首都医科大学学报

首都医科大学学报2004年第25卷第4期目次

2004, 25(4): 0-0.

摘要 ( 490 )

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首都医科大学学报2004年第25卷总目录

2004, 25(4): 0-0.

摘要 ( 269 )

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《首都医科大学学报》第六届编辑委员会

2004, 25(4): 0-0.

摘要 ( 235 )

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硒对不同价态锰诱导的SH-SY5Y神经细胞脂质过氧化的影响

张杰;吴萍;李洁;宣登峰;李国君

2004, 25(4): 421-423.

摘要 ( 793 )

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为研究硒对不同价态锰诱导的人神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y细胞)脂质过氧化的影响,把SH-SY5Y细胞分为空白对照组、二价锰损伤组、硒二价锰保护组、三价锰损伤组、硒三价锰保护组.空白组为对照,硒保护组用硒预处理4 h,然后与锰损伤各组分别加入相应二价锰和三价锰,使二价锰和三价锰的终浓度为0.5 mmol/L,共同培养24 h.测定细胞中的过氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化氢酶(GSH-Px)的活性及计算抗氧化指数(GSH-Px/MDA).结果显示,硒二价锰保护组、硒三价锰保护组的SOD、GSH-Px酶的活性及抗氧化指数与相应的二价锰损伤组、三价锰损伤组相比均有不同程度的升高(P<0.05),而MDA的质量摩尔浓度则均有所下降.提示:硒对不同价态锰诱导神经细胞产生的脂质过氧化有抑制作用.

二价锰对不同月龄大鼠线粒体膜电位影响的体外研究

张淑华;褚金花;宣登峰;吴萍;李国君;耿荣;郭文瑞

2004, 25(4): 424-426.

摘要 ( 698 )

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研究二价锰离子对不同月龄大鼠线粒体膜电位的影响.将不同月龄(4个月和18个月)Wistar大鼠,提取脑线粒体后分为5组(50、100、200、400 μmol/L和空白对照)体外染毒,用荧光光度法连续观察3 min内样品荧光值的变化.结果显示,各染毒组和对照组间差异均有统计学意义(P<0.05);不同月龄大鼠各染毒组间差异也有显著性(P<0.05).随着大鼠年龄和染毒剂量的增加,线粒体膜功能衰退,耐受性降低.

Cocktail探针药物评价姜黄对肝细胞色素P₄₅₀酶的影响

扈金萍;闫淑莲;唐静成;张锦楠

2004, 25(4): 427-430.

摘要 ( 615 )

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用Cocktail探针药物法,研究姜黄对大鼠肝细胞P₄₅₀(CYP₄₅₀)的影响.将SD雄性大鼠分组,给予姜黄的水提物,以生理盐水组为空白对照,以苯巴比妥组为阳性对照,通过HPLC检测Cocktail探针药物的代谢率来评价各组的CYP₄₅₀.结果:给予姜黄组的大鼠CYP1A2和CYP2E1的水平显著低于对照组,CYP3A4的水平没有显著变化.表明:姜黄对大鼠CYP1A2和CYP2E1有抑制作用,但对大鼠CYP3A4的影响不显著.

人碱性成纤维细胞生长因子在昆虫细胞sf9中的表达

王雅梅;孙丽翠;祁雅慧;司杨;闫豫东;殷红;张静宜

2004, 25(4): 431-434.

摘要 ( 711 )

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将人碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)基因 cDNA克隆到pFastBacI转移载体中,重组质粒转化到感受态细胞DH10Bac中,使目的基因转座入Bacmid DNA中,纯化DNA后,利用病毒噬斑实验筛选重组的杆状病毒.重组杆状病毒感染Sf9细胞,在Sf9细胞中进行表达.Western印迹结果表明:表达产物为相对分子质量约17 000的蛋白,与预计的重组蛋白相对分子质量相同,并具有较好的免疫学活性.MTT检测证实表达产物能明显促进人脐静脉内皮细胞(HUVEC)的分裂增生,具有hbFGF的生物学活性.

槲皮素对急性心肌缺血大鼠心肌caspase-3基因蛋白表达的影响

季凤清;李宝红;孙海梅;曾晓蓓;唐玉

2004, 25(4): 435-437.

摘要 ( 712 )

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为观察槲皮素对急性心肌缺血大鼠心肌细胞半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)基因蛋白表达的影响,采用大鼠急性心肌缺血模型,应用免疫组织化学PAP法检测caspase-3基因蛋白的表达,并用图像分析系统进行定量分析.发现:大鼠急性心肌缺血后心肌细胞caspase-3基因蛋白表达明显增强,槲皮素预保护可降低caspase-3基因蛋白的表达.提示:槲皮素对急性心肌缺血损伤有保护作用,这种保护作用可能是通过抑制心肌细胞caspase-3基因蛋白的表达实现的.

生姜对急性缺氧小鼠的保护作用

宋学英;王桥;朱莹;田晓娟

2004, 25(4): 438-440.

摘要 ( 752 )

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通过比较缺氧小鼠与不缺氧小鼠心脏、肝脏中过氧化氢酶(CAT)的活性及脑、肝脏中丙二醛(MDA)的质量摩尔浓度,探讨生姜乙醇提取物(ZGB)对急性缺氧小鼠的保护作用.结果表明:ZGB可以有效地提高缺氧小鼠肝组织及心肌细胞CAT活性,降低脑及肝组织细胞中MDA的质量摩尔浓度.提示:ZGB提取物对急性缺氧小鼠的心、脑及肝细胞具有一定的保护作用.

