶浓度控制输注组(Ⅰ组,15例)和按TOF监测调控输注组(Ⅱ组,15例),以TOF刺激方式,监测拇内收肌的颤搐反应作为肌松效果的判定指标.Ⅰ组应用TCI技术,诱导时效应室靶浓度为9 mg/L,达最大阻滞时将效应室靶浓度调至4 mg/L,维持期依据临床指标调节靶浓度,同时记录TOF监测结果,但不作为调整肌松药用量的指标;Ⅱ组应用TOF监测技术诱导时采用单次推注0.6 mg/kg(2ED₉₅)罗库溴铵,待肌松恢复至T₁/Tc达10%时开始持续泵注,调节泵注速度使T₁/Tc在10%～20%之间.记录2组神经肌肉阻滞监测的显效时间、起效时间、维持时间、恢复指数,并记录罗库溴铵在各阶段的用量,插管条件以及TOF监测情况.以全凭静脉麻醉(TIVA)进行麻醉诱导和维持.全部病例在肌松恢复期不予拮抗,使其自然恢复.当TOF恢复至T₁/Tc≥75%时结束肌松监测,呼吸恢复满意后拔管. 结果 2组罗库溴铵的起效时间分别为(73.3±26.6)s和(88.7±36.2)s,没有统计学差异,但I组稍快于Ⅱ组.诱导用药量分别为(0.86±0.09)mg/kg和(0.60±0.00)mg/kg,差异具有统计学意义(P＜0.01).Ⅰ组的单位时间维持用药量为(6.48±2.28)μg/(kg·min),Ⅱ组为(8.23±2.35)μg/(kg·min),差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ组的平均维持靶浓度为4.47 mg/L(4～5.5 mg/L).维持阶段的TOF监测,I组T₁/Tc(%)在0～2之间2例,在2～20之间7例,在20～50之间6例,T₄/T₁(%)均在0～25之间;Ⅱ组T₁/Tc(%)均在10～20之间,T₄/T₁(%)均在0～25之间.停药后2组的肌松恢复过程无明显差异.2组的总平均用药量无明显差异.结论 靶控输注罗库溴铵可安全用于临床,在效应室靶浓度为9 mg/L时诱导可以在70 s左右顺利进行气管插管,应用4.5 mg/L效应室靶浓度可使60%的患者维持满意的肌松效果.停药后恢复指数为(19.6±8.4)min.由于仍未解决个体差异问题,尚不能完全取代TOF监测给药.

腹膜后CO₂充气对脑血流及血管活性肽的影响

薛纪秀;王克杰;程维涛;刘清海;范隆

2006, 27(5):  594-596. 

摘要 ( 801 )   PDF (165KB) ( 255 )  

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目的 探讨以CO₂充气为背景的手术中脑血流及血浆血管活性肽的变化及意义.方法 选择19例接受后腹腔镜手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级.分别于充气前、充气后30 min、60 min、120 min及停止充气30 min记录二氧化碳分压(PaCO₂)、大脑中动脉血流速度(Vm)、血流速度变化百分比(Delt)、脉动指数(PI),并采集静脉血观察内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽Y(NPY)、神经降压素(NT)在各时间点的变化.结果 与充气前相比,各时间点PaCO₂、Vm、Delt均有明显上升,PI下降,并有统计学意义,充气结束后,各值趋于正常.ET、CGRP、NPY、NT充气后均有上升,并在不同的时间点分别有显著或非常显著差异.结论 以CO₂充气为背景的后腹腔镜手术,升高的PaCO₂及血浆血管活性物质共同作用,使脑血量处于增加状态.

硬膜外导管误入硬膜下腔致术后硬膜下阻滞2例报告

张宁;徐铭军;黄海凝

2006, 27(5):  597-599. 

摘要 ( 518 )   PDF (777KB) ( 355 )  

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基础研究

FasL基因转染NIH3T3细胞对BT325和U251胶质瘤细胞诱导凋亡作用的比较

李俊杰;赵继宗

2006, 27(5):  600-603. 

摘要 ( 570 )   PDF (781KB) ( 265 )  

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目的 比较FasL诱导2种胶质细胞瘤细胞凋亡作用的差异.方法 用脂质体将FasL基因转染NIH3T₃纤维母细胞,应用免疫组织化学染色法和RT-PCR法检测NIH3T₃/FasL 细胞目的基因的表达和转录,用Hochest 33342荧光染色法检验共培养体系中凋亡细胞种类,用TUNEL法检测共培养条件下胶质瘤细胞BT₃25和U251诱导凋亡作用的差异.结果 NIH3T₃/FasL 细胞可有效表达FasL,与NIH3T₃细胞(对照组)相比,有显著的诱导BT₃25和U251细胞凋亡的作用,对BT₃25胶质瘤细胞诱导凋亡的作用较U251胶质瘤细胞更为显著(P＜0.05).结论 转染了FasL基因的NIH3T₃细胞对BT₃25胶质瘤细胞诱导凋亡的作用比U251胶质瘤细胞更为显著.

