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2017年 第38卷 第5期    刊出日期：2017-09-21

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2017年10月 第38卷 第5期 目次

2017, 38(5):  0-0. 

摘要 ( 96 )   PDF (402KB) ( 154 )  

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皮肤病性病诊疗与研究

白介素4、10、12、13、IFN-γ、TGF-β在不同时期特应性皮炎病人血清中的变化

李妍, 徐薇, 程海艳, 孙晓丽, 李邻峰

2017, 38(5):  635-639.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.05.001

摘要 ( 285 )   PDF (1016KB) ( 138 )  

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目的 研究疾病发作期和缓解期特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）病人血清中白细胞介素-4（interleukin-4，IL-4）、IL-10、IL-12、IL-13、干扰素-γ（interferon-γ，IFN-γ）、转化生长因子-β（transforming growth factor-β，TGF-β）等细胞因子的变化，探讨其在AD发病机制中的作用。方法 收集疾病发作期AD病人79例，其中经治疗皮损缓解的AD病人（缓解组）40例，未缓解的AD病人（未缓解组）39例。采用酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）测定病人治疗前后血清中IL-4、IL-10、IL-12、IL-13、IFN-γ、TGF-β的浓度。结果 缓解组AD病人治疗后血清中IL-4、IL-12、IL-13、IFN-γ与治疗前相比，差异均有统计学意义（均P<0.05）。缓解组AD病人治疗后血清中IL-10、TGF-β与治疗前相比，差异无统计学意义（P>0.05）。未缓解组AD病人治疗后血清中IL-4、IL-10、IL-12、IL-13、IFN-γ、TGF-β与治疗前相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 AD病人病情缓解时血清中IL-4、IL-13表达显著下调，IFN-γ和IL-12表达显著升高。

B细胞活化因子的双向性:促进调节性T细胞分泌白细胞介素-35

张亚敏, 王瑞云, 李军, 陶娟, 涂亚庭

2017, 38(5):  640-644.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.05.002

摘要 ( 157 )   PDF (4272KB) ( 118 )  

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目的 研究B细胞活化因子（B cell activation factor of the tumor necrosis factor family，BAFF）对调节性T细胞（Tregs）分泌抑制性细胞因子白细胞介素-35（interleukin-35，IL-35）的影响，验证系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）中BAFF对免疫反应的双向调节机制。方法 磁珠分选狼疮模型鼠Tregs，经BAFF刺激后采用qRT-PCR及流式细胞术检测其分泌IL-35浓度。比较正常对照鼠、狼疮模型鼠及经尾静脉注射抗BAFF蛋白后狼疮模型鼠脾脏Tregs频率及分泌IL-35情况。结果 BAFF能够有效促进Tregs分泌IL-35。相对于正常对照鼠，狼疮模型鼠（血清中BAFF升高）脾脏Tregs分泌较高浓度的IL-35，而中和其循环中BAFF后，Tregs分泌IL-35减少。结论 在SLE发病机制中，BAFF不仅是重要的致病因素，还能够通过促进Tregs细胞分泌IL-35发挥负向免疫调节效应。

早幼粒白血病在银屑病病人外周血淋巴细胞中的表达及其与p53和bcl-2家族的相关性

彭世光, 李娜, 蓝祖连, 李莉, 何焱玲

2017, 38(5):  645-649.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.05.003

摘要 ( 165 )   PDF (2061KB) ( 103 )  

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目的 研究早幼粒白血病（promyelocytic leukaemia，PML）、p53、B淋巴细胞瘤-2（B-cell lymphoma-2，bcl-2）和bcl-2相关X蛋白（bcl-2 associated X protein，bax）在银屑病外周血淋巴细胞中的表达，并评估上述因子之间的相关性。方法 分离25例银屑病病人和20例健康对照的外周血淋巴细胞，通过qRT-PCR和流式细胞学分别检测PML、p53、bcl-2和bax在外周学淋巴细胞中mRNA和蛋白的表达水平。采用Pearson相关性分析评估PML与上述因子之间的相关性。结果 与健康对照相比，银屑病病人外周血淋巴细胞中PML和p53的mRNA及蛋白表达增加，bcl-2的mRNA及蛋白表达下降，bax的mRNA表达下降但蛋白表达增加。PML蛋白表达与p53、bcl-2以及bax蛋白表达呈相关性。结论 PML可能参与了银屑病发病过程。

HIV-1慢性感染者外周血中CD8⁺干细胞样记忆型T细胞变化以及对疾病进展的影响

宋冰冰, 陆小凡, 翁文佳, 粟斌, 张彤, 高艳青

2017, 38(5):  650-653.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.05.004

摘要 ( 159 )   PDF (3062KB) ( 169 )  