乙型肝炎病毒感染孕妇胎盘绒毛病理形态研究

李海燕, 陈瑞芬, 王小平, 周光德, 杨虹, 赵艳, 崔丹, 李珊, 韩超

2004, 25(4): 441-445.

摘要 ( 383 )

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通过分析妊娠合并乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇的胎盘绒毛及血管的病理变化, 探讨其与胎儿预后的关系。1)对20 例妊娠期HBV 表面抗原(HBsAg)、HBVe 抗原(HBeAg)、HBV 核心抗体(HBcAb)和HBV DNA 均阳性、肝功能正常的孕妇及其新生儿(研究组), 18 例无肝炎病毒感染、肝功能正常的孕妇及新生儿(对照组), 取胎盘进行病理检查, 并利用图像分析仪对胎盘绒毛横截面总面积和总周长, 单个绒毛的横截面面积、周长和等圆直径, 单个绒毛内血管数目及血管占绒毛的面积比值进行形态定量分析。2)计算2 组胎儿宫内窘迫的发生率。发现:1)研究组胎盘绒毛横截面总面积与对照组相比, 无显著差异, 绒毛总周长明显小于对照组(P<0.05)。2)研究组胎盘单个绒毛横截面面积、周长和等圆直径均明显大于对照组(P<0.05)。3)研究组胎盘单个绒毛内血管数目明显多于对照组(P< 0.05), 血管占绒毛的面积比值明显小于对照组(P<0.05)。4)研究组胎儿宫内窘迫发生率为55.0%, 对照组为11.1%。结果提示:娠合并HBV 感染, 可引起胎盘绒毛膜血管病, 这可能是胎儿发生宫内窘迫的主要原因。

宫内节育器引起子宫异常出血与血管生成相关性的研究

张华;孙海梅;周齐;谢峰;李宝红

2004, 25(4): 446-449.

摘要 ( 626 )

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为了探讨血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(KDR)在宫内节育器(IUD)致子宫异常出血中的作用,对放置IUD后异常出血的子宫内膜(IUD出血组)和正常子宫内膜(正常对照组)进行免疫组织化学染色,应用图像分析法检测内膜组织中VEGF、KDR的含量,并以抗第8因子相关抗原(F8-AR)抗体标记间质微血管,进行微血管计数.实验结果为:①IUD出血组VEGF和KDR的表达明显强于正常对照组(P<0.001).②IUD出血组微血管密度(MVD)明显高于正常对照组(P<0.001).提示:IUD所致的子宫异常出血可能与VEGF和KDR分泌增多所导致的MVD增高有关.

一种抑制蛋白激酶CK₂活性的新多肽的分离和鉴别

王泽生;杨晓梅;油红捷;杜毅峰;Etienne J. Nouwen

2004, 25(4): 450-453.

摘要 ( 598 )

PDF (198KB) ( 280 )

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从猪肾上腺髓质嗜铬细胞分泌颗粒裂解物中纯化出3种新多肽,经N-末端降解分析和质谱测定,它们分别位于猪嗜铬颗粒蛋白A(CgA) 308-324、308-328及308-329肽段,具有相同N-端区,而C-端长度不同.合成的CgA 308-324肽段,即GN-17在浓度低于6 μmol/L时即可竞争性抑制CK₂活性,IC₅₀为50 μmol/L.

使用配置荧光探测器的HPLC法分析血液中的异丙酚

崔秀生;宋晓虹;陈怡;张炳熙;董钺

2004, 25(4): 454-456.

摘要 ( 654 )

PDF (155KB) ( 214 )

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使用荧光探测HPLC法,测定了临床血样中异丙酚的质量浓度.全血样品用正己烷提取后,再用0.4 mol/L NaOH甲醇溶液反提.使用C18 ODS柱(250 mm×4.6 mm) ;乙腈-水(体积分数分别为60%、40%,每1 000 mL加1 mL三氟乙酸)为流动相;以百里酚作为内标;激发波长276 nm,发射波长310 nm荧光检测.结果:方法的最低检测下限0.5 μg/L,平均相对回收率在93%～104%之间,RSD(相对标准偏差)<9.2%.

二室模型在血浆置换中的应用

刘红;刘学宗;段钟平

2004, 25(4): 457-460.

摘要 ( 545 )

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为了探索血浆置换时人体血浆胆红素浓度随血浆置换量的变化规律,实验上采用定时方法测量重型肝炎患者血浆置换时体内血浆中的胆红素浓度,理论上根据血浆置换原理,建立了血浆置换的二室模型,导出了血浆置换过程中胆红素浓度与血浆置换量的关系式.结果:血浆置换的二室模型理论预测值与实验测量值差别很小,说明胆红素浓度的理论模拟值与实验值具有很好的一致性.提示:该模型的解析表达式较好地反映了血浆置换过程中胆红素浓度的变化规律,具有潜在的临床应用价值.

免疫炎性反应与颅内囊性动脉瘤基质重塑的组织病理学研究

齐巍;赵继宗;王硕;王嵘

2004, 25(4): 461-463.