鼠胚心肌细胞体外培养模型的建立

高丽芳;李勇;陈祥贵

2006, 27(5):  604-606. 

摘要 ( 608 )   PDF (910KB) ( 370 )  

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目的 建立经济适用的小鼠胚胎心肌细胞的分离、培养和鉴定方法.方法 取不同胚龄小鼠心脏,采用不同方法进行消化、接种、体外增生、鉴定.结果 用0.125%胰蛋白酶和0.02%EDTA混合消化液,短时间、分步消化孕12 d鼠胚的心脏.将获得的细胞悬液接种于胎牛血清包被的培养皿中,采用pH值为7.2～7.4的HAM'S F12加20%胎牛血清培养液进行培养,所获得的细胞经PAS反应及免疫组化鉴定显示约80%的细胞为心肌细胞. 结论 建立的鼠胚心肌细胞培养模型可进行胚胎心脏发育毒性的体外研究.

分化抑制因子Id4对K562细胞株凋亡的影响

刘欣;曾少举;王永潮

2006, 27(5):  607-611. 

摘要 ( 699 )   PDF (1733KB) ( 301 )  

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目的 探讨Id4基因的反义核酸对人红白血病K562细胞凋亡的影响.方法 采用脂质体介导的反义寡核苷酸转染DNA重组技术,将人反义Id4基因插入到真核表达载体pXJ41-neo上,重组质粒和空载体分别转染K562细胞,加入凋亡诱导剂三尖杉酯碱(HT)后采用流式细胞术、TUNEL和免疫印迹(Western blot)技术检测细胞的凋亡率以及相关蛋白Bcl-xl、c-Myc、p27的表达变化.结果 获得了pAId4(反义基因重组质粒)和pK562(对照)克隆细胞株;加入诱导剂HT后,反义寡核苷酸组的凋亡率明显增高到43.5%;检测K562细胞凋亡过程中,Bcl-xl蛋白在pAId4细胞株中表达减低.结论 反义Id4基因的转入对K562细胞起到诱导凋亡作用,并推测Id4在K562细胞中可能通过影响Bcl-xl的表达量,进一步诱导细胞凋亡.

人喉癌细胞系的建立及生物学特性研究

任乐荣;刘玉琴;李正江;苏小玲;顾蓓;董继红

2006, 27(5):  612-615. 

摘要 ( 797 )   PDF (688KB) ( 282 )  

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目的 建立2种人喉癌细胞系,确定其生物学特性. 方法 取喉癌患者原发病灶和淋巴结转移灶组织,用组织块培养法进行原代培养.20代后观察细胞形态,绘制生长曲线图,用免疫组织化学染色方法鉴定细胞分子特征,测定细胞周期和软琼脂集落形成率.结果 建立了2个人喉癌细胞系,分别命名为CCC-HLS和CCC-HLSLN,已传至第25代.CCC-HLS细胞形态以梭形为主;CCC-HLSLN细胞呈多形性,少数细胞有细长的突起,末端有分叉.2种细胞角蛋白(CK)免疫组织化学染色均为阳性.2种细胞传代后,2～4 d为对数生长期,第7天开始死亡,CCC-HLS细胞倍增时间为33.9 h,CCC-HLSLN细胞倍增时间为30 h.细胞周期分析表明CCC-HLS细胞G₀/G₁期为 54.7%,G₂/M期为5.2%, S期为 40.1%.CCC-HLSLN细胞G₀/G₁期为 50.6%, G₂/M期为 27.4%, S期为 22.0%.CCC-HLS细胞软琼脂集落形成率为1.23%, CCC-HLSLN软琼脂集落形成率为2.58%.结论 建立的2种人喉癌细胞系可用于喉癌的基础研究.

细胞外α-突触核蛋白对MES23.5多巴胺能神经细胞的促增殖作用

张晨;李昕;李尧华;韩俊燕;陈彪;于顺;

2006, 27(5):  616-619. 