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目的 观察人类免疫缺陷病毒-1（human immunodeficiency virus-1，HIV-1）慢性感染者外周血中CD8⁺干细胞样记忆型T细胞（CD8⁺ stem memory T cells，CD8⁺TSCM）随治疗的动态变化，分析其与疾病进展的关系。方法 观察25例经抗反转录病毒治疗（antiretroviral therapy，ART）的慢性HIV-1感染者（治疗方案为替诺福韦+依非韦伦+拉米夫定）以及36例健康对照者，对样本外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells，PBMC）分别用CD3-APCCy7、CD4-FITC、CD8-PerCPCy5、CD45RA-PECy7、CCR7-APC、CD27-PE、CD95-Pacific Blue抗体和CD38-PE、HLA DR-APC抗体进行细胞表面染色并通过流式细胞仪检测CD8⁺TSCM细胞比例。比较HIV-1慢性感染者和健康者CD8⁺TSCM细胞比例的差异，并分析其与疾病进展指标（CD4⁺T细胞计数、HIV病毒载量以及免疫活化指标）的关系。结果 HIV-1慢性感染组的CD8⁺TSCM细胞比例小于健康对照组；CD8⁺ TSCM细胞比例与CD4⁺ T细胞计数呈正相关，与HIV-1病毒载量以及免疫活化指标CD38⁺ HLA-DR⁺ CD8⁺ T细胞呈负相关；随着ART治疗，CD8⁺TSCM细胞比例在144周后升至健康对照水平。结论 CD8⁺TSCM在慢性HIV-1感染中发挥一定的保护作用，HIV-1相关特异性CD8⁺TSCM细胞可能是未来T细胞疫苗设计的靶点。

外用西罗莫司治疗结节性硬化症面部血管纤维瘤研究进展

王杰颖, 朱威, 连石

2017, 38(5):  654-657.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.05.005

摘要 ( 202 )   PDF (970KB) ( 296 )  

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结节性硬化症是一种常染色体显性遗传的神经皮肤综合征，引起多器官错构瘤。60%的病人伴面部血管纤维瘤，严重时可致毁容。口服哺乳动物西罗莫司靶蛋白（mammalian target of rapamycin，mTOR）抑制剂如西罗莫司可治疗结节性硬化相关症状，提出外用西罗莫司治疗面部血管纤维瘤效果较好，本文就西罗莫司的作用机制、临床治疗效果、不良反应做一综述。

3例误诊为汗孔角化症病人的临床资料分析

孙瑞凤, 陈慧, 朱威, 连石

2017, 38(5):  658-660.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.05.006

摘要 ( 126 )   PDF (4133KB) ( 87 )  

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SAPHO综合征病例分享及文献复习

陈云刘, 张利平, 谭亚琦, 彭世光, 何焱玲

2017, 38(5):  661-664.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.05.007

摘要 ( 195 )   PDF (3160KB) ( 129 )  

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鼻部慢性炎症

京津冀地区自报过敏性鼻炎病人吸入过敏原检测临床相关性分析

娄鸿飞, 马思远, 赵岩, 曹飞飞, 贺飞, 王向东, 王成硕, 张罗

2017, 38(5):  665-670.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.05.008

摘要 ( 236 )   PDF (1399KB) ( 141 )  

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目的 调查京津冀地区自报过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）病人吸入过敏原的致敏率，分析阳性过敏原的年龄及性别差异，阐明过敏原与过敏性鼻炎症状、合并症的临床相关性。方法 采用20种标准化过敏原，对2011年1月至2013年7月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院的6 236例京津冀地区自报过敏性鼻炎病人进行皮肤点刺试验（skin prick test，SPT）。记录病人鼻部症状视觉模拟评分和哮喘、过敏性结膜炎病史。应用χ²检验比较不同年龄、性别病人的阳性过敏原及其致敏率，应用Spearman相关分析评价过敏原的临床相关性。结果 5 530例病人（88.7%）至少1种过敏原阳性。京津冀地区自报过敏性鼻炎病人最常见的过敏原是粉尘螨和屋尘螨，致敏率分别为47.3%和41.7%，其在自报过敏性鼻炎成年病人中的致敏率随年龄增长而下降，男性高于女性。尘螨致敏与过敏性鼻炎的持续性、严重程度均无关，但户外过敏原的致敏率在中重度过敏性鼻炎病人显著高于轻度过敏性鼻炎病人，在持续性过敏性鼻炎病人显著高于间歇性过敏性鼻炎病人。SPT中尘螨的皮肤指数与过敏性鼻炎症状无关，艾蒿、禾本花粉的皮肤指数与过敏性鼻炎症状正相关。≥ 54%的AR合并哮喘或过敏性结膜炎病人呈现4种以上过敏原阳性。尘螨、德国小蠊阳性与AR合并哮喘或过敏性结膜炎无相关性，户外过敏原（艾蒿、蒲公英、大豚草）的致敏率在AR合并哮喘或过敏性结膜炎病人中显著高于无合并症AR病人。结论 尘螨是京津冀地区自报过敏性鼻炎病人中最常见的吸入过敏原。吸入过敏原致敏率在不同的年龄、性别差异有统计学意义。过敏性鼻炎伴合并症病人多重致敏率高。户外过敏原致敏率与过敏性鼻炎症状严重程度正相关，其在过敏性鼻炎合并症病人中的致敏率升高。

