首都医科大学学报

首都医科大学学报2004年第25卷第3期目次

2004, 25(3): 0-0.

摘要 ( 455 )

PDF (2264KB) ( 214 )

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《首都医科大学学报》第六届编辑委员会

2004, 25(3): 0-0.

摘要 ( 202 )

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基于首例中国女性数字人的经穴三维重建

钟沁;罗述谦

2004, 25(3): 281-283.

摘要 ( 616 )

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以VISUALBASIC为开发工具,以经穴断面解剖表述为依据,标记首例中国女性数字人的二维横断面组织切片图像,经表面重建后得到3条经脉在下肢循行的三维可视化模型.结合针刺正常人足三里穴的PET脑功能成像的研究,建立基于该模型的多媒体演示系统,在更直观地反映有关经穴的知识体系方面做了初步的尝试.

线粒体直接PCR扩增法

褚金花;宣登峰;吴萍;张淑华;李国君;耿荣

2004, 25(3): 284-285.

摘要 ( 637 )

PDF (249KB) ( 365 )

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为建立一种不需提取线粒体DNA而直接用线粒体进行聚合酶链反应(PCR)的方法,将得到的线粒体用高温加热,使线粒体膜破裂,释放DNA后,直接用于PCR扩增.结果:扩增产物与提纯的线粒体DNA扩增得到的产物一样丰富.提示:该方法适用于对线粒体DNA纯度没有特别要求的试验.

氯离子对鲫鱼Mauthner细胞胞内皮肤反应的影响

张丽娟;童学红;李效义

2004, 25(3): 286-289.

摘要 ( 696 )

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用微电极穿刺技术记录电刺激皮肤时M细胞胞体内产生的突触后电位,并通过微电泳技术向胞体内注射氯离子,观察氯离子对胞内皮肤反应的影响.结果表明:胞内皮肤反应具有频率和强度的依赖性,同时具有氯离子浓度依赖性.提示:从皮肤到M细胞的通路由多突触通路组成,其中既有电突触,又有化学性突触.而且从皮肤到M细胞的通路中既有兴奋性成分,又含有抑制性的成分.

脂质体作为溶栓药物载体靶向抗血栓的实验研究

王红霞;杨慧;郝刚;曾翔俊;芦玲巧;江瑛;朱宪;姚兴海;张立克

2004, 25(3): 290-293.

摘要 ( 619 )

PDF (234KB) ( 327 )

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为观察血小板膜蛋白受体拮抗剂RGDS肽(精-甘-天冬-丝氨酸肽)作为溶栓的归巢装置,连接包有溶栓剂的脂质体(LIP)的溶栓效果,用FeCl3复制腹主动脉血栓模型,各组自股静脉滴注:①缓冲液(PBS);②5.2万IU/kg尿激酶(UKl);③15.6万IU/kg尿激酶(UKh);④5.2万IU/kg尿激酶、脂质体与RGDS的混合物(ULR);⑤包裹5.2万IU/kg尿激酶的脂质体与RGDS的混合物(U-LR);⑥包裹5.2万IU/kg尿激酶的脂质体与RGDS偶连物(U-L-R).发现:UKh组和U-L-R组的血压与其他各组相比差异有显著性(P<0.05).ULR组[(27.1±5.7)mg]及U-LR组[(26.6±6.1)mg]的血栓湿质量与U-L-R组[(20.3±5.1)mg]相比差异有显著性(P<0.05).UKh及U-L-R组与其他各组相比血栓缩小.提示:脂质体作为溶栓药物载体,经RGDS修饰后,具有较好的靶向性抗血栓作用.

家兔股静脉血栓和股动脉血栓的定位诊断

董小黎;李良;王珏;宋爱利;张顺英;何士大;陈铁军

2004, 25(3): 294-297.

摘要 ( 666 )

PDF (206KB) ( 227 )

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为研究^99m锝标记的D-二聚体(D-dimer,DD)单抗在静脉血栓和动脉血栓靶向定位诊断中的应用,采用外科手术的方法复制家兔股静脉和股动脉血栓模型,将^99m锝标记的抗DD单抗注入动物血管内,以放射免疫显像检测技术观察放射性核素在血流和血栓部位的分布.结果:血栓形成术后2d,血栓处放射性^99m锝的分布较健侧和正常兔明显增多,而单纯钳夹血管未能引起局部放射性物质的堆积.注射^99m锝标记的单抗后,动物无明显不良反应,主要器官无明显病理学改变.研究结果提示:^99m锝标记抗DD单抗可对实验性股静脉血栓和股动脉血栓作出快速、准确的定位诊断.

移动电话微波辐射对小鼠机体影响的形态学观察

刘瑜;刘国贞;董小黎;宋爱利;陈安宇

2004, 25(3): 298-301.

摘要 ( 690 )

PDF (456KB) ( 239 )

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为探讨移动电话微波辐射对机体的影响,采用SP免疫组织化学染色法,观察小鼠海马、小脑中神经元型一氧化氮合酶(nNOS)的变化;常规HE染色观察微波辐射后小鼠主要脏器改变.结果:与正常对照组相比,各微波照射组海马处NOS染色无明显变化,小脑处NOS染色除45MHz组无明显变化外,其余3组均表现为NOS染色加深.各微波照射组心、肝、脾、肺、肾及大脑未见明显病理改变.提示:移动电话对小鼠主要脏器及海马可能不会产生明显损害,而对小脑神经细胞可能存在一定损伤作用,有可能影响小脑的正常功能.