摘要 ( 711 )   PDF (951KB) ( 341 )  

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目的 研究细胞外α-突触核蛋白(α-synuclein,α-Syn)对MES23.5多巴胺能神经细胞增殖的影响.方法 细胞外施加重组人α-syn,Western blot分析和免疫细胞化学染色观察α-Syn向细胞内的进入和分布,MTT测试神经细胞的增殖.结果 Western blot和免疫细胞化学染色结果均显示,细胞外α-Syn可以进入MES23.5多巴胺神经细胞并促进其增殖,这种促进作用随剂量增加而增强.α-Syn单抗明显抑制α-Syn向细胞内转移,并阻断α-Syn促细胞增殖作用.结论 细胞外α-Syn对多巴胺能神经细胞的增殖具有促进作用.

一种新的将神经球分散为单细胞悬液的方法

董恺;张愚

2006, 27(5):  620-622. 

摘要 ( 826 )   PDF (817KB) ( 663 )  

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目的 比较3种将神经球打散成单细胞悬液的方法对神经干细胞活性的影响.方法 将16～20周人胚胎神经干细胞体外培养扩增形成神经球,分别用胰蛋白酶消化法、巴斯德管吹打法和消化振荡法,将神经球打散成单细胞悬液,通过台盼蓝染色测定细胞活性及接种后增生情况,观察3种方法对神经干细胞活性的影响.结果 消化振荡法打散神经球,细胞存活率(96.20%)和再次成球率(19.24%)都较其他2种方法高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 消化振荡法对人胚胎神经干细胞的活性影响较小,是一种有效、安全的将神经球打散成单细胞悬液的实验方法.

人VEGF基因杆状病毒表达载体的构建及生物学活性鉴定

孙丽翠;王雅梅;闫豫东;张静宜;司杨;祁雅慧

2006, 27(5):  623-626. 

摘要 ( 866 )   PDF (895KB) ( 320 )  

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目的 构建含人血管内皮细胞生长因子(VEGF)基因的杆状病毒表达载体,并对其表达产物的生物学活性进行测定.方法 用Hind Ⅲ对pcDNA3.1/VEGF进行酶切,回收575 bp的VEGF片段;pFast a载体用Hind Ⅲ酶切回收,与VEGF片段连接.NcoI酶切鉴定方向,得到正向连接重组载体pFast/VEGF;将其转化DH10BAC感受态细胞,经卡那霉素、四环霉素、庆大霉素及蓝白斑筛选得到重组杆状病毒载体pBacmid-Fa-VEGF,PCR扩增鉴定得到单一VEGF条带.将该病毒载体转染sf9细胞,用噬斑筛选及SDS-PAGE和Western blot检测VEGF表达,并通过MTT法检测VEGF促内皮细胞生长活性.结果 病毒液在稀释到10-7时出现噬斑,Western blot检测出现单一条带,MTT检测促内皮细胞生长率为19.44%.结论 成功构建了含VEGF基因的杆状病毒表达载体,且表达产物具有显著的促内皮细胞生长作用.

人VEGF₁₆₅和bFGF基因联合治疗大鼠急性心肌梗死

温铭杰;刘冰;孙丽翠;祁雅慧

2006, 27(5):  627-630. 

摘要 ( 869 )   PDF (1275KB) ( 281 )  

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目的 观察直接心肌内注射人血管内皮细胞生长因子(VEGF₁₆₅)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)基因对大鼠急性心肌梗死模型血管及梗死面积的治疗效果,评估比较联合应用2种基因与单纯应用一种基因的疗效.方法 建立大鼠急性心肌梗死模型,将生理盐水(对照组)、空载体(A组)、VEGF₁₆₅(B组)、bFGF(C组)、VEGF₁₆₅和bFGF混合质粒(D组)分3点注射于梗死交界处心肌内,4周后取材做常规HE染色和Masson染色,分别测量各组微血管数量和梗死面积;用免疫组织化学染色鉴定VEGF、bFGF的表达.结果 B组、C组和D组心肌毛细血管总数明显大于对照组和A组(P＜0.01),D组毛细血管总数大于B组和C组(P＜0.01).D组和C组的梗死面积百分比小于其他3组(P＜0.01),D组和C组之间差异无统计学意义(P＞0.05).VEGF和bFGF免疫组化染色显示有相应蛋白表达.结论 联合应用VEGF和bFGF基因治疗急性心肌梗死,具有明显促进血管生成、缩小梗死面积的作用.

花生油对2型糖尿病大鼠行为和代谢的影响

许秋岩;赵志炜;赵咏梅;盛树力

2006, 27(5):  631-633. 