北京地区可疑过敏性鼻炎病人吸入性变应原特征分析

马思远, 娄鸿飞, 王成硕, 张罗

2017, 38(5):  671-676.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.05.009

摘要 ( 135 )   PDF (1017KB) ( 117 )  

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目的 回顾性分析可疑过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）病人进行皮肤点刺试验（skin prick test，SPT）后吸入性变应原特征，为AR的临床诊疗提供帮助。方法 对2011年1月1日至2013年7月31日就诊于首都医科大学附属北京同仁医院的北京地区2 598例具有AR典型症状的病人进行皮肤点刺试验，分析比较不同病人变应原检测结果差异。结果 1在2 598例可疑过敏性鼻炎受试者中，有2 292例（88.2%）病人至少对一种变应原有临床意义上的阳性。2在AR病人中，SPT检测阳性率前4位的变应原依次为：粉尘螨（43.1%）、屋尘螨（37.6%）、德国小蠊（32.6%）、艾蒿（26.6%）。就诊病人中女性居多，但SPT检测阳性率在性别间差异无统计学意义。3SPT检测阳性受试者中，单一变应原阳性（18.0%）、双重变应原阳性（22.6%）、三重变应原阳性（19.4%）占多数，未成年病人单一变应原阳性率较低。4AR就诊人数在4~6月和8~9月迎来两个高峰。5在单一变应原阳性病人中，德国小蠊阳性检出率（31.6%）远大于其他变应原。6粉尘螨、屋尘螨在不同年龄段变应原阳性检出率差异有统计学意义。结论 粉尘螨、屋尘螨、德国小蠊、艾蒿是北京地区AR病人的主要变应原，变应原存在年龄及时间差异。

短期雾霾刺激对健康成年人鼻腔炎性反应状态的影响

羡慕, 王奎吉, 王阳, 王成硕, 张罗

2017, 38(5):  677-682.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.05.010

摘要 ( 135 )   PDF (7553KB) ( 95 )  

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目的 观察短期重度雾霾对健康成年受试者鼻部症状、功能和炎性反应状态的影响。方法 23例居住于北京市中心的健康成年志愿者参与本项研究。分别于一次持续5 d的雾霾前后记录受试者的鼻部不适症状、检查其鼻功能、口鼻呼出一氧化氮（nitric oxide，NO）浓度，并收集鼻分泌物用于细胞因子浓度测定。结果 在雾霾发生后的第二次访视中，受试者反映有不同程度的鼻部不适感，包括鼻堵、鼻痒、鼻干和鼻后滴漏等。鼻功能检查示鼻阻力由雾霾前的（0.18±0.01） Pa/（cm³·s）升高至雾霾后的（0.24±0.02） Pa/（cm³·s）（P=0.001）；鼻腔容积由雾霾前的（15.06±052） cm³下降至雾霾后的（7.79±0.74） cm³（P=0.000）；鼻腔最小截面积由雾霾前的（1.20±0.05） cm²下降至雾霾后的（1.06±0.04） cm²，差异有统计学意义（P=0.006）。与雾霾发生前相比较，经鼻或经口呼出NO浓度均在雾霾发生后明显升高。雾霾后，鼻分泌物中的Th2型细胞因子eotaxin和白细胞介素-5（interleukin-5，IL-5）、趋化因子C-C-基元配体7[chemokine （C-C motif） ligand 7，CCL7]、以及促炎性反应因子IL-8浓度显著升高，而Th1型细胞因子干扰素（interferon-γ，IFN-γ）以及免疫调节因子IL-10和转化生长因子-β（transforming growth factor-β，TGF-β）浓度显著下降。结论 短期雾霾刺激可使健康成年人的鼻腔分泌物炎性反应介质倾向于Th2型分化，而参与免疫调节、抑制细胞增生、促进细胞外基质形成和损伤修复的细胞因子表达下降。鼻黏膜局部炎性反应状态的失衡一方面可直接使鼻腔有效通气面积减少，引发鼻部症状，另一方面可使个体易受过敏原、病原体或其他理化刺激的影响，这也是未来的研究方向。