大鼠脾气虚胃溃疡证病结合模型肠系膜淋巴结表达IL-2的初步研究

陈天娥;王秀琴;孙海梅;曾晓蓓;李宝红

2004, 25(3): 302-306.

摘要 ( 509 )

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为了探讨脾气虚胃溃疡证病结合模型大鼠细胞免疫功能的变化,用免疫组织化学、激光共聚焦显微镜,观察了肠系膜淋巴结免疫细胞分泌白细胞介素2(IL-2)的活性变化.结果表明,与盐水组比较,溃疡组4d和14dIL-2分泌增多;与溃疡组比较,脾虚组、脾虚胃溃疡组IL-2分泌减少.提示:脾气虚合并胃溃疡发展到一定阶段,能导致机体的免疫功能下降.

脐尿管囊肿误诊为卵巢囊肿1例报告

王清

2004, 25(3): 306-306.

摘要 ( 396 )

PDF (80KB) ( 154 )

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患者,女性,39岁,1个月前B超检查发现盆腔肿物,直径约5cm,未明确诊断,于2002年11月22日收入宣武医院妇科。患者无发热、乏力和消瘦,无月经改变,无阴道不规则出血及异常排液。无尿频、尿急、尿痛,仅有排尿不尽感。无稀便、便秘等排便习惯的改变。为进一步诊治入院。患者 12年前曾行腹腔镜检查,未见异常。10年前B超检查时见可疑膀胱憩室。入院后腹部检查:无明显异常。妇科内诊检查:外阴正常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫水平位,质中等,正常大小,子宫右前方可及一直径约5cm囊实性包块,表面光滑,活动度好,与周围组织无粘连,无明显压.

急性胰腺炎病因的病理学探讨

陈瑞芬;赵敏;王民;王小平;周以键;王珏

2004, 25(3): 307-310.

摘要 ( 589 )

PDF (419KB) ( 319 )

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胰胆管内逆行注射5.0%牛磺胆酸钠溶液,建立大鼠急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)模型,通过光镜普通染色、PTH染色及电镜超微结构方法,对诱导AHNP后5min至6h胰腺的病变及微循环的形态学表现进行观察,以探讨胰腺炎的病因和发病机制.发现:诱导AHNP后主要病变为:胰腺组织出血、坏死,白色血栓、微血栓及混合血栓形成;并且随着诱导时间的延长病变加重.提示:胰腺炎的发生及发展与自身消化及微循环障碍有关.

槲皮素对缺血再灌注大鼠心肌损伤的保护作用

曹文军;陈瑞芬;刘国贞

2004, 25(3): 311-313.

摘要 ( 755 )

PDF (305KB) ( 374 )

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采用大鼠心肌缺血再灌注模型,观察槲皮素对缺血再灌注心肌损伤的保护作用.实验大鼠分为假手术组、缺血再灌注组、槲皮素组和维拉帕米组.观察槲皮素对各组大鼠血清肌酸磷酸激酶(CPK)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)以及ATP酶的影响,并通过光镜及电镜观察病理学改变.结果表明:槲皮素可显著降低CPK活性,升高GSH-Px和ATP酶活性.提示:槲皮素对缺血再灌注心肌具有保护作用,病理结果进一步证实了这一点.推测其机制可能与抗脂质过氧化反应及增强心肌的能量代谢、减轻钙超载有关.

加州杏仁奶对肿瘤患者抗氧化能力及脂质过氧化的影响

刘祯;唐玉萍;刘静;李鹏高;王惠琴

2004, 25(3): 314-316.

摘要 ( 879 )

PDF (251KB) ( 295 )

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为探讨加州杏仁奶对放化疗癌症患者抗氧化能力的影响,将100名准备放化疗的癌症患者随机分为A、B2组.A组患者在放化疗开始前3周服用加州杏仁奶,直到放化疗结束.在开始服用时、放化疗开始时及放化疗结束时,分别测定患者血清中的过氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px).B组患者在放化疗开始时服用加州杏仁奶,至放化疗结束后3周.其间在放化疗开始时、放化疗结束时及放化疗结束后3周,分别测定患者血清中的SOD、LPO和GSH-Px.结果:A、B2组放化疗结束时的血清LPO浓度与放化疗开始时相比均明显下降(P<0.05);B组放化疗结束时的血清SOD水平与放化疗开始时相比均明显升高(P<0.05).提示:加州杏仁奶能减少自由基对放化疗患者的损伤,它的抗氧化能力可能与其所含的营养素有关.

蚯蚓组织成分对成纤维细胞增生作用的实验研究

崔泓;于培兰;孙林;张祖珣;张海燕;李卫红

2004, 25(3): 317-320.

摘要 ( 762 )

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通过蚯蚓组织成分对成纤维细胞增生作用的实验研究,探讨其对创伤愈合的作用机制.用醋酸盐缓冲液抽提蚯蚓组织成分,经硫酸铵分段盐析、阴离子交换层析、凝胶过滤层析等方法,分离提取到1组蛋白质成分.采用MTT法分析各分离组分对小鼠成纤维细胞增生作用的影响.结果:经分离提取促增生组分位于SephadexG100层析第1峰,经SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳显示此促增生组分为3条区带,相对分子质量范围57000、72000、87000.经实验证明蚯蚓组织中含有能够促进成纤维细胞增生的活性成分.

亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性及高同型半胱氨酸血症与中国汉族人群肺血栓栓塞症的关联

叶艳平;王辰;刘艳梅;黄秀霞;庞宝森

2004, 25(3): 321-325.

摘要 ( 585 )

PDF (725KB) ( 369 )

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为探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性与中国汉族人群肺血栓栓塞症(PTE)的关联,观察高同型半胱氨酸血症(HHc)是否为中国汉族人群肺血栓栓塞症的一个独立危险因素.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测92例PTE患者,以及年龄、性别与PEG患者匹配的、来自同一区域的92名对照者的MTHFRC677T基因多态性;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定上述92对入选对象的空腹血清同型半胱氨酸(Hcy)浓度.结果:①PTE组与对照组MTHFR基因C677T突变TT基因型的频率分别为30.4%和29.4%,2组T等位基因频率分别为50%和47%,差异均无显著意义(P＞0.05);TT型与CC型比较发生PTE的相对危险度OR=1.22,95%CI为0.59～2.51,表明TT基因型不增加PTE患病的危险性.②PTE组血清Hcy浓度为(17.1±9.39)μmol/L,明显高于对照组[(13.8±7.4)μmol/L],P=0.034;高同型半胱氨酸血症(HHc)增加了PTE患病的危险性(OR=3.67,95%CI为1.84～7.31)③PTE组CC、CT、TT3种基因型的Hcy浓度分别为(14.8±6.5)μmol/L、(15.8±7.3)μmol/L、(21.5±11)μmol/L,对照组对应基因型的血清Hcy浓度分别为(12.1±5.2)μmol/L、(11.9±7.0)μmol/L、(19.8±9.2)μmol/L,PTE组及对照组TT型血清Hcy浓度明显高于同组CC、CT型的Hcy浓度(P<0.01).提示:高同型半胱氨酸血症增加PTE患病的危险性,可能是我国汉族人群PTE发病的一个独立危险因子;MTHFR基因677TT基因型与高同型半胱氨酸血症有关,但MTHFR基因C677T多态性与PTE没有直接关联.

猫脑缺血时脑不同位置血流变化的比较

石广志;张淑珍;张绍东;罗芳;翟晶

2004, 25(3): 326-328.

摘要 ( 671 )

PDF (368KB) ( 242 )

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应用猫局灶性脑缺血模型,利用计算机控制的激光多普勒血流计,持续监测猫脑不同位置在脑缺血时的血流变化.结果:阻断大脑中动脉(MCA)后,猫脑颞叶和枕叶的脑血流迅速下降,分别为正常值的21.44%和23.61%;并在2h内缓慢下降,最终分别为正常值的15.74%和9.96%,除2h点外,二者无显著差异.提示:猫局灶性脑缺血时,其枕叶和颞叶的血流变化无显著差异.

HCV对HIV/AIDS患者高效抗逆转录病毒治疗效果的影响

张永宏;吴昊;蒋岩;陈新月;肖瑶;徐莲芝

2004, 25(3): 329-331.

摘要 ( 615 )

PDF (512KB) ( 227 )

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为探讨丙型肝炎病毒(HCV)对人类免疫缺陷病毒/艾滋病(HIV/AIDS)患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)效果的影响,动态观察HIV/HCV重叠感染组和单独HIV感染组患者接受HAART治疗前后免疫功能、病毒载量的变化.发现:重叠感染组与单独感染组比较,治疗前、治疗后3、6个月的免疫功能、病毒载量均无明显差异(P>0.05);但是免疫功能动态变化情况差异显著(P=0.017):重叠感染组CD⁴⁺上升(47.87±48.42)个/μL,单独感染组上升(146.12±88.29)个/μL.提示:接受正规HAART治疗后,重叠感染HCV的HIV/AIDS患者的免疫功能重建滞后于单独HIV感染者.

3例SARS患者肺组织病理学观察及核转录因子-κB的表达

张立洁;宋晨朝;郎振为;孟忻;张世杰;孙琳;李俊强

2004, 25(3): 332-334.

摘要 ( 928 )

PDF (173KB) ( 312 )

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为观察严重急性呼吸综合征(SARS)患者肺损伤的病理学特点及核转录因子-κB(NF-κB)在肺组织中的表达,探讨急性肺损伤时NF-κB的活化及其与肺损伤的关系,对3例SARS死亡病例进行尸体解剖,HE染色观察肺组织的病理改变;采用免疫组织化学SP法检测肺组织NF-κBp65活性.结果:肺部病变主要表现为弥散性肺间质炎症及肺泡损伤,肺泡上皮细胞凋亡脱落及肺透明膜形成,肺间隔明显增宽,以淋巴细胞和单核细胞为主的炎细胞浸润.3例肺组织NF-κBp65检测均为阳性,阳性信号表达于肺泡上皮细胞、巨噬细胞及淋巴细胞的胞质及胞核内.结果提示:SARS患者的肺组织表现为急性肺损伤,NF-κB在SARS患者肺组织的损伤中起重要的作用.

