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2016年 第37卷 第5期    刊出日期：2016-10-21

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2016年10月 第37卷 第5期 目 次

2016, 37(5):  0-0. 

摘要 ( 89 )   PDF (362KB) ( 120 )  

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呼吸疾病基础与临床

IL-33诱导的小鼠过敏原非依赖性哮喘样模型肺组织免疫细胞及亚群的改变

袁琳洁, 陈诗皓, 安高, 黄琼, 易达委, 李艳, 吕喆, 王晶晶, 黄克武, 王炜, 孙英

2016, 37(5):  561-567.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2016.05.001

摘要 ( 210 )   PDF (5239KB) ( 240 )  

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目的 本研究旨在通过对白细胞介素-33（interleukin-33，IL-33）诱导的过敏原非依赖性哮喘样模型小鼠的观察，探索IL-33对小鼠肺组织中T、B淋巴细胞亚群，自然杀伤T（natural killer T，NKT）细胞和固有淋巴样2型细胞（type 2 innate lymphoid cells，ILC2）的生物学作用。方法 采用数字表法将小鼠随机分为氯化钠注射液（normal saline，NS）组和IL-33组，分别将NS、IL-33于1~6 d连续滴鼻，之后隔天滴鼻至18 d制备小鼠哮喘模型。采用有创肺功能检测小鼠气道高反应性；肺组织切片染色观察气道炎性反应；流式细胞术检测小鼠肺组织中T、B细胞亚群，NKT细胞和ILC2细胞数量及比例变化。结果 与NS组相比，鼻腔给予IL-33刺激可引起小鼠气道反应性增高，气道周围炎性细胞浸润和杯状细胞增生。IL-33组小鼠肺组织T细胞（CD3⁺T）及其亚群细胞数增多，Th2细胞（CD3⁺CD8^-IL-4⁺）出现优势分化，Th1/Th2细胞比例下降（P<0.01）；B细胞（CD19⁺B）及其亚群（B1a：CD19⁺CD23^-CD5⁺CD11b⁺，B1b：CD19⁺CD23^-CD5^-CD11b⁺和B2：CD19⁺CD23⁺B220⁺）以及ILC2细胞（lineage^-ICOS⁺ST2⁺）数出现明显增加（P<0.01）；NKT细胞（CD3⁺CD8^-CD49b⁺）比例无明显改变（P>0.05）。结论 IL-33可能通过直接或间接作用造成肺组织T、B淋巴细胞亚群和ILC2细胞的数量及比例改变，打破局部免疫系统平衡，引发哮喘炎性反应。

尘螨变应原免疫治疗联合药物治疗对哮喘合并变应性鼻炎患儿临床疗效及气道高反应性的影响

皇惠杰, 刘晓颖, 侯晓玲, 苗青, 向莉

2016, 37(5):  568-573.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2016.05.002

摘要 ( 172 )   PDF (1175KB) ( 125 )  

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目的 了解哮喘合并变应性鼻炎患儿经尘螨变应原免疫治疗联合药物治疗后的临床疗效及对气道高反应性的影响。方法 选择2012年2月至2012年11月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院确诊尘螨致敏的轻、中度哮喘合并变应性鼻炎患儿26例，采用病例自身对照研究，对其进行尘螨特异性免疫治疗联合哮喘及鼻炎药物治疗。结果 26例患儿3年按期监测气道反应性，患儿症状用药计分（Symptom and Medication Score，SMS）由治疗前的6.1±2.3显著减低为1年时的3.3±1.5，2年时的2.2±1.6和3年时的1.1±1.3（P<0.05），自主哮喘控制评估（Children Asthma Control Test，C-ACT）由治疗前的22.2±3.3显著增高至1年时的24.7±2.6，并维持至2年时25.0±1.5和3年时的25.2±1.8（P<0.05），视觉模拟评分（Visual Analog Scale，VAS）哮喘症状由治疗前的2.8±2.5显著下降为治疗1年时的1.1±1.7，2年时1.1±1.03和3年时的0.6±1.09（P<0.05），变应性鼻炎症状的VAS由治疗前的4.7±2.0显著下降为1年时的1.7±1.9，2年时的1.9±1.7和3年时的1.2±1.3（P<0.05），而肺功能指标无明显改善（P>0.05）；气道反应性特征中，气道阻力由1年时的8.176±2.634下降为2年时的7.461±2.464和3年时的6.957±2.440（P<0.05）；传导率（respiratory conductance，Grs）由1年时的0.135±0.045升高为2年时的0.151±0.062和3年时的0.163±0.067（P<0.05），最小诱发累积剂量或反应阈值（minimum dose of bronchoconstrictor or the amount of the cumulative dose at the inflection point where the reciprocal of Rrs（Grs）decreases linearly，Dmin）由1年的7.110±10.865升高为2年时的9.558±9.487和3年时的19.640±12.379（P<0.05）。结论 变应原免疫治疗哮喘合并变应性鼻炎患儿的疗效显著，气道反应性及气道敏感性降低。

原发性纵隔恶性生殖细胞瘤2例并文献复习

路明, 陈红姗, 韩翔, 杨薇, 朱翔, 朱红, 贺蓓, 姚婉贞

2016, 37(5):  574-578.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2016.05.003

摘要 ( 209 )   PDF (2217KB) ( 154 )  