ALOX15在慢性鼻窦炎伴鼻息肉中表达及糖皮质激素对其作用研究

闫冰, 王阳, 范尔钟, 李颖, 齐思涵, 楚晓晗, 王成硕, 张罗

2017, 38(5):  683-687.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.05.011

摘要 ( 181 )   PDF (4123KB) ( 206 )  

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目的 研究花生四烯酸酯15-脂氧合酶（arachidonate 15-lipoxygenase，ALOX15）在嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉（eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps，ECRSwNP）及非嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉（nonesinophilc chronic rhinosinusitis with nasal polyps，nonECRSwNP）中表达，并研究口服糖皮质激素对其表达的影响。方法 所有标本均由首都医科大学附属北京同仁医院标本库中获得，采用real-time PCR及免疫组织化学染色研究ALOX15表达与蛋白定位。比较激素治疗前ECRSwNP、nonECRSwNP及健康对照组中ALOX15 mRNA表达水平、蛋白定位及表达，并比较同一病人激素治疗前后mRNA及蛋白表达分布差异。结果 ECRSwNP组中ALOX15 mRNA及蛋白表达量高于健康对照组及nonECRSwNP组，差异有统计学意义（均P=0.000）。健康对照组、nonECRSwNP组间差异无统计学意义（P=0.594，P=0.550）。ALOX15蛋白表达于上皮细胞、浆细胞、中性粒细胞及嗜酸性粒细胞等多种细胞。ECRSwNP组激素治疗前后ALOX15 mRNA和蛋白表达差异有统计学意义（P=0.004，P=0.024）。结论 ALOX15在ECRSwNP中表达显著高于nonECRSwNP及健康对照组，口服糖皮质激素1周能抑制其表达。

人类白细胞抗原Ⅱ类基因多态性与中国人群尘螨过敏性鼻炎相关性研究

赵延明, 王成硕, 赵亚丽, 张媛, 张罗

2017, 38(5):  688-694.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.05.012

摘要 ( 180 )   PDF (1051KB) ( 140 )  

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目的 探索人类白细胞抗原Ⅱ类基因（human leukocyte antigenⅡ，HLA-Ⅱ）多态性在中国人群中尘螨过敏性鼻炎发病中的作用。方法 选取单纯尘螨过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）病人71例，健康对照92例，提取受试者外周血DNA，应用聚合酶链反应序列分型法（polymerase chain reaction sequence-based genotyping，PCR-SBT）进行HLA-Ⅱ 基因（DRB1、DQB1）分型。采用R软件进行HLA-Ⅱ基因频率统计及单倍体型分析包进行统计学分析，基因频率在AR与对照组中的比较应用χ²及Fisher精确检验分析，结果进行Bonferroni多重矫正。结果 共检测到16个HLA-DRB1等位基因，13个HLA-DQB1等位基因。其中DQB1*06：01：01（P_校正=0.010，OR=2.347，95%CI：1.392~4.225）、DRB1*08：03：02（P_校正=0.012，OR=3.213，95%CI：1.732~7.821），在尘螨过敏性病人中的基因频率较健康对照组增加，差异具有统计学意义。结果提示，HLA-DRB1*08：03：02和HLA-DQB1*06：01：01等位基因可能是中国人群尘螨过敏性鼻炎发病的风险因子。单倍体型DRB1*08：03-DQB1*06：01（19%vs 4.8%，P_校正=0.007，OR=4.232，95%CI：1.822~9.237）在病例组中频率增加。结论 HLA-DRB1*08：03：02和HLA-DQB1*06：01：01等位基因可能是中国人群尘螨过敏性鼻炎发病的风险因子。

白细胞介素-6受体基因非同义变异rs2228145和中国过敏性鼻炎病人的相关性研究

赵亚丽, 张媛, 王成硕, 张罗

2017, 38(5):  695-699.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.05.013

摘要 ( 148 )   PDF (1024KB) ( 123 )  

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目的 过敏性鼻炎是鼻部黏膜的慢性炎性疾病，其发病受遗传和环境因素双重影响，过敏性鼻炎和哮喘在临床表现和遗传基础具有交叉重叠。本研究拟对在全基因组关联分析中发现的和哮喘相关的白细胞介素-6受体（interleukin-6 receptor，IL-6R）基因的rs2228145位点进行分析，检测其和中国过敏性鼻炎病人的相关性。方法 收集402例明确诊断为过敏性鼻炎病人，以及416例正常对照，所有个体均为中国汉族。从外周血白细胞提取基因组DNA，应用时间飞行质谱的方法进行基因分型。结果 等位基因分析显示过敏性鼻炎及正常对照在IL-6R基因的rs2228145位点等位基因频率存在差异（P=0.0039，P_corrected=0.001 6）。基因型分析进一步验证了该位点和过敏性鼻炎的相关性，共显性模型（P_{A/C vs A/A}=0.000，OR_{A/C vs A/A}=0.546，95%CI：0.389~0.766）和显性模型（P_{A/C+C/C vs A/A}=0.001，OR_{A/C+C/C vs A/A}=0.575，95%CI：0.418~0.790）分析在病例组和对照组差异有统计学意义。结论 结果提示和哮喘相关基因IL-6R的rs2228145位点和过敏性鼻炎的发病有关，可降低其发病的风险。