严重急性呼吸综合征死亡原因分析

孟艳英;王曙照;张可;黄春

2004, 25(3): 335-337.

摘要 ( 745 )

PDF (157KB) ( 241 )

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为分析导致SARS患者死亡的危险因素,对2003年3月至6月在佑安医院死亡的15例SARS患者的死亡原因进行分析.结果:15例患者年龄23～81岁,平均(50.7±18.8)岁,其中年龄大于50岁的7例.基础病:合并糖尿病5例,高血压病5例,慢性肾功能不全、尿毒症期2例.T细胞亚群:病程第1周CD⁴⁺T淋巴细胞明显降低,平均CD⁴⁺(248±82)个/μL,第2和第3周继续下降,分别为(181±128)个/μL和(125±46)个/μL,与痊愈组患者比较差异具有显著性(P<0.05).胸部影像学变化:15例中7例患者胸部影像学显示均在7d内进展到双肺广泛磨玻璃样变或实变.CK及CK-MB:平均CK(269.3±399.9)U/L,CK-MB(31.1±26.1)U/L.提示:SARS患者若伴有高龄、多合并症、T细胞亚群进行性下降、快速进展的双肺广泛实变、CK及CKMB升高等情况时,预后极差.

95例SARS患者T细胞及其亚群动态变化的观察

张天舸;张可;王曙照;郭新会

2004, 25(3): 338-340.

摘要 ( 715 )

PDF (157KB) ( 212 )

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对95例SARS患者的T淋巴细胞亚群动态变化进行分析.其中85例痊愈,10例死亡.85例痊愈患者,病程第7天平均CD⁴⁺(325±190)个/μL,CD⁸⁺(319±315)个/μL,CD⁴⁺/CD⁸⁺1.25±0.71,与我国正常人相比[平均CD⁴⁺(727±255)个/μL、CD⁸⁺(539±134)个/μL,CD⁴⁺/CD⁸⁺1.49],T淋巴细胞亚群明显下降(P=0.001).病程第14天左右免疫功能逐渐恢复,平均CD⁴⁺(561±522)个/μL,CD⁸⁺(370±271)个/μL,CD⁴⁺/CD⁸⁺1.68±1.11.21d后免疫功能基本恢复正常,平均CD⁴⁺(675±448)个/μL,CD⁸⁺(467±241)个/μL,CD⁴⁺/CD⁸⁺1.48±0.68.10例死亡患者的T细胞亚群在入院后逐渐出现下降趋势,病程第7天CD⁴⁺(248±82)个/μL,CD⁸⁺(233±115)个/μL,CD⁴⁺/CD⁸⁺1.21±0.40,第14天T淋巴细胞继续下降,平均CD⁴⁺(181±128)个/μL,CD⁸⁺(173±109)个/μL,CD⁴⁺/CD⁸⁺1.17±0.45,21d后CD⁴⁺细胞继续下降,平均CD⁴⁺(125±46)个/μL,CD⁸⁺(94±38)个/μL,CD⁴⁺/CD⁸⁺1.44±0.59.结果提示:SARS患者早期可能存在异常的免疫反应,这种异常免疫反应可能是导致该病进展迅速的主要原因.T细胞亚群在第14天左右开始恢复,若不能恢复而继续下降,则提示预后可能极差.

肝病患者革兰阴性细菌感染的临床分析

张文中;郭秋艳;刘海霞

2004, 25(3): 341-344.

摘要 ( 584 )

PDF (181KB) ( 281 )

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从肝病患者的体液及血液中分离、鉴定革兰阴性细菌菌株,同时测定革兰阴性细菌产超广谱β-内酰胺酶率及对抗生素的耐药情况,以了解细菌感染的分布,为临床合理用药提供依据.结果:肝病患者革兰阴性病原菌以大肠杆菌、肺炎克雷伯菌和气单胞菌属占多数.产酶株主要分布在肺炎克雷伯菌和大肠杆菌,其敏感性低于非产酶株.提示:临床上应根据药敏结果合理选用抗生素.

卡维地洛与比索洛尔对高血压患者的疗效及对左心室肥厚逆转作用的对比研究

李学文;华琦;皮林;高敬;李梅;刘荣坤

2004, 25(3): 345-348.

摘要 ( 853 )

PDF (193KB) ( 239 )

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为比较卡维地洛与比索洛尔治疗轻中度高血压病的临床疗效和对左心室肥厚的逆转作用,采用随机、单盲、平行对照临床试验方法,40例轻中度原发性高血压患者口服安慰剂2周后舒张压仍在[12.0～14.6kPa(90～110mmHg)],随机分别给予卡维地洛(12.5～25mg,qd)和比索洛尔(2.5～5mg,qd)治疗,每组20例,疗程为24周.安慰剂期末和治疗过程中测量坐位血压和心率,并记录不良反应.在安慰剂期末和治疗24周时做血常规、血生化和心脏超声检查.结果:2组治疗后患者收缩压、舒张压及心率均有显著下降(P<0.05～P<0.01),而2组间差异不明显.卡维地洛组左室肥厚各项指标均较治疗前明显改善(P<0.05),而比索洛尔组治疗前后无明显的统计学差异;对血脂、血糖、肝肾功能无显著影响.卡维地洛的不良反应较比索洛尔少且轻微.提示:卡维地洛治疗原发性高血压疗效确切,在降低血压的同时,可减轻左心室肥厚,改善左心室的舒张功能,可能较比索洛尔更加有益于减少心血管事件的发生.