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目的 提高对原发性纵隔恶性生殖细胞瘤（primary malignant mediastinal germ cell tumor，PMMGCT）的认识。方法 回顾分析2例PMMGCT患者的临床资料，并检索复习文献。结果 病例1，男性，22岁，咳嗽、呼吸困难5个月，胸部CT显示前纵隔巨大肿物，血β-人绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotropin，β-HCG）升高，超声引导穿刺病理为精原细胞瘤。病例2，男性，20岁，胸痛10 d，胸部CT显示前纵隔巨大肿物，血甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）明显升高，CT引导穿刺病理为纵隔卵黄囊瘤。回顾文献，PMMGCT多见于青年男性，症状缺乏特异性，胸部CT可见巨大肿物多位于前纵隔，内部可见低密度囊性改变和钙化。精原细胞瘤血β-HCG升高，卵黄囊瘤血AFP明显升高。PMMGCT对化学药物治疗（以下简称化疗）敏感，首选含铂类的联合化疗，后可辅以手术或放射治疗清除残留病灶。结论 PMMGCT临床罕见，呼吸科和放射科医师应提高认识，为患者争取较好的预后。

慢性阻塞性肺疾病患者吸烟和戒烟状况初析

赵莹, 唐文慧, 韩丽丽, 刘希芝, 黄克武, 张永祥

2016, 37(5):  579-581.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2016.05.004

摘要 ( 118 )   PDF (1298KB) ( 167 )  

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慢性阻塞性肺疾病患者血浆脑钠肽增高的机制

苗苗, 卜小宁

2016, 37(5):  583-587.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2016.05.005

摘要 ( 164 )   PDF (1146KB) ( 88 )  

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慢性阻塞性肺疾病是一种炎性反应性疾病，这种炎性反应可累及心血管系统，导致慢性阻塞性肺疾病患者心血管疾病的发生率增加，心脏标志物脑钠肽及其前体与慢性阻塞性肺疾病的相关研究成为热点。本文就慢性阻塞性肺疾病患者血浆脑钠肽增高的机制予以综述。

囊性纤维化及中国儿童特点

王昊, 徐保平, 申昆玲

2016, 37(5):  588-592.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2016.05.006

摘要 ( 267 )   PDF (1153KB) ( 1082 )  

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囊性纤维化是一种以肺部病变伴随其他多系统受累为主要特点的常染色体隐性遗传病，高加索人群发病率较高，但近年来随着对该病认识的提高及基因检测技术的发展，我国对儿童囊性纤维化的诊断有所增加。本文对该病发病机制、诊疗及中国儿童病例特点作一概述。

消化内镜新进展

放射性支架治疗肝外胆管癌的临床研究

沈伟, 刘岩

2016, 37(5):  593-596.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2016.05.007

摘要 ( 131 )   PDF (1257KB) ( 127 )  

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目的 评价一种新的放射性支架治疗晚期肝外胆管癌的安全性和有效性。方法 本研究为回顾性研究，将9名符合条件的患者经十二指肠镜植入新型放射性支架，放射剂量的确定由计算机按照新的治疗计划系统（treatment planning system，TPS）进行计算，观察实际吸收剂量、支架通畅时间和生存期等指标。结果 9例患者均成功完成手术。实际的辐射剂量为（57.10±21.14）Gy，中位生存期为397 d。在放射性支架联合普通塑料支架和单纯使用放射性支架的情况下，平均通畅时间分别为125.7 d和101.8 d。本研究的局限性在于非随机和回顾性设计。结论 放射性支架治疗晚期肝外胆管癌安全、有效。

如何更有效的采用血管内联合血管旁注射聚桂醇治疗食管静脉曲张

许昌芹, 刘慧, 许洪伟

2016, 37(5):  597-601.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2016.05.008

摘要 ( 129 )   PDF (1150KB) ( 127 )  

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目的 探讨血管内联合血管旁注射聚桂醇治疗食管静脉曲张的临床疗效及提高疗效的措施。方法 回顾性分析近6年来行内镜下食管静脉曲张硬化剂注射（endoscopic injection sclerotherapy，EIS）治疗的患者260人，EIS采用血管内联合血管旁注射的方法，观察其急症止血、食管静脉曲张好转等疗效以及合并症。结果 1EIS治疗疗效与治疗次数明显相关，每次治疗与前一次治疗相比均有明显的疗效（P≤0.001），静脉曲张好转率随治疗次数增加而提高，连续4次及以上治疗后静脉曲张缓解率可达96.55%（28/29），恢复到轻度甚至消失者可达82.76%（24/29）。2急症内镜下止血69例，成功率94.20%（65/69）。3治疗的合并症包括早期再出血13例，迟发性再出血27例，较为严重的合并症4例，包括2例食管黏膜糜烂、脱落至出血和2例食管狭窄，均予以相应的治疗后好转。结论 血管内联合血管旁注射聚桂醇可有效进行食管静脉曲张破裂出血的急症内镜下止血，短间隔多次治疗可有效提高食管静脉曲张缓解率并预防出血，且安全性较高。

肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血二级预防不同序贯疗法治疗效果分析

王芳, 陈明锴, 肖勇, 刘仕倩, 曾西, 吴楠楠, 张静, 李歆

2016, 37(5):  602-606.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2016.05.009