基础研究

pH值和剂量对腹腔注射L-精氨酸诱导小鼠急性胰腺炎模型的影响

肖鲁瑶, 张杰, 郑帅, 梅少帅

2017, 38(5):  700-703.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.05.014

摘要 ( 184 )   PDF (4787KB) ( 165 )  

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目的 探讨L-精氨酸（L-arginine）不同给药方法诱导小鼠急性胰腺炎模型的效果。方法 L-精氨酸溶液以不同pH值、不同剂量诱导小鼠急性胰腺炎模型，造模后2、4、12、24 h统计小鼠病死率，采集小鼠血浆以淀粉-碘比色法检测淀粉酶活性，取胰腺及肺组织行石蜡切片HE染色观察组织损伤严重程度。结果 pH值为11高剂量组小鼠2 h病死率100%，其余各组各时间点小鼠均存活。3个模型组与对照组相比血浆淀粉酶活性、胰腺组织病理评分均升高，差异有统计学意义（P<0.05）。模型组之间比较，pH值为7高剂量组胰腺及肺组织损伤最重。结论 L-精氨酸溶液的pH值及给药剂量对胰腺损伤程度有不同程度的影响，20% L-精氨酸溶液pH值为7按4 g/kg的剂量间隔1 h连续2次腹腔注射诱导的小鼠急性胰腺炎模型组织损伤重，且小鼠存活率高。

蜂胶水溶液处理污染种植体的体外实验研究

杨宇, 周璿, 王陈保, 王左敏

2017, 38(5):  704-708.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.05.015

摘要 ( 154 )   PDF (3541KB) ( 169 )  

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目的 探讨蜂胶水溶液对牙周主要致病菌的杀灭作用及对污染种植体表面消毒清洁作用。方法 使用液体稀释法测定不同浓度的蜂胶水溶液，分别处理处于对数生长期的牙龈卟啉单胞菌及成熟菌斑膜。采用菌落计数法和计算平均杀菌率来检测杀菌效果。将形成牙龈卟啉单胞菌菌膜的钛片置于各处理组中，采用扫描电镜观察各组试件表面黏附细菌的形貌变化。结果 肉眼可见随着蜂胶水溶液浓度的升高，其菌落数量逐渐降低。菌落计数结果表明，不同浓度蜂胶水溶液处理的牙龈卟啉单胞菌菌落数差异有统计学意义。各个浓度的蜂胶水溶液平均杀菌率差异有统计学意义。1.875 g/L的蜂胶水溶液平均杀菌率接近50%，3.75 g/L的平均杀菌率达到了60%以上，7.5 g/L的平均杀菌率达到了90%以上。扫描电镜观察显示，蜂胶水溶液处理前后的牙龈卟啉单胞菌部分菌体细胞完整性受到了破坏。结论 蜂胶水溶液对牙龈卟啉单胞菌具有良好的杀菌作用，可以作为治疗种植体周围炎的一种辅助方法。

血管紧张素Ⅱ对树突状细胞功能的影响

陈晨, 孟艳

2017, 38(5):  709-714.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.05.016

摘要 ( 125 )   PDF (3632KB) ( 95 )  

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目的 以肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）为对照，探讨血管紧张素Ⅱ（angiotensin Ⅱ，AngⅡ）对树突状细胞（dendritic cells，DC）的功能影响并比较DC对上述刺激的反应差异。方法 体外培养DC2.4细胞，分别加入20 ng/mL TNF-α和100 nmol Ang Ⅱ诱导DC细胞成熟。用MTT、流式细胞仪、Transwell、混合淋巴细胞反应、FITC-Dxtra内吞实验、酶联免疫吸附试验等方法检测上述细胞的增生、分化成熟、迁徙、刺激淋巴细胞增生、内吞和分泌细胞因子白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、干扰素-γ（interferon-γ，IFN-γ）等方面能力。结果 与TNF-α相比，AngⅡ可以同等程度抑制DC的增生；可以诱导DC成熟标志表达，其能力弱于TNF-α；可以促进DC的迁徙，能力略弱于TNF-α；可以抑制树突状细胞的吞噬能力，其能力弱于TNF-α；促进相关细胞因子IL-6、IFN-γ分泌，与TNF-α作用基本一致；刺激淋巴细胞增生能力增强，其能力弱于TNF-α。结论 Ang Ⅱ具有和TNF-α相近的能力，对于树突状细胞的功能起着正向调节的作用。