内皮型一氧化氮合酶4b/a基因多态性与缬沙坦降压疗效的关系

华琦;李东宝;邹海强;陈彪;皮林;刘荣坤

2004, 25(3): 349-352.

摘要 ( 720 )

PDF (201KB) ( 264 )

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为探讨不同内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因型(4b/a)原发性高血压(以下简称高血压)病人对血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(缬沙坦)降压的反应性,将72例高血压病人根据eNOS4b/a基因多态性分为aa+ab组(16例)和bb组(56例),均口服缬沙坦4周,并测量血压.发现:aa+ab组的降压总有效率为93.8%,bb组总有效率为64.3%;缬沙坦对aa+ab组的降压效果强于bb组.提示:eNOS4b/a基因多态性可作为高血压病人选用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的参考指标之一.

呼吸病房院内下呼吸道感染细菌及其耐药性的变迁

党斌温;张杰;邵丽丽;唐明忠

2004, 25(3): 353-355.

摘要 ( 638 )

PDF (296KB) ( 270 )

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为了解呼吸病房院内下呼吸道感染(LRTI)病原菌和耐药性的变迁,为合理用药提供依据,回顾调查1998-2002年天坛医院呼吸病房院内LRTI患者的痰培养结果,药敏用MIC法测定.结果:共检测出病原菌430株.革兰阴性(G^-)杆菌(GNB)73%,比例逐年下降;其中非发酵菌群64%,比例上升.革兰阳性(G⁺)球菌(GPB)27%,比例逐年上升;其中金黄色葡萄球菌(SA)32%,比例上升,耐甲氧西林SA(MRSA)26%,比例上升.细菌耐药率逐渐上升,仅GNB对亚胺培南、GPB对万古霉素的耐药率上升较慢,分别为17%、0.提示:院内条件致病菌的比例上升,耐药率上升,亚胺培南、万古霉素等少数药物成为院内感染治疗的主力药物.要改善现状,需要综合治理.

Dieulafoy病的内镜治疗及临床特点

董丽凤;张泰昌;蒋东伟

2004, 25(3): 356-358.

摘要 ( 721 )

PDF (343KB) ( 202 )

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为探讨Dieulafoy病所致消化道出血的临床特征,回顾分析比较了Dieulafoy病组(n=37)和消化性溃疡组(n=40)的临床特点及治疗差异.结果:Dieulafoy病组内镜注射止血成功36例(97.3%);1例内镜治疗失败后成功进行了外科手术.年龄平均(61.14±9.18)岁,出血凶猛.发现:Dieulafoy组和消化性溃疡组患者的发病年龄(P<0.01)、出血量(P<0.01)、病变部位(P<0.01)、基础病(P<0.01)、内镜治疗(P<0.05)和输血次数(P<0.01)有显著性差异.无出血死亡及内镜操作并发症.Dieulafoy病多发生在老年男性,常合并有心血管疾病、高血压和糖尿病,出血急骤凶猛.结果提示:内镜下注射止血安全、有效、经济,应予以推广.

sICAM-1是尿白蛋白正常2型糖尿病病人血管病变的早期监测指标

穆珺;史斌;庄晓明

2004, 25(3): 359-362.

摘要 ( 651 )

PDF (318KB) ( 195 )

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为探讨有或无微量白蛋白尿的2型糖尿病患者血浆sICAM-1(可溶性细胞间黏附分子)、sVCAM-1(可溶性血管细胞黏附分子)水平的变化,并以血浆vWF水平作为内皮功能损伤的指标,观察血浆黏附分子水平与vWF水平之间的关系,应用ELISA法检测了82例2型糖尿病患者(其中57例尿白蛋白正常、25例伴微量白蛋白尿)的血浆sICAM-1、sVCAM-1、vWF水平,并与28例健康人作对照.再将结果与空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹胰岛素水平进行相关分析.结果:在尿白蛋白正常且血浆vWF水平正常的2型糖尿病患者中,血浆sICAM-1水平已有显著升高(P<0.05),且与BMI、三酰甘油密切相关.提示:血浆sICAM-1可替代vWF作为2型糖尿病患者早期血管病变预测和监测的指标.

影响晚期癌症病人生活质量因素的探讨

贾爱华;邵军;马振山

2004, 25(3): 363-365.

摘要 ( 630 )

PDF (174KB) ( 395 )

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为了解晚期癌症病人的心理社会需求,探讨影响晚期癌症病人生活质量的因素,以控制疼痛为核心,配合心理辅导及护理指导,对268例晚期癌症患者及家属进行全方位的系统干预,并对病人整体生活质量进行评估.结果:病人的生活质量明显提高,但7%病人癌痛没有获得有效的控制.此外乏力、恶心、呕吐及便秘是常见的躯体症状;不了解自己真实病情的人负性情绪的比率高于知情者.提示:系统干预提高了癌症病人的生活质量,但目前癌痛控制不尽如人意,癌痛及其他躯体症状是影响病人情绪的主要问题之一.医护人员要多方面地衡量和评估病人及其家人的需求,使宁养服务更加完善.