摘要 ( 625 )

PDF (365KB) ( 254 )

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通过动脉瘤标本的免疫组织化学染色,比较破裂与未破裂动脉瘤中免疫炎性反应的表达与分布特点,以研究免疫炎性细胞在颅内囊性动脉瘤中的表达,及其与动脉瘤基质重塑的相关性.结果发现:动脉瘤壁中普遍存在以T淋巴细胞和单核巨噬细胞为主的免疫炎性反应;破裂动脉瘤瘤壁中这种免疫炎性反应有"灶性"表达的趋势.提示:颅内囊性动脉瘤瘤壁中基质重塑的实质是一种免疫炎性反应,免疫炎性细胞可通过释放蛋白酶造成胶原等基质蛋白的过度降解,削弱动脉瘤瘤壁并可能最终导致动脉瘤的破裂.

高血压相关基因HSG上游调控序列单核苷酸多态性的发现及其与高血压的关联

王佐广;温绍君;陈光慧;张维君;文杰;吴兆苏;罗毅;汤健

2004, 25(4): 464-468.

摘要 ( 801 )

PDF (523KB) ( 262 )

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通过研究不同人群中新发现的高血压相关基因HSG基因多态性,以揭示高血压相关基因多态性与高血压的关系.选取74例正常对照,其中男性38例,女性36例,平均年龄(54.15±7.77)岁;原发性高血压患者51人,其中男性27人,女性24人,平均年龄(57.25±7.97)岁;高血压家族患者20例,其中女性11人,男性9人,平均(49.97±6.93)岁.取外周静脉血并提取DNA,进行PCR扩增法获得相应的产物,应用DNA测序法直接得到PCR产物的核苷酸序列后比较不同人群的该片段的碱基组成及其特征.结果:肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)在高血压组明显高于正常血压组,而高血压组和高血压家族组的收缩压和舒张压均明显高于正常血压组(P<0.01,P<0.05);高血压组的血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素(ET)、利钠多肽(心钠素,ANP)及降钙素基因相关肽(CGRP)质量浓度均高于正常血压组,且两者之间存在着明显的差异(P<0.01);HSG基因12位内含子的140位点在3种人群中存在G点删除变异.且其基因频率在高血压家族组、高血压组、正常人之间存在着明显的差别(0.80、0.41、0,P<0.001).提示:肾功能的指标(Cr和BUN)可能可以较早地反映高血压的进展和靶器官损害状况.血浆AngⅡ、ET、ANP及CGRP质量浓度在不同血压的人群中存在着明显的差别.逐步回归分析表明收缩压与年龄明显正相关(R＝0.387,P<0.001);舒张压与AngⅡ、Cr、BUN明显正相关(R＝0.328、0.289、0.165,P<0.001),而与高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)呈负相关(R＝-0.149,P<0.01).HSG基因12位内含子的140位点的基因频率在不同的人群中存在着明显的差别,该基因的多态性可能是高血压独立危险因素.

难治性癫痫的临床诊断及外科治疗的术前评估

丁成云;栾国明;徐群渊

2004, 25(4): 469-471.

摘要 ( 657 )

PDF (149KB) ( 256 )

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为探讨难治性癫痫的临床及病理特征,对26例难治性癫痫患者的发病、病理、临床表现、诊断标准及术前评估等进行分析和总结.结果发现,儿童期特别是1岁以内发病、癫痫发作频繁、复杂部分性发作和(或)同时具有多种癫痫发作类型等是难治性癫痫的主要临床特征,退行性神经元损伤和反应性胶质细胞增生是其共同的病理特征.结果提示:难治性癫痫具有某些共同的临床和病理特征.

李氏5号方对Aβ导致神经元毒性的保护作用

张景艳;王蓉;李子中;姬志娟;程浩然;李生海;盛树力

2004, 25(4): 472-474.

摘要 ( 634 )

PDF (393KB) ( 246 )

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观察李氏5号方对人神经母细胞瘤株SY5Y的细胞生长情况和对β-淀粉样肽(β-amyloid,Aβ)导致神经毒性的影响,从而在细胞水平上证实该中药对神经细胞的保护作用.用固相法合成Aβ_25-35,高效液相纯化,李氏5号方水提液0.5 g/mL.将人神经母细胞瘤株SY5Y细胞接种后分为正常对照组、Aβ_25-35 25 μmol/L损伤组和Aβ_25-35 25 μmol/L加李氏5号方水提液保护组.以噻唑蓝(MTT)代谢率、乳酸脱氢酶(LDH)漏出率、细胞轴突长度、胞体面积为观察指标.结果:与正常对照组相比,Aβ_25-35组SY5Y细胞的轴突长度和胞体面积均较小,MTT代谢率降低,LDH漏出率升高,而加入李氏5号方保护后,可使上述指标恢复或接近正常.提示:李氏5号方具有神经保护作用,可减轻Aβ导致的神经毒性.

李氏5号方对D-半乳糖老化小鼠海马神经元NGF信号转导的影响

赵志炜;李子中;王蓉;姬志娟;程浩然;刘梦霞;李生海;盛树力

2004, 25(4): 475-478.