摘要 ( 127 )   PDF (1162KB) ( 160 )  

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目的 比较内镜下不同序贯治疗方法对肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血（esophageal varices bleeding，EVB）二级预防的疗效。方法 收集资料完整且明确诊断为肝硬化合并EVB（内镜下分级均为重度）且行内镜下治疗的62例患者，分为3组：套扎序贯套扎组22例，硬化剂序贯硬化剂组10例，套扎序贯硬化剂组30例。以上病例随访1年以上，若1年内出现大出血、死亡为终点并进行回顾性分析。详细记录所有病例相关合并症、5天治疗失败率、6周病死率、1年再出血率、平均住院时间以及费用等。结果 1）3组患者合并症例数比较，硬化剂序贯硬化剂组中食管狭窄及感染相对其他两组高，差异有统计学意义（P<0.05）。2）5天治疗失败率、6周病死率在3种序贯方式比较中差异无统计学意义（P>0.05），但在1年再出血率中，套扎序贯硬化剂组效果佳，未出现再出血情况。其他两组（套扎序贯套扎组、硬化剂序贯硬化剂组）再出血较高。3）3组不同序贯疗法间住院天数差异均有统计学意义（P<0.05）。套扎序贯套扎组与硬化剂序贯硬化剂组的术中费用差异有统计学意义（P<0.05）。3组比较，套扎序贯硬化剂组住院时间相对较短，费用较低。结论 内镜下序贯治疗是治疗EVB的重要方法，套扎序贯硬化剂模式的5天治疗失败率和6周病死率，与另外两种序贯治疗模式相当，但1年再出血率低、医疗资源节约上具有更大的优势。

早期食管癌及癌前病变的内镜治疗进展

王蕾, 李鹏

2016, 37(5):  607-610.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2016.05.010

摘要 ( 172 )   PDF (1130KB) ( 125 )  

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食管癌是世界常见的恶性肿瘤之一，中国是食管癌发病率和病死率最高的国家。内镜技术不但是早期食管癌诊断的重要手段，随着其迅速发展，已逐步取代传统外科手术，成为早期食管癌治疗的主流手段。现综述内镜治疗方法，包括内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术、多环黏膜切除术、隧道法内镜下黏膜剥离术、射频治疗及光动力治疗等治疗早期食管癌的进展。

基础研究

探究胶质纤维酸性蛋白在6-OHDA大鼠胃体中的表达变化

任沁展, 郑丽飞, 刘玮, 朱进霞

2016, 37(5):  611-615.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2016.05.011

摘要 ( 145 )   PDF (3455KB) ( 119 )  

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目的 研究胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein，GFAP）在6-羟多巴（6-hydroxydopamine，6-OHDA）大鼠胃体中的表达变化情况，探讨神经胶质细胞在帕金森病（Parkinson’s disease，PD）胃轻瘫中的作用机制。方法 用6-OHDA损毁大鼠中枢黑质多巴胺能神经元，建立PD模型。采用免疫荧光法检测酪氨酸羟化酶（tyrosine hydroxylase，TH）免疫阳性神经元在黑质的分布，并用同样的方法检测GFAP和神经微丝蛋白（neurofilament，NF）在大鼠胃体肌层的分布情况，采用蛋白免疫印记法（Western blotting）检测GFAP在6-OHDA模型大鼠胃体的表达情况。结果 6-OHDA大鼠黑质内神经元大量丢失，并伴有TH免疫反应性明显降低；6-OHDA大鼠胃体肌层GFAP和NF免疫反应性下降；Western blotting结果显示6-OHDA模型大鼠胃体肌层GFAP蛋白下调。结论 6-OHDA模型大鼠胃部GFAP和NF表达降低，可能参与了胃轻瘫发病的过程，本研究可能为PD患者胃轻瘫防治提供新的思路。

高内涵分析及Western blotting法在蛋白质核质分布研究中的应用及比较研究

纪晓方, 李丽英, 常娜

2016, 37(5):  616-620.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2016.05.012

摘要 ( 116 )   PDF (2379KB) ( 133 )  

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目的 使用不同方法对蛋白质的核质分布进行检测并比较差异。方法 细胞经免疫荧光染色后使用高内涵分析（high content analysis，HCA）对蛋白质的细胞质或细胞核总荧光强度进行分析；分别提取胞质及胞核蛋白，使用Western blotting法对核质组分中的蛋白质含量进行鉴定。结果 两种方法均可检测到蛋白质的出核转运；经定量分析，HCA法检测到的HuR蛋白质/核比升高倍数小于Western blotting法。结论 使用HCA法检测蛋白质核质定位具有准确、客观、成本低、快捷、多参数等特点，不失为Western blotting的有效补充及替代方法。

α-突触核蛋白与血红蛋白复合物的形成可致线粒体中血红蛋白减低

杨巍巍, 李旭冉, 李昕, 李旭颖, 于顺

2016, 37(5):  621-625.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2016.05.013

摘要 ( 132 )   PDF (3395KB) ( 94 )  