摘要 ( 683 )   PDF (176KB) ( 307 )  

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目的 制作2型糖尿病大鼠模型,观察花生油对2型糖尿病大鼠的行为学和代谢的影响,探讨花生油在防治2型糖尿病中的作用.方法 取8周龄SD大鼠给予高脂饮食2个月后,用链脲佐菌素(STZ)腹腔注射制成2型糖尿病大鼠模型.造模后给予不同剂量的花生油(2 mL和5 mL)治疗,1个月后用Morris水迷宫实验比较大鼠行为学改变,并检测大鼠生化指标包括血脂、胰岛素、血糖的变化.结果 生化指标结果显示糖尿病大鼠存在高血糖、高血脂和高胰岛素血症,符合2型糖尿病的特征,证明本研究制作的2型糖尿病模型成功.Morris水迷宫结果显示4组大鼠行为差异无统计学意义(P＞0.05).花生油治疗组(5 mL组)的血脂、胰岛素、血糖这3项指标与未用花生油治疗的糖尿病大鼠相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 4组大鼠行为学差异无统计学意义可能与大鼠成模时间短(1个月)有关,说明2型糖尿病早期无认知功能障碍.应用花生油有降低2型糖尿病大鼠血脂水平的作用,并有可能通过调节胰岛素水平降低糖尿病大鼠的血糖,表明花生油有防治2型糖尿病的作用.

C57black/6小鼠全脑缺血模型Fas-L和Caspase-3的表达

黄海霞;刘丽敏;崔茜;胡应安

2006, 27(5):  634-638. 

摘要 ( 791 )   PDF (3377KB) ( 332 )  

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目的 应用C57black/6小鼠制备全脑缺血模型,观察脑缺血后大脑皮质、丘脑、下丘脑杏仁核部位Fas-L和Caspase-3基因的表达.方法 双侧颈总动脉夹闭(bilateral common carotid artery occlusion,BCCAO)15 min,造成全脑缺血,24 h后取脑组织进行Fas-L和Caspase-3免疫组织化学染色.结果 Fas-L阳性细胞广泛分布在大脑皮质、丘脑、下丘脑、杏仁核.除丘脑外,缺血组其他部位Fas-L阳性神经元细胞密度均显著高于假手术组(P＜0.01);缺血组各区域细胞染色灰度值均显著低于假手术组(P＜0.01).Caspase-3阳性细胞在大脑皮质、丘脑、下丘脑均有表达,缺血组各区域阳性神经元细胞密度均显著高于假手术组(P＜0.05,P＜0.01);缺血组各区域细胞染色灰度值均显著低于假手术组(P＜0.01).结论 双侧颈总动脉夹闭法可复制C57black/6小鼠全脑缺血模型,缺血再灌注24 h后,Fas-L和Caspase-3基因在多个区域表达增加.提示该全脑缺血模型中,神经元死亡信号传导需要Caspases基因家族成员表达的加强,且存在缺血后神经元死亡信号传导的外源性通路.

人重组血清白蛋白基因T载体和pET28a表达载体的构建及鉴定

云妙英;王涛;肖宇红;张京文;陈正华

2006, 27(5):  639-642. 

摘要 ( 787 )   PDF (707KB) ( 909 )  

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目的 构建重组人血清白蛋白(rHSA)表达基因的克隆载体及表达载体,为下一步的蛋白表达和构建rHSA融合基因打下基础.方法 从人胎盘中提取总RNA,利用RT-PCR方法构建cDNA-mRNA杂交链,然后用人血清白蛋白表达基因的特异引物进行PCR,PCR产物回收后与T载体连接,经过转化、质粒酶切、测序等一系列手段对插入情况和序列是否正确进行鉴定.用另一组带有酶切位点的引物和pfu酶进行PCR,用EcoRⅠ和HindⅢ双酶切PCR回收片段及pET₂8a表达载体,二者经过连接、转化、质粒酶切、测序等手段重新鉴定序列是否正确.结果 插入到T载体和pET₂8a载体中的序列为1 830 bp的带有24个氨基酸信号肽的基因片段,此序列和GenBank中公布的rHSA序列相一致,并显示在485、750、1 685等位点可能有等位基因多态性.结论 从胎盘中提取mRNA后,利用RT-PCR构建的人血清白蛋白基因序列完全正确,为下一步的工作提供了基础.

VEGF、bFGF和TGF-β₁在大鼠马兜铃酸肾损伤中的表达

黄雯;陈薇

2006, 27(5):  643-646. 