摘要 ( 693 )

PDF (486KB) ( 278 )

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通过检测D-半乳糖老化小鼠海马神经元NGF(神经生长因子)、PI3K(磷脂酰肌醇酯3激酶)、Akt/PKB(蛋白激酶B)、CREB(cAMP应答元件结合蛋白)的表达,观察李氏5号方对海马神经元NGF信号转导的影响.将小鼠随机分为5组:正常对照组(C组)、D-半乳糖模型组(D组)、李氏5号方大剂量药物治疗组(L组)、中剂量药物治疗组(M组)、小剂量药物治疗组(S组).D、L、M、S 4组每日皮下注射半乳糖65 mg/kg.L、M、S 3个治疗组分别灌胃李氏5号方0.6、0.3、0.15 g/kg,连续3个月.免疫组织化学染色方法和Western blotting检测海马神经元NGF、PI3K、Akt/PKB、CREB的表达.结果:4种抗体C组深染的阳性细胞在海马广泛分布,细胞计数与D组有显著性差异;D组海马阳性反应细胞着色浅,少有突起,细胞数目少.3个剂量李氏5号方治疗组染色结果与C组相似,与半乳糖老化组比较均有显著性差异,李氏5号方水提取液能明显上调NGF的PI3K通路中的一些信号转导蛋白,提示:李氏5号方水提取液中可能含有能激活PI3K的活性物质,为深入研究李氏5号方的有效成分打下基础.

年轻急性心肌梗死患者的临床特征

马淑;郝恒剑;秦明照;许毓申

2004, 25(4): 479-481.

摘要 ( 769 )

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为探讨年轻患者急性心肌梗死(AMI)的临床及冠状动脉特点,对40岁以下男性27例和绝经前女性24例,共51例急性心肌梗死(AMI)患者的病史、动脉硬化相关危险因素、冠状动脉造影及预后进行分析. 结果显示,女性组危险因素平均2.3个,按发生率高低分别为:阳性家族史19例(79.2%),高胆固醇血症12例(50.0%),高血压10例(41.7%),糖尿病8例(33.3%),吸烟史1例(4.2%).男性组危险因素平均3.1个,按发生率高低分别为:吸烟史26例(96.3%),高胆固醇血症19例(70.4%),阳性家族史17例(63.0%),高血压14例(51.9%),糖尿病7例(25.9%).冠状动脉造影结果显示,男性以单支病变为主,共14例,占51.9%,女性以多支病变为主,共14例,占58.3%.提示冠状动脉粥样硬化仍然是年轻男性和绝经前女性心肌梗死的主要原因,多个危险因素是年轻患者共同的特点,危险因素中女性以阳性家族史为首,男性则以吸烟史为首.

氢氯噻嗪、氯沙坦单用或联用降压效果的观察及其对内皮功能的影响

华琦;罗亚伟;邢绣荣;刘荣坤;杨峥

2004, 25(4): 482-484.

摘要 ( 769 )

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为比较氢氯噻嗪、氯沙坦、氯沙坦/氢氯噻嗪(海捷亚)3种药物对轻中度原发性高血压患者诊室血压和内皮功能的影响,选择77例初诊原发性高血压患者随机服用氢氯噻嗪、氯沙坦、氯沙坦/氢氯噻嗪,分别在治疗前和治疗4周后测量诊室血压及血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)浓度.发现3种药物均有显著降低诊室血压的作用,氯沙坦/氢氯噻嗪降舒张压幅度和降平均动脉压幅度优于其他2组.氯沙坦/氢氯噻嗪明显升高血浆NO浓度和NO/ET比值.提示:氯沙坦/氢氯噻嗪是一种良好的复合降压制剂,降低血压的效果优于氯沙坦和氢氯噻嗪;氯沙坦/氢氯噻嗪能改善轻中度高血压患者的内皮功能.

高血压左室重构与动态血压关系的临床观察

高敬;蔡晓敏;华琦

2004, 25(4): 485-487.

摘要 ( 809 )

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为探讨高血压病左室重构与动态血压的关系,对431例门诊初诊高血压病患者均进行动态血压检查.依据左室构型将高血压病患者分为4组:分别为正常左室构型组、向心性重构组、向心性肥厚组、离心性肥厚组.对4组的动态血压各项指标进行方差分析.结果表明收缩压各项指标各组间均有统计学差异.舒张压指标中仅夜间舒张压向心性肥厚与离心性肥厚组较正常构型和向心性重构组为高,其余舒张压指标无统计学差异.提示:收缩压指标是高血压左室构型改变的重要危险因素.

糖尿病慢性大血管并发症与vWF的关系

张雪莲;傅汉菁;潘素芳

2004, 25(4): 488-492.

摘要 ( 723 )

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为探讨2型糖尿病患者的慢性大血管并发症与von Willebrand因子(vWF)的变化特点及其临床意义,将106例2型糖尿病病人根据病史与是否合并糖尿病大血管病变分为:无并发症组53例(男26例,女27例),大血管并发症组53例(男26例,女27例),按照与糖尿病患者匹配的年龄选择正常对照组56例(男28例,女28例).3组分别进行vWF的测定, 并测定收缩压、舒张压、尿微量蛋白排泄率(UAER)、糖化血红蛋白(HbA_IC)等指标.结果:糖尿病患者血浆vWF水平较正常人明显升高(P<0.01),大血管并发症组的vWF较正常对照组及无并发症组显著升高(P<0.01).多元逐步回归分析显示,影响糖尿病患者vWF改变的主要因素按其作用大小依次为低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、尿微量蛋白排泄率(UAER)的对数、收缩压.提示:糖尿病人vWF水平的上升提示存在血管内皮功能损伤.合并有高血压、冠心病、下肢动脉硬化、血脂异常的糖尿病患者血浆vWF升高,表明合并大血管并发症时存在血管内皮细胞损伤.