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目的 比较不同年龄段食蟹猴中α-突触核蛋白（α-synuclein，α-syn）与脑血红蛋白（neuronal hemoglobin，nHb）复合物在不同亚细胞中的形成。方法 免疫共沉淀（co-immunoprecipitation，Co-IP）及酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）检测α-syn与nHb复合物在不同年龄段食蟹猴不同脑区亚细胞结构中的表达，免疫印迹（Western blotting）法检测食蟹猴不同亚细胞结构中游离α-syn与nHb的表达。结果 在纹状体中，nHb-α-syn复合物在胞质组分中存在增龄性增加，而在线粒体组分中存在增龄性减低，并且在纹状体中，线粒体中游离nHb随年龄增加而表达减少（P<0.05）；在青、中、老年食蟹猴小脑中，nHb-α-syn复合物在胞质及线粒体组分中并无明显变化。同时，线粒体中游离nHb不随年龄增加发生改变。结论 在老化脑的易感区，α-syn与nHb复合物的形成可致线粒体游离nHb降低。

螯合锌离子对局灶性脑缺血再灌注大鼠半暗带区低氧诱导因子-1α表达的影响

房亚兰, 李森, 赵咏梅, 闫峰, 尹洁, 罗玉敏, 刘克建

2016, 37(5):  626-630.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2016.05.014

摘要 ( 146 )   PDF (2740KB) ( 205 )  

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目的 利用大脑中动脉梗塞（middle cerebral artery occlusion，MCAO）大鼠模型，观察脑缺血再灌注后脑组织低氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor-1α，HIF-1α）表达的动态变化，并给予脑缺血大鼠锌离子螯合剂［N，N，N’，N ’-tetrakis（2-pyridylmethyl）ethylenediamine，TPEN］进行干预，研究锌离子对MCAO大鼠脑组织HIF-1α表达的影响，探讨锌离子介导脑缺血再灌注损伤的相关机制。方法 采用数字表法将45只健康雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为3组：假手术组（Sham）、MCAO组和MCAO+TPEN组（于MCAO前30 min腹腔注射TPEN，剂量为15 mg/kg），每组15只。使用线栓法制作大鼠右侧大脑中动脉缺血90 min再灌注模型。术中监测大鼠肛温及平均动脉压，使其维持在正常范围。分别于再灌注3、12和24 h处死大鼠，迅速取脑，用免疫组化染色检测大鼠脑组织冰冻切片内缺血半暗带区HIF-1α的表达水平，用免疫荧光双标对HIF-1α在缺血脑组织的表达进行细胞定位。结果 假手术组大鼠未见HIF-1α染色阳性细胞，MCAO组大鼠脑组织缺血半暗带区HIF-1α的表达随再灌注时间延长逐渐增加（P<0.01）。给予15 mg/kg TPEN后，缺血再灌注各时间点大鼠脑组织缺血半暗带区内HIF-1α的表达比MCAO组明显减少（P<0.01）。缺血再灌注大鼠脑组织缺血半暗带区内，HIF-1α免疫荧光染色与神经元标志物NeuN免疫荧光染色共定位。结论 大鼠局灶性脑缺血再灌注后，脑组织神经元内HIF-1α表达随再灌注时间延长递增。螯合细胞内锌离子下调缺血再灌注大鼠脑内HIF-1α浓度，提示锌离子可能通过促进HIF-1α表达介导脑缺血损伤。

北京市某三级医院体检人群尿酸与代谢综合征关联性研究

李海彬, 陶丽新, 郭晋, 刘相佟, 杨昆, 曹凯, 王超, 闫焱, 郭秀花

2016, 37(5):  631-635.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2016.05.015

摘要 ( 158 )   PDF (1370KB) ( 140 )  

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目的 探讨北京市某三级医院体检人群尿酸与代谢综合征的关系。方法 对2012年在北京某三级医院进行健康体检的人群进行横断面调查，包括问卷、体格检查、生物化学指标测定等。采用2009年国际糖尿病联盟（Internal Diabetes Federation，IDF）和美国心脏协会（American Heart Association，AHA）／国立心肺和血液研究（National Heart Lung and Blood Institute，NHLBI）发表的联合声明作为代谢综合征诊断标准。根据四分位数将尿酸分为4组，采用多因素Logistic回归探讨年龄、性别、尿酸与代谢综合征的关联性。结果 符合纳入标准的研究对象共10 061例，其中男性6 089例，女性3 972例，平均年龄为（43.35±13.18）岁。根据尿酸四分位数将人群分为4组：Q1（<264.85 μmol/L）、Q2（264.85~324.00 μmol/L、Q3（324.01~383.25 μmol/L），Q4（≥383.26 μmol/L）。以尿酸第1四分位数（Q1）区间人群为参照组，调整年龄、性别后，尿酸第2、3、4四分位数区间人群发生代谢综合征的优势比（OR）及其95%CI分别为：1.987（1.570~2.514）、3.144（2.470~4.000）、5.821（4.573~7.410）。随着尿酸的增加，患代谢综合征的风险增加（P trend<0.000 1）。结论 北京市成年人群尿酸与代谢综合征发生具有一定关联性。

鉴别诊断临床急性肺炎病原体感染的血清标志物研究

刘萌, 窦云鹏, 谷丽, 吕喆, 王一民, 刘颖梅, 安云庆, 曹彬

2016, 37(5):  636-640.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2016.05.016

摘要 ( 199 )   PDF (1150KB) ( 132 )  