基于ESI和InCites的高校学科发展分析——以首都医科大学为例

刘玉婷, 马路, 黄芳, 龚佳剑

2017, 38(5):  715-726.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.05.017

摘要 ( 263 )   PDF (5443KB) ( 99 )  

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目的 分析首都医科大学基本科学指标数据库（Essential Science Indicators，ESI）各学科情况。方法 应用ESI、InCites数据库，分析首都医科大学各ESI学科Web of Science论文数、被引频次、论文被引百分比、学科规范化引文影响力（Category Normalized Citation Impact，CNCI）、H指数以及论文合作情况。结果 首都医科大学已经有5个ESI学科（临床医学、神经科学和行为科学、免疫学、药理学和毒理学、生物学与生物化学），发表论文期刊质量有待提高，主要受国家自然科学基金、北京市自然科学基金资助，机构合作主要在国内，国际合作主要集中在美国。结论 首都医科大学推进一流学科建设，应加强学科布局，促进学科建设，提升学术影响力；注重论文质量，鼓励教师发表高水平论文；积极参与国际合作，扩大国际学术影响力；引进人才评估兼顾学术合作、学术影响力评估。

临床研究

直肠癌低位前切除术后吻合口瘘发生相关因素分析

徐谊, 赵晓牧, 孙武青, 马健, 王岳月, 王今

2017, 38(5):  727-732.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.05.018

摘要 ( 127 )   PDF (1005KB) ( 120 )  

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目的 探究直肠癌低位前切除术后发生吻合口瘘的危险因素，为临床上吻合口瘘的防治提供依据，从而降低瘘的发生率。方法 回顾性分析2013年1月1日至2017年3月31日首都医科大学附属北京友谊医院261例行直肠癌低位前切除术（low anterior resection，LAR）病人的临床资料。分别行单因素和Logistic多因素回归分析吻合口瘘的相关危险因素。结果 吻合口瘘发生率为6.89%（18/261）。多因素分析显示，新辅助放射治疗联合化学药物治疗（以下简称放化疗）（OR=3.498，P=0.024）、联合其他器官手术（OR=10.834，P=0.003）与术后吻合口瘘相关。结论 新辅助放化疗、联合其他器官手术为直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的独立危险因素。针对相关危险因素，可以采取积极有效的防治措施，从而降低吻合口瘘的发生。

腹腔镜保脾胰体尾整块切除手术治疗胰腺癌的技术细节及预后

孙志鹏, 朱昱冰, 阿民布和, 樊庆, 李天雄, 张能维

2017, 38(5):  733-739.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.05.019

摘要 ( 227 )   PDF (9480KB) ( 155 )  

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目的 阐述腹腔镜保脾胰体尾整块切除手术的技术细节，并对其治疗胰腺癌的短期、长期肿瘤学预后及合并症情况进行评价。方法 采用回顾性病例对照分析的方法，研究对象为北京世纪坛医院2007年1月1日至2010年1月1日间术前诊断为I期、Ⅱ期胰体尾癌，且无脾门淋巴结转移的23例病人，其中17例接受腹腔镜保脾胰体尾整块切除手术，同期6例行脾切除的腹腔镜胰体尾整块切除手术，对两组的手术时间、术中出血等术中情况，近期、远期肿瘤学预后及合并症情况进行汇总分析，并与开腹手术的同期文献报道的相关指标进行比较。结果 6例腹腔镜保脾胰体尾整块切除手术的平均手术时间为（203±54） min。平均出血量为（208±106） mL。1例由于严重的腹腔粘连中转开腹。短期合并症率为47%（n=8），胰瘘的发生率为41%（n=7）。无围术期死亡病例。肿瘤平均直径为（32±12） mm，平均淋巴结获得数量为（19.8±9.3）个。切缘均为阴性。病人的1、3、5年总生存率分别为64.7%、52.9%、41.2%，无复发生存率分别为58.8%、47.1%、35.3%。这些指标与同时期行脾切除的腹腔镜胰体尾手术及同期开腹胰体尾手术报道相比，差异无统计学意义。结论 腹腔镜保脾胰体尾整块切除手术治疗术前诊断为I期、Ⅱ期，且无脾门淋巴结转移的胰体尾癌，具有可接受的近期、远期肿瘤学预后及手术合并症发生率。

2型糖尿病病人大动脉僵硬度相关危险因素研究

王君玓, 商广芸, 何为, 王宏宇

2017, 38(5):  740-743.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.05.020

摘要 ( 131 )   PDF (980KB) ( 113 )  