摘要 ( 676 )   PDF (769KB) ( 282 )  

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目的 观察3种致纤维化细胞因子:血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和转化生长因子-β₁(TGF-β₁)在大鼠马兜铃酸肾病肾损伤过程中的表达.方法 实验组:Wistar大鼠20只,马兜铃酸Ⅰ(AAⅠ) 50 mg·kg^-1·d^-1灌胃,连续7 d,分别于停药后第1、2、3、4周宰杀.对照组大鼠6只,纯净水灌胃,连续7 d,分别于第2和4周宰杀.免疫组织化学二步法观察各组大鼠肾脏 VEGF、bFGF和TGF-β₁的表达及产生规律.结果 实验组于第2周起,出现明显的肾小管上皮细胞损害,初期以近曲肾小管病变为主,至第4周时病变累及各段肾小管,损害更为明显.VEGF、bFGF和TGF-β₁的表达具有共同特点,阳性表达范围均随实验时间的延长呈逐渐扩大趋势,弥漫分布于肾皮髓质各段损伤的肾小管上皮细胞.各实验组与正常对照组VEGF、bFGF和TGF-β₁的平均表达率比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 马兜铃酸可以刺激致纤维化细胞因子VEGF、bFGF和TGF-β在肾小管上皮细胞内表达.VEGF、bFGF、TGF-β的早期、过度表达可加重马兜铃酸肾病的进展.

安宫牛黄丸中汞、砷的存在形式及其吸收与排泄

李珺;袁倬斌;韩树波;朱敏

2006, 27(5):  647-651. 

摘要 ( 705 )   PDF (489KB) ( 697 )  

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目的 检测汞和砷在安宫牛黄丸中的存在形式及其在大鼠体内的吸收与排泄方式.方法 用高效毛细管电泳检测安宫牛黄丸中汞络合物的存在形式,用冷原子吸收分光光度法和砷化氢发生法检测水飞朱砂和酸洗雄黄在人工胃液和肠液中溶出的汞、砷,以及大鼠口服硫化汞、硫化亚砷和安宫牛黄丸后排出的汞和砷.结果 水飞朱砂从人工胃液和肠液中溶出的汞分别为0.003 05%和 0.000 04%,酸洗雄黄从人工胃液和肠液溶出的砷分别为0.033 75%和0.000 61%.大鼠服用硫化汞后24 h粪便检测结果显示超过90.195 0%汞被排出,服用硫化亚砷24 h后大鼠粪便中检测出26.437 9%的砷被排出,服用安宫牛黄丸24 h后82.830 9%的汞和24.442 0%的砷被排出.服用安宫牛黄丸120 h后大鼠粪便排出的汞和砷与服用硫化汞和硫化亚砷后排出的汞和砷差异无统计学意义.结论 安宫牛黄丸中的汞在大鼠体内以络合物形式存在,大鼠口服硫化汞、硫化亚砷和安宫牛黄丸后汞和砷的吸收和排泄方式类似.

临床研究

大鼠骨髓基质细胞体外分化为内皮细胞静脉移植治疗大鼠局灶脑缺血动物行为学研究

王春雪;姜华;毛淑静;万虹;历俊华;刘丽萍;梁德君;梁宪红;翟晶;王拥军

2006, 27(5):  652-656. 

摘要 ( 761 )   PDF (1071KB) ( 280 )  

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目的 观察骨髓基质细胞体外诱导分化为内皮细胞后静脉移植治疗大鼠永久大脑中动脉闭塞(MCAO)模型动物行为学改善情况.方法 利用高浓度(400 μg/L)rhGM-CSF(重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子)在体外诱导骨髓基质细胞分化为内皮细胞,在细胞移植前进行BrdU(10 μmol/L)标记16 h备用.线栓法制作永久SD大鼠MCAO模型(n=45),模型动物随机分为3组:MCAO+移植细胞组(n=15):每只大鼠舌静脉移植3×106 的诱导分化后的内皮细胞(相当于0.2 mL细胞悬液);MCAO+移植PBS对照组1(n=15):每只大鼠舌静脉移植0.2 mL的PBS;MCAO对照组2(n=10):血管闭塞后不给予任何干预治疗.在细胞移植前及移植后1、3、5、7、14 d分别采用下列动物行为学评价指标:姿势反射实验,肢体不对称应用试验,角落实验.结果 细胞移植组动物行为学评分优于2个对照组,特别是在移植后第7天和第14天较2个对照组差异有统计学意义(P＜0.05);细胞移植组在移植后动物行为学评分较移植前有改善,特别是在移植后第7天和第14天较移植后1、3、5 d有显著改善(P＜0.05).结论 骨髓基质细胞体外诱导分化后的内皮细胞静脉移植可以改善大鼠局灶脑缺血的神经功能,在移植后第7天开始表现出神经功能的改善,第14天功能改善更明显,其机制尚需进一步研究.

1 137例急性心肌梗死患者临床表现及超声心动图特点

高敬;华琦;桑城;范振兴;王彩荣

2006, 27(5):  657-659. 