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目的 检测急性肺炎患者血清相关生物标志物含量，为建立一种快速鉴别诊断临床急性支原体肺炎、病毒性肺炎、细菌性肺炎的免疫胶体金检测法提供实验依据。方法 以临床病原学诊断明确的急性支原体肺炎，病毒性肺炎，细菌性肺炎患者和正常人血清为检测样品，采用血小板衍生生长因子（platelet-derived growth factor，PDGF）/杀菌渗透增强蛋白（bactericidal/permeability-increasing protein，BPI）酶联免疫法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）检测试剂盒检测上述血清中相关生物标志物含量。结果 （1）正常人群血清78份，急性支原体肺炎患者血清46份，病毒性肺炎和细菌性肺炎患者血清42份，其中病毒感者患者血清35份，细菌感染患者血清7份；（2）正常人群血清PDGF最大值<6 000 pg/mL；血清BPI最大值<80 ng/mL；（3）以血清PDGF值6 000 pg/mL作为鉴别诊断急性支原体感染的基线值，支原体感染患者阳性检出率为93.47%（43/46）；病毒和细菌感染患者出现支原体感染的假阳性率为7.14%（3/42）；（4）以血清BPI值80 ng/mL作为鉴别诊断急性细菌感染的基线值，细菌感染患者阳性检出率为85.71%（6/7）；病毒感染患者出现细菌感染的假阳性率为3.22%（1/31）。结论 以血清PDGF 6 000 pg/mL和BPI 80 ng/mL作为鉴别诊断不同病原体感染的基线值，对临床急性支原体肺炎、病毒性肺炎、细菌性肺炎鉴别诊断具有一定意义。

我国大陆地区肾综合征出血热时空分布及空间聚集性规律

耿亚辉, 王超, 胥芹, 黄芳芳, 郭秀花

2016, 37(5):  641-645.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2016.05.017

摘要 ( 145 )   PDF (3287KB) ( 126 )  

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目的 分析我国大陆地区肾综合征出血热发病的时间与空间特点及空间聚集性、聚集区域随着时间变化的规律。方法 采用空间自相关分析（即Moran's I和Getis G指数）描述我国大陆地区2006年至2010年肾综合征出血热发病的时间、空间特征，并对肾综合征出血热监测数据在市（区）级尺度上进行全局和局部空间聚集性分析。结果 肾综合征出血热的发病每年均有两个发病高峰（6月和11月），在全国市（区）级尺度上的全局自相关分析2006年至2010年的Moran's I系数分别为0.054 0、0.038 2、0.024 8、0.033 5和0.024 5（P值均<0.05）；局部自相关分析显示高聚集的区域主要分布于山东省南部、江苏省、海南省和陕西省；逐年发病热点区域主要分布有变化。结论 我国大陆地区肾综合征出血热的发病存在季节周期性，发病整体上呈现较弱的聚集性，聚集区域从海南省、山东省、江苏省、安徽省等地区逐渐转移到陕西省及周边省份地区。

甘精胰岛素注射液对1型糖尿病模型大鼠的降血糖作用

宋紫辉, 张慧霞, 项宗尚, 范明源, 蔡永明, 张宗鹏

2016, 37(5):  646-650.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2016.05.018

摘要 ( 150 )   PDF (1685KB) ( 137 )  

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目的 采用链脲佐菌素（streptozotocin，STZ）诱导的大鼠1型糖尿病（insulin-dependent diabetes mellitus，IDDM）模型，评价甘精胰岛素注射液的降血糖作用。方法 健康雄性SD大鼠，单次尾静脉注射2%（质量分数）STZ 58 mg/kg制备IDDM模型，采用随机数字表法将造模成功的动物（禁食血糖≥16.7 mmol/L）分为供试品甘精胰岛素注射液（glargine injection）低、中和高3个剂量组、参照药来得时（Lantus）中剂量组和模型对照组，每组15只；同时设正常对照组。各组动物分别皮下注射甘精胰岛素、来得时或等体积的溶媒，每天给药，连续给药9周。每周定时检测大鼠随机血糖、体质量、摄食量和饮水量；给药结束后，采用全自动生化分析仪检测血清中尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、肌酐（creatinine，Cr）、总胆固醇（total cholesterol，TC）和三酰甘油（triglyceride，TG）；采用比色法定量检测糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，GHb）。结果 与模型对照组相比，甘精胰岛素注射液各剂量组大鼠：①体质量增加、摄食量减少；②给药后1 h血糖开始降低，2 h降至最低，8 h基本恢复到给药前，且具有剂量依赖性；③GHb不同程度地降低，具有明显的剂量-效应关系；④血清中BUN和TG降低。结论 在4~8 IU/kg剂量范围内，每日皮下注射2次甘精胰岛素注射液，明显改善IDDM模型大鼠的高血糖症状，其作用效果与来得时相当；连续给药9周后，模型大鼠的血清BUN、TG和GHb显著降低，提示其具有保护肾功能、调节血脂的作用，并能减少糖尿病合并症的发生。

原发性心脏肿瘤34例的临床病理分析

杨漪, 翁艳, 李向利, 李春峰, 马萍, 薛芳, 阮英茆

2016, 37(5):  651-656.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2016.05.019

摘要 ( 167 )   PDF (5331KB) ( 213 )  