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目的 探讨分析2型糖尿病病人大动脉僵硬度及其相关危险因素。方法 选取北京大学首钢医院2013年9月至2016年9月间收治的582例2型糖尿病病人作为观察组研究对象，同时选取来医院进行常规体检的384名正常人群为对照组，对两组研究对象行一般资料收集、颈动脉超声和脉搏波传导速度检查，观察比较两组检查结果。结果 观察组病人收缩压、三酰甘油（triglyceride，TG）、体质量指数（body mass index，BMI）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）、胰岛素抵抗指数、C反应蛋白（C reactive protein，CRP）、同型半胱氨酸都高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C）低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组病人颈动脉内中膜厚度（intima-media thickness，IMT）、颈-股动脉脉搏波传导速度（carotid-femoral pulse wave velocity，CF-PWV）高于对照组（P<0.05），其中观察组单侧斑块检出率为47.59%，对照组为14.22%，观察组双侧颈动脉斑块检出率为33.85%，对照组为5.47%，单、双侧观察组均高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。对2型糖尿病病人脉搏波传导速度进行Logistic回归分析得知，年龄、收缩压、LDL-C、胰岛素抵抗指数、CRP是影响大动脉僵硬度的主要因素。结论 2型糖尿病病人中高血压、高脂血症的发生率明显高于正常人群，颈动脉更易生长斑块，且大动脉弹性明显减退，影响其僵硬度的因素有年龄、收缩压、LDL-C、胰岛素抵抗指数、CRP等。应在治疗中严格控制多重危险因素，提高治疗效果，改善病人生活质量。

成人侵袭性沙门菌属感染23例临床分析

郭益群, 王鹏, 杨春霞, 谷丽

2017, 38(5):  744-749.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.05.021

摘要 ( 123 )   PDF (1023KB) ( 115 )  

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目的 分析总结侵袭性沙门菌属感染病例的临床特点及沙门菌属的抗生素药物敏感性，为临床诊治提供依据。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院2010年3月至2016年10月住院的23例成人侵袭性沙门菌感染病例的临床表现、实验室检查、治疗预后及抗生素敏感性。结果 23例病人中位年龄62（19，83）岁，男女比例为17：6，合并基础疾病/情况的有18例（78.26%）。12例形成肠外局部感染病人的中位年龄为67.5岁，其中91.67%合并基础病，4例为感染性动脉瘤。临床表现：高热（T ≥ 39℃）者20例（86.96%），寒战者21例（91.3%），腹泻7例（30.43%），全血白细胞中位数9.22（2.53，26.33）×10⁹/L，白细胞<10×10⁹/L者13例（56.5%），嗜酸性粒细胞比例≤ 0.005者18例（78.26%）。住院病人中19例临床治愈或好转出院，2例转院治疗，死亡2例。环丙沙星和氨苄西林敏感性较其他6种抗生素低（分别为37.5%和34.78%），且差异具有统计学意义，环丙沙星中介的占到56.25%（9/16）。结论 侵袭性沙门菌感染好发于中老年及合并基础疾病者，临床表现为多种疾病形式，多有寒战高热，少有腹泻，超半数全血白细胞不升高且大部分病人嗜酸性粒细胞减少。动脉粥样硬化病人合并沙门菌血流感染时要警惕感染性动脉瘤的形成。选择抗生素时避免氨苄西林及环丙沙星，可以考虑三代头孢及左氧氟沙星。

高压氧在成人烟雾病治疗中的应用

王泳, 李海东, 刘洁, 高亚利, 陆敏杰, 张潇潇

2017, 38(5):  750-752.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.05.022

摘要 ( 182 )   PDF (933KB) ( 133 )  

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目的 探讨高压氧（hyperbaric oxygen therapy，HBOT）在成人烟雾病治疗中的应用价值。方法 回顾性纳入2009年3月至2016年12月于首都医科大学附属复兴医院高压氧科收治的成人烟雾病病人，分析其临床资料，高压氧治疗后神经功能变化，治疗期间新发脑血管事件以及随访90 d的预后。神经功能缺损采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS），预后评分采用改良Rankin量表（Modified Rankin Scale，mRS）。结果 共纳入13例成人烟雾病病人，其中缺血型8例，出血型5例，缺血型中4例累及双侧大脑半球，4例累及一侧半球，5例此次发病接受了颅内血运重建手术，4例术后出现新发脑梗死。出血型中3例单纯脑室出血，2例脑内出血破入脑室，全部病人接受血肿清除和（或）脑室穿刺术。HBOT前所有病人神经功能均严重受损，HBOT次数最少5次，最多40次，HBOT后12例病人临床症状得到改善，无效1例，2例治疗期间出现新发脑梗死，90 d预后良好10例（mRS ≤ 3分）。结论 HBOT有效减轻成人烟雾病术后的临床症状和改善其90 d预后，治疗期间不明显增加脑血管事件的发生。

9 013例输血者不规则抗体筛查结果及意义

吴迪

2017, 38(5):  753-757.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.05.023