摘要 ( 808 )   PDF (243KB) ( 268 )  

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目的 探讨急性心肌梗死患者临床表现及超声心动图特点.方法 对1993年1月至2005年5月首都医科大学宣武医院收治的1 137例急性心肌梗死患者的临床表现、超声心动图检查结果进行分析.结果 年轻急性心肌梗死患者(年龄＜40岁)男性多于女性,超声心动图显示心腔大小改变不明显,大部分患者心功能正常.高龄急性心肌梗死患者(年龄≥75岁)男性与女性发病率基本一致,症状多不典型,超声心动图示左心室重构者较多,心功能多降低.40～74岁心肌梗死患者临床表现介于两者之间.结论 年轻急性心肌梗死患者心脏功能及结构改变不明显,预后较好.高龄急性心肌梗死患者心脏功能及结构改变明显,预后较差.

电灼术在永久起搏器植入术中的应用

赵迎新;周玉杰;聂斌;李月平;曹政;杨丽霞;张琳琳

2006, 27(5):  660-662. 

摘要 ( 604 )   PDF (306KB) ( 319 )  

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目的 研究对有出血倾向患者(正在进行抗凝和(或)抗血小板治疗)施行电灼术在永久起搏器植入术中的安全性及可靠性.方法 比较有出血倾向电灼术应用组(A组,n=47)和非电灼术应用组(B组,n=42);无出血倾向电灼术应用组(C组,n=95)和非电灼术应用组(D组,n=91),4组止血效果及术中、术后并发症.结果 无论有出血倾向组还是无出血倾向组,电灼术可明显降低囊袋渗血、血肿并发症, 且有出血倾向组应用电灼术有更明显的优势(P=0.004).使用电灼术组术中无心肌穿孔、大出血、电极脱位和起搏器系统故障.随访1年起搏参数与程控参数一致, 无囊袋感染.结论 电灼术止血在永久起搏器植入术中的应用安全、有效.

慢性心力衰竭和睡眠呼吸暂停的相关性研究

田海皊;李莉;倪如旸;许毓申

2006, 27(5):  663-665. 

摘要 ( 626 )   PDF (1278KB) ( 264 )  

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目的 监测住院心力衰竭(以下简称心衰)病人睡眠呼吸暂停(sleep apnea,SA)的发生率及对心功能的影响.方法 选择在北京同仁医院心脏中心住院的68例慢性心衰患者,NYHA Ⅱ～Ⅳ级,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)≤50%,经多导睡眠监测(polysomnography, PSG)分为心衰伴SA组:呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea-index,AHI)≥5次/h;心衰不伴SA组:(AHI《5次/h).结果 68例心衰病人中有42例合并SA,以中枢性SA为主.心衰伴SA组患者的二氧化碳分压(PaCO₂)、最低血氧饱和度(LSaO₂)、LVEF较不伴SA组降低,左心室舒张末期内径(LEVDD)较不伴SA组增大,差异均有统计学意义(分别为P=0.00, P=0.000, P=0.007, P=0.000).Logistic回归分析显示,心衰伴SA的影响因素有PaCO₂、LSaO₂、LVEF(P=0.006, P=0.003, P=0.040).结论 心衰病人易出现中枢性睡眠呼吸暂停;睡眠呼吸暂停可影响血氧饱和度,加重低氧血症, 并使心功能恶化.

母语为汉语者听觉性语言中枢的定位

张玉梅;文永霞;张宁;孙海欣;王拥军

2006, 27(5):  666-668. 

摘要 ( 837 )   PDF (349KB) ( 373 )  

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目的 采用脑磁图(magnetoencephalography,MEG)的等价偶极子定位法(equivalent current dipole,ECD)和合成孔径磁场定位法(synthetic aperture magnetometry,SAM)定位母语为汉语健康自愿者的听觉性语言中枢,探讨汉字的语言加工过程.方法 对15例母语为汉语的健康受试者采用北京大学附属第一医院制定的利手评定标准进行利手评定,采用给予听动物名称、植物名称的语言任务刺激,用MEG记录刺激后产生的诱发磁场,将采集的数据与MRI叠加,定位听觉性语言中枢.结果 所有受试者听到动物名称、植物名称后均在双侧大脑半球诱发出明显的晚发磁反应波,其中左侧大脑半球磁反应波分化较右侧大脑半球好.结论 母语为汉语的正常人听觉性语言中枢与经典的语言中枢基本相符,即听觉性语言中枢定位于左侧颞中回、颞上回、缘上回.