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血管活性肠肽与睡眠质量的关系

肖丹;康健;胡雪君;王秋月;侯显明;于润江

2004, 25(4): 493-496.

摘要 ( 755 )

PDF (194KB) ( 295 )

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为明确阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者清醒及不同睡眠期血中血管活性肠肽(VIP)质量浓度与睡眠质量之间的关系,以12例OSAHS患者为研究对象,在桡动脉内留置导管监测血压,同步进行夜间多导睡眠仪连续记录,并分别于睡前清醒时、非快动眼(NREM)睡眠期、快动眼(REM)睡眠期及清晨从桡动脉留置的导管内抽取血标本,采用放免分析法检测VIP.结果:1)睡前清醒时及清晨血VIP质量浓度与总睡眠时间和记录时间之比(TST/TRT,睡眠效率)成正相关(r=0.591,P<0.05),与醒觉时间和记录时间之比(Arousal/TRT)成负相关(r=-0.586,P<0.05);以睡前清醒时作基础值,NREM期血VIP质量浓度的变化与快波睡眠和总睡眠时间之比(Ⅰ+Ⅱ/TST)成负相关(r=-0.656,P<0.05),与快动眼睡眠时间和总睡眠时间之比(REM/TST)成正相关(r=0.705,P<0.01),REM期血VIP质量浓度的变化与REM/TST成正相关(r=0.609,P<0.05);2)OSAHS患者清醒与不同睡眠期血中VIP质量浓度与最长呼吸暂停时间和睡眠呼吸暂停指数(AHI)成正相关,与血氧的有关指标无相关性.提示:VIP可能参与OSAHS患者睡眠的调节.

ICU患者医院感染微生物学调查

石海鸥;王力红;张京利;王桂珍

2004, 25(4): 497-499.

摘要 ( 593 )

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为了解宣武医院重症监护病房(ICU)患者医院感染的部位及病原微生物构成情况,采用前瞻性调查方法,对2000年4月至2001年3月ICU住院患者进行实时监测.1年中5个ICU共收治住院患者1 918例,发生医院感染267例次,医院感染例次率13.92%.医院感染率居前3位的部位依次为下呼吸道(39.70%)、胃肠道(29.96%)和泌尿道(15.73%).医院感染构成比居前3位的病原微生物依次为真菌(37.98%)、金黄色葡萄球菌(24.05%)和大肠埃希菌(10.13%).提示:真菌及金黄色葡萄球菌已成为重症监护病房患者医院感染的主要病原微生物.

二尖瓣环成形术在左室成形术合并CABG手术中的应用

李温斌;Menicanti L;Di Donato M;Santambrogio C;Ranucci M

2004, 25(4): 500-503.

摘要 ( 637 )

PDF (182KB) ( 326 )

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为寻求一种有效治疗继发于缺血性心肌病的缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的外科治疗方法,对46例术前诊断为陈旧性心肌梗死合并缺血性二尖瓣关闭不全的患者[43例(93%)患者因出现心衰而手术治疗;心功能(NYHA)Ⅳ级者25例,占54%,二尖瓣中重度关闭不全者32例,占70%]在进行二尖瓣成形术的同时行左室成形术及冠状动脉旁路移植术(CABG).手术方法:完成冠状动脉移植远端吻合后切开室壁瘤,经左心室途径在心室面行二尖瓣环成形术,之后以Dor手术方式行左心室成形术,最后完成冠状动脉移植物的近端吻合.结果:围手术期总病死率为15.2%;EF(射血分数)<30%的患者病死率为20.0%,而EF≥30%者病死率为11.5%.术后左室收缩末期及舒张末期容积均显著降低(P<0.001),肺动脉压亦显著下降(P<0.05).85%的患者术后二尖瓣关闭不全(MR)消失或极轻;晚期病死率为15%;中期存活率为71%.结果提示:虽然这种复杂手术的病死率较高,但疗效尚令人满意.

68例胫骨平台骨折的治疗

李旗;沈惠良;雍宜民

2004, 25(4): 504-506.

摘要 ( 572 )

PDF (144KB) ( 228 )

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为探讨胫骨平台骨折的诊断及最佳的治疗方法,对1996年1月至2003年3月间首都医科大学宣武医院骨科收治的68例胫骨平台骨折采用切开复位内固定及石膏外固定的方法治疗的患者进行回顾性研究.对所有患者随访10～72个月,平均23个月.结果:按Merchant评分标准,膝关节功能优良率89.7%.提示:对移位及塌陷的胫骨平台骨折应采用切开复位内固定术,以恢复关节面的吻合关系和力线.同时对骨质缺损患者给予植骨.术后早期进行功能锻炼,恢复膝关节功能,减少并发症,是治疗的一种较好方法.

控制性降压对颅内动脉瘤手术病人局部脑血流的影响

梅弘勋;何悦;孙峰丽;王恩真;王保国

2004, 25(4): 507-510.