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目的 分析原发性心脏肿瘤的组织病理学特点和治疗结果。方法 回顾性分析清华大学第一附属医院12年间经手术切除的34例原发性心脏肿瘤患者的临床和病理资料。结果 34例原发性心脏肿瘤的患者平均年龄37岁（4个月~83岁）。男女比例1∶1。良、恶性肿瘤比例29∶5。良性者有黏液瘤（20例）、横纹肌瘤（5例）、心脏纤维瘤（3例）、乳头状弹力纤维瘤（1例）；恶性者有横纹肌肉瘤（1例）、纤维肉瘤（3例）、血管肉瘤（1例）。所有患者均接受了手术切除。随访半年，31例生存，3例死亡（均为恶性肿瘤）。结论 原发性心脏肿瘤罕见，好发于青壮年。类型较多，形态结构复杂，以良性黏液瘤多见。有效的治疗方式是心脏外科手术切除肿瘤。预后取决于肿瘤的病理类型、生长特点和发病部位。

首都医科大学被SCI收录论文的可视化分析

龚佳剑, 刘玉婷

2016, 37(5):  657-663.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2016.05.020

摘要 ( 194 )   PDF (4431KB) ( 96 )  

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目的 对首都医科大学近十年被科学引文索引（Science Citation Index，SCI）收录的论文情况进行可视化分析。方法 本文选取Web of Science数据库，检索首都医科大学作者近十年发表的文献，利用Bibexcel、Pajek、CiteSpace、VOSViewer等可视化分析工具，使用文献计量统计、词共现、作者共现、社会网络等方法，对首都医科大学近十年被SCI收录的论文从发文数量、发文期刊、作者合作网络、国家合作网络、文献影响力、研究热点等方面进行可视化分析。结果 首都医科大学被SCI收录的文献量快速增长，文献影响力在稳步上升，优势学科明显，呈现几个集中热点领域，有待各领域均衡发展。结论 首都医科大学今后在保证优势学科发展的基础上，应加强基础医学、交叉学科建设，注重提升期刊论文质量，进一步加强国际合作，提升学术论文的国际影响力。

临床研究

HFNC与NPPV对于心外科术后低氧血症患者的疗效研究

杨毅, 刘楠, 候晓彤, 孙立忠, 王红, 金祺

2016, 37(5):  664-671.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2016.05.021

摘要 ( 154 )   PDF (1190KB) ( 128 )  

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目的 比较研究新型无创通气方式——经鼻高流量氧疗（high-flow nasal cannula，HFNC）与传统无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation，NPPV）2种呼吸治疗方式在心外术后低氧血症方面的治疗效果。方法 选择2016年2月1日至2016年7月1日，首都医科大学附属北京安贞医院行心脏外科手术入住心外危重症中心，术后拔除气管插管之后24 h内发生低氧血症（hypoxima），符合纳入标准的40例患者，采用数字表法随机分为2组，应用HFNC或NPPV进行呼吸治疗［患者年龄（52.9±7.8）岁vs（53.8±8.9）岁，P>0.05；男性性别比65%vs 70%，P>0.05；术后基础急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分（9.4±2.2）分vs（9.3±2.2）分，P>0.05］。起始参数设置：HFNC：流量45 L/min，温度37℃，吸氧浓度（FiO₂）60%~80%；NPPV：吸气压（inspiratory pressure，IPAP）10~12 cmH₂O（1cmH₂O=0.098 kPa），呼气压（expiratory pressure，EPAP）4~6 cmH₂O，FiO₂ 60%~80%，吸呼比（radio of inspiration and expiration，I∶E）为1∶1.5~2.0，根据临床疗效和患者耐受程度等逐渐调节。对比研究2种方法治疗方法在不同时间点（治疗后2 h、8 h、24 h、结束时）的呼吸、循环等方面情况，以及并发症、再次插管率、气切率、监护室（intensive care unit，ICU）时间、住院时间等方面的差异。结果 2组患者分别接受HFNC与NPPV 2种方法治疗，发现HFNC在改善氧合指数（PaO₂/FiO₂）、降低PaCO₂均较NPPV组效果明显（P<0.05）；呼吸频率（respiratory rate，RR）、心率（heart rate，HR）在HFNC组均较NPPV组有明显下降（P<0.05）。治疗结束时HFNC组较NPPV组胃肠胀气（0 vs 20%，P<0.05）、不耐受（0 vs 25%，P<0.05）等主要合并症发生率为低；HFNC治疗时间明显较NPPV组为短（P<0.05）；再次插管、气管切开发生率两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；重症监护室（intensive care unit，ICU）时间、住院时间、住院病死率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 HFNC耐受性良好、合并症少，在改善氧合、降低PaCO₂方面最终都体现了很好的疗效，且降低呼吸功、对循环的改善也有良好作用；但是2组的再次气管插管率、气管切开率、ICU时间及住院时间等方面差异不明显。

HBV相关肝硬化结节癌变的MR增强特征与GPC-3、CD34表达的对应性研究

张琦, 李宏军, 李云芳, 张岩岩, 袁星星, 常静

2016, 37(5):  672-679.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2016.05.022

摘要 ( 171 )   PDF (3621KB) ( 106 )  