实验性急性胰腺炎大鼠肺内趋化因子基因的表达及其意义

朱斌;孙家邦;张淑文;李非;刘爽;崔叶青;孙海晨

2004, 25(3): 366-369.

摘要 ( 734 )

PDF (553KB) ( 239 )

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为探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠模型肺组织单核细胞趋化性蛋白-1(MCP-1)mRNA的表达情况及其与肺损伤的关系,将33只Wistar大鼠随机分为正常对照组和胰腺炎不同时间点(1、4、12和24h)各组,应用3.5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射制备ANP模型.采用RT-PCR法检测肺组织MCP-1mRNA表达,同时测定肺组织湿/干质量比率及病理改变.结果:造模ANP1h后肺组织MCP-1mRNA表达水平为0.40±0.08,较正常对照组表达水平(0.03±0.02)明显增高(P<0.05),并持续升高至24h(1.13±0.07),同时伴有肺组织病理损害,其严重程度与MCP-1mRNA表达及肺湿/干质量比率与MCP-1mRNA表达均明显相关(P<0.05).提示:大鼠ANP早期肺组织MCP-1即过度表达,MCP-1mRNA过度表达是ANP肺损害发生的原因之一,肺损伤严重程度与MCP-1mRNA表达的高低有关.

猪-人异种移植超急性排斥反应中IL-1质量浓度的变化

矫文捷;陈玉平;李文;区颂雷;张志泰;王天佑

2004, 25(3): 370-373.

摘要 ( 579 )

PDF (190KB) ( 204 )

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为了探讨在猪-人异种移植超急性排斥反应中的细胞毒作用及细胞因子白细胞介素-1(IL-1)的变化,用体外培养的猪血管内皮细胞和人血清共同反应,建立猪-人异种移植超急性排斥反应的体外实验模型,用乳酸脱氢酶(LDH)释放法观察补体依赖的细胞毒作用,换算出内皮细胞溶解率,将其作为评定血管内皮细胞激活和损伤的标志;采用ELISA法检测上清液中IL-1β.结果:1)在相同时间点上,正常人血清组(HS组)的细胞溶解率明显高于对照组,与其他各组比较无明显差异;随着时间的延长,HS组内皮细胞溶解率逐渐增高,于3～4h接近高峰.2)反应0.5h后,正常人血清组IL-1β的质量浓度明显高于对照组(P<0.01);灭活人血清组、C1q缺乏组与对照组组间比较无显著差异(P>0.05);随着时间的延长,HS组IL-1β质量浓度继续升高(P<0.01),3～4h保持稳定.IL-1的变化过程与内皮细胞溶解率的变化趋势基本一致.结果提示:在猪-人异种移植中,血管内皮细胞激活及IL-1的变化与超急性排斥反应的发生有一定的关系.

颅内蛛网膜囊肿继发癫痫的临床研究

程阳泉;韩劲松;熊先

2004, 25(3): 374-376.

摘要 ( 587 )

PDF (241KB) ( 337 )

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为探讨颅内蛛网膜囊肿继发癫痫的手术治疗及药物治疗效果,回顾了天坛医院1999年1月至2001年12月收治的39例蛛网膜囊肿继发癫痫的治疗,其中手术切除加皮质热灼术25例,囊肿腹腔分流术4例,药物治疗10例.结果:囊肿切除加皮质热灼术25例中18例(72%)癫痫发作消失,7例(28%)改善;药物组10例中改善5例(50%).提示:蛛网膜囊肿继发癫痫的手术治疗效果优于药物治疗.囊壁完整切除,囊肿与脑池穿通、皮质热灼是手术成功的关键.

巨型垂体瘤术后残余肿瘤急性瘤卒中3例报告

姚红新;赵继宗

2004, 25(3): 377-379.

摘要 ( 597 )

PDF (245KB) ( 224 )

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3例向三脑室生长的巨型垂体瘤老年病人,因术后残余肿瘤急性卒中而昏迷,保守治疗的2例患者死亡,再手术的1例病人存活.提示:对此类肿瘤应首选开颅手术,术中切除肿瘤顶部,保证视丘下部减压充分和脑脊液循环通路畅通.术后如果发生残余肿瘤急性卒中,应急诊手术切除.

晚期外伤性癫痫的手术治疗

张凯;张建国;孙振荣

2004, 25(3): 380-382.

摘要 ( 566 )

PDF (383KB) ( 276 )

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总结45例晚期外伤性癫痫患者的临床资料.全部病例均用手术治疗,术前进行详细评估,术中采用皮质脑电监测,手术方式包括致痫灶切除术、前颞叶切除术、前颞叶及海马切除术、皮质热灼术、胼胝体切开术.术后随访结果表明,患者的癫痫发作改善明显,按照Engel分级,Ⅰ级23例,Ⅱ级15例,Ⅲ级7例,无Ⅳ级的患者.提示:晚期外伤性癫痫患者如果经过系统的内科治疗无效,可以考虑外科治疗.

持续输注尼莫地平对颅内动脉瘤夹闭术术中血流动力学的影响

韩如泉;陆峥;王保国;王恩真;王硕;赵继宗

2004, 25(3): 383-386.