摘要 ( 724 )

PDF (307KB) ( 309 )

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为观察控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术术中局部脑血流(rCBF)的影响,将20例病人用数字表法随机分为异氟醚组(A组,n=10)和尼莫地平组(B组,n=10).A组用异氟醚吸入降压;B组用尼莫地平静脉注射,继以持续泵入降压,2组均维持平均动脉压(MAP)在8.0～8.7 kPa(60～65 mmHg).动脉瘤夹闭后,2组均停止降压,并用罂粟碱浸泡术野;用激光多普勒血流仪监测局部rCBF的变化.结果:2组在降压前后rCBF均无明显变化(P>0.05);与动脉瘤夹闭前相比,夹闭后A组rCBF明显减少(P<0.05),B组rCBF变化不大(P>0.05);应用罂粟碱后,2组rCBF均明显升高(P<0.05),其中A组增加的幅度明显大于B组(P<0.05).结果提示:在颅内动脉瘤夹闭术术中,用尼莫地平控制性降压,rCBF的变化比较平稳.

自体-2000及COBE BRAT-2型血液回收机对颅脑手术中回收血液清洗效果的对比

梁辉;王保国;岳秀玲

2004, 25(4): 511-515.

摘要 ( 731 )

PDF (465KB) ( 286 )

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为了评价颅脑手术中回收血液的质量并对比观察国产自体-2000型及COBE BRAT-2型血液回收机对颅脑手术中回收血液的处理效果,将18例择期颅脑手术病人,随机分为自体-2000组及COBE BRAT-2组.按组别分别用相应的血液回收机将术野出血回收,经抗凝、滤过、离心分离、清洗后回输.测定清洗前、后红细胞悬液的血常规、主要离子成分及游离血红蛋白质量浓度.结果:2种回收机清洗后均得到红细胞比容为0.50左右的红细胞悬液,其主要离子成分均接近正常生理水平,游离血红蛋白在清洗过程中大部分被清除(P<0.01),其质量浓度也达到可以接受的水平.提示:国产自体-2000型及COBE BRAT-2型血液回收机对颅脑手术中回收血液的处理效果相近并令人满意.

1670例慢性浅表性胃炎感染幽门螺杆菌情况分析

王岸柳;李洪利;赵同建

2004, 25(4): 516-518.

摘要 ( 605 )

PDF (153KB) ( 524 )

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为进一步阐明慢性浅表性胃炎(CSG)与幽门螺杆菌(HP)感染的关系及CSG患者HP感染与年龄和性别的关系,对1 670例经临床、胃镜及病理均诊断为CSG的活检标本的HE及Giemsa染色切片进行回顾性观察,观察HE染色切片确定CSG的程度及是否伴有活动性炎症,观察Giemsa染色切片确定有无HP感染.结果:非活动性轻、中、重度CSG的HP检出率分别为7.35%、31.02%和52.03%,两两比较统计学上有显著性差异(P<0.01).活动性轻、中、重度CSG的HP检出率分别为66.67%,71.81%和89.43%,与相对应的非活动性轻、中、重度CSG的HP检出率相比差异非常显著(P<0.01).HP检出率男性为36.92%,女性为33.01%,两者比较无显著性差异(P>0.05).30岁以下组、31～60岁组、61岁以上组HP检出率分别为33.92%、37.90%和28.74%,经检验31～60岁组与61岁以上组差异非常显著(P<0.01).结果提示:HP是使CSG产生活动性并且使CSG程度加重的重要原因,但不是唯一因素.CSG病人HP感染率无性别差异,感染多发生在31～60岁人群.

宫腔镜辅助下分段诊刮术与单纯分段诊刮术诊断子宫内膜癌的比较

高婉丽;冯力民;王伟娟;李晶华;刘小春

2004, 25(4): 519-521.

摘要 ( 618 )

PDF (154KB) ( 422 )

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为比较宫腔镜辅助下分段诊刮术与单纯分段诊刮术在诊断子宫内膜癌中的临床意义,将经手术后病理证实的子宫内膜癌患者分为2组:宫腔镜辅助下分段诊刮组(A组)31例;单纯分段诊刮组(B组)39例.比较2组术前诊断子宫内膜癌的准确性及开腹手术时腹水细胞学的检查结果.2组患者的年龄、临床病理分期、病理分级及组织学类型差异无显著性.A组诊断宫颈受累的准确率为96.77%(30/31),假阳性率为3.23%(1/31);B组分别为79.49%(31/39),15.38%(6/39).2组准确率比较,差异有显著性(P<0.05).取腹水或腹腔冲洗液行细胞学检查.A组细胞学阳性率为6.45%(2/31),B组为14.29%(3/21),2组间差异无显著性(P>0.05).提示:宫腔镜辅助下分段诊刮术可提高术前诊断子宫内膜癌的准确性,从而避免不必要地扩大手术范围,而且不增加腹腔内播散的危险.

宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床分析

彭雪冰;夏恩兰;段华

2004, 25(4): 522-524.

摘要 ( 680 )

PDF (301KB) ( 700 )

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为探讨宫腔镜治疗子宫内膜息肉(endometrial polyp,EP)的临床效果和手术的安全性,回顾性分析2001年11月至2002年8月,在北京复兴医院宫腔镜中心门诊宫腔镜检查可疑EP并入院行子宫内膜息肉切除术(transcervical resection of polyp,TCRP)的108例患者的临床资料.结果:全部手术均1次完成,无手术并发症,病理报告EP符合者98例,宫腔镜诊断与病理结果的符合率90.7%.术后随访90例,EP所致月经增多者84%症状改善,子宫不规则出血者100%症状改善,原发不孕者26%术后妊娠成功.提示:TCRP是治疗由于EP致月经紊乱,子宫不规则出血的安全有效的方法.TCRP术可发现非典型增生的EP及子宫内膜癌前病变,给予早期干预及治疗,积极预防子宫内膜癌.无症状的息肉患者,尤其是不孕症患者也应首选TCRP.