摘要 ( 128 )   PDF (981KB) ( 99 )  

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目的 分析9 013例输血者不规则抗体筛查结果，并探讨不规则抗体筛查的临床意义。方法 回顾性分析自2013年7月至2016年8月于首都医科大学附属北京朝阳医院接受输血的病人9 013例，应用微柱凝胶技术筛查不规则抗体，并进行鉴定。统计分析不规则抗体的阳性率、分布及不同科室中不规则抗体的阳性率，另外分析性别及输血/妊娠史对不规则抗体阳性率的影响。结果 9 013例输血者的血液标本中不规则抗体的阳性率为0.63%（57/9 013），主要为Rh型，占42.11%（24/57）；其次为MNS型，占24.56%（14/57）；其他类型及所占比例分别为Lewis系统（10.53%）、Kidd系统（8.77%）。P系统（5.26%）及其他（8.77%）。外科输血者不规则抗体检出率为1.06%（14/1 321），高于其他科室的0.59%（43/7 692），差异具有统计学意义（P<0.05）。女性输血者中不规则抗体的阳性率为0.94%（30/3 187），明显高于男性病人的0.46%（27/5 826），且差异具有统计学意义（P<0.05）。有输血/妊娠史输血者的血浆中不规则抗体的阳性率为0.85%（34/3 986），显著高于无输血/妊娠史输血者的0.46%（23/5 027）（P<0.05）。结论 输血前对不规则抗体进行筛查对于提高输血安全性具有重要意义，为筛查呈阳性病人提供适合的血型，从而降低临床免疫溶血事件的发生，提高输血的有效性。

技术方法

大鼠右心室压力测量方法的改进

孙瀚洋, 齐先梅, 王奇政, 李丽娟, 张知非

2017, 38(5):  758-761.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.05.024

摘要 ( 214 )   PDF (4662KB) ( 244 )  

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病例报告

蛛网膜下腔应用甲泼尼龙治疗脊髓相关疼痛疾病的临床研究

赖光辉, 张达谦, 秦红军, 杨惠婕, 倪家骧

2017, 38(5):  762-764.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.05.025

摘要 ( 115 )   PDF (3189KB) ( 101 )  

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诺贝尔奖

生物钟的秘密——2017年诺贝尔生理学或医学奖简介

李禹正, 张婷, 王晓民

2017, 38(5):  765-769.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.05.026

摘要 ( 289 )   PDF (2200KB) ( 251 )  

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北京时间2017年10月2日，瑞典卡罗琳斯卡医学院在斯德哥尔摩宣布，将2017年诺贝尔生理学或医学奖授予美国科学家Jeffrey C.Hall，Michael Rosbash以及Michael W.Young，以表彰他们在"生物节律的分子机制"方面的发现。

冷冻电镜技术:从原子尺度看生命——2017年诺贝尔化学奖简介

杨慧, 李慎涛, 薛冰

2017, 38(5):  770-776.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.05.027

摘要 ( 337 )   PDF (8132KB) ( 444 )  

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瑞典皇家科学院将2017年度诺贝尔化学奖授予雅克·迪波什（Jacques Dubochet）、约阿希姆·弗兰克（Joachim Frank）和理查德·亨德森（Richard Henderson），以表彰他们在"开发冷冻电镜技术解析溶液中生物大分子高分辨率结构方面"的贡献。

拉斯克奖

2017年拉斯克奖

巫剑红, 卢丹, 张婷, 代荫梅, 王晓民

2017, 38(5):  777-781.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.05.028

摘要 ( 113 )   PDF (5078KB) ( 105 )  

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北京时间2017年9月6日，拉斯克奖获奖者名单公布。基础医学奖授予瑞士巴塞尔大学的Michael N.Hall教授，以表彰他发现了营养活化的西罗莫司靶蛋白（target of rapamycin，TOR）及其在细胞生长代谢调控中的关键作用。临床医学研究奖授予美国国立癌症研究所的Douglas R.Lowy教授和John T.Schiller教授，以表彰他们为预防宫颈癌及其他肿瘤而开发的人乳头瘤病毒（human papillomavirus， HPV）疫苗所带来的技术进步。公共服务奖授予美国计划生育联合会，以表彰该机构在过去超过一个世纪的时间里为数百万妇女提供必需的健康服务和生殖保健服务。

名师

探索鼻病奥秘,勇攀学术高峰——记首都医科大学附属北京同仁医院张罗教授

赵之玥

2017, 38(5):  782-784.  doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2017.05.029

摘要 ( 162 )   PDF (1884KB) ( 132 )  

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学系简介

首都医科大学皮肤病与性病学系

2017, 38(5):  785-785. 

摘要 ( 197 )   PDF (1973KB) ( 131 )  

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