摘要 ( 574 )

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为研究异氟醚麻醉复合持续输注尼莫地平对血流动力学的影响,选择颅内动脉瘤夹闭术病人30例,所有病人随机分为2组:异氟醚麻醉组(ISO组,n=15)和尼莫地平输注组(NIMO组,n=15).ISO组术中吸入1MAC异氟醚维持麻醉.NIMO组在诱导后使用微量泵开始持续匀速输注尼莫地平20μg/(kg·h),直至手术结束,同时吸入1MAC异氟醚维持麻醉.分别于诱导前、切皮时、硬膜切开时、动脉瘤夹闭前、夹闭后、关硬膜时、缝皮时测定病人的血流动力学的变化.结果:术中持续输注尼莫地平20μg/(kg·h)可显著降低血压,但降低幅度均在临床安全范围内,心率无显著变化;输注尼莫地平后外周血管阻力显著下降,而心输出量、心脏收缩加速度均显著增加.提示:在颅内动脉瘤夹闭术术中持续输注20μg/(kg·h)尼莫地平对全身血流动力学的影响在安全范围内.

Norplant皮下埋植避孕剂与Vcu200宫内节育器5年临床对比观察

孟凡;谢争;龚泉;吴明辉

2004, 25(3): 387-390.

摘要 ( 608 )

PDF (189KB) ( 378 )

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为指导育龄妇女选用适宜的避孕方法,采用统一的接受标准,共接收Norplant使用者315例,Vcu200使用者320例,每6个月随访1次,直至5年使用期满或终止使用.用生命表法统计2组间各种事件率,使用WHO的MDS软件统计月经日记卡并分析出血类型,对2组间的差异行统计学检验.结果显示:Norplant使用者5年持续使用率和因妊娠、月经问题、医学问题、避孕器反应的终止率分别为80.07%、0.35%、13.37%、6.12%和0.46%;Vcu200组分别为84.42%、9.50%、1.71%、0.37%和4.40%.阴道出血类型分析显示,Norplant组不规则出血者占43.1%～57.6%,使用6个月后阴道出血基本正常者占12.9%～32.7%;Vcu200组出血基本正常者可达54.8%～60.2%.结果表明:Norplant埋植剂和Vcu200节育器具有相同的持续使用率,使用Norplant埋植剂后的妊娠率和脱出率明显低于Vcu200节育器,而阴道出血类型中不规则出血明显高于Vcu200节育器.提示:2种避孕方法各有优缺点.

腹腔镜筋膜内子宫切除术36例分析

文巧英;韩丹;李斌

2004, 25(3): 391-393.

摘要 ( 676 )

PDF (150KB) ( 284 )

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为进一步探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)的适应证、手术要点及临床应用价值,2001年3月至2002年7月,对36例因各种妇科良性疾病而需行子宫切除、保留宫颈的患者,术中根据Kovac评分[1],决定是否采用CISH术式.观察手术时间、平均出血量及术后恢复情况.结果:36例行CISH的患者中,成功35例(97.2%),1例因Kovac评分高而转开腹手术,中转率2.78%,平均手术时间103min(70～270min),出血量约50～150mL,平均住院日6d.提示:CISH具有创伤小、出血少、恢复快等优点,在切除病灶的同时最大限度地保持了盆底、阴道和宫颈外鞘的完整性,有利于防止子宫颈残端癌的发生.

宫颈管细胞学检查在诊断子宫内膜癌中的价值

徐小红;刘悦;潘静;邓小虹

2004, 25(3): 394-396.

摘要 ( 632 )

PDF (146KB) ( 326 )

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应用瑞典欧立宫颈管毛刷获取宫颈管细胞,对1093例需进行分段诊刮术的病人进行细胞学检查,并与以分段诊刮术或子宫全切术获得的子宫内膜组织的病理结果进行比较.结果:宫颈管毛刷和宫颈管搔刮术取材满意率分别为82.5%和17.0%.60例子宫内膜癌病人中48例接受了分期手术,其中14例宫颈受累.在判断宫颈是否受累方面,宫颈管细胞学的敏感性为71.4%,特异性为82.4%;宫颈管搔刮术的敏感性为50.0%,特异性为79.4%.提示:宫颈管细胞学检查阳性不一定代表宫颈管受累,但对术前决定分期、术式和判断预后有一定的参考价值.

子痫35例临床分析

金丽萍;贾晓芳;戴吉茹;王蕊;朱宪

2004, 25(3): 397-399.

摘要 ( 689 )

PDF (146KB) ( 179 )

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为探讨降低子痫发生率的方法,对1988年1月至2002年12月15年间收治的35例子痫患者的临床资料进行回顾性分析.结果显示:15年来共收治子痫患者35例,发生率为0.18%,发病率呈下降趋势,孕产妇死亡2例,病死率为5.71%,围生儿死亡10例,病死率为26.32%.提示:加强围生期保健,及时诊断、规范治疗妊娠高血压综合征,注意产后处理,可以有效地降低子痫的发生率,多学科的积极介入可以改善对子痫合并严重并发症患者的母婴预后.

2型糖尿病患者慢性牙周炎的细菌学特点

曾红燕;杨圣辉

2004, 25(3): 400-402.