体质量指数与糖尿病、冠心病、脑卒中发病率的相关性

杨毅;袁申元;潘素芳;钱宁

2006, 27(5):  669-671. 

摘要 ( 819 )   PDF (1033KB) ( 282 )  

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目的 探讨体质量指数(BMI)对糖尿病、冠心病和脑卒中发病率的影响.方法 1995年对北京地区1 566人进行标准口服糖耐量检测及心脑血管疾病筛查,5年后对随访到的914人进行同样筛查,比较BMI由低到高的4组患者中糖尿病、冠心病和脑卒中的发病率.结果 按BMI＜18、18≤BMI＜25、25≤BMI＜30、BMI≥30将受试者分为4组,2000年糖尿病、冠心病和脑卒中的患病率逐渐升高(P＜0.05),尤以BMI≥30组增长幅度最大.结论 BMI与糖尿病、冠心病和脑卒中的发病率有显著的相关性.

眼底图像对位频闪

刘爱珍;王小兵;徐亮;任海萍;宋菲;王飒

2006, 27(5):  672-674. 

摘要 ( 600 )   PDF (557KB) ( 304 )  

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目的 对同一患者在不同时间拍摄的眼底图像,通过寻找合适的眼底图像对位频闪方法,以期有助于眼科医生对青光眼、糖尿病性视网膜病变等疾病的诊断.方法 利用互信息对眼底图像对位,并且每隔1 s进行交替闪烁.采用2种方法对其评价:一种是通过设定固定图像来检验对位后图像的误差来评价;另一种是由临床专家操作来进行目测检验来评价.结果 对50张数码眼底照片,每张重复10次,检验对位后图像的旋转角度和平移量,P＞0.05,差异无统计学意义.通过100名随访患者眼底图像的临床应用,眼科专家认为该方法适合临床应用.结论 互信息法是眼底图像对位频闪中有效且精度高的一种方法.该方法操作简单,重复性好,对青光眼、糖尿病性视网膜病变等疾病的诊断有重要价值.

动脉瘤破裂致急性硬膜下血肿

隋大立;王硕;赵继宗

2006, 27(5):  675-676. 

摘要 ( 620 )   PDF (116KB) ( 373 )  

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目的 探讨动脉瘤破裂引起急性硬膜下血肿的诊断和治疗方法.方法 回顾分析天坛医院神经外科近年来收治的9例动脉瘤破裂引起急性硬膜下血肿患者的病历资料.根据Glasgow评分来评价患者的意识情况,通过血管造影确定动脉瘤的发生部位,并行血肿清除和动脉瘤夹闭术治疗.结果 4例患者术后完全恢复正常,无神经功能缺失.3例患者术后遗留不同程度的肢体活动障碍.2例患者术后死亡.结论 动脉瘤破裂引起急性硬膜下血肿的情况少见且致命,对这类患者应进行及时的血肿清除和动脉瘤夹闭术.

不透X线标志物法检测胆汁反流性胃炎患者的胃排空障碍

徐冰;姜卫剑;周海

2006, 27(5):  677-680. 

摘要 ( 581 )   PDF (1430KB) ( 329 )  

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目的 采用不透X线标志物法(ROMs)检测胃固体排空功能,探讨胃固体排空障碍在胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis,BRG)中的存在和作用.方法 研究对象共80例,包括正常对照(health control, HC)27例;原发性胆汁反流性胃炎(primary bile reflux gastritis, PBRG)组32例;继发性胆汁反流性胃炎(secondary bile reflux gastritis, SBRG)21例.受试者食用等量试餐时同时口服装有20粒钡条的胶囊,餐后120 min及240 min行消化道透视检查并摄片.计算120 min及240 min胃排空率.结果 PBRG组与HC组及SBRG组比较,120 min及240 min胃排空率均有明显延迟(P＜0.05),SBGR组与HC比较,4 h胃排空率有所延迟,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PBRG组存在明显的胃排空功能障碍, SBRG组无明显胃排空功能障碍.

卵巢冠囊肿的病理类型及治疗

段爱红;张建平;卢丹

2006, 27(5):  681-683. 