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目的 探索乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）相关肝硬化结节癌变磁共振（magnetic resonance，MR）动态增强特征与免疫组织化学标志物磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（glypican-3，GPC-3）及CD34表达量之间的对应关系。方法 收集44个乙型肝炎（以下简称乙肝）肝硬化患者中经病理证实的47个肝硬化结节纳入本研究，术前均行MR扫描，用软件将动态增强扫描序列自动生成时间-信号曲线，术后常规病理及免疫组织化学染色，观察GPC-3和CD34表达。结果 1）在47个结节中，GPC-3在早期肝癌（early hepatocellular carcinoma，eHCC），高级不典型增生结节（high grade dysplastic nodule，HGDN），低级不典型增生结节（low grade dysplastic nodule，LGDN）各组中的阳性率分别为78.9%、26.1%、0%，CD34强阳性表达在eHCC、HGDN及LGDN中分别为78.9%、56.5%、0%，差异均有统计学意义（P<0.05）。2）eHCC、HGDN、LGDN的MR动态灌注时间-信号曲线特点分别倾向为陡升型、缓升型、平行型。GPC-3阳性的结节和阴性的结节两者之间时间信号曲线差异有统计学意义（P<0.05）。CD34强阳性、弱阳性、阴性的eHCC之间时间-信号曲线差异有统计学意义（P<0.05）。结论 1）MR时间-信号曲线特点对eHCC及HGDN的鉴别诊断有一定的价值。2）GPC-3表达阳性具有提示结节良恶性的诊断价值，同时MR时间-信号曲线表现为陡升型。3）CD34表达量与MR增强时间-信号曲线呈正相关。

B群链球菌显色培养基在孕产妇B群链球菌筛查中的性能评价

张树琛, 王杉, 朱凤霞, 时琰丽, 李东, 鲁炳怀

2016, 37(5):  680-683.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2016.05.023

摘要 ( 134 )   PDF (1455KB) ( 128 )  

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目的 评价B群链球菌（group B streptococcus，GBS）显色培养基在孕产妇中筛查GBS的敏感性、特异性和选择性能。方法 收集孕产妇肛门/阴道拭子标本共312例，已知菌株标本9例，分别直接接种或增菌后接种于血平皿和GBS显色培养基，记录鉴定结果。以筛查出的GBS总阳性数为参考，分别比较直接接种和增菌接种时，显色培养基筛查GBS的敏感性和特异性。结果 显色培养基对GBS的检出率、敏感性和特异性优于常规血平皿。标本增菌后接种法孵育24 h得到的阳性率为7.05%（22/312）高于直接接种法（6.41%，20/312），对GBS筛查的敏感性高于直接接种法（95.65%vs 86.96%），特异性一致（99.65%）。结论 显色培养基对GBS有良好的检出率，判断方法直观简便，对非目标菌群有良好的抑制作用。

前外侧入路半髋置换治疗股骨颈骨折伴脑梗死后遗症患者术后临床效果观察

张博, 林源, 王志为, 任世祥, 温亮

2016, 37(5):  684-687.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2016.05.024

摘要 ( 131 )   PDF (1651KB) ( 137 )  

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目的 评价前外侧入路对于股骨颈骨折伴随脑梗死后遗症的患者的临床疗效。方法 回顾性的分析2009年3月至2014年3月来首都医科大学附属北京朝阳医院就诊的伴有脑梗死后遗症的股骨颈骨折患者共26例，平均年龄76.4（69~89）岁。所有患者均采用前外侧入路半髋置换的方法，观察最后一次随访时的影像学表现、术后Harris髋关节评分以及出现不良事件情况。结果 26例患者平均随访时间44.8（15~72）个月。X线片均显示假体位置良好，Harris评分评价，术后2例优（90~100分），14例良（80~90分），6例可（70~79分），4例差（<70分），优良率61.5%。5例出现术后合并症，1例患者脑梗死复发。所有患者未出现髋关节脱位。结论 前外侧手术入路的半髋置换具有创伤小、暴露清楚、操作便利等优点，同时可以大大降低股骨颈骨折伴随脑梗死后遗症的患者发生脱位的概率，临床效果满意。

资癸女贞胶囊治疗复发性流产的疗效观察

李嘉音, 李扬璐, 阮祥燕, 李玉林, 刘敏如

2016, 37(5):  688-692.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2016.05.025

摘要 ( 122 )   PDF (1158KB) ( 149 )  

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目的 观察资癸女贞胶囊对复发性流产的疗效。方法 76例复发性流产患者采用数字表法随机分为研究组（n=45）和对照组（n=31）。对照组单纯应用雌二醇贴片，研究组联合雌二醇贴片和资癸女贞胶囊，治疗3个月期间监测排卵后子宫内膜螺旋动脉血流搏动指数、阻力指数、子宫内膜厚度及类型、黄体期孕酮和雌二醇浓度，随访1年后的妊娠和活产情况。结果 研究组子宫内膜厚度显著高于对照组（P<0.05），A型内膜数目明显增多（P<0.05），排卵日子宫内膜血流搏动指数和阻力指数显著低于对照组（P<0.05）；1年后随访，研究组临床妊娠率和活产率显著高于对照组（P<0.05）。结论 雌二醇贴片联合资癸女贞胶囊可显著改善复发性流产患者的子宫内膜血供，优化内膜厚度和类型，改善黄体功能，提高子宫内膜容受性，提高这类患者的临床妊娠率和活产率，为复发性流产的治疗提供了新途径。