摘要 ( 723 )

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为研究2型糖尿病患者慢性牙周炎的细菌学特点及其与血糖、糖化血红蛋白的关系,应用细菌学厌氧培养、PCR检测技术,对42例2型糖尿病慢性牙周炎患者和21例健康人的龈下菌斑进行专性及兼性厌氧培养并计数.发现:2型糖尿病患者慢性牙周炎的龈下细菌中牙周优势菌为产黑菌、二氧化碳噬纤维菌、核梭杆菌、中间普氏菌;产黑菌、二氧化碳噬纤维菌数量随患者空腹血糖、糖化血红蛋白的升高而增加.提示:2型糖尿病患者慢性牙周炎的龈下菌群以厌氧菌为主,龈下菌斑中致病菌数量与糖尿病患者代谢控制情况密切相关.

改良三重染色法在幽门螺杆菌检测中的应用

张德江;卢德宏

2004, 25(3): 403-404.

摘要 ( 369 )

PDF (116KB) ( 286 )

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幽门螺杆菌是存在于胃幽门等部位的一种革兰阴性杆菌。其形态特点是短杆状、两端微弯,与慢性胃炎和消化性溃疡以及胃癌的发生有关。目前,对幽门螺杆菌的染色多选用Warthin-starry银染法^[1],但该法存在着配制染液的方法较烦琐,染色过程中需在水浴箱中孵育,导致染色时间较长等缺点。改良三重染色法^[2](苯酚品红/阿辛蓝/苏木素伊红)有着价格低廉,试剂配制简单,操作简便,诊断迅速等特点。它可以在自动染色机上完成染色的全过程,并且在一张染色切片中既可看到HE的染色效果,又能观察到幽门螺杆菌的感染程度以及肠上皮化生等病理改变。而且,该种染色方法在一般实验室即可开展。

腹腔镜治疗输卵管妊娠68例临床分析

谷晓芬

2004, 25(3): 405-406.

摘要 ( 455 )

PDF (111KB) ( 199 )

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异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,若不及时治疗和积极抢救,可危机患者生命^[1]。其中以输卵管妊娠最为常见,占异位妊娠的95%。传统的方法大多采用开腹手术治疗。随着电视腹腔镜的广泛开展^[2～5],我院自2002年2月起开展电视腹腔镜下治疗输卵管妊娠,取得了良好的临床效果,报道如下。

酪氨酸蛋白激酶在预处置中的作用

闫丽;王红霞;张立克

2004, 25(3): 407-410.

摘要 ( 445 )

PDF (422KB) ( 189 )

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缺血预处置(ischemia preconditioning,IP)是指预先反复短暂缺血及再灌注提高心肌组织对随后持续缺血的耐受性,其保护作用包括缩小缺血再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)后心肌梗死范围、减少恶性心律失常发生和促进心脏功能恢复等。预处置的诱导方法很多,包括缺血预处置、快速起搏预处置、缺氧预处置、温度预处置、药物预处置等。

Fas/FasL及其临床意义

郑佳;刘复强

2004, 25(3): 411-414.

摘要 ( 606 )

PDF (323KB) ( 759 )

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随着对凋亡的研究的深入,人们越来越清楚地认识到,有着与有丝分裂同等重要的细胞凋亡在机体的生长发育、细胞分化、病理状态和细胞清除等生理功能中具有十分重要的意义。凋亡的发生有基因的表达、蛋白质的合成和细胞内Ca²⁺浓度的增高等多种自主性生物行为,有不同的信号传导系统介导和参与,其中,Fas/FasL作为可直接启动细胞凋亡的信号途径,是介导细胞凋亡最为重要的膜蛋白分子,Fas的英文全称为factor associated suicide,意即自杀相关因子。

COX-2与胰腺疾病

刘东斌;李非

2004, 25(3): 415-417.

摘要 ( 408 )

PDF (340KB) ( 251 )

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环氧化酶(COX)又称PGH_{2,/sub>合成酶,前列腺素合酶、是前列腺素(PGs)合成初始步骤中的关键限速酶。COX有2种同工酶:COX-1,即结构型或组成型环氧化酶,COX-2,即诱生型环氧化酶^[1]。COX-2存在于内质网膜和核周围。COX-2作为酶的诱导形式,首先被发现在炎症细胞和组织损伤时的内皮细胞、巨噬细胞、滑液纤维细胞、软骨细胞及成纤维细胞中表达,炎性物质如脂多糖(LPS),促肿瘤剂如佛波脂,癌基因如ras、Vsrc、丝裂原,多种生长和细胞因子如白介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)、转化生长因子(TGF)等促进其急剧表达增加。}

原发性胃淋巴瘤治疗现状及进展

王剑;李非;孙家邦

2004, 25(3): 418-420.

摘要 ( 407 )

PDF (355KB) ( 191 )

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原发性胃淋巴瘤(primary gastric lymphoma,PGL)是一种较为少见的胃恶性肿瘤,发病率约占恶性肿瘤的1%～5%。组织学类型主要是非霍奇金淋巴瘤(NHL),霍奇金淋巴瘤(HD)很少见。长期以来对其治疗问题一直存在很多争议。传统观点认为手术是治愈PGL的最主要手段,但随着对该病发病机制的认识和诊断水平的提高,这一观念受到了不断冲击。本文对PGL的治疗现状和进展作一综述。

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