宫腔镜处理难取宫内节育器55例分析

成九梅;夏恩兰;段华;黄晓武;郑杰;于丹

2004, 25(4): 525-527.

摘要 ( 647 )

PDF (354KB) ( 687 )

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为探讨宫腔镜处理难以取出的宫内节育器的安全性和有效性,以及术中B超和(或)腹腔镜监护的必要性,回顾性分析1998年1月至2003年6月在外院取器失败而转入我中心诊治的55例患者的临床资料.全部患者手术均行B超监护,有4例术中同时腹腔镜监护.结果:宫腔镜下取出53例,1例异位至腹腔者在腹腔镜下取出,另1例术前B超发现双侧卵巢囊实性肿物改行全子宫和双附件切除术,有2例合并宫腔粘连者术中发生子宫穿孔.提示:宫腔镜处理难以取出的宫内节育器是安全和有效的,术中B超和(或)腹腔镜监护是必须的.

MAR与IBT2种方法检测抗精子抗体的比较研究

马乐;赵丽红;李坚;吴建淮;任爱国

2004, 25(4): 528-530.

摘要 ( 690 )

PDF (155KB) ( 454 )

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通过比较国产MAR-AsAb试剂盒与进口IBT-AsAb试剂盒,验证国产MAR-AsAb试剂盒的真实性和可靠性.以进口IBT-AsAb试剂盒为对照,对420例不育症患者精液标本进行检测,比较抗精子抗体检出情况.发现:国产MAR-AsAb试剂盒与进口IBT-AsAb试剂盒,阳性率分别为8.8%和8.3%,经配对χ²检验无显著差异(P>0.05).国产MAR-AsAb试剂盒灵敏度为94.6%,特异度为100%.同一份精液标本重复检测10次,变异系数CV=2.59%.提示:国产MAR-AsAb试剂盒灵敏度高、特异性好、重复性高,符合临床诊断的要求.

蝶骨嵴脑膜瘤的眼部改变及其预后

刘凤军;方民;金崇华;姜忠立

2004, 25(4): 531-533.

摘要 ( 650 )

PDF (139KB) ( 289 )

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为探讨确定蝶骨嵴脑膜瘤的眼部改变特征、术前定位诊断及视功能的保护,对天坛医院1995年1月至2001年6月共45例资料完整、经手术证实的蝶骨嵴脑膜瘤进行回顾性分析.其中39例(占 87%)出现眼征,前床突型脑膜瘤全部有眼部改变,而且大部分以首发症状出现.结果提示:头痛伴有单侧视力减退及视神经萎缩、单侧眼球突出合并眼睑水肿、单侧视野缺损、多条眼外肌麻痹等症状,应考虑到蝶骨嵴脑膜病的可能.早期诊断及治疗,有助于视功能的恢复,术后进行眼科治疗是必要的.

眼球破裂伤的手术治疗

田彦杰

2004, 25(4): 534-536.

摘要 ( 577 )

PDF (364KB) ( 313 )

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为对各种不同严重程度的眼球破裂伤的手术方式及预后进行探讨,选取各类眼球破裂伤患者49例(52眼),在伤后48例(51眼)早期进行急诊伤口探查修补手术,并根据需要进行二期玻璃体视网膜手术和(或)白内障联合手术.分析其严重程度、采用的不同手术方法及预后之间的关系.结果:经手术病例,术后视力提高34例(36眼);与术前相同7例(7眼);下降7例(8眼),其中3例(3眼)发生眼球萎缩.提示:①对眼球破裂伤患者应缜密探查,防止遗漏单纯巩膜裂伤病例;②是否存在光感不是进行进一步治疗的指征;③只要有手术可能,都应尝试内眼玻璃体视网膜手术,以尽可能挽救患者视力.

一种小鼠离体海马脑片细胞外记录技术

高翠英;邵国;张然;吕国蔚

2004, 25(4): 537-538.

摘要 ( 486 )

PDF (284KB) ( 663 )

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离体脑片是用特制的组织切片机切制而成的脑组织切片。利用脑片进行功能研究最基本的指标是突触传递引起的电活动。细胞外记录技术是进行这种记录最常用的方法之一。我室20世纪60年代发现并报道了脑低氧预适应现象^[1],并建立了小鼠低氧预适应动物模型。在这一独特的低氧预适应模型上,建立海马脑片诱发电位的记录方法,对于进一步深入研究低氧预适应机制是十分必要的。

海马神经细胞的无血清原代培养方法

尹艳玲;李菁锦

2004, 25(4): 539-542.

摘要 ( 523 )

PDF (593KB) ( 454 )

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海马细胞的原代培养方法文献报道不一,但总体可以分为有血清培养和无血清培养2种,有血清培养血清可以提供细胞生长所必需的营养成分,可以促进细胞的增生和DNA的合成,但由于血清成分复杂,对于要求较高的实验研究结果影响较大。无血清培养步骤简便,培养的细胞活性及生理特性保持良好,具有较大的优越性。

大鼠脊椎蛛网膜下腔内插管手术的研究

黄俊伟;崔秀生

2004, 25(4): 542-543.