摘要 ( 680 )   PDF (329KB) ( 675 )  

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目的 探讨卵巢冠囊肿的发病率、临床表现、病理类型及治疗.方法 回顾性分析腹腔镜手术剔除的191例卵巢冠囊肿患者的临床资料. 结果 191例卵巢冠囊肿患者中有175例(91.62%)为单纯囊肿;15例(7.85%)为上皮性囊肿(其中13例为浆液性囊腺瘤,1例为浆液性乳头状囊腺瘤灶性交界,1例为副中肾管源囊腺瘤、腺体增生并中重度非典型性增生);1例(0.53%)为高分化乳头状间皮瘤.共有6例发生扭转,占3.1%,其中右侧4例,左侧2例.扭转囊肿直径为6～12.67 cm,平均(8.66±2.73)cm,扭转度为360°～720°.育龄妇女为主要发病人群,发病高发年龄为(34.0±11.4)岁.临床多无症状,肿瘤标记物CA₁₂₅检查均正常,所有患者根据年龄选择相应的手术.结论 卵巢冠囊肿并非单纯良性病变,亦有恶变可能,当囊肿直径超过5 cm时可能发生扭转.卵巢冠囊肿恶变绝大部分为浆液性,属低度恶性肿瘤,对恶变的卵巢冠囊肿应根据患者年龄及有无生育要求,采取与早期卵巢肿瘤治疗相同的分期手术方式.

左炔诺孕酮宫内释放系统治疗手术后子宫内膜异位症相关疼痛

盛洁;卢丹;张建萍

2006, 27(5):  684-687. 

摘要 ( 714 )   PDF (397KB) ( 258 )  

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目的 评价左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS)对经保守手术后仍有疼痛的子宫内膜异位症患者的临床疗效和不良反应.方法 对36例手术后疼痛未愈或疼痛复发的子宫内膜异位症患者于经期的第5～7天宫腔放置LNG-IUS,自身前后对照,比较放置前与放置后1年痛经、慢性盆腔痛和深部性交痛的疼痛视觉模拟评分,并观察不良反应.结果 宫腔放置LNG-IUS后1年,患者痛经和深部性交痛的疼痛评分分别由治疗前的66.5±21.8和64.0±17.4下降为治疗后的8.3±2.9和12.0±4.9,差异均有统计学意义(P＜0.01);患者的慢性盆腔痛的评分由放置前的66.2±24.3下降为放置后的26.7±21.6,差异有统计学意义(P＜0.05).有21.2%的患者有不规则阴道出血,33.4%的患者体质量增加＞2 kg,21.2%的患者发生卵巢无回声囊肿.治疗1年时52.8%的患者对治疗的综合效果表示非常满意或满意.结论 LNG-IUS治疗子宫内膜异位症相关疼痛效果明显,不规则子宫出血及体质量增加是其主要的不良反应.

碘伏与碘甘油对大鼠实验性牙龈炎治疗作用的比较

梁秀敏;郭德玉;李斌;叶翠飞;李凤元

2006, 27(5):  688-689. 

摘要 ( 1083 )   PDF (133KB) ( 342 )  

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目的 通过动物实验比较碘伏与碘甘油对牙龈炎的治疗作用.方法 采用丝线结扎大鼠牙颈部,辅以高糖饮食造成牙龈炎模型,实验分为正常对照组、牙龈炎模型组、碘伏组与碘甘油组.用药7 d后,测定牙龈局部血流及龈沟液天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)含量的变化.结果 模型动物牙龈充血红肿有溃疡和假性牙周袋形成,探诊易出血.牙龈炎局部血流量、血细胞数及龈沟液AST较对照组升高显著(P＜0.01).碘伏组及碘甘油组与模型组比较血流量、血细胞数及AST均有显著降低(P＜0.05),碘甘油组血流量及AST含量显著低于碘伏组.结论 2种碘制剂对牙龈炎均有治疗作用,碘甘油的治疗作用优于碘伏.

诊疗方案

广州管圆线虫病临床诊疗方案(试行)

2006, 27(5):  690-692. 

摘要 ( 457 )   PDF (163KB) ( 242 )  

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技术方法

有机磷中毒及解救实验采血方法的改进

王丽娟;胡小敏;徐艳霞;李晓蓉

2006, 27(5):  693-693. 

摘要 ( 491 )   PDF (426KB) ( 270 )  

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血管环离体灌流供气系统的改进

朱盈芬;郝刚;王雯;王红霞;曾翔俊;张立克

2006, 27(5):  694-695. 

摘要 ( 446 )   PDF (497KB) ( 263 )  

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一种培养细胞片免疫细胞化学染色方法

尚宏伟;王兴翠;张立新

2006, 27(5):  695-696. 

摘要 ( 532 )   PDF (538KB) ( 579 )  

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短篇

血小板数与卵巢恶性肿瘤的诊断和治疗的相关性分析

高阳

2006, 27(5):  697-698. 

摘要 ( 501 )   PDF (210KB) ( 325 )  

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综述

胚胎干细胞的研究进展

刘英;瓦龙美

2006, 27(5):  699-701. 

摘要 ( 488 )   PDF (340KB) ( 309 )  

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