技术与方法

原代大鼠脑微血管内皮细胞培养方法的改进

徐平湘, 齐特, 陆莉, 薛明, 肇玉明

2016, 37(5):  693-698.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2016.05.026

摘要 ( 171 )   PDF (4194KB) ( 766 )  

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诺贝尔奖

自噬:细胞的“清道夫”——2016年诺贝尔生理学或医学奖简介

刘佳, 杨慧

2016, 37(5):  699-702.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2016.05.027

摘要 ( 236 )   PDF (2784KB) ( 247 )  

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2016年诺贝尔生理学或医学奖颁发给日本国籍科学家大隅良典（Yoshinori Ohsumi），以表彰他在自噬分子机制研究中所做出的卓越贡献。

拉斯克奖

2016年拉斯克奖

李禹正, 张婷, 王晓民

2016, 37(5):  703-710.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2016.05.028

摘要 ( 105 )   PDF (2635KB) ( 164 )  

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北京时间2016年9月13日，拉斯克奖获奖者名单公布。基础医学奖颁发给William G.Kaelin，Jr.、Peter J.Ratcliffe以及Gregg L.Semenza，以表彰他们发现了人体和大多数动物细胞感知和适应氧气变化机制。临床医学研究奖颁发给Ralf F.W.Bartenschlager、Charles M.Rice以及Michael J.Sofia，以表彰他们对丙型肝炎的“复制子”系统的研究及药物的研发。特殊贡献奖颁发给Bruce M.Alberts，以表彰他在DNA复制和蛋白质生化研究方面的发现，在国家和国际科研机构中为改善人类生活而展现出的富有远见的领导力，以及在改进科学和教育方面所做出的杰出贡献。

专论与述评

对英文科技期刊约稿的初浅认识和尝试以——Journal of Translational Neuroscience为例

庄颖, 张建军, 张俊敏

2016, 37(5):  711-714.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2016.05.029

摘要 ( 96 )   PDF (1142KB) ( 211 )  

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目的 作为一本新创的英文期刊，Journal of Translational Neuroscience杂志需要尽快提升其学术水平，扩大其社会影响力，以期能迅速在国际专业学术期刊界占有一席之地，通过约稿获得高质量的学术论文就显得至关重要。方法 笔者从找准期刊学术定位、采取灵活多样的约稿方式、分析解决约稿过程中可能存在的问题以及如何做好约稿后续服务工作等几个方面入手，初浅分析探讨了关于期刊约稿的方式方法。结果 通过期刊定位准确锁定目标作者群，依托自身优势资源，参与学术会议，通过编委约稿以及提供优质的后续服务等方法获得稳定的高质量作者群，从而获得持续的优秀稿源。结论 拥有持续的高质量稿件是促使期刊进入良性循环的重要保障，通过约稿可以解决新创办的期刊无稿可用和缺少优秀稿件的难题，推动期刊走出困境，渐入正轨。

名师

B超“神探”——记首都医科大学附属北京儿童医院超声科主任贾立群

2016, 37(5):  715-719.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2016.05.030

摘要 ( 89 )   PDF (1612KB) ( 77 )  

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贾立群，男，1953年11月出生，主任医师。毕业于首都医科大学，为国内著名的儿科超声专家。从事儿科影像学工作39年，其中儿科超声诊断专业28年。在儿童腹部超声诊断方面造诣很深。擅长小儿泌尿系畸形、急腹症、胃肠道疾病、肿瘤等超声诊断及鉴别诊断。从医近40年来，认真钻研B超技术，积累了丰富的临床经验，为众多疑难病例做出了明确诊断，以一流的诊断水平赢得了患者和医生们的尊敬和信任。担任北京儿童医院集团首席专家，首都医科大学附属北京儿童医院超声科主任，首都医科大学超声科学系委员，中华医学会超声医学分会第九届委员会常务委员，中华医学会北京分会超声医学专业委员会委员，北京医学会超声医学分会委员，海峡两岸医药卫生交流协会超声医学专家委员会委员，北京医师协会超声医学专科医师分会常务理事，北京超声医学学会常务理事，中国超声医学工程学会眼科超声专业委员会常务委员，中国医学影像技术研究会超声分会腹部专业委员会常务委员，中国超声医学工程学会腹部超声专业委员会委员，《中国超声医学杂志》第十二届编委会编委。主编《实用儿科腹部超声诊断学》，参编《实用儿科学》《小儿泌尿外科学》《现代小儿肿瘤外科学》《实用儿科放射诊断学》《小儿内分泌学》《超声科诊疗常规》等书中的儿科超声章节。曾获“北京市爱国立功标兵”、“北京市先进工作者”、北京市“群众心目中的好党员”，“全国医药卫生系统创先争优活动先进个人”等称号。2013年被授予“身边雷锋·最美北京人”，“首都精神文明建设奖”，“第四届首都十大健康卫士”，“第四届首都道德模范”，“第六届健康中国榜样人物”，“全国当代大医精神代表”，“全国医德标兵”，“2012年我最喜爱的健康卫士”，“第四届全国敬业奉献模范”等称号。2014年被中宣部授予“时代楷模”荣誉称号。2015年被中共中央、国务院授予“全国先进工作者”称号。2016年7月，被中共中央授予“全国优秀共产党员”称号。