摘要 ( 540 )

PDF (198KB) ( 325 )

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在研究药物对脊髓的镇痛作用和疼痛机制的实验中,国内外均采用大鼠脊髓蛛网膜下腔置管的动物模型。本实验参照Yaksh等^[1]的方法,从枕骨大孔插管制备了该动物模型,经中枢神经药理实验应用证明效果良好。

体位纠正持续性枕横位的临床观察

周莉;李扬;司徒夏映

2004, 25(4): 544-545.

摘要 ( 505 )

PDF (113KB) ( 298 )

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持续性枕横位(POTP)是常见的胎位异常,常因骨盆倾斜度异常或骨盆形态异常等而发生,最终导致手术产。北京妇产医院于2002年对分娩中发生的持续性枕横位进行前瞻性研究,指导产妇固定体位,以利于胎儿娩出。现报道如下。

阴道细胞学检查发现输卵管癌1例

徐小红;潘静

2004, 25(4): 545-546.

摘要 ( 517 )

PDF (97KB) ( 374 )

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患者72岁,因绝经20年,阴道流血水2周于1998年7月3日来我院首诊。患者以往月经规律3/27d,孕4产3,52岁绝经,绝经后未用雌激素替代治疗。近2周阴道点滴出血与流黄水交替,无臭味,无下腹痛。有高血压病史。术前查外阴经产型;阴道有少量黄色水样物,无臭味,阴道黏膜光滑;宫颈光滑,未萎缩,子宫中位,经产大,质中,无压痛,活动好;双侧附件未及增厚,压痛。三合诊各韧带无增粗。7月6日行宫颈管毛刷及宫腔吸片细胞学检查。分别用宫颈管毛刷取宫颈管细胞,宫腔吸管吸取子宫内膜细胞涂于玻片,用95%乙醇固定后送细胞学检查。

急性播散性脑脊髓炎误诊的分析

张星虎;黄秋杰;马惠姿

2004, 25(4): 547-548.

摘要 ( 469 )

PDF (183KB) ( 299 )

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急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)是一组广泛累及脑和脊髓的急性脱髓鞘疾病。发病机制与病毒感染、疫苗接种及非特异性感染导致的免疫反应有关^[1]。由于临床表现的多样性,临床上容易误诊,延误治疗,影响预后。本研究报告北京天坛医院收治的5例误诊的ADEM病例,结合文献分析误诊的原因,旨在提高对本病的认识。

纵隔类癌1例

高元明;宗华

2004, 25(4): 549-549.

摘要 ( 474 )

PDF (63KB) ( 192 )

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患者女,59岁,主因持续性胸痛、胸闷半年,加重月余收入院。患者半年余前不明原因出现胸痛,为持续性钝痛,不放射,与活动、情绪波动等无关,伴胸闷,偶有咳嗽、咳痰,无发热、咯血及盗汗,无恶心、腹痛、腹泻,无尿急、尿频,未予治疗。近1月来,患者上述症状加重,遂来我院,门诊X线胸片示纵隔阴影增宽,以“纵隔肿瘤?”收入院。发病以来,患者饮食睡眠可,大小便正常,体质量无明显下降。

肝脏干细胞的研究进展

王小平;陈瑞芬

2004, 25(4): 550-553.

摘要 ( 409 )

PDF (181KB) ( 275 )

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肝脏是哺乳类动物和人类重要的消化器官,参与体内蛋白质、糖类、脂类等重要生物大分子的代谢,胚胎肝和某些病理状态下可以重新造血。很早发现各种生物、理化因素引起肝细胞损伤的同时,伴随着新生肝细胞的再生、分化和成熟,以维持肝脏功能的正常发挥。20世纪80年代以来,一些研究者发现大鼠实验性肝癌组织中存在一种卵圆细胞,以后在人肝脏中也找到这种卵圆细胞,目前认为,它是肝脏专能干细胞,在肝脏的微环境调控下,可以分化为成熟的肝细胞和胆管上皮细胞^[1,2]。

伽玛刀的临床应用现状及进展

单永治

2004, 25(4): 554-556.

摘要 ( 470 )

PDF (136KB) ( 272 )

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早在上世纪50年代初,瑞典的Leksell教授首先提出立体定向放射外科的概念并于1967年研制出世界上第一台伽玛(Gamma)刀。它是一种采用立体定向技术确定头部靶点的坐标位置,然后用高能射线单次集中照射,使靶点组织破坏而达到治疗目的的脑外科技术。由于能精确定位照射部位,剂量高度集中,边缘剂量陡然降低,一次性毁损病灶或靶点,使治疗达到如同刀割样的效果,故称伽玛(Gamma)刀。

乙型肝炎病毒基因型与血清型的关系及临床意义

单晶;丁惠国

2004, 25(4): 557-559.

摘要 ( 552 )

PDF (142KB) ( 1517 )

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乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)是已知的引起人类疾病的最小DNA病毒,HBV感染呈世界性分布。传统上根据乙肝病毒外膜蛋白上的个别氨基酸的改变,将乙肝病毒分为4种主要的血清亚型:adr、adw、ayr和ayw,上述亚型可进一步细分为9种血清亚型:adw2、adw4、ayw1、ayw2、ayw3、ayw4、ayr、adrq+和adrq